无创呼吸机是什么

1无创呼吸机是什么？放置在患者体外的肺

2无创呼吸机的作用是什么、尽量帮助患者像正常人一样呼吸

3上机前的准备

告知使用无创机械通气的必要性

α打断病情进展，避免有创通气的各种损伤及并发症b、舒适性好，使用灵活方便，保留呼吸道防卫机制等c缩短住院周期，降低医疗费用，后期使用可明显提高患者生活质量d心理

引导解除患者顾虑及紧张情绪心理层面接受上机

上机前的准备

人—机连接装置管道，主机的检查（主机、电源、湿化器、过滤棉、应急设备）

面罩类型选择鼻面罩口鼻面罩及面罩完整度

面罩类型选择原则：选择性试用急性呼吸衰竭患者推荐使用口鼻罩病情改善或稳定期可考虑换为鼻罩

口鼻面罩佩戴方法：

佩戴口鼻面罩，如果患者呈坐立位时，调整头带顺序是先初步固定上头带，再由下而上直至面罩佩戴合适不漏气；同时需要患者配合呈仰卧位，继续调整头带至合适不漏气，且面部硅胶无折叠。

管路常见问题处理方法：

1不正当的插拔管路导致的破损、漏气

2加温过度、室温过低导致的冷凝水产生

处理α、降低加温湿化器档位b、提高呼吸机周围使用环境温度c及时处理管路冷凝水d使

用加温管路、

3部分管路里的测压管堵塞

呼吸机管路的消毒首选一次性管路其次选择低温灭菌消毒

不建议浸泡消毒，理由如下：药液浓度的控制，浸泡时间，浸泡后的清洗处理，增加工作量，院感……

建立有效沟通：对于初次上机的患者来讲，安静的环境是很重要的，我们应做到如下3点：1、陪侍家属人数限定为1人最佳2、病房其他患者建议为同病种，且同为戴机者最3、对家属也应做到相同的戴机教育戴机后，势必会通过语言来进行初次判断戴机是否成功，我们需要做到如下2点：避免与患者进行语言交流2、“我说你听”，“点头yes摇头no”，等肢体表达方式

戴机最佳体位：30°左右，仰卧位。

湿化效果：

面罩壁出现细密水珠最佳，若患者诉口干等情况，可相对提高湿化程度，但需密切观察冷凝水情况；若痰液仍然粘稠，建议中途进行雾化治疗。

分泌物处理：

若湿化充分，分泌物早期会增加，并逐渐减少。若患者排痰困难，可加用排痰背心，其振幅及频率略低，帮助排痰。无创患者不建议使用咳痰机。

病情观察：

1、观察潮气量，注意浅快呼吸及平稳呼吸时，潮气量数值的变化，明确知道，潮气量的数值为计算值，不可作为戴机好坏的判断标准。

2、人机同步性

3、观察生命体征，是除动脉血气检查外最容易判断戴机成功与否的方法。氧浓度（FiO2）有空氧混合器的呼吸机1、吸氧浓度可精确调控2、能维持血氧饱和度88%~92%的最低氧浓度

临床表现：气促改善﹑辅助呼吸肌肉动用功减轻和反常呼吸消失﹑呼吸频率减慢﹑血氧饱和度增加，心率改善等。血气标准：治疗1－4小时后，观察临床和动脉血气的变化PaCO下降>16%，pH>7.30，PaO2>60mmHg。

无创通气的撤机时机把握

依据：临床症状及病情是否稳定改善。

建议满足以下标准时撤机：呼吸频率＜24次/min,心率＜110次/min，PH＞7.35以及吸氧浓度＜50%时SaO2＞90％，且患者肺部感染得到有效的控制。