血常规检查ppt课件
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《血常规检查》PPT课件
无症状，只需治疗原发病 有症状、大于1000×10e9/L、有发生血栓或
出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进 行血小板单采
血小板参数
血小板压积(PCT) 又称血小板比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的 PLT在全血中所占容积的百分比值，正常值一般是0.1%0.3%
增多:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病、血小板 增多症
大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、
•白细幼胞稚五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
病理性减少:
生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
全血细胞减少
感染性疾病 伤寒、结核、病毒、严重细菌感染 免疫因素 免疫相关性全血细胞减少症 放射线损伤 急性放射病 其它 多器官功能衰竭(重症感染、中毒、严重创伤)、骨髓转移
出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进 行血小板单采
血小板参数
血小板压积(PCT) 又称血小板比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的 PLT在全血中所占容积的百分比值，正常值一般是0.1%0.3%
增多:骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病、血小板 增多症
大细胞性贫血: 均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。 非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。
白细胞参数
白细胞三分类: 小细胞区:淋巴细胞 大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、
•白细幼胞稚五分类:
中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)
病理性减少:
生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤 破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原
因的血管内或血管外溶血 丢失过多:急性或慢性失血
红细胞参数
相对性增多:
各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的
病理性增多:
各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多
减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度 不完全一致
红细胞参数
红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)
MCV 平均红细胞容积
MCH 平均红细胞血红蛋白量
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度
80-100fl(飞升)
26-32pg(皮克)
310-350g/L (31%-35%)
临床意义
红细胞参数
全血细胞减少
感染性疾病 伤寒、结核、病毒、严重细菌感染 免疫因素 免疫相关性全血细胞减少症 放射线损伤 急性放射病 其它 多器官功能衰竭(重症感染、中毒、严重创伤)、骨髓转移
血常规 ppt课件
3.急性内出血—肝、脾、宫外孕 4.急性中毒—安眠药、有机磷、尿毒症、酮
症酸中毒
5.白细胞及恶性感病毒
2.血液病—再障、非白血白血病
3.慢性理化损伤—x线，氯霉素。
4.自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮
5.脾亢
淋巴细胞
增多：1.新生儿---儿童 低---高-----------低
血常规
检验知识(一） 血常规
血常规内容
红细胞计数 血红蛋白测定 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
结果是如何而来的
原理：1。电阻抗检测
2. 流式细胞术加光学检测
红细胞
红细胞 –骨髓造血干细胞-----成熟红细胞 =72+48=120小时。生命120天
参考值：成年男性：4.0---5.5*1012/L
癜
血常规采血
稀释法：毛细血管采血，采血困难者。 全血：静脉血 大部分人群。 选择，穿刺顺利，量准确。均匀。
中性粒细胞 6—10h 病原微生物 淋巴细胞 B3—4天体液 T月年 细胞免疫 单核细胞 2—3年 吞噬 嗜酸性粒细胞 限制过敏反应 蠕虫免疫反应 嗜碱性粒细胞 参与超敏反应
中性粒细胞--增多：
1.急性感染—金葡菌、肺炎链球菌—败血症、 扁桃体炎、阑尾炎
2.严重组织损伤及大量血细胞破坏—烧伤、 大手术、心梗、溶血
成年女性：3.5---5.0*1012/L
新生儿： 6.0---7.0*1012/L
红细胞临床意义
增多：高原生活，失水，慢性心肺疾病。
减少：
生理性：婴幼儿、妊娠、老年人。
病理性：骨髓造血功能低下-再障、白血病
造血原料缺乏-铁、vitb12、叶酸
红细胞破坏多-溶血
红细胞丢失多-急、慢性失血
症酸中毒
5.白细胞及恶性感病毒
2.血液病—再障、非白血白血病
3.慢性理化损伤—x线，氯霉素。
4.自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮
5.脾亢
淋巴细胞
增多：1.新生儿---儿童 低---高-----------低
血常规
检验知识(一） 血常规
血常规内容
红细胞计数 血红蛋白测定 白细胞计数 白细胞分类计数 血小板计数
结果是如何而来的
原理：1。电阻抗检测
2. 流式细胞术加光学检测
红细胞
红细胞 –骨髓造血干细胞-----成熟红细胞 =72+48=120小时。生命120天
