鞍区实性动脉瘤样骨囊肿1例
动脉瘤样骨囊肿
鉴别诊断 • 1、骨巨细胞瘤：多见于2 0一4 0岁青壮年 男性， 好发于长骨骨端， 紧邻关节面偏心性 生长的良性骨肿瘤， 多为膨胀横向生长， 呈 肥皂泡样骨质破坏， 周边硬化骨壳较薄， 一 般不出现液平， 以上征象可作鉴别。但该病 继发动脉瘤样骨囊肿时， 也可出现液平。 • 2、孤立性骨囊肿表现为囊性膨胀性骨破 坏区内无泡沫样骨性分隔， 密度较低，无明 显硬化带及强化 。
讨论 毛细胞星形细胞瘤 （PA）为 WHOI级良性 肿瘤，在颅内原发性肿瘤中比较少见。是 Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为 细长的毛发样胶质纤维丝而命名，占颅内胶质 瘤的4.0%~5.0%. 肿瘤通常为类圆形、类圆形分叶状或不规 则。男女发病无性别差异，任何年龄均可发生， 通 常 认 为，PA 好发于儿童和青少年，也可见 于成人，前者好发于小脑和鞍区，后者好发于 大脑半球。临床上表现为诸如头痛、头晕、呕 吐、视觉障碍等症状。
鉴别诊断 位于脑室系统的毛细胞星形细胞瘤需要和室管膜瘤 及血管母细胞瘤鉴别。 1、室管膜瘤是一种起源于室管膜细胞的恶性程度 较低的肿瘤，好发于第四脑室，以儿童多见。肿瘤在 T1WI 中以等低信号为主，T2WI 中以高信号为主，肿瘤 内可见钙化、出血、坏死及囊变，瘤周水肿较轻，增强 扫描实性部分明显强化。 2、血管母细胞瘤是中枢神经系统良性肿瘤，好发 于小脑蚓部，是成年人最常见的幕下原发性肿瘤。典型 的血管母细胞瘤呈大囊小结节样改变，结节较毛细胞星 形细胞瘤小，但结节的血供要比其丰富。MRI 中囊性部 分呈长 T1 长 T2 信号，其信号高于脑脊液信号，结节呈 稍长 T1 稍长 T2 信号，T2 FLAIR 中结节呈明显高信号。 增强扫描结节明显强化，囊壁及囊内成分不强化，此有 别于毛细胞星形细胞瘤。实性血管母细胞瘤多呈稍长 T1 稍长 T2 信号，增强扫描病灶明显强化，T2WI 中可见流 空血管影。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿1.世界卫生组织定义1，膨胀性骨质病变，2，由大小不同充满血液的囊腔组成，3，由含有骨小梁或骨样组织及破骨细胞的结缔组织分隔。
2.病因动脉瘤样骨囊肿多认为是由于局部血流动力紊乱造成，即因外伤等原因引起骨内局部静脉段受阻或动静脉瘘，引起局部持续性静脉高压，血管床扩张，受累部骨组织被压迫吸收，形成大小不等囊腔，并有反应性骨膜增生，目前公认动脉瘤样骨囊肿是骨创伤或骨血循环障碍所致的继发性改变。
动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，单纯骨囊肿，软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。
动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切，所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果，以排除可能的原发病种。
病理所见为众多充填了新鲜或陈旧血液的空腔构成，这些空腔之间的间隔大都由多核巨细胞及纺锤形细胞组成.3，临床特点好发于10～20岁青少年，男女发生比率为1：2。
，60%～75％发病于股骨上端椎体及附件，脊柱病变占12%～30%，全身骨骼均可发生，临床上主要表现为局部肿痛，靠近关节时可出现运动障碍，部分病变可自愈。
脊柱的病变可造成神经受压征状。
病理性骨折相对少见。
4CT表现CT表现为病灶呈圆形、卵圆形或分叶状，与正常骨交界处多有薄层钙质样高密度硬化缘，病灶相邻皮质多膨胀明显，呈细线样，部分皮质中断，病灶沿膨胀的骨膜下向远侧延伸，病灶密度不均，CT值39～75HU不等，包括软组织密度结构，液体密度囊腔和（或）斑片状、条带状骨化影，液体密度囊腔分布无规律，其内可出现液—液平面，其中上方密度较低（CT值5～36HU），下方密度较高（CT值40～70HU），多数病灶内尚有粗细不均且不完整的骨密度分隔或骨嵴，可使病灶呈皂泡样外观，增强扫描病灶实质部分明显强化，CT值增加30～40HU，其内圆形、卵圆形液性密度囊腔无明显强化，二者密度差别更趋明显。
4，鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿需与骨巨细胞瘤和骨囊肿鉴别。
动脉瘤样骨囊肿医学课件
分度：I度：瘤周水肿≤2cm II度：2cm＜瘤周水肿＜一侧大脑半球的一半 III度：瘤周水肿＞一侧大脑半球的一半
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤之一，是一种局部侵袭性肿瘤，大部 分为良性，部分生长活跃，也有少数一开始变为恶性。发病年 龄多在 20～40 岁，好发于干骺愈合后的骨端。学者们一致认 为纤维样基质细胞是肿瘤实质成分，破骨样细胞和巨噬细胞型 单核基质细胞是其反应性细胞。临床上以局部疼痛及压痛为 主。
影像表现
男性，28岁，左大腿下段疼痛2月余
女性，45岁，左下肢酸痛半年余
（左股骨头）冻后及冻余石蜡报告：（左股骨头） 骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿，肿瘤侵犯至周围 软组织（3型，侵袭性）。
