肺部炎症ct表现 ppt课件

❖ 两肺中下部沿支气管分布，呈多发散在的小 斑片影，边缘模糊，或小片状实变影，可融 合，小片状实变影周围常伴有阻塞性肺不张 或肺气肿
左肺可见散在小片状实变影， 部分病灶融合成大片状，邻近 病变处胸膜增厚
三、肺脓肿
临床与病理 ❖ 病理：化脓性细菌经由气管吸入 血行及直
接蔓延 化脓性炎症 液化坏死 脓肿空洞 胸膜受累破溃 胸膜炎、脓胸及脓气胸。 ❖ 临床：急性者高热，寒战，咳嗽，咳痰，胸 痛，咳大量脓臭痰。慢性者经常咳嗽、咳浓 痰和血痰，不规则发热伴贫血和消瘦等。
临床：多见于抵抗力较低者，高热，咳嗽，咳泡沫样
痰或黏液脓性痰。
X线表现
❖ 两肺中下野内中带，病灶沿支气管分布，呈 斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模 糊不清，可融合成较大片状，密度不均
两下肺内、中带见沿
着肺纹理分布的颗粒 状、小斑片或斑点状 阴影，整个病变密度 不甚均匀，边缘模糊 不清。
CT表现
X线表现
❖ 急性化脓性炎症期：大片较均匀致密影，边 缘模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空 洞内可见液气平面。
❖ 脓肿形成期：实变区出现厚壁空洞，内有宽 的液平， 周围有明显的炎性浸润。
左中下肺野类圆形密 度增高影，空洞内壁 不光滑，边界稍模 糊，其内见气液平面
CT表现
平扫：
❖ 肺窗上病灶胸膜侧密度增高而均匀，肺门侧密度多较淡且不 均匀，病灶临近叶间胸膜边缘锐利，余边缘模糊
病变边缘被胸膜所局限且平直，叶间裂可向 外膨出 ❖ 消散期病变呈散在的、大小不一的斑片影
a.B右肺中叶外侧段大片状密度增高影， 病变中可见空气支气管征
二、支气管肺炎
❖ 临床与病理
病理：支气管周围的肺实质炎症，以小叶支气管为中 心，经过终末细支气管延及肺泡，在支气管和 肺泡内产生炎性分泌物。
肺部炎症
大叶性肺炎 1.2正侧位胸片，右肺上叶大片状密度增高影，水平叶间裂显示清楚 3与1.2为同一病人，抗感染治疗后1w，病变范围缩小
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
下图为同一病人抗炎治疗中期及后期复查，可见右肺上叶病灶逐渐吸 收减少，结合病史ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断为右上叶大叶性肺炎。
CT表现
❖ 渗出期表现为磨玻璃样影 ❖ 实变期呈叶、段的实变，可见空气支气管征，
❖ 纵膈窗其内可见空气支气管征 ❖ 病灶液化坏死呈低密度，空洞内壁不规则，可见液气平面 ❖ 慢性肺脓肿洞壁增厚，内壁清楚，病灶周围可有条索影和胸
膜增厚，支扩及肺气肿表现。
增强扫描：病灶未坏死部分不同程度强化，脓肿壁明显环形
强化