参考值：成年男性：4.0---5.5*1012/L
癜
血常规采血
稀释法：毛细血管采血，采血困难者。 全血：静脉血 大部分人群。 选择，穿刺顺利，量准确。均匀。
中性粒细胞 6—10h 病原微生物 淋巴细胞 B3—4天体液 T月年 细胞免疫 单核细胞 2—3年 吞噬 嗜酸性粒细胞 限制过敏反应 蠕虫免疫反应 嗜碱性粒细胞 参与超敏反应
中性粒细胞--增多：
1.急性感染—金葡菌、肺炎链球菌—败血症、 扁桃体炎、阑尾炎
2.严重组织损伤及大量血细胞破坏—烧伤、 大手术、心梗、溶血
成年女性：3.5---5.0*1012/L
新生儿： 6.0---7.0*1012/L
红细胞临床意义
增多：高原生活，失水，慢性心肺疾病。
减少：
生理性：婴幼儿、妊娠、老年人。
病理性：骨髓造血功能低下-再障、白血病
造血原料缺乏-铁、vitb12、叶酸
红细胞破坏多-溶血
红细胞丢失多-急、慢性失血
《血常规检查》PPT课件
皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
• 减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态， 其临床意义不大
白细胞参数
嗜碱性粒细胞 增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑 狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血 病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等
减少:临床意义不大
白细胞参数
淋巴细胞 增多(＞5):
– 儿童时期(6-7岁后才逐渐下降) – 感染(病毒、结核杆菌等) – 淋巴细胞性恶性疾病 – 再障
减少:
– 接触放射线 – 应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后 – HIV
白细胞参数
单核细胞 (进入组织后成为巨噬细胞) • 增多:感染(急性感染恢复期)和血液系统疾病，如粒疟 疾、粒细胞缺乏恢复期
红细胞参数
与MCV结合进行贫血分类:
• 小细胞性贫血: 均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。 非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中 海贫血，红细胞碎片过多。
• 正细胞性贫血: 均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红 蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。 非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性 贫血、铁粒幼细胞性贫血。
白细胞参数
中性粒细胞减少(<1.5)
– 感染(革兰氏阴性菌、病毒) – 血液系统疾病:再障、非白血性白血病 – 理化损伤(X线、放射性核素、化学物质) – 单核-巨噬系统功能亢进 – 自身免疫性疾病
大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 • 增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、
血常规医学课件
2023-11-08CATALOGUE目录•血常规检查简介•血常规检查流程•血常规检查异常指标分析•血常规检查的临床应用•血常规检查的注意事项•血常规检查的发展趋势与展望01血常规检查简介血常规检查是一种常见的血液检查方法，通过测量血液中不同种类的细胞数量和其他指标，帮助医生诊断疾病、了解病情和评估治疗效果。
血常规检查通常包括采集静脉血液样本，然后使用显微镜和自动化仪器对血液样本进行分析。
什么是血常规检查评估病情血常规检查可以反映患者的病情严重程度和治疗效果，例如，感染患者的白细胞计数可能升高，贫血患者的血红蛋白水平可能下降。
诊断疾病通过血常规检查可以检测出许多疾病，如感染、贫血、白血病、过敏反应等。
指导治疗血常规检查的结果可以帮助医生选择合适的治疗方案，例如，感染患者可能需要使用抗生素，贫血患者可能需要接受输血或补铁治疗。
血常规检查的目的和意义血小板计数血小板计数可以反映凝血系统的状态，血小板计数下降可能表示凝血系统功能低下，需要进一步检查和治疗。
血常规检查的基本内容白细胞计数白细胞计数可以反映身体的免疫状态，白细胞计数升高可能表示存在感染或炎症，白细胞计数下降可能表示免疫系统功能低下。
红细胞计数红细胞计数可以反映身体的贫血状态，红细胞计数下降可能表示存在贫血，需要进行进一步的检查和治疗。
血红蛋白浓度血红蛋白浓度是衡量贫血程度的指标，血红蛋白浓度下降可能表示贫血程度较重，需要尽快治疗。
02血常规检查流程通常在清晨空腹时进行采血，特殊情况需遵从医嘱。
采血时间静脉采血为主，采血量根据检测项目而定。
采血方式一般选择肘静脉，必要时可选择颈静脉或股静脉等。
采血部位采血前应告知患者放松心情，避免紧张情绪，同时做好消毒等准备工作。
采血前准备标本采集采得的血液需加入抗凝剂以防止血液凝固，常用的抗凝剂包括EDTA盐、肝素等。
抗凝处理分离处理储存处理将抗凝后的血液放入离心管中，以一定速度离心，分离出血清和血细胞成分。
血常规检查 ppt课件
2）血液分析仪法 HCT=RBC×MCV 参考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要应用价值 1）临床补液量的参考 2）真红的诊断指标 >0.7 3)红细胞平均指数计算基础 MCV MCHC 贫血形态学诊断
红细胞平均指数
红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 检测原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC ×1O15 fl MCH=Hb/RBC ×1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析仪法 MCV直接测定导出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBC×MCV )
1）大小异常 小红细胞<6um 缺铁贫、 遗传球增多症 大红细胞>10um 巨幼贫 、红细胞生成加速 溶贫、肝病、脾切除 巨红细胞>15um巨幼贫、肝病 细胞大小不均 直径相差一倍以上，巨幼 贫