灶周水肿程度
测量灶周最大水肿直径和病灶最大径，依据两者比值，即水肿 比值,分为4级：
0度，未见水肿 I度，小于1 II度，小于2 III度，大于2
病理
病灶内含有多个充满血液的窦样间隙，其间以实性组织分隔， 实性组织由纤维成分构成，含有大量的纤维细胞及丰富的血 管。窦样结构具有纤维壁，常含有骨样组织或甚至成熟骨。 纤维分隔内可见局灶性或弥漫性含铁黄色素沉着或反应性泡 沫细胞积聚。ABC原发性和继发性两种,后者可能继发于骨肿 瘤或肿瘤样病变如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖等。
X 线平片及 CT上均呈偏侧溶骨样骨质破坏，边缘多清楚， 可见数量不等的骨性间隔，部分呈皂泡样改变；瘤内无明显 钙化。病变达关节面下。
T1WI 多呈等低信号，以低信号为主，有时出现片状高信号 为出血所致。 T2WI 呈高信号或混杂高信号 ，随着 STIR 序列的应用，病变与长管状骨髓腔内的脂肪信号易于区分， 显示病灶更明显，MRI确定范围更准确并对骨髓、周围关节 的实际受累情况以及皮质突破与否和周围软组织肿块的显示 明显优于 X 线平片和 CT。
动脉瘤性骨囊肿
发病机制
病因
动脉瘤性骨囊肿的确切病因尚不明确 ，可能与局部血液供应异常有关。
病理生理
动脉瘤性骨囊肿由充满血液的囊腔组 成，这些囊腔可独立或融合成一个大 囊腔。
流行病学
发病率
动脉瘤性骨囊肿相对少见，在人群中的发病率约为1/10万。
发病年龄
发病年龄通常在青少年和年轻人中，但也可发生于其他年龄段。
性别分布
体位安置
根据手术部位和手术类型，医护人员 会指导患者采取适当的体位，以减轻 疼痛和预防并发症。
观察病情
医护人员会密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理任何异 常情况。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者尽早开始活动手术部位附近的关节 ，以预防僵硬和粘连。
物理治疗
根据患者的具体情况，物理治疗师会制定个性化的康复计划，包括电 疗、超声治疗、按摩等，以促进手术部位的愈合和功能恢复。
康复锻炼
患者需要在医生的指导下进行康复锻炼，包括肌肉锻炼、关节活动等 ，以增强手术部位的肌肉力量和关节灵活性。
生活指导
患者需要遵循医生的生活指导，如保持良好的姿势、避免过度劳累等 ，以促进康复。
注意事项
定期复查
自我监测
患者需要定期到医院复查，以便医生 评估手术部位的愈合情况和患者的康 复进展。
患者需要密切关注手术部位的情况， 如出现疼痛、肿胀、发热等症状，应 及时就医。
戒烟限酒
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于 身体恢复。
戒烟限酒，避免对骨骼和身体健康造成不 良影响。
均衡饮食
适量运动
合理搭配营养，多摄入富含钙、磷等矿物 质的食物，保持骨骼健康。
根据自身情况选择合适的运动方式，增强 身体素质和免疫力。
多发性动脉瘤样骨囊肿一例
多发性动脉瘤样骨囊肿一例*导读：动脉瘤样骨囊肿是骨的一种良性的瘤样病变，发病率占骨肿瘤的1.1%。
……患儿，男，11岁。
左手、右足渐进性生长肿块半年余。
X线所见：左手第二掌骨和右足第三楔骨呈低密度、膨胀性肿大，皮质如薄壳，肿块内有硬化性骨板，掌骨内的肿块未波及骨骺端。
二处肿块术中和病理所见相同。
术中所见：打开骨皮质，有暗红色血液从具有骨性间隔的腔内溢出，腔内有凝血块样索团物，与周围组织无粘连。
病理所见：肿块中有许多被纤维结缔组织和多核巨细胞所围绕的裂隙和血管窦，腔内均含有大量红细胞。
临床确定诊断为" 动脉瘤样骨囊肿"。
该患儿平素有牙龈易出血倾向，一年前曾有跌伤史，入院后经两次血化验，凝血时间和凝血酶原时间均延长，其外源性凝血酶原PT(FⅧ、FX、 FV、FⅡ、FⅠ)值为2 3.1S，而正常值为12S。
患儿经囊肿病灶刮除和植骨术后治愈，但在术后早期髂骨取骨处曾发生出血不易止的现象。
讨论：动脉瘤样骨囊肿是骨的一种良性的瘤样病变，发病率占骨肿瘤的1.1%。
其可发生于任何骨并以长管状骨和脊柱骨较多见，而同时发生在身体的不同部位，即多发性的动脉瘤样骨囊肿极为少见，国内尚无报告。
但从文献中可知，这种多发性动脉瘤样骨囊肿在某些动物身上却时有发生。
关于本病的病因目前仍不很清楚，但有两种不同的看法，囊肿是一种继发性表现，是在过去出血、囊性变或其他病理变化的基础上发展起来的;囊肿起源于该区域的血液供应或血液动力学的变异。
分析本例病历，患儿在一年前有可追忆的外伤史和凝血功能障碍的表现，可见，在发病原因上比较倾向于第一种看法。
因此，对动脉瘤样骨囊肿的患者做出血和凝血机制方面的检测，有利于该病病因的探讨。
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例
· ３０２·
病 例 报 告
主里 垦兰影像杂志２００２年第１３卷第４期 Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．４
动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 的 影 像 表 现 １例
