心导管检查术的临床护理技术详解演示文稿
手术讲解模板：右心导管检查术
手术资料：右心导管检查术
术后护理： ②行股动脉穿刺，取血4-6ml作动脉血氧 分析；
手术资料：右心导管检查术
术后护理： ③如需以Ficks公式计算体、肺循环血流 量，术后立即以基础代谢机或氧消耗量测 定仪测定每分钟氧消耗量；
手术资料：右心导管检查术
术后护理： ④术后肌注青霉素80万U，6-12h一次，35d。并按麻醉手术后处理，包括止痛及观 察血压、脉搏、体温等。
手术资料：右心导管检查术
适应证：
先天性心血管疾病，须明确诊断以决定手 术者；进行选择性心血管造影术；风湿性 心脏病，手术治疗前须明确瓣膜病损部位 和程度者；测量肺毛细血管压力。
手术资料：右心导管检查术
手术禁忌：
各种原因引起的发热，感染性心内膜炎治 愈未满3月者，心力衰竭，近期有心肌梗 死、肺梗死或动脉栓塞，反复发作较重心 律失常、现有较明显的心律紊乱（长期心 房纤颤除外），有明显发绀的先天性心脏 病亦应慎重考虑。
术后处理： ③如需以Ficks公式计算体、肺循环血流 量，术后立即以基础代谢机或氧消耗量测 定仪测定每分钟氧消耗量；
手术资料：右心导管检查术
术后处理： ④术后肌注青霉素80万U，6-12h一次，35d。并按麻醉手术后处理，包括止痛及观 察血压、脉搏、体温等。
手术资料：右心导管检查术
术后护理： ①穿刺插管法退出心导管及扩张外鞘后局 部压迫止血15min，并加压包扎。
手术资料：右心导管检查术
注意事项：
④根据预定检查计划在X线透视下，将导 管尖端依次置于肺小动脉，左（右）肺动 脉，主肺动脉，右心室流出道，心尖，右 心室流入道及右心房下、中、上及下、上 腔静脉等部位测压，抽取血标本作血氧分 析，并登记取血部位及该处压力。
心导管检查术临床护理技术
术前护理[2]
• 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手 术的必要性和安全性, 缓解病人焦虑和紧张 情绪。
• 指导病人完成必要的实验室检查, 如胸片, 超声心动图等。
• 术区备皮及清洁皮肤。 • 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。 • 训练病人床上排尿。 • 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉 • 搏动情况并标记。 • 指导病人衣着舒适, 术前排空膀胱。 • 术前遵医嘱禁食水[3]。
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
Hale Waihona Puke 术后护理——压迫止血, 观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患 者的肿胀[4]。 5.拆除止血器后，伤口三天不要沾水， 术肢三天不要测血压，七天不要提重的 东西。
术后护理
• 卧床休息, 穿刺侧肢体制动10～12h, 卧床期间做好生活护理。 • 静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口4～6h, 动脉穿刺者压迫止血后进行加
压包扎, 以1kg砂袋加压伤口6h。
• 检查足背动脉搏动情况, 比较两侧肢端的颜 色、温度、感觉与运动功能情况。观察股 动、静脉穿刺点出血与血肿情况。一旦有 异常, 立即通知医生。
• 监测病人的一般状态及生命体征, 心律、心 率的变化。
心导管检查术护理
心导管检查术护理1. 概述(1)心导管检查能明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流动力学改变及程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据。
(2)适应证①需作血液动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺动脉；②先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断;③心内电生理检查;④室壁瘤，需了解瘤体大小与位置以决定手术指征;⑤静脉及肺动脉造影；⑥选择性冠状动脉造影术;⑦心肌活检术。
(3)禁忌证①感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等;②严重心律失常及严重的高血压未加控制者;③电解质紊乱、洋地黄中毒;④有出血倾向、现有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者;⑤外周静脉血栓性静脉炎者;⑥严重肝肾损害者。
2.术前准备向病人及家属介绍手术的方法和意义、必要性、安全性。
保证充足的睡眠。
完成必要的实验室检查。
胸片、超声心动图等。
做青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。
穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记。
手术野备皮、训练病人床上排便。