2）形状异常
球形、椭圆形、靶形、口形 镰形、棘形、锯齿、泪滴形 3）Hb含量异常 低色素性 缺铁贫 高色素性 巨幼贫、溶贫 嗜多色性 各种增生性贫血 细胞着色不一 铁粒幼红细胞 4）红细胞异常结构 豪-焦小体： 脾切除、巨幼贫、溶贫 卡波环 ： 恶贫 白血病脾切除、巨幼 贫、溶贫 嗜碱性点彩红细胞 铅中毒 缗钱状 MM
红细胞比容测定（HCT）
定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的
相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、 血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞 增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测 定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏 法 血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还 原红细胞和氧和红细胞 。
生理功能：
红细胞计数
检测原理
1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀 释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微 镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算 得每升血液中红细胞数量。 2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采 用流式细胞术激光检测法。
血常规(图文精美)ppt课件
幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
精选课件
43
淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
精选课件
44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成 人稍多，平均为9%，出生后2周 的婴儿可呈生理性单核细胞增 多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、 黑热病等；急性感染的恢复期 等单核细胞增多；活动性肺结 核可致血中单核细胞明显增多 。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染 病，如风疹、流行性腮腺炎， 传染性淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、百日咳等 淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也 增多，但白细胞总数一般仍在 正常范围内，须借助白细胞分 类来识别。
精选课件
45
淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可 作为骨髓增生性疾病的一个早 期征象，持续大于0.1×109/L则 是骨髓增生性疾病的共同特 征。常见于：真性红细胞增多 症、原发性骨髓纤维化、慢性 粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以 中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞 重新分配所致。
血常规检查及其意义ppt课件
26
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
37
血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
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二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
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3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
37
血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
血常规检查及临床意义最新PPT课件
多症）
形态异常
? 球形细胞 椭圆形细胞 口形细胞 靶形细胞 红细胞缗钱状形成(Rouleaux
formation)
?
染色反应异常
正色素性红细胞：正常人；再障；失血
性贫血
低色素性(Hypochromic)：缺铁性贫血 高色素性(Hyperchromic)：巨幼细胞性贫血 嗜多色性(多染色性;Polychromatic)：溶贫
(三)红细胞血红蛋白分布宽度 (HDW)的临床意义
用于诊断遗传性球形红细胞增 多症 镰刀状红细胞贫血 β -海洋性贫血
(四)血小板平均体积(MPV)测定 的临床意义 鉴别血小板减少的病因 鉴别骨髓增生性疾病与反应性 血小板增多 提示骨髓功能恢复的预后价值 与血小板体外功能明显相关
二 白细胞分类技术的进展
三.血液一般检验
血常规检查 (Blood Routine Exemination)
红细胞计数(Red Blood Count,RBC) 白细胞计数(White Blood Count,WBC) 血红蛋白测定(Hb) 白细胞分类计数(Differential count,DC) 血小板计数
血像(Hemogram)
D.淋巴细胞(Lymphocyte) 参与免疫反应 细胞免疫和体液免 疫 记忆功能 杀伤功能等 淋巴系统的功能检测 正常值 15-30% 1000-4000/mm3
临床意义
a.淋巴细胞增多症
婴儿和幼儿 儿童
>9000/ mm3 生理性增多
>7000/ mm3
‘'''
成人
>4000/ mm3
1)传染性淋巴细胞增多症 >100 000/mm3
参考值：魏氏法：男 0-15 mm/h 女 0-20 mm/h
形态异常
? 球形细胞 椭圆形细胞 口形细胞 靶形细胞 红细胞缗钱状形成(Rouleaux
formation)
?