Ｉｍ ａｇｉｎｇ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｎｅｕｒｙｓｍ ａｌ ｂｏｎｅ ｃｙｓｔ：ｏｎｅ ｃａｓｅ
多 认 同 以 下 观 点 ，静 脉 阻 塞 或 动 静 脉 异 常 交 通 而 使 局 部 血 液 动 力 学 改 变 ，骨 受 累 区 域 内 静 脉 压 持 续 升 高 导 致 血 管 床 扩 张 ，受 累 部 分 骨 质 被 吸 收 ，并 发 生 反 应 性 修 复 『】Ｉ。 ＡＢＣ 发 病 年 龄 多 小 于 ２０岁 ， 男 女 发 病 无 差 异 ，外 伤 或 肿 瘤 诱 发 异 常血 管 病 变 可能 会 导致 本病 发 生 。 囊 肿主 要 由大 小 不 等 的 海 绵状 血 池 组成 ，其 内 充满 暗红 色血 液 ，血 池间 为 棕红 色 纤 维 结 缔 组 织 间 隔 ， 囊 肿 壁 为 一 层 囊 状 薄 壁 骨 壳 。 一 般 ｘ 线 检 查 即 可 诊 断 。 在 ｘ 线 平 片 上 可 见 ： 病 变 偏 心 性 生 长 ， 呈 纺 锤 形 囊 性 透 光 区 ，囊 内 有 多 数 间 隔 或 呈 一 致 性 透 光 区 ， 骨 皮 质 变 薄 ，周 围 可 有 硬 化 缘 。 ＣＴ：病 变 呈 囊 状 膨 胀 性 骨 缺 损 ， 其 内 充 满 液 体 ， 密 度 均 匀 ，可 见 骨 间 隔 ， 骨 皮 质 变 薄 ；增 强 扫 描 可 见 粗 大 供 血 血 管 ，囊 肿 内 可 见 斑 片 状 强 化 ， 有 时 可 显 示 液 一液 平 面 ，其 上 方 为 水 样 低 密 度 ，下 方 为 血 性 高 密 度 ， 是 未 凝 固 的 血 液 分 层 所 致 。 为 了 更 好 显 示 液 平 面 ， 最 好 让 患 者 静 止 １０分 钟 后 再 扫 描 『】－２１。 本 病 一 般 不 需 ＭＩＬｌ 检 查 ， 但 在 和 其 他 病 变 鉴 别 时 ，有 时 可 做 ＭＩＬｌ检 查 ， 表 现 为 ：病 灶 分 隔 成 多 数 含 血 的 窦 腔 ， Ｔ，Ｗ Ｉ呈 低 信 号 ，Ｔ２Ｗ Ｉ 呈 多 发 不 均 匀 高 信 号 ，其 间 可 见 纤 细 的 低 信 号 间 隔 。 部 分 病 例 Ｔ２Ｗ Ｉ可 见 液 一液 平 面 。上 方 为 高 信 号 （内 含 去 氧 血 红 蛋 白的 液 体 ），下 方 为 低 信 号 （内 有 含 铁 血 黄 素 ）。 液 一液 平 面 的 清 晰 程 度 随 Ｔ 加 权 的 程 度 而 异 ， 如 果 只 做 一 个 序 列
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断概述动脉瘤样骨囊肿（ANE）是一种少见的骨病变，通常发生在颅骨和面部骨骼，其特点是囊状扩张的骨骼缺损。
本文将介绍ANE的影像学表现及鉴别诊断，为临床医师提供参考。
1、影像学表现1.1 颅骨骨质缺损ANE最常见于蝶骨，其次是上颌骨和下颌骨。
影像学表现为颅骨局限性或弥漫性骨质缺损，无囊壁或囊膜。
1.2 囊内液体ANE囊肿内可见液体密度区，通常呈明亮信号（T2加权图像中的高信号）。
此液体可以是囊液、出血、感染或凝胶状物质。
1.3 脑组织受压ANE囊肿可使邻近的脑组织受压，引起骨质侵蚀或脑沟扩大。
2、鉴别诊断2.1 滨蝶骨囊肿滨蝶骨囊肿也是一种常见的颅骨囊肿，其特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
2.2 非骨性囊肿非骨性囊肿是由软组织源性的囊肿引起的，通常没有骨质缺损。
2.3 骨肿瘤有些骨肿瘤，如骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，也可呈现为颅骨骨质缺损。
鉴别时需要注意与ANE的囊壁区别。
附件本文档未涉及附件。
法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：1、骨质缺损：骨骼中的局部缺损，可能由多种原因引起。
2、囊壁：囊肿内部与周围组织分界的结构。
3、滨蝶骨囊肿：一种常见的颅骨囊肿，特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
4、骨软骨瘤：一种常见的良性骨肿瘤，主要由软骨组织组成。
5、骨巨细胞瘤：一种常见的骨肿瘤，主要由多核巨细胞组成。
全文结束。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断⒈引言在骨科学领域，动脉瘤样骨囊肿是一种常见的肿瘤型病变。
它的诊断和鉴别诊断对于正确的治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断。
⒉病因与发病机制动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、外伤、感染等。
病理机制主要涉及血管构造的异常生长和骨组织的病理性改变。
⒊临床特征动脉瘤样骨囊肿的临床症状多样，包括疼痛、肿块、局部压痛等。
但由于其良性特点，症状通常不明显，易被忽略或误诊。
⒋影像学表现⑴ X线表现动脉瘤样骨囊肿在X线上表现为囊状骨缺损区，边缘规则，内部密度均匀。