3.术中护理手术者采用经皮穿刺法，局麻后自股静脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉(右心导管术)或股动脉(左心导管术)插入导管到达相应部位。
护士进行持续心电和压力监测。
4.术后护理(1)卧床休息，手术侧肢体制动 10-12h，做好生活护理。
(2)静脉穿刺者以 lkg 砂袋加压伤口 4-6h，动脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以 1kg 砂袋加压伤口 6h。
观察股动、静脉穿刺点出血与血肿情况。
(3)监测生命征、心律、心率与意识状态。
检查足背动脉搏动情况。
(4)遵医嘱常规应用抗生素，预防感染。
(5)观察术后并发症:心律失常、空气栓塞、出血、感染、热原反应、心脏压塞、心脏壁穿孔等。
健康教育①教会病人自己数脉搏。
②发现植入部位出现不适立即就医。
③避免剧烈运动，以免脱落。
④避免强磁场和高电压的场所。
⑤外出时随身携带起搏器提示卡，定期随访。
心脏导管检查护理常规
心脏导管检查护理常规
引言
心脏导管检查是一种常见的心血管诊断方法，通过在心脏、大血管和周围血管插入导管，可以了解心脏功能及血液供应情况。
本文档旨在介绍心脏导管检查的护理常规，以帮助护理人员提供优质的护理服务。
心脏导管检查的护理常规
1. 术前准备
- 审查医嘱并与患者进行沟通，解释检查的目的、过程和可能的风险。
- 做好患者的身体检查，包括测量血压、心率和体温等生命体征。
- 确保患者禁食、禁止服用药物等特殊的术前准备。
- 准备所需的设备和药物，并确保其正常工作和有效期。
2. 术中护理
- 协助医生完成导管插入操作，确保操作区域消毒，遵循无菌操作原则。
- 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸及血氧饱和度等。
- 提供患者的心理支持，缓解其紧张和焦虑情绪。
- 与医生密切合作，及时传达患者的病情变化，确保检查过程
的顺利进行。
3. 术后护理
- 观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸及体温等，并记
录相关数据。
- 监测患者的导管插入部位，包括局部血肿、红肿、渗血等情况。
- 管理和监测患者的疼痛，根据需要给予相应的镇痛药物。
- 向患者及其家属提供术后护理指导，包括休息、饮食、药物
使用等方面的注意事项。
结论
心脏导管检查是一项复杂而重要的检查，在护理过程中需要护
理人员密切关注患者的情况，并提供全面的护理服务，以确保患者
的安全和舒适。
本文档介绍了心脏导管检查的护理常规，希望可以
为护理人员的工作提供指导和参考。
心导管检查护理(专业知识值得参考借鉴)
心导管检查护理(专业知识值得参考借鉴)一概述心导管检查是通过心导管插管进行心脏各腔室、瓣膜和血管的构造及功能的检查，是一种有创性检查方法，也是现代心血管临床诊断治疗不可缺少的重要手段，包括右心导管检查和左心导管检查两大类。
心导管检查可以很好地了解心脏血流动力资料，可对各种先天性心脏病作出正确诊断。
二目的1.明确诊断心脏结构和大血管病变的性质和部位。
2.为选择合适的外科手术或介入手术提供可靠依据。
三用物穿刺针、导管、导丝、扩张器、监护仪、血气分析仪、敷料包、器械包、除颤器、药品等。
四操作方法1.右心导管检查大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。
②局部皮肤消毒。
③经皮股静脉穿刺、插管，其前端经右心房、右心室、肺动脉，然后逐步将导管撤至上下腔静脉处，测量压力并记录。
④插入造影导管，注入造影剂，造影。
2.左心导管检查大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。
②局部皮肤消毒。
③经皮股动脉穿刺、插管，其前端至左心室及升主动脉，测量并记录左心室-主动脉压力阶差。
④插入造影导管，注入造影剂，造影。
五护理要点1.术前护理（1）向患者和家属耐心讲解心导管检查的必要性、检查方法以及如何配合，做好患者的思想工作，消除思想顾虑，使患者能积极配合检查。
（2）检查前1天，按外科手术要求备皮。
（3）术前4小时禁食。
（4）完善各项检查。
（5）询问患者有无过敏史，检查前1天，作青霉素、普鲁卡因过敏试验。
（6）造影还需作碘过敏试验。
（7）术前半小时，让患者排空大、小便。
（8）准备麻醉药和手术用物。
2.术中护理（1）密切观察心电图有无改变，有异常图形（如频发室性早搏、室性心动过速）应立即报告医生。
（2）观察患者反映，密切监测生命体征，如遇病情变化，做好抢救配合。
3.术后护理（1）检查完毕撤出心导管，局部压迫止血约15分钟，然后加压包扎，沙袋压迫，送回病房。
（2）完善术后各项检查，心电监护24小时，密切检监测生命体征。
（3）穿刺侧肢体制动12～24小时。
心导管检查演示文稿
• 右房压超过10mmhg，为增高，多见于右 室流出道梗阻，三尖瓣狭窄，或关闭不 全，三尖瓣下移畸形，缩窄性心包炎、 心肌病、右心衰竭
• 血容量减少时右房压力下降
第10页，共41页。
正常各腔室压力及异常改变的意义
第18页，共41页。
各心腔异常压力曲线形态与意义
• 左房异常压力曲线的主要意义