染色反应异常
正色素性红细胞：正常人；再障；失血
性贫血
低色素性(Hypochromic)：缺铁性贫血 高色素性(Hyperchromic)：巨幼细胞性贫血 嗜多色性(多染色性;Polychromatic)：溶贫
(三)红细胞血红蛋白分布宽度 (HDW)的临床意义
用于诊断遗传性球形红细胞增 多症 镰刀状红细胞贫血 β -海洋性贫血
(四)血小板平均体积(MPV)测定 的临床意义 鉴别血小板减少的病因 鉴别骨髓增生性疾病与反应性 血小板增多 提示骨髓功能恢复的预后价值 与血小板体外功能明显相关
二 白细胞分类技术的进展
三.血液一般检验
血常规检查 (Blood Routine Exemination)
红细胞计数(Red Blood Count,RBC) 白细胞计数(White Blood Count,WBC) 血红蛋白测定(Hb) 白细胞分类计数(Differential count,DC) 血小板计数
血像(Hemogram)
D.淋巴细胞(Lymphocyte) 参与免疫反应 细胞免疫和体液免 疫 记忆功能 杀伤功能等 淋巴系统的功能检测 正常值 15-30% 1000-4000/mm3
临床意义
a.淋巴细胞增多症
婴儿和幼儿 儿童
>9000/ mm3 生理性增多
>7000/ mm3
‘'''
成人
>4000/ mm3
1)传染性淋巴细胞增多症 >100 000/mm3
参考值：魏氏法：男 0-15 mm/h 女 0-20 mm/h
解读血常规报告PPT课件
巨红细胞
直径＞15 μm， 见于：叶酸 或/和 维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm， 厚度＞2.9μm， 涂片中＞20%以上才有诊断意义 主要见于：遗传性球形细胞增多症 也见于：自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈பைடு நூலகம்圆型/长柱 状，
吞噬作用、杀菌作用
临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多 白细胞减少症 粒细胞减少症 粒细胞缺乏症 核左移 核右移
形态异常
一、增多的临床意义 1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧
晚幼红
网织红
成熟红细胞
2、红细胞的生理功能：呼吸载体
肺泡
氧 红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
影响因素：1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
解读血常规报告
血
液
血细胞 血 浆
红细胞 白细胞 血小板
蛋白质 酶 凝血因子
诊断学基础 实验室检查 血常规检查 (临床诊疗课件)
1、中性粒细胞（Neutrophil）
N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因 素调控。
1.1、中性粒细胞增多
1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒、 新生儿、月经 期、妊娠5个月以上可使N暂时性↑ ，生理性增多都是—过性的，不伴有 白细胞质量变化。
2）病理性N↑： ①急性感染或化脓性炎症：N增多最常见的原因。 ②急性中毒：化学药物、生物毒素，代谢性中毒。 ③急性大出血：常在1-2小时内迅速上升。 ④严重组织损伤或急性溶血：严重外伤、烧伤、大手术及急性心肌梗死。 ⑤白血病及恶性肿瘤：如肝癌、胃癌
（2）原发性RBC增多
真性红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多，可达7-10×1012/L，Hb可达 180-240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。
（二）RBC及Hb减少
单位容积循环血液中RBC数、Hb量低于参考值低限称为贫血。 成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性＜110g/L,即可认为有贫血.