周围骨质可有变薄，但无明显的骨硬化或骨增生。
⑵ CT表现CT扫描对于动脉瘤样骨囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性。
典型的CT表现为囊状病变，边缘清晰，内部密度均匀。
可见囊壁薄而均匀，囊液密度较低，CT值约为20-40 HU。
⑶ MRI表现MRI对于动脉瘤样骨囊肿的诊断尤为重要。
T1加权图像上，病变表现为低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描可见囊壁及周围软组织强化。
⒌鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括骨肿瘤、骨脓肿、骨转移瘤等。
根据影像学表现以及临床特征可以进行鉴别。
⒍附件本文档涉及的附件详见附表。
⒎法律名词及注释⑴动脉瘤样骨囊肿：一种常见的良性骨病变，表现为囊状病变，内部密度均匀。
影像学表现与临床特征对于正确的诊断和治疗方案的选择至关重要。
⑵鉴别诊断：通过对比不同病症的影像学表现和临床特征，确定患者所患病症的过程。
⒏全文结束。
鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗(附13例分析)
胚 胎第 ２周 ． 原始 口腔顶 出现 向上 突起 并 逐 渐伸
肿 。 。 低信 号 ９例 ， Ｔｗ 高信 号 ４例 ； 均 为高 或混 杂 Ｔｗ
信号 ， 中 ７例 信 号均 一 。 其 ６例 混 杂 ； 注射 造 影 剂后 薄
长 的 盲囊 。 Ｒ ｔｋ 称 ａｈ ｅ囊 ． 在 颅 前 窝底 向下 出现 漏 斗 其 突并 与 之 逐渐 接 近 ． 成 垂 体 ． ａ ｋ 形 Ｒ ｔ ｅ囊 的残 腔 缩 小 ｈ 为狭窄 的 ＲａБайду номын сангаасｋ 裂 ． ｔ ｅ ｈ 随后退 化 。 Ｒ ｔｋ 当 ａｈ ｅ囊 不退 化 或 腔 内液 体 、 液 和 细 胞 碎 屑 等 分 泌 物增 加 时 ． 隙 明 黏 腔
月 ． 们共 收治 经 手 术 及 病 理证 实 的 Ｒａ ｋ 我 ｔ ｅ囊 肿 １ ｈ ３
例 。 就其 临床特 点 ， 现 结合 相关 文献 进行 探讨 与 分析 。
１ 对 象 与方法
１ 一般 资料 ． １
男性 ５例 ， 女性 ８例 ； 龄 １ ～ ５ 。 年 ６６ 岁
恢复 。 随访 ６个 月～ ３年 ， ７例头 痛病 人症 状全 部 缓解 ， ７例 视力 损 害病人 明显恢 复 ５例 ： 术后 １ 复发 １例 。 年 再次 行 经鼻 窦 手术 。 扩 大骨 窗 。 访 １ 月 未 见再 并 随 ８个
壁， 敞开囊 腔 。
２ 结 果
本 组 手 术 经 过 顺 利 。 死 亡 。 脑 脊 液 鼻 漏及 切 无 无 口感 染 等 发 生 病 理 证 实 囊 壁 为 纤 毛柱 状 或 立 方 上 皮 ， 部可 见 鳞状 上 皮化 生 ２例 ； 木精 一 局 苏 伊红 染 色 示 囊 液均 为 无结 构 的红 染 物质 后 短期 内出 现一 过 性 术 尿 崩 ４例 ． 以弥凝 或垂 体后 叶素 治疗 后 均 在 ２周 内 予
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例1 临床资料患者男，22岁，颈部疼痛伴活动障碍2月余，进行性加重，查体颈后扣击痛,颈屈仰受限,上肢肌力肌张力正常,运动无障碍。
2 影像表现X线：C7椎体变形塌陷呈哑铃状，内可见囊状透光区，病变区骨小梁消失，骨质似栅栏状改变，C6/7，C7/T1 椎间隙不等宽（图1）。
CT：C7椎体及右侧附件可见膨胀性骨质破坏区，包绕横突孔，病变呈不规则蜂房状，骨皮质菲薄，可见多发骨嵴。
破坏区边缘硬化，无骨膜反应及软组织肿块，未见钙化影（图1）。
MRI：平扫病变呈不规则蜂房状，T1WI为欠均匀等信号，T2WI 呈高信号，骨嵴为长T1短T2信号，椎管无狭窄，未见椎旁异常信号，椎间盘信号欠均匀(图2、3)。
增强扫描可见病变边缘轻度强化（图4）。
3 影像诊断C7 ：①动脉瘤样骨囊肿。
②骨囊肿。
③骨巨细胞瘤。
④血管瘤。
4 病理诊断C7动脉瘤样骨囊肿5 讨论分析动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种骨瘤样病变，发病年龄大多数(80%)在20岁以下。
好发部位为四肢长骨，约占60% ～70%，发生于颈椎的比较罕见。
本病病因未明，现大多认同由于静脉阻塞或动静脉异常交通[1]形成。
病理上囊肿主要由大小不等的海绵状血管池组成，其内充满暗红色血液，血池间为棕红色纤维结缔组织间隔，囊肿壁为薄壁骨壳。
典型的椎体动脉瘤样骨囊肿其X线影像有长骨病灶特点，呈膨胀的囊状破坏区,囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳。
椎体ABC发生压缩骨折后失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
动脉瘤样骨囊肿如发生于椎体等少见的短管骨，X线检查应注意与骨囊肿、巨细胞瘤、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良等鉴别。
