肺部炎症ct表现 ppt课件
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肺部炎症影像诊断PPT演示课件
36
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
【影像诊断课件】肺部炎症影像表现(示教片)
2020/10/6
双肺实变伴空气支气管影
五. 葡萄球菌性肺炎（Staphylococcus pneumonia）
2020/10/6
右肺中下野、左肺下叶大片状影
2020/10/6
右肺多发小片状影及片状实变
2020/10/6
左肺2020/10/6
双肺多发斑片状影伴薄壁空腔
2020/10/6
同上一病人
2020/10/6
左肺下叶支气管肺炎
2020/10/6
左肺下叶支气管肺炎伴细支气管充气征
2020/10/6
小叶性肺炎
2020/10/6
小叶性肺炎，下肺显著
2020/10/6
小叶性肺炎
2020/10/6
双肺支气管肺炎，左肺显著
2020/10/6
治疗后复查（同上一病人）
2020/10/6
右肺下叶脓肿
2020/10/6
右肺下叶脓肿治疗后复查，同上一病人
2020/10/6
右肺下叶脓肿
2020/10/6
右肺下叶脓肿治疗后复查，同上一病人
七. 肺曲菌病（Pulmonary aspergillosis）
2020/10/6
过敏反应性曲霉菌病伴粘液栓
2020/左10/6肺上叶舌段、右肺中叶结节；一周后，右肺结节出现空气半月征、晕征
左肺上叶曲霉菌病
2020/10/6
右肺下叶曲霉菌病并支气管粘液栓
八. 卡氏肺囊虫病（Pneumocystis carinii pneumonia，PCP）
或卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia）
2020/10/6
双肺多发网格状影、斑片状磨玻璃影
2020/10/6
第三节肺部炎症幻灯片
• X线表现：⑴多见于两肺中、下野，多发 ⑵病灶呈云雾状，边缘模糊，可见肺纹 理⑶病变呈游走性，变化快，数日内可 吸收⑷慢性者可见肺间质纤维化。
六、肺炎性假瘤
• 瘤本质为增生性炎症，由多种细胞组成的纤维 化样增生团块。
• 炎性假瘤是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、 异物巨细胞、组织细胞及泡沫细胞组成的肉芽 肿。呈圆形或椭圆形，直径1--7㎝。有假包膜 或周围增殖性炎症和渗出炎症。由组织成分可 分5型①组织细胞增生型②乳头状增生型③硬 化血管瘤型④淋巴细胞型⑤浆细胞型。
间质性肺炎
• 临床表现：除原发急性传染病症状外，常出现气急、 发绀、咳嗽、鼻翼煽动。呼吸体征较少。婴幼儿呼吸 急促比较显著。
• X线表现：⒈病变分布广泛，多累计两侧肺门及肺下野 ⒉淋巴管增粗呈纤细条纹状密度增高影及短条状、网 状改变；肺门区支气管壁增厚呈“袖口”征；肺野内 广泛分布大小一致、分布不均的细小结节（肺尖及外 带少）考虑小血管周围水肿、淋巴结肿大⒊肺门阴影 增大，密度增加，轮廓不清⒋阻塞引起肺气肿或肺不 张在不同时间、不同部位反复发生⒌常出现间质气肿、 纵隔气肿⒍病变吸收缓慢，首先结节吸收，后条纹消 散。少数导致肺纤维化并支气管扩张。
支气管肺炎
• 临床表现：病情较重，有高热、咳嗽、咳泡沫 样粘痰或脓痰，伴有呼吸困难、发绀及胸痛； 听诊有中、小水泡音。衰竭老人由于机体反应 低而体温不高，白细胞计数不多。