2.2、嗜酸性粒细胞减少(<0.05×109/L)
临床意义较小，见于长期应用皮质激素后
3、嗜碱性粒细胞-Basophil
也是由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应 B↑：慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、嗜碱性粒细胞白血病、过敏性
疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。 B↓：无临床意义
三、血小板参数检测
E增殖和成熟程序与N相似，成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1% 左右，生理功能主要为吞噬作用，趋化作用
2.1、嗜酸性粒细胞增多（＞0.5×109/L）
①变态反应性疾病:哮喘、荨麻疹、药物过敏 ②寄生虫病:血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病 ④血液病：慢粒、恶性淋巴瘤
检验科解读血常规ppt课件
血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正 常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指 测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分 比。
无论是镜检还是使用血液分析仪要获得血常规检查的稳定可靠准确的数据防止临床诊疗人出错误的判断按采血部位的不同取得血常规检查标本最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组 成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都 使用自动化血液分析仪做血常规检验。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果 稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白 血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺 类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生 儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血 小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。
血常规图文分析ppt课件
红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加
血氧饱和度减低所致
➢ 生理性：新生儿、高原居民
➢ 病理性：严重的慢性心肺疾病： COPD、肺心病、紫绀型先天心、 异常血红蛋白病
➢ 肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、 肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子 宫肌瘤）
➢ 肾病变（肾盂积水、多囊肾）
血常规图文分析
血小板—主要功能
血常规图文分析
白细胞—病理增多
>10×109/L
血常规图文分析
血常规.ppt
中性粒细胞—增多
生理性增多
病理性增多
见前白细胞正常值生理变 反应性增多
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
血常规图文分析
中性粒细胞—反应性增多
摘自《诸福棠实用儿科学》第6版血液篇
血常规图文分析
白细胞—正常值生理变化
日间变化、吸烟
在静息状态时白细胞数较 低，活动和进食后较高；早 晨较低，下午较高；一日之 间最高值与最低值之间可相 差一倍。吸烟者平均白细胞 计数可高于非吸烟者30%。
妊娠与分娩
妊娠时白细胞常见增多， 特别是最后一个月，常波 动 于 （ 12-17 ） ×109/L 之 间，分娩时可高达 34×109/L 。 分 娩 后 2-5 日 内恢复正常。
急性感染
严重的损伤或大量血细 胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增 高程度取决于感染微生物的种类、 感染灶的范围、感染的严重程度、 患者的反应能力。
在 较 大 手 术 后 12-36h ，白 细 胞常达10×109/L以上，其增多的 细胞成分以中性分叶核粒细胞为 主。
血常规检查PPT课件
返回
21
血小板系统
血小板（PL)约为（100～300)×109/L，血 小板的主要功能是防止出血，在血液中起止 血,凝血作用.如低于正常值可能有出血倾向， 必须加以重视，因为它可能提示很多疾病， 如免疫性血小板减少和凝血障碍低于正常值； 若高于正常值，则可能预示了化脓性感染或 慢性粒细胞白血病。
15
嗜中性粒细胞
增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，白喉、烧伤 后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失 血、溶血、组织坏死亦可明显增高。 减少见于 某些细菌感染、病毒感染、原虫感染、再生 障碍性贫血。如若急性粒细胞缺乏症的患者， 嗜中性粒细胞有时几乎不见。
16
嗜酸性粒细胞
增高见于 （1）变态反应性疾病 ：支气管哮喘，药物过敏 （2）寄生虫病：蛔虫，丝虫 （3）某些药物的应用 ：青霉素，链霉素 （4）皮肤疾病 ：湿疹 （5）感染 ：感染的恢复期 （6）血液病 ：恶性淋巴瘤 （7）恶性肿瘤 ：转移癌和坏死灶的肿瘤 （8）家族性嗜酸性粒细胞增多症 ：为常染色体显性 遗传，且增多多为终身存在 （9）内分泌疾病
血常规
血小板系统 白细胞系统
3
红细胞在人体内主要功 正常值参考： 能是携带氧 。如果红 男：4.0×10 12-5.5×10 12 个/L(400万-550万个/mm3)。 细胞、血红蛋白、红
细胞比容都标有“↓” 个/L(350万-500万个/mm3)。 号，提示有贫血存在， 儿童：4.0×10 12-5.3×10 组织可能有缺氧表现。 12个/L(400万-530万个 如果“↑”显示体内 /mm3)。 红细胞增多，红细胞 增多也是不正常的。
女：3.5×10 12-5.0×10 12
4
生理性变化
21
血小板系统
血小板（PL)约为（100～300)×109/L，血 小板的主要功能是防止出血，在血液中起止 血,凝血作用.如低于正常值可能有出血倾向， 必须加以重视，因为它可能提示很多疾病， 如免疫性血小板减少和凝血障碍低于正常值； 若高于正常值，则可能预示了化脓性感染或 慢性粒细胞白血病。
15
嗜中性粒细胞
增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，白喉、烧伤 后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失 血、溶血、组织坏死亦可明显增高。 减少见于 某些细菌感染、病毒感染、原虫感染、再生 障碍性贫血。如若急性粒细胞缺乏症的患者， 嗜中性粒细胞有时几乎不见。
16
嗜酸性粒细胞