上述各病均可引起短骨囊状骨质破坏，骨皮质膨胀变薄，其内呈蜂房状，但骨囊肿、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良病变的膨胀程度多不如动脉瘤样骨囊肿，也多无本病所见的典型的皂泡样改变。
动脉瘤样骨囊肿1例
动脉瘤样骨囊肿1例李长喜;黄光海;赵丽;刘杨;张雷【摘要】1临床资料rn患者,女,7岁,回.左侧髋关节疼痛半年,未重视,后左侧髋关节疼痛渐进加剧,出现破行,来院就诊.临床检查:双髋关节挤压试验,"4"字交叉试验及直腿抬高试验阳性,左侧压痛明显.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2011(018)001【总页数】1页(P63)【关键词】动脉瘤样骨囊肿【作者】李长喜;黄光海;赵丽;刘杨;张雷【作者单位】解放军第11医院放射科,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院放射科,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院放射科,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院放射科,新疆,伊宁,835000;解放军第11医院放射科,新疆,伊宁,835000【正文语种】中文【中图分类】R738.11 临床资料患者，女，7岁，回。
左侧髋关节疼痛半年，未重视，后左侧髋关节疼痛渐进加剧，出现破行，来院就诊。
临床检查：双髋关节挤压试验，“4”字交叉试验及直腿抬高试验阳性，左侧压痛明显。
影像学改变：X线检查：左侧坐骨支偏心性囊状骨质破坏，膨胀性改变，正常形态消失，外缘皮质残存、菲薄，局部硬化，骨壳样改变，内缘皮质线消失，髓腔内局限软组织低密度影充塞，向闭孔内移行（图1）。
CT检查：左侧坐骨上下支偏心性囊状骨质改变，压迫侵袭性骨质破坏吸收，内缘皮质线消失，外缘皮质线不连续性残存，局部硬化、密度增高，髓腔内局限性低密度影充塞，液－液平征象存在，较低密度区CT值2.1-18HU，略高密度区CT值4－38HU,闭孔内肌受压变形，坐骨直肠隐窝消失（图2）。
X线及CT诊断为动脉瘤样骨囊肿）。
术后病理：左侧坐骨支见纤维细胞和多核破骨细胞型巨细胞，灰白及棕色肉芽肿样组织，海绵状改变，符合动脉瘤样骨囊肿病变）。
2 讨论动脉瘤样骨囊肿亦为一种原因不明的肿瘤样病变，分原发性和继发性两种。
发病年龄各年龄均可发生，多见于青少年，以10-20岁就诊最多。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿系良性骨病，病变椎体外形呈囊状膨出，囊腔内充满血液，故此病称为动脉样骨囊肿。
动脉瘤样骨囊肿发生于颈椎者极少，据文献报道，整个脊柱动脉瘤样骨囊肿约占脊柱肿瘤的4％，发病年龄多为10～20岁，男女无差异。
动脉瘤样骨囊肿病因迄今未明。
大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍，引起静脉压极度升高致血管扩张，导致受累椎体骨质被吸收。
动脉瘤样骨囊肿偶有恶变趋向。
青少年出现颈椎不适或疼痛、病程长，且X线检查提示颈椎有骨性膨胀性囊状阴影，则应考虑为动脉瘤样骨囊肿，同时应注意同脊柱骨囊肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。
病变位于椎体附件者，适合手术切除。
若病变位于椎体者，可行刮除和植骨术。
若椎体出现病理性骨折、成角畸形或有神经脊髓受压症状，宜行椎体次全切除减压，并植骨融合，以维持脊柱的稳定性。
动脉瘤样骨囊肿预后一般良好。
病灶由许多大小不等的海绵样血腔组成，腔内充满流动的血液，囊肿壁骨皮质薄如蛋壳。
镜下所见：血腔大而壁薄，有纤维细胞与胶原纤维构成，有含铁血黄素沉着，并有许多吞噬细胞和巨细胞存在。
早期患者仅有颈项局部轻度疼痛，晚期患者随着神经脊髓受压程度加重而出现相应的症状和体征，严重者会出现进行性截瘫。
X线片表现：肿瘤可发生于椎体或附件，均为骨性膨胀性囊状透亮阴影，大者可达直径10cm左右，囊内可见淡而粗的骨小梁。
椎体若塌陷，则会失去典型的X 线特征，此时应注意其附件的膨胀性改变，因其可作为诊断的依据。
英文名称: aneurysmal bone cyst。
鞍区脉络丛乳头状瘤1例
状血管瘤：发生率高，占血管畸形的４０％，易累及内脏，以肝脾最多见；主要由扩张的薄壁大血管组成，管壁内皮细胞扁平状，或呈乳头状增生；管腔内充满血液，常见新鲜或机化的血栓形成。
（３）鞋钉样血管瘤［８］或鞋钉样血管内皮瘤［９］：两者通常累及皮肤真皮层，极少发生于内脏。
总之，吻合状血管瘤是较少见的血管瘤，尤其发生在肝脏。
诊断过程中要注意与其他常见的血管肿瘤如海绵状血管瘤进行鉴别，更需要与中间性或恶性血管肿瘤鉴别，尤其是分化好的血管肉瘤，防止过度诊断，避免过度治疗。