• X线：⑴病变多见于两肺中下野内、中带⑵肺 纹理增多、粗乱且较模糊⑶沿支气管分布斑点 或斑片状密度增高影，边缘不清⑷斑片阴影中 可见环形空洞透亮影，也可见扩大空洞之肺气 囊⑸支气管阻塞后可见三角形肺不张及周围代 偿肺气肿⑹终末细支气管黏膜水肿及小儿气管 发育不完全导致阻塞性肺气肿⑺治疗不及时可 引起支气管扩张及机化性肺炎。
六、肺炎性假瘤
• 瘤本质为增生性炎症，由多种细胞组成的纤维 化样增生团块。
• 炎性假瘤是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、 异物巨细胞、组织细胞及泡沫细胞组成的肉芽 肿。呈圆形或椭圆形，直径1--7㎝。有假包膜 或周围增殖性炎症和渗出炎症。由组织成分可 分5型①组织细胞增生型②乳头状增生型③硬 化血管瘤型④淋巴细胞型⑤浆细胞型。
间质性肺炎
• 临床表现：除原发急性传染病症状外，常出现气急、 发绀、咳嗽、鼻翼煽动。呼吸体征较少。婴幼儿呼吸 急促比较显著。
• X线表现：⒈病变分布广泛，多累计两侧肺门及肺下野 ⒉淋巴管增粗呈纤细条纹状密度增高影及短条状、网 状改变；肺门区支气管壁增厚呈“袖口”征；肺野内 广泛分布大小一致、分布不均的细小结节（肺尖及外 带少）考虑小血管周围水肿、淋巴结肿大⒊肺门阴影 增大，密度增加，轮廓不清⒋阻塞引起肺气肿或肺不 张在不同时间、不同部位反复发生⒌常出现间质气肿、 纵隔气肿⒍病变吸收缓慢，首先结节吸收，后条纹消 散。少数导致肺纤维化并支气管扩张。
支气管肺炎
• 临床表现：病情较重，有高热、咳嗽、咳泡沫 样粘痰或脓痰，伴有呼吸困难、发绀及胸痛； 听诊有中、小水泡音。衰竭老人由于机体反应 低而体温不高，白细胞计数不多。
• X线：⑴病变多见于两肺中下野内、中带⑵肺 纹理增多、粗乱且较模糊⑶沿支气管分布斑点 或斑片状密度增高影，边缘不清⑷斑片阴影中 可见环形空洞透亮影，也可见扩大空洞之肺气 囊⑸支气管阻塞后可见三角形肺不张及周围代 偿肺气肿⑹终末细支气管黏膜水肿及小儿气管 发育不完全导致阻塞性肺气肿⑺治疗不及时可 引起支气管扩张及机化性肺炎。
《肺部炎症CT表现》课件
《肺部炎症CT表现》 PPT课件
目 录
• 肺部炎症概述 • 肺部炎症的CT表现 • 肺部炎症的鉴别诊断 • 肺部炎症的预防与治疗 • 总结与展望
01
肺部炎症概述
定义与分类
定义
肺部炎症是指肺组织受到感染、 过敏、免疫等因素引起的炎症反 应。
分类
根据病因和病程，肺部炎症可分 为急性炎症和慢性炎症，其中急 性炎症又可分为感染性和非感染 性炎症。
04
肺部炎症的预防与治疗
预防措施
01
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，避免吸入有害气体和微粒。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食，适当 锻炼，增强身体免疫力。
03
02
加强个人防护
在雾霾天气或空气质量差的时候， 佩戴口罩，减少外出。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗，预防 肺部感染。
慢性肺炎的CT表现
支气管扩张
慢性炎症刺激可能导致支气管扩张。
胸膜增厚
部分患者可能出现胸膜增厚。
肺气肿
慢性炎症可能导致肺气肿。
淋巴结肿大
炎症累及淋巴结时，可能出现淋巴结肿大。
03
肺部炎症的鉴别诊断
鉴别诊断方法
观察CT影像特征
结合临床表现
通过观察肺部CT影像，分析炎症病灶的大 小、形态、密度和边缘等信息，有助于鉴 别不同类型的炎症。
中的应用价值。
深入了解肺部炎症的CT表现，有助于发现肺部炎症的早期征兆，为预防 和治疗提供更准确的方案和措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例二
