应用冥想训练配合长强穴按压对初产妇产程及分娩结局的影响

应用冥想训练配合长强穴按压对初产妇产程及分娩结局的影响

发表时间：2016-04-29T14:15:23.070Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：董玉花

[导读] 青海省妇幼保健医院应用冥想训练配合长强穴按压有利于缩短产程时间，提高自然分娩率，是一种简单、有效的护理方法。

青海省妇幼保健医院810007

【摘要】目的：观察在临产后应用冥想训练配合长强穴按压对初产妇产程的影响。方法：将200例初产妇分为干预组和对照组各100例。干预组应用冥想训练方法配合长强穴按压方法陪伴分娩，对照组按常规方法陪伴分娩。结果:干预组产程时间、自然分娩率明显优于对照组。差异有统计学意义。结论：应用冥想训练配合长强穴按压有利于缩短产程时间，提高自然分娩率，是一种简单、有效的护理方法。

【关键词】冥想训练；穴位按压；分娩过程

冥想训练是一种放松与集中精神的过程，是人们又意识地把注意力集中在某一特定对象上的深思方法。本研究对产妇应用冥想训练配合长强穴按压陪伴分娩，减轻了产妇的心理反应，正确应用提高了产力，收到了良好的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年1月-6月在我院住院分娩的初产妇200例。纳入标准：单胎头位；正常女性；孕周37-42周，已临产，无头盆不称；无妊娠合并症和内科合并症；无精神异常；初中以上文化水平；年龄22-33岁；身高152-170cm；体重60-82kg.按照临产日期分为干预组和对照组各100例，单号临产为干预组，双号临产为对照组。干预组平均年龄28.5岁，身高158.6cm，体重74.3 kg，孕周38.3周；对照组平均年龄27.6岁，身高157.4 cm，体重73.2 kg，孕周39.2周。两组年龄、身高、体重、孕周的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 待产及分娩方式

干预组临产后进入待产室，第一产程：助产护士用亲切、柔和、真诚的语言与产妇建立友好的护患关系，针对产程各期的情况逐一耐心介绍。鼓励并认真听取产妇的叙述和疑问，解释宫缩阵痛的性质及情绪因素对分娩的影响，使产妇全身放松，指导进行腹式呼吸。在第一产程时由已熟练掌握冥想训练的方法和步骤的护士对产妇进行冥想训练的引入和诱导，并指导产妇进入冥想。在进行冥想训练前要告知产妇冥想训练能减轻宫缩引起的阵痛，取得产妇的配合。

冥想训练的内容为：先由产妇自己选择冥想对象，对象可以是一幅画，或一件愉快的事情等等。冥想对象确定后，由护士和产妇一起构思，告知产妇在宫缩疼痛时集中精神想象它。训练的内容包括3个阶段，具体做法为：（1）保持待产室安静，产妇取平卧位或侧卧位，在护士温柔的指导语引导下，闭上双眼，保持清醒状态，渐行性放松肌肉。护士一边进行语言指导，一边用手触摸产妇的腹部，让产妇注意力集中在腹部3-5s，然后放松，使产妇感到相应部位的温暖或血液的流动。（2）接着让产妇注意呼吸的节律，要平稳地吸气、呼气，调整呼吸多次后，再让产妇把注意力集中在冥想对象上。这时产妇会呈现出安定、愉快、心旷神怡的样子，我们不要打扰产妇的沉思，使其继续想象。第二产程开始后，指导产妇取半卧的膀胱截石位，两足蹬于腿架上，两腿向上曲于产床上，臀部平产床边缘，使臀部稍抬起15度，露出外阴部，助产护士进行有关分娩技巧的指导。用左手按摩产妇的宫底，当宫缩来临时右手食指与中指用力向上按压长强穴，同时询问产妇的产妇的感受，告知产妇当有便意感时配合宫缩向下屏气用力，产妇用力停止时停止按压。每次宫缩时，向下屏气用力3次，用力前均对长强穴按压。

对照组临产后进入待产室，由助产护士陪伴分娩在整个产程中未进行冥想训练和长强穴的按压，其它的观察和护理方法与干预组一致。

1.2.2 观察指标

观察两组各产程时间和分娩方式，用胎心监护仪严密观察子宫收缩压力、子宫收缩持续时间、胎儿宫内情况。肛门指检或阴道检查了解先露下降及宫口扩张情况。第一产程潜伏期由助产护士2-4 h用胎心监护仪监护一次，每次30 min；肛门指检2-4 h一次，记录宫缩、胎心音、先露下降、宫口扩张的情况。进入活跃期后1-2 h监护一次，肛门指检一次。第二产程时给予胎心监护仪持续监护，10 min记录一次宫缩、胎心情况，15 min阴道检查一次随时了解胎先露下降情况。

1.2.3 统计学方法

研究资料采用x2检验，u检验进行统计分析。

2 结果

2.1 两组产妇各产程时间比较

干预组中，第一产程为（363.0±48.0）min，第二产程（32.4±9.2）min，第三产程（4.8±1.5）min；对照组中，第一产程为（394.0±73.0）min，第二产程（45.4±7.8）min，第三产程（6.4±1.7）min。两组对比，差异均有显著性（U=3.548，10.786，7.057；均为P<0.01）。

2.2 两组分娩方式比较

干预组经阴道分娩88例，剖宫产12例；对照组经阴道分娩65例，剖宫产35例。两组比较，差异有统计学意义（x2=14.713,P＜0.01）3讨论

3.1冥想训练对产程及分娩结局的影响

妊娠虽然是一个生理过程，但是产时的阵痛及胎儿的安危都会让产妇产生抑郁、焦虑、恐惧、无助等心理反应。有文献报道[1]，心理因素对疼痛的性质、程度、分辨和反应程度等均能产生影响。例如注意、暗示和情绪等均可改变疼痛反应。而情绪状态显著影响患者的疼痛感受，愉快、兴奋、信心等一些积极的情绪可有效减轻患者的疼痛反应。应用冥想训练就是让产妇在一种心情愉悦的前提下顺利完成分娩，从而减少因心理因素而导致的宫缩异常及继发的产程延长或停滞，缩短了产程，减少了产后出血和难产的发生。

3.2 按压长强穴对第二产程的影响

在分娩过程中，第二产程最为重要，因为此时胎头已降至骨盆腔，胎头承受阻力较大，各种母儿并发症最易发生，尤其第二产程延长

或停滞会给母儿带来不利影响。腹肌及膈肌收缩力是第二产程娩出胎儿的重要辅助力量，而肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。故增强腹压，加强肛提肌收缩力尤为重要。初产妇由于无分娩经验，既害怕疼痛又担心胎儿的安危，此时的无助感最为明显，此时助产士的安抚、指导及必要的协助支持最为关键。长强穴位于尾骨端与肛门连线的中点处，乃督脉之首席络穴，具有调理下焦、理气止痛、宁神通络的机能。按压长强穴增强产妇的便意感，从而反射性的引起腹肌及膈肌收缩力的增加，迫使产妇向下用力屏气，达到有效腹压，促进胎头下降加速，从而有效缩短了第二产程，提高了自然分娩率和满意度。

参考文献

[1] 史妙,王宁,王锦琰，等.疼痛的心理学相关研究进展[J].中华护理杂志,2009,44(6):574-576