参考文献：［１］ ＰｅｎｇＸ，ＬｉＪ，ＬｉａｎｇＺ．Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇｈａｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｌｉｖｅｒ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＭｏｌＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１７，７（３）：５０７－５０９．［２］ ＪｉｎＬＵ，ＬｉｕＪ，ＬｉＹ，ｅｔａｌ．Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａ：ｔｈｅｆｉｒｓｔｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｉｎｔｈｅｂｌａｄｄｅｒ［Ｊ］．ＭｏｌＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１６，４（２）：３１０－３１２．［３］ ＳｕｂｂａｒａｙａｎＤ，ＤｅｖａｒａｊｉＡ，ＳｅｎｔｈｉｌｎａｙａｇａｍＢ，ｅｔａｌ．Ａｎａｓｔｏｍｏ ｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｔｈｅｏｖａｒｙｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｍａｓｑｕｅｒａｄｉｎｇａｓｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｙ：ａｒａｒｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＪＭｉｄｌｉｆｅＨｅａｌｔｈ，２０１９，１０（１）：４８－５０．［４］ ＪｏｈｎＩ，ＦｏｌｐｅＡＬ．Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓａｒｉｓｉｎｇｉｎｕｎｕｓｕａｌｌｏｃａｔｉｏｎｓ：ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ１７ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｃａｓｅｓｓｈｏｗｉｎｇａｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐａｒａｓｐｉｎａｌｒｅｇｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２０１６，４０（８）：１０８４．［５］ ＴｒａｎＴＡ，ＰｅｒｎｉｃｏｎｅＰ．Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａｗｉｔｈｆａｔｔｙｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔ：ａｌｅｓｉｏｎｍｉｍｉｃｋｉｎｇａｎｇｉｏｍｙｏｌｉ ｐｏｍａ［Ｊ］．ＣｅｎｔＥｕｒｏｐｅａｎＪＵｒｏｌ，２０１２，６５（１）：４０－４２．［６］ ＣｈｏｕＳ，ＳｕｂｒａｍａｎｉａｎＶ，ＬａｕＨＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｎａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇｈｅ ｍａｎｇｉｏｍａｓｗｉｔｈａｄｉｖｅｒｓｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｓｐｅｃｔｒｕｍ：ｒｅｐｏｒｔｏｆｔｗｏｃａ ｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２０１３，２２（４）：３６９－３７３．［７］ ＭｅｒｒｉｔｔＢ，ＢｅｈｒＳ，ＵｍｅｔｓｕＳＥ，ｅｔａｌ．Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｌｉｖｅｒ［Ｊ］．ＪＲａｄｉｏｌＣａｓｅＲｅｐ，２０１９，１３（６）：３２－３９．［８］ ＡｌＤｈａｙｂｉＲ，ＬａｍＣ，ＨａｔａｍｉＡ，ｅｔａｌ．Ｔａｒｇｅｔｏｉｄｈｅｍｏｓｉｄｅｒｏｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ（ｈｏｂｎａｉｌｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ）ａｒｅｖａｓｃｕｌａｒｌｙｍｐｈａｔｉｃｍａｌ ｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ：ａｓｔｕｄｙｏｆ１２ｐｅｄｉａｔｒｉｃｃａｓｅｓ［Ｊ］．ＪＡｍＡｃａｄＤｅｒｍａ ｔｏｌ，２０１２，６６（１）：１１６－１２０．［９］ 郭春雨，韩 换，郑建明．靴钉样（ＤＡＢＳＫＡ 网状）血管内皮瘤１例［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１８，３４（１１）：１２８６－１２８７．网络出版时间：２０２０－６－２８１３：４２ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００６２８．０８４８．０３３．ｈｔｍｌ鞍区脉络丛乳头状瘤１例罗彦鹏１，杜 娜１，李长喜２，陈建华３关键词：脉络丛乳头状瘤；鞍区；鉴别诊断；病例报道中图分类号：Ｒ７３９ ４１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０２０）０６－０７４５－０２ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．０６．０３３ 患者男性，４１岁，１年前无明显诱因出现双眼视物模糊及性欲减退，呈进行性加重，１个月前突发左眼失明，遂到我院就诊。