一位25岁的女性患者，因感冒引起肺 部炎症，经过抗生素治疗和氧疗后， 病情得到控制并逐渐康复。
目 录
• 肺部炎症概述 • 肺部炎症的CT表现 • 肺部炎症的鉴别诊断 • 肺部炎症的预防与治疗 • 总结与展望
01
肺部炎症概述
定义与分类
定义
肺部炎症是指肺组织受到感染、 过敏、免疫等因素引起的炎症反 应。
分类
根据病因和病程，肺部炎症可分 为急性炎症和慢性炎症，其中急 性炎症又可分为感染性和非感染 性炎症。
04
肺部炎症的预防与治疗
预防措施
01
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，避免吸入有害气体和微粒。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食，适当 锻炼，增强身体免疫力。
03
02
加强个人防护
在雾霾天气或空气质量差的时候， 佩戴口罩，减少外出。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗，预防 肺部感染。
慢性肺炎的CT表现
支气管扩张
慢性炎症刺激可能导致支气管扩张。
胸膜增厚
部分患者可能出现胸膜增厚。
肺气肿
慢性炎症可能导致肺气肿。
淋巴结肿大
炎症累及淋巴结时，可能出现淋巴结肿大。
03
肺部炎症的鉴别诊断
鉴别诊断方法
观察CT影像特征
结合临床表现
通过观察肺部CT影像，分析炎症病灶的大 小、形态、密度和边缘等信息，有助于鉴 别不同类型的炎症。
中的应用价值。
深入了解肺部炎症的CT表现，有助于发现肺部炎症的早期征兆，为预防 和治疗提供更准确的方案和措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
案例二
一位25岁的女性患者，因感冒引起肺 部炎症，经过抗生素治疗和氧疗后， 病情得到控制并逐渐康复。
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临床：多见于抵抗力较低者，高热，咳嗽，咳泡沫样
痰或黏液脓性痰。
X线表现
❖ 两肺中下野内中带，病灶沿支气管分布，呈 斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模 糊不清，可融合成较大片状，密度不均
两下肺内、中带见沿
着肺纹理分布的颗粒 状、小斑片或斑点状 阴影，整个病变密度 不甚均匀，边缘模糊 不清。
CT匀致密影，边 缘模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空 洞内可见液气平面。
❖ 脓肿形成期：实变区出现厚壁空洞，内有宽 的液平， 周围有明显的炎性浸润。
左中下肺野类圆形密 度增高影，空洞内壁 不光滑，边界稍模 糊，其内见气液平面
CT表现
平扫：
❖ 肺窗上病灶胸膜侧密度增高而均匀，肺门侧密度多较淡且不 均匀，病灶临近叶间胸膜边缘锐利，余边缘模糊
病变边缘被胸膜所局限且平直，叶间裂可向 外膨出 ❖ 消散期病变呈散在的、大小不一的斑片影
a.B右肺中叶外侧段大片状密度增高影， 病变中可见空气支气管征
二、支气管肺炎
❖ 临床与病理
病理：支气管周围的肺实质炎症，以小叶支气管为中 心，经过终末细支气管延及肺泡，在支气管和 肺泡内产生炎性分泌物。
❖ 两肺中下部沿支气管分布，呈多发散在的小 斑片影，边缘模糊，或小片状实变影，可融 合，小片状实变影周围常伴有阻塞性肺不张 或肺气肿
左肺可见散在小片状实变影， 部分病灶融合成大片状，邻近 病变处胸膜增厚