• 左房压力曲线与右房基本相同，由于左心房收缩 延迟于右房， ɑ波出现较右房延后， v波较ɑ波高。 左心房ɑ波高见于二尖瓣狭窄，左心室舒张充盈受阻 及左心室高压， v波高见于二尖瓣关闭不全。
第19页，共41页。
各心腔异常压力曲线形态与意义
• 选择性心血管造影：在特定的心腔或血管内 注射造影剂，明确心血管畸形。
第4页，共41页。
正常心导管途径
• 右心导管：股静脉-下腔静脉-右心房-三尖瓣-右 心室-肺动脉瓣-主肺动脉-左右肺动脉
• 左心导管：股动脉-腹主动脉-降主动脉-主动脉 弓-升主动脉-主动脉瓣-左室
第5页，共41页。
异常心导管途径
第24页，共41页。
各心腔压力曲线形态与意义
• 左心室舒张末压测定 取同步记录的左心室及肺小动脉楔压曲线的交点作为
左心室舒张末期压力的测定点。大于12mmHg为左心室 舒张末压增高。
第25页，共41页。
各心腔压力曲线形态与意义
• 左心室舒张末期压力增高 主要见于左心功能不全，心内膜弹力纤维增生症，
第36页，共41页。
血氧测定
• 左向右分流：
腔静脉水平：当上腔静脉或下腔静脉血氧饱和 度明显增高，或同一部位上下相近的部位多次采 血发现血氧饱和度相差较大时，应怀疑腔静脉水 平左向右分流，多见于肺静脉异位引流至腔静脉
心导管检查术ppt课件
刺术区备皮及清洁皮肤。
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（4）穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于 术中、术后对照观察。
（5）穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。
（6）指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。
（7）术前不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米 饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物以免术后卧床出现 腹胀或腹泻。
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（3）维持静脉通路通畅，准确及时给药。 （4）准确递送所需各种器械，完成术中记录。 （5）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。
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3.术后护理
（1）卧床休息，做好生活护理。
（2) 静脉穿刺者肢体制动4~6小时；动脉穿刺者压迫止血 30分钟后进行加压包扎，以1kg砂袋加压伤口6~8小时，肢体制 动24小时。观察足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温 度、感觉与运动功能情况。
心导管检查术心导管检查术loremipsumdolor定义定义心导管检查术是通过心导管插管术进行心脏各腔室瓣膜不血管的构造及功能的检查包括左右导管检查不选择性左右心造影等是一种非常有价值的诊断方法
心导管检查术
LOREM IPSUM DOLOR
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定义
心导管检查术是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血 管的构造及功能的检查，包括左、右导管检查与选择性左、右 心造影等，是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断 心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流引力学 改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据
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护理
1.术前准备
（1）向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性 和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵 医嘱给予口服镇静剂，保证充足的睡眠。
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适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉 病变情况以及考虑介入性治治或旁路移植 手术。
• 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 • 心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能
确诊者。
操作方法