鞍区实性动脉瘤样骨囊肿1例
鞍区实性动脉瘤样骨囊肿1例
石建成;刘怀军;张玉伟
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2008(019)004
【摘要】病例女，25岁，主因复视半年，右眼睑下垂10余天伴头晕，恶心入院。
【总页数】2页(P302-303)
【作者】石建成;刘怀军;张玉伟
【作者单位】河北医科大学第二医院放射科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第
二医院放射科,河北,石家庄,050000;石家庄市赵县人民医院放射科,河北,石家
庄,051530
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1;R445.2;R814.42
【相关文献】
1.双胫骨上端对称性动脉瘤样骨囊肿1例报道 [J], 顾晓晖
2.重视血管扩张性骨肉瘤与动脉瘤样骨囊肿的鉴别 [J], 毕五蝉
3.OPG 及 RANKL 在小儿单纯性骨囊肿与动脉瘤样骨囊肿中的表达研究 [J], 宋得夫;毕波;邵景范;杨小进;王小林
4.创伤性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿的临床，X线及病理表现分析 [J], 张茂
5.儿童鞍区实性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断 [J], 梅继新; 邱晓明
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②④
③
①图１
ＣＴ平扫。
图２Ｔ１ＷＩ轴位平扫。
图３Ｔ２ＷＩ轴位平扫。
图４
Ｔ１ＷＩ矢状位平扫。
图
５
Ｔ１ＷＩ矢状位增强扫描。
图６
Ｔ１ＷＩ冠状位增强
扫描。
图７
病理（１０×１０）见病灶由大小不等的海
绵状血池组成，血池内衬薄的成纤维细胞和多核破骨
细胞型巨细胞。
［收稿日期］２００７－０９－２４
［作者简介］石建成（１９７２－），男，河北承德人，主治医师。
鞍区实性动脉瘤样骨囊肿１例
Ｓｏｌｉｄａｎｅｕｒｙｓｍａｌｂｏｎｅｃｙｓｔｉｎｓａｄｄｌｅａｒｅａ：ｒｅｐｏｒｔｏｆｏｎｅｃａｓｅ
石建成１，刘怀军１，张玉伟２
（１．河北医科大学第二医院放射科，河北石家庄
０５００００；２．石家庄市赵县人民医院放射科，河北石家庄０５１５３０）
ＳＨＩＪｉａｎ－ｃｈｅｎｇ１，ＬＩＵＨｕａｉ－ｊｕｎ１，ＺＨＡＮＧＹｕ－ｗｅｉ２
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００００，Ｃｈｉｎａ；
２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｈａｏＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ’
ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５１５３０，Ｃｈｉｎａ）［关键词］
骨囊肿，动脉瘤样；磁共振成像；体层摄影术，Ｘ线计算机
［中图分类号］Ｒ６５１．１；Ｒ４４５．２；Ｒ８１４．４２
［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１０６２（２００８）０４－０３０２－０２
病例
女，２５岁，主因复视半年，右眼睑下垂１０余天伴头晕、恶心入院。
ＣＴ表现：见中颅凹蝶骨骨质破坏，代之以较均匀软组织
肿块影，与正常骨质有明显分界（图１）。
ＭＲＩ表现：可见以蝶鞍为中心等Ｔ１等Ｔ２信号肿物，肿物
大部信号较均匀，边界较清晰，向下生长蝶窦及枕骨斜坡骨质部分消失，向上视交叉受压上抬，垂体结构显示不清（图２￣
４）。
增强扫描可见肿物大部呈较明显均一强化，其内可见低
信号无强化分隔影，显示更清晰。
肿物向两侧侵及双侧海绵窦，双侧颈内动脉海绵窦段被包裹。
影像学诊断：鞍区占位，考虑垂体瘤或蝶窦来源肿瘤（图５，６）。
手术及病理：术中见肿瘤位于鞍内，向蝶窦及鞍上生长，压迫双侧视神经及视交叉，肿瘤呈黄色，边界清晰，血运丰
富，约４．０ｃｍ×４．０ｃｍ×３．０ｃｍ大小，肿物大部切除。
术后病理：动脉瘤样骨囊肿（图７）。
讨论
动脉瘤样骨囊肿（ＡＢＣ）最早由Ｊａｆｆｅ及Ｌｉｎｃｈｔｅｎ－
ｓｔｅｉｎ发现，并于１９５０年正式命名［１］，是一种比较少见的良性
肿瘤样病变，好发于长管状骨的干骺端，以股骨、胫骨最为常见［２］，发生于鼻窦者及颅骨者罕见。
肿瘤病因及发病机制不明，目前认为可能继发于头面部外伤后骨膜下出血，随之伴生有骨组织结构或血管动－静脉交通的出现而引发的一种继发性骨反应性病变［１，３］；也可能由骨组织和血管发育畸形引起［２］；还有学者认为与基因改变有关［４］。
病灶主要由大小不等的海绵状血池组成，其中充满可流动的暗红色血液，血池内衬薄的成纤维细胞和多核破骨细胞型巨细胞，在囊壁之间为柔软易碎的肉芽样组织，呈灰白、