三、肺脓肿
临床与病理 ❖ 病理：化脓性细菌经由气管吸入 血行及直
接蔓延 化脓性炎症 液化坏死 脓肿空洞 胸膜受累破溃 胸膜炎、脓胸及脓气胸。 ❖ 临床：急性者高热，寒战，咳嗽，咳痰，胸 痛，咳大量脓臭痰。慢性者经常咳嗽、咳浓 痰和血痰，不规则发热伴贫血和消瘦等。
❖ 纵膈窗其内可见空气支气管征 ❖ 病灶液化坏死呈低密度，空洞内壁不规则，可见液气平面 ❖ 慢性肺脓肿洞壁增厚，内壁清楚，病灶周围可有条索影和胸
膜增厚，支扩及肺气肿表现。
增强扫描：病灶未坏死部分不同程度强化，脓肿壁明显环形
强化
肺部炎症
大叶性肺炎 1.2正侧位胸片，右肺上叶大片状密度增高影，水平叶间裂显示清楚 3与1.2为同一病人，抗感染治疗后1w，病变范围缩小
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
下图为同一病人抗炎治疗中期及后期复查，可见右肺上叶病灶逐渐吸 收减少，结合病史诊断为右上叶大叶性肺炎。
CT表现
❖ 渗出期表现为磨玻璃样影 ❖ 实变期呈叶、段的实变，可见空气支气管征，
痰或黏液脓性痰。
X线表现
❖ 两肺中下野内中带，病灶沿支气管分布，呈 斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模 糊不清，可融合成较大片状，密度不均
两下肺内、中带见沿
着肺纹理分布的颗粒 状、小斑片或斑点状 阴影，整个病变密度 不甚均匀，边缘模糊 不清。
CT匀致密影，边 缘模糊，如有空洞，壁光滑或凹凸不平，空 洞内可见液气平面。
❖ 脓肿形成期：实变区出现厚壁空洞，内有宽 的液平， 周围有明显的炎性浸润。
左中下肺野类圆形密 度增高影，空洞内壁 不光滑，边界稍模 糊，其内见气液平面
CT表现
平扫：
❖ 肺窗上病灶胸膜侧密度增高而均匀，肺门侧密度多较淡且不 均匀，病灶临近叶间胸膜边缘锐利，余边缘模糊
病变边缘被胸膜所局限且平直，叶间裂可向 外膨出 ❖ 消散期病变呈散在的、大小不一的斑片影
a.B右肺中叶外侧段大片状密度增高影， 病变中可见空气支气管征
二、支气管肺炎
❖ 临床与病理
病理：支气管周围的肺实质炎症，以小叶支气管为中 心，经过终末细支气管延及肺泡，在支气管和 肺泡内产生炎性分泌物。
❖ 两肺中下部沿支气管分布，呈多发散在的小 斑片影，边缘模糊，或小片状实变影，可融 合，小片状实变影周围常伴有阻塞性肺不张 或肺气肿
左肺可见散在小片状实变影， 部分病灶融合成大片状，邻近 病变处胸膜增厚
三、肺脓肿
临床与病理 ❖ 病理：化脓性细菌经由气管吸入 血行及直
接蔓延 化脓性炎症 液化坏死 脓肿空洞 胸膜受累破溃 胸膜炎、脓胸及脓气胸。 ❖ 临床：急性者高热，寒战，咳嗽，咳痰，胸 痛，咳大量脓臭痰。慢性者经常咳嗽、咳浓 痰和血痰，不规则发热伴贫血和消瘦等。
❖ 纵膈窗其内可见空气支气管征 ❖ 病灶液化坏死呈低密度，空洞内壁不规则，可见液气平面 ❖ 慢性肺脓肿洞壁增厚，内壁清楚，病灶周围可有条索影和胸
膜增厚，支扩及肺气肿表现。
增强扫描：病灶未坏死部分不同程度强化，脓肿壁明显环形
强化
肺部炎症
大叶性肺炎 1.2正侧位胸片，右肺上叶大片状密度增高影，水平叶间裂显示清楚 3与1.2为同一病人，抗感染治疗后1w，病变范围缩小
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
下图为同一病人抗炎治疗中期及后期复查，可见右肺上叶病灶逐渐吸 收减少，结合病史诊断为右上叶大叶性肺炎。
CT表现
❖ 渗出期表现为磨玻璃样影 ❖ 实变期呈叶、段的实变，可见空气支气管征，