增高见于 （1）变态反应性疾病 ：支气管哮喘，药物过敏 （2）寄生虫病：蛔虫，丝虫 （3）某些药物的应用 ：青霉素，链霉素 （4）皮肤疾病 ：湿疹 （5）感染 ：感染的恢复期 （6）血液病 ：恶性淋巴瘤 （7）恶性肿瘤 ：转移癌和坏死灶的肿瘤 （8）家族性嗜酸性粒细胞增多症 ：为常染色体显性 遗传，且增多多为终身存在 （9）内分泌疾病
血常规
血小板系统 白细胞系统
3
红细胞在人体内主要功 正常值参考： 能是携带氧 。如果红 男：4.0×10 12-5.5×10 12 个/L(400万-550万个/mm3)。 细胞、血红蛋白、红
细胞比容都标有“↓” 个/L(350万-500万个/mm3)。 号，提示有贫血存在， 儿童：4.0×10 12-5.3×10 组织可能有缺氧表现。 12个/L(400万-530万个 如果“↑”显示体内 /mm3)。 红细胞增多，红细胞 增多也是不正常的。
女：3.5×10 12-5.0×10 12
4
生理性变化
《血常规检查》课件
以便于抽血。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或 降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白 浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白 血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索 ，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
白细胞分类计数
白细胞分类计数异常可能提示感染 、炎症或血液系统疾病，需进一步 检查。
复查与追踪的建议
对于异常指标，建议在短期内复 查，以确认结果并排除偶然误差
。
若指标持续异常，建议进行追踪 检查，以了解指标变化趋势并采
取相应治疗措施。
根据复查和追踪结果，及时调整 治疗方案，确保患者健康状况得
到有效管理。
解读报告
正确解读血常规检查结果需要专业的医学知识和经验。医生应结合患 者的病史和其他检查结果来解读报告，避免误诊或漏诊。
THANKS
感谢观看
药物影响
某些药物可能会影响血常规检 查结果，应在采血前告知医生 是否正在服用相关药物。
异常结果解读
如果血常规检查结果出现异常 ，应及时就医，由医生进行综
合分析和诊断。
02
血常规检查指标
白细胞计数
白细胞计数
白细胞是人体免疫系统的重要部分 ，计数可以反映感染、炎症等状况。 正常值范围为4-10 x 10^9/L。
浆、血清和血细胞成分。
检测分析
对分离出的血细胞成分进行计 数、形态观察和分类等检测分
析。
报告解读
医生根据检测结果，结合患者 的临床表现和其他检查结果，
进行综合分析和诊断。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或 降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白 浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白 血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索 ，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
白细胞分类计数
白细胞分类计数异常可能提示感染 、炎症或血液系统疾病，需进一步 检查。
复查与追踪的建议
对于异常指标，建议在短期内复 查，以确认结果并排除偶然误差
。
若指标持续异常，建议进行追踪 检查，以了解指标变化趋势并采
取相应治疗措施。
根据复查和追踪结果，及时调整 治疗方案，确保患者健康状况得
到有效管理。
解读报告
正确解读血常规检查结果需要专业的医学知识和经验。医生应结合患 者的病史和其他检查结果来解读报告，避免误诊或漏诊。
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药物影响
某些药物可能会影响血常规检 查结果，应在采血前告知医生 是否正在服用相关药物。
异常结果解读
如果血常规检查结果出现异常 ，应及时就医，由医生进行综
合分析和诊断。
02
血常规检查指标
白细胞计数
白细胞计数
白细胞是人体免疫系统的重要部分 ，计数可以反映感染、炎症等状况。 正常值范围为4-10 x 10^9/L。
浆、血清和血细胞成分。
检测分析
对分离出的血细胞成分进行计 数、形态观察和分类等检测分
析。
报告解读
医生根据检测结果，结合患者 的临床表现和其他检查结果，
进行综合分析和诊断。
血常规PPT课件
正常
减低 增高
HCT偏低，提示贫血 HCT升高，多见于：真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如 脱水、大面积烧伤，因此可作为补液的参考值。
白细胞参数
成人：4.0～10.0×109/L （4000-10000/μL） 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L （5000-12000/μL） 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L （11000-12000/μL） 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L （15000-20000/μL）
血常规
• 血液常规检测的项目
1. 血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态 检测； 2. 白细胞计数及分类计数； 3. 血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
红细胞参数
红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值
平均红细胞容积（MCV）
红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和
造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生 物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外
溶血。
（4） 急性或慢性失血。
血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
红细胞容积分布宽度（RDW）
红细胞计数 血红蛋白
RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
平均血小板体积（MPV 7~11fl） 用于鉴别血小板减少原因：
减低 增高
HCT偏低，提示贫血 HCT升高，多见于：真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如 脱水、大面积烧伤，因此可作为补液的参考值。
白细胞参数
成人：4.0～10.0×109/L （4000-10000/μL） 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L （5000-12000/μL） 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L （11000-12000/μL） 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L （15000-20000/μL）
血常规
• 血液常规检测的项目
