心导管检查术护理.阮爽

心导管检查术护理

【疾病相关知识】

心导管检查将是通过心导管插管术进行心脏各腔室，瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影，左心导管检查与选择性左心造影，其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质，病变是否引起了血流动力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。

【适应症】

1.需作血流动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉。

2.先天性心脏病特别是有心内分流的先心病诊断。

3.心内电生理检查。

4.室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。

5.静脉及肺动脉造影。

6.选择性冠状动脉造影术。

7.心肌活检术。

【禁忌症】

1.感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血症。肺部感染等。

2.严重心律失常及严重的高血压未加控制者。

3.电解质紊乱，洋地黄中毒。

4.有出血倾向者，现有出血疾病者或正在进行抗凝治疗者。

5.外周静脉血栓性静脉炎者。

6.严重肝肾损害者。

【常见护理问题】

焦虑与疾病有关

潜在并发症穿刺部位出血，局部血肿块。急性肺水肿，心律不齐，休克等。

【护理措施】

术前护理

1.向病人及家属介绍手术的方法和意义，手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮5mg，保证充足的睡眠。

2.指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规，血型，出凝血时间，血电解质，肝肾功能），胸片，超声心动图等。

3.根据需要行双侧腹股沟及会阴或上肢，锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。

4.青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。

5.穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中，术后对照观察。

6.训练病人床上排尿。

7.指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。

8.术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭，面条等，不宜喝牛奶，吃海鲜和油腻食物，以免术后卧床出现腹胀或腹泻。

术中配合

1.严密监测生命体征，心律，心率变化，准确记录压力数据，出现异常及时通

知医生并配合处理。

2.因病人采取局麻，在整个检查过程中神志始终是清醒的，因此，尽量多陪伴

在病人身边，多与病人交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设配的紧张焦虑感等。同时，告知病人出现任何不适应及时告诉医护人员。

3.维持静脉通路通畅，准确及时给药。

4.准确递送所需器材，完成手术中记录。

5.备齐抢救药品，物品和器材，以供急需。

术后护理

1.卧床休息，穿刺侧肢体制动10——12H，卧床期间做好生活护理。

2.静脉穿刺者以1kg沙袋加压伤口4——6H，动脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以1kg沙袋加压伤口6H。观察动，静脉穿刺点有无出血与血肿，如有异常立即通知医生。检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色，温度，感觉与运动功能情况。

3.监测病人的一般状态及生命体征。观察术后并发症，如心律失常，空气栓塞，出血，感染，热源反应，心脏压塞，心脏壁穿孔等。

4.常规应用抗生素，预防感染。

【健康指导】

1.出院后，病人可以进行一般日常的活动。但是体育及健身运动要暂时停止，直至伤口完全复原。伤口周边青紫色的瘀痕会在约两周内消散。

2.回家后，在腹股沟的伤口，如有微量的血液渗出，可以用手指按压止血。如果流血不止，病人要到就近的急症室求诊及检验。如伤口或下肢有红肿，剧痛的现象，请立即用电话联络住院病房的护理人员，以尽快安排回院检查。

3.指导患者养成好的生活习惯，戒烟戒酒，少食多餐，勿暴饮暴食，保持大小便通畅。

4.保持心情愉快，定期回访。