白色或棕色。
其病灶的固体成分占所有病灶的不到一半，但也偶有均由固体成分组成（称为ＡＢＣ实性变异）［５］。
依据病理学检查结果分原发性和继发性，继发性最常见于骨巨细胞瘤，约占１９％￣３９％，其他较常见的有骨母细胞瘤、血管瘤和软骨母细胞瘤等。
原发性动脉瘤样骨囊肿一般具有下列特点：①发病年龄较小（平均年龄１７岁）；②病情进展较快（最长半年）；③病灶内有液－液平面；④其内可见骨嵴或ＭＲＩ可看到其内的低信号间隔；⑤病灶在ＣＴ上与周围正常骨质有明显分界，有明确的硬化边，这一点也是作为与骨巨细胞瘤的鉴别要点［６］。
而在典型的表现的基础上如果发现一些难以解释的征象或当病变缺乏典型表现，而病理报告为ＡＢＣ时，要考虑到继发性的可能［７］。
回顾性分析本病例：年龄较小、病程较短（半年）、肿瘤边界清晰、与正常骨质有较明显
分界、周边及内部可见低信号分隔等均为ＡＢＣ特点，但均不具备特异性。
而病灶主体为实性，密度较均匀，无液－液平面，强化后较均匀明显强化，均不支持原发ＡＢＣ，以致术前考虑垂体肿瘤，但肿瘤中心位于蝶骨体，故也不排除蝶窦肿瘤可能。
本病例未找到继发性证
据。
故考虑本病例为少见的ＡＢＣ实性变异。
ＡＢＣ要同其他膨胀性骨肿瘤鉴别，特别是骨巨细胞瘤，
骨巨细胞瘤一般多见于３０￣４０岁成年人，好发于骨端，横向生长，边缘不锐利，骨壳有时可不连续且较薄，液－液平面相对少见，强化弥漫而明显。
但就本病例而言，术前鉴别困难。
ＡＢＣ的最后诊断依赖于术后病理学诊断。
［参考文献］
［１］ＪａｆｆｅＨＬ．Ａｎｅｕｒｙｓｍａｌｂｏｎｅｃｙｓｔ［Ｊ］．ＢｕｌｌＨｏｓｐＪｏｉｎｔＤｉｓ，１９５０，１１（１）：３－１３．
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１９９２，６９（１２）：２９２１－２９３１．
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［４］ＷｉｎｎｅｐｅｎｎｉｎｃｋｘＶ，Ｄｅｂｉｅｃ－ＲｙｃｈｔｅｒＭ，ＪｏｒｉｓｓｅｎＭ，ｅｔａｌ．Ａ－ｎｅｕｒｙｓｍａｌｂｏｎｅｃｙｓｔｏｆｔｈｅｎｏｓｅｗｉｔｈ１７ｐ１３ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｖｉｒ－ｃｈｏｗｓＡｒｃｈ，２００１，４３９（５）：６３６－６３９．
［５］白人驹．医学影像诊断学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００６．７３５．
［６］牟仁琪，唐小峰，周承涛，等．动脉瘤样骨囊肿的鉴别及诊断（附２１例报告）［Ｊ］．实用放射学杂志，２００６，２２（１１）：１３７８－１３７９．［７］徐黎，屈辉．动脉瘤样骨囊肿的影像学表现与鉴别诊断［Ｊ］．实用放射学杂志，２００７，２３（３）：４０４－４０７．
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⑤③①②⑦
图１
Ｘ线示Ｓ１右上缘骨质密度稍减低。
图２，３
ＣＴ平扫示骶椎椎体右侧骨质破坏，邻近骨质少许增生硬化，其内为软组织密度影充填。
ＭＲＩ平扫示Ｓ１椎体右后方及右侧椎板骨质破坏，可见不规则分叶状混杂软组织肿块影。
图４
Ｔ２ＷＩ为稍高信号。
图５病理
切片见明显出血及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。
少许多核细胞及慢性炎细胞浸润：部分为骨组织，骨小梁部分结构破坏，小梁间血管呈囊性扩张（ＨＥ×２００）。
图６ＳＴＩＲ为高信号，周围见环状低信号影（各序列）。
图７
增强扫描病灶未见明显强化。
［收稿日期］２００７－０９－０３
［作者简介］刘莉丽（１９８０－），女，四川泸州人，医师。
骶骨动脉瘤样骨囊肿１例
Ａｎｅｕｒｙｓｍａｌｂｏｎｅｃｙｓｔｏｆｔｈｅｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｇｅａｌｒｅｇｉｏｎ：ｒｅｐｏｒｔｏｆｏｎｅｃａｓｅ
刘莉丽，韩福刚，陈东，武艳君，傅家庆，周书华（泸州医学院附属医院放射科，四川泸州６４６０００）
ＬＩＵＬｉ－ｌｉ，ＨＡＮＦｕ－ｇａｎｇ，ＣＨＥＮＤｏｎｇ，ＷＵＹａｎ－ｊｕｎ，ＦＵＪｉａ－ｑｉｎｇ，ＺＨＯＵＳｈｕ－ｈｕａ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＬｕｚｈｏｕＳｉｃｈｕａｎ６４６０００，Ｃｈｉｎａ）［关键词］
骶骨；骨囊肿，动脉瘤样；磁共振成像；体层摄影术，Ｘ线计算机
［中图分类号］Ｒ６８１．５；Ｒ４４５．２；Ｒ８１４．４２
［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１０６２（２００８）０４－０３０３－０２
病例
男，２５岁。
腰骶部持续性隐痛，逐渐加重，右侧会阴区及右腹股沟区出现麻木及感觉减退。
查体：骶尾部棘突区压痛、叩击痛，局部皮肤无红肿，未扪及包块，右侧会阴区、腹股沟区、阴囊及阴茎偏右侧感觉减退，右大腿及小腿内侧
感觉略减退，右侧提睾反射及右踝反射消失。
腰椎正侧位片示（图１￣７）：Ｓ１右上缘可见膨胀性密度减低区，皮质菲薄（图１）。
ＥＣＴ示：右侧骶髂关节处骨代谢增高。
ＣＴ平扫见：Ｌ５￣Ｓ１右侧神经根处巨大软组织肿块占位，相应平。