1. 血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态 检测； 2. 白细胞计数及分类计数； 3. 血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
红细胞参数
红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值
平均红细胞容积（MCV）
红细胞减少见于：
（1）缺乏造血原料、造血障碍和
造血组织损伤。 （2）红细胞遭受物理、化学或生 物因素破坏。 （3）各种原因的血管内或血管外
溶血。
（4） 急性或慢性失血。
血红蛋白增多：身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 血红蛋白减少：各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
红细胞容积分布宽度（RDW）
红细胞计数 血红蛋白
RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
平均血小板体积（MPV 7~11fl） 用于鉴别血小板减少原因：
血常规-ppt课件
20.0x10 9／L以上。 (4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高,复温后迅速恢复
至正常水平。
38
临床意义
2．病理性白细胞增高：
(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化 脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如： 脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳 炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、 胆囊炎及败血症等。
由“造血工厂”——骨髓来制造,平均每天可造出15亿个
血细胞.在有失血,献血等情况下,人的造血能力比正常
增高4—5倍.
2
血液组成成分
3
不同部位采血对血细胞分析仪结果 的影响
建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取 检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。
白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学 对疾病的诊断有重要的参考价值
37
临床意义
1．生理性白细胞增多：
(1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0 ～ 20.0xl09／L。 (2)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5x109／L或
更高，后期可20.0x109／L (3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x109／L，甚至
14
正常参考值
RBC
HB
成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L
成年女性 （3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
15
• 红细胞及血红蛋白增多： 红细胞
血红蛋白
成年男性 成年女性
>6.0×1012/L >5.5×1012/L
48
49
Thank you
至正常水平。
38
临床意义
2．病理性白细胞增高：
(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化 脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如： 脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳 炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、 胆囊炎及败血症等。
由“造血工厂”——骨髓来制造,平均每天可造出15亿个
血细胞.在有失血,献血等情况下,人的造血能力比正常
增高4—5倍.
2
血液组成成分
3
不同部位采血对血细胞分析仪结果 的影响
建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及某些需要经常采取 检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。
白细胞计数 白细胞分类计数 白细胞形态学 对疾病的诊断有重要的参考价值
37
临床意义
1．生理性白细胞增多：
(1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0 ～ 20.0xl09／L。 (2)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5x109／L或
更高，后期可20.0x109／L (3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x109／L，甚至
14
正常参考值
RBC
HB
成年男性 （4.0~5.5)×1012/L 120~160g/L
成年女性 （3.5~5.0)×1012/L 110~150g/L
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
15
• 红细胞及血红蛋白增多： 红细胞
血红蛋白
成年男性 成年女性
>6.0×1012/L >5.5×1012/L
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相关主题
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③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均 ，但 MCHC 正常 。如慢性感染、慢性肾疾患等。
④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均
，如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫
血。
血常规检查
8
患者女性，40岁， 近一月四肢乏力， 精神不振，随就医。
血常规检查
9
患者男性，2 岁，面色苍 白，食欲差、 乏力半年
红细胞系统
血小板系统
血常规
白细胞系统
血常规检查
3
❖ 红细胞在人体内主要功 正常值参考：
能是携带氧 。如果红 ❖ 男：4.0×10 12-5.5×10 12
细胞、血红蛋白、红 个/L(400万-550万个/mm3)。
细胞比容都标有“↓” ❖ 女：3.5×10 12-5.0×10 12
号，提示有贫血存在， 个/L(350万-500万个/mm3)。
血常规检查
10
血红蛋白
血红蛋白能更好地反映贫血程度。 综合国内调查资料，中国人正常与贫血的 分界标准为： 男性，红细胞少于400万，血红蛋白低于12g； 女性，红细胞少于350万，血红蛋白低于10.5g， 即称贫血。
返回
血常规检查ຫໍສະໝຸດ 11白细胞系统正常状态下，白细胞可分为5种细胞， 包括淋巴细胞、单核细胞、嗜中性粒细 胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等，其组 成有一定比例，有时白细胞计数正常， 但比例发生变化，也可能预兆某些疾病。
3. 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生成 素呈非代偿性增加，导致如上结果。
血常规检查
6
减低见于
1. 骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 2. 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫血 3. 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——缺
铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫血 5. 急性失血——大手术后
（2）许多急性传染病的恢复期。 此外，二岁以内的儿童可以稍高。
血常规检查
7
贫血初判断
①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞
血红蛋白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
正常或。如维生素B12及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫 血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所
致的贫血等。
②正常细胞型贫血：此种贫血之MCV、MCH及 MCHC均 正常 。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫 血及其他骨髓病所致之贫血。
血常规
临床药学室
血常规检查
1
定义
❖ 血常规检查（blood routine examination）: 指对外周血中红细胞和 白细胞及血小板数量和 质量的化验检查，同时 注意观察血涂片中红细 胞及白细胞、血小板形 态有无异常，某些情况 下应注意观察有无异常 细胞或寄生虫等。
血常规检查
2
看血常规报告时可分为三大块
（9）内分泌疾病
血常规检查
17
减少可见于
应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌 梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH 增多等。昼夜生理变异较大。临床上以上午8 时采血最合适，做为基础水平。
血常规检查
18
嗜碱性粒细胞
❖ 在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、慢 性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治疗、 脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增高。
❖ 减少无意义。
血常规检查
19
淋巴细胞
❖ 增高见于 传染性淋巴细胞增多症，急、慢性淋巴细胞性 白血病。
一般地说中性粒细胞减少的案例，淋巴细胞可 相对增多。
反之，嗜中性粒细胞增多的案例，淋巴细胞可 相对减少。
血常规检查
20
单核细胞
❖ 增高见于 （1）单核细胞性白血病、何杰金氏病、伤寒、 结核。原虫病（疟疾、黑热病）、亚急性细 菌性心内膜炎等。
增高见于
（1）变态反应性疾病 ：支气管哮喘，药物过敏 （2）寄生虫病：蛔虫，丝虫 （3）某些药物的应用 ：青霉素，链霉素 （4）皮肤疾病 ：湿疹 （5）感染 ：感染的恢复期 （6）血液病 ：恶性淋巴瘤 （7）恶性肿瘤 ：转移癌和坏死灶的肿瘤 （8）家族性嗜酸性粒细胞增多症 ：为常染色体显性
遗传，且增多多为终身存在
其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高， 两种体制极端的红细胞之差可达20%。
血常规检查
5
病理性变化
增多见于：
1. 严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人， 尿崩症等——血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩。
2. 慢性心脏病、肺源性心脏病等——组织缺氧，血液 中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿 性增加。
eg:中性粒细胞比例增加是传染病或化脓 性疾病的征兆。
血常规检查
12
白细胞变化
生理变化
病理变化
剧烈的体力 劳动或情绪
激动
新生儿
妊娠期， 慢性特发性 高温作业、
且分娩时 白细胞增多 饮酒及饭后
增多更显著
症
轻度增加
增高
血常规检查
减少
13
正常情况：（4-10）*10的9次方/L 升高：急性化脓性感染引起的急性周身 性感染，局部炎症，白血病，恶性肿瘤 尿毒症，手术后，急性失血后，酸中毒 等。 其中尤以慢性白血病增多最高，有时可 达几十万。 。
血常规检查
15
嗜中性粒细胞
❖ 增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，白喉、烧伤 后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失 血、溶血、组织坏死亦可明显增高。
❖ 减少见于 某些细菌感染、病毒感染、原虫感染、再生 障碍性贫血。如若急性粒细胞缺乏症的患者， 嗜中性粒细胞有时几乎不见。
血常规检查
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嗜酸性粒细胞
血常规检查
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减低见于
1.某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒
（流感，麻疹）及各种重度感染。 2.脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。 3.血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。 4.化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛 药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。 5.物理因素：X线，放射性物质。
组织可能有缺氧表现。❖ 如果“↑”显示体内
儿童：4.0×10 12-5.3×10
12个/L(400万-530万个 /mm3)。
红细胞增多，红细胞
增多也是不正常的。
血常规检查
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生理性变化
生理性增高：1.高山地区的居民 2.饮水过少，排汗过多——暂时性的血
液浓缩。 3.新生儿
生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育 较快，相对不足。 2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加， 血液被稀释。 3.老年人——骨髓造血机能减低。