• 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动 脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状 动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要 分支显影。
常见护理问题[1]
• 焦虑 与疾病有关 • 潜在并发症 穿刺部位出血，局部血肿块。 • 急性肺水肿，心律不齐，休克等。
术前护理[2]
• 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手 术的必要性和安全性，缓解病人焦虑和紧 张情绪。
• 指导病人完成必要的实验室检查，如胸片， 超声心动图等。
• 术区备皮及清洁皮肤。
• 提供冠状动脉病变的部位、性质、 范围、侧枝循环状况等的准确资料， 有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠 心病最可靠的方法。
TIMI试验分级标准
0级 I级 II级 III级
无血流灌注，闭塞血管远端无血流；
造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端 不能完全充盈；
冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显 影慢，造影剂消除也慢；
术后护理——心电监护
冠状动脉常见并发症： 1、冠状动脉内膜撕裂及夹层 2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞 4、冠状动脉破裂或穿孔 5、室颤或阵法性室性心动过速 6、心包填塞
术后健康宣教
• 冠心病放上支架后就万事大吉？ • 支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及
时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非 急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症 状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算 是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于 已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防[5]— —防复发。
改变生活方式
避免肥胖
适量运动
注意保暖
保持乐观生活态度
戒烟限酒
健康饮食
• 低胆固醇、低脂 • 低盐 • 低糖
• 多吃
– 谷类 – 水果、蔬菜 – 家禽、鱼
• 少吃
– 猪肉、牛肉 – 油炸食物
术后护理——适量饮水[5]
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
心导管检查术的临床护理技术详解演示文 稿
（优选）心导管检查术的临床护理技术
【适应症】
• 1. 需作血流动力学检测者，从静脉置入漂 浮导管至右心及肺静脉。
• 2. 先天性心脏病特别是有心内分流的先心 病诊断。
• 3. 心内电生理检查。
• 4. 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手 术指征。
• 5. 静脉及肺动脉造影。 • 6. 选择性冠状动脉造影术。
• 检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的 颜色、温度、感觉与运动功能情况。观察 股动、静脉穿刺点出血与血肿情况。一旦 有异常，立即通知医生。
• 监测病人的一般状态及生命体征，心律、 心率的变化。
• 常规应用抗生素，预防感染。心导管检查术 Nhomakorabea临床护理
冠状动脉造影术护理
冠状动脉造影术--coronary arterial angiography，CAG
• 7. 心肌活检术。
禁忌症
• 1. 感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血 症。肺部感染等。
• 2. 严重心律失常及严重的高血压未加控制 者。
• 3. 电解质紊乱，洋地黄中毒。
• 4. 有出血倾向者，现有出血疾病者或正在 进行抗凝治疗者。
• 5. 外周静脉血栓性静脉炎者。
• 6. 严重肝肾损害者。
主要操作步骤
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患 者的肿胀[4]。 5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水， 术肢三天不要测血压，七天不要提重的 东西。
• 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。
• 训练病人床上排尿。
• 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉 • 搏动情况并标记。 • 指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。 • 术前遵医嘱禁食水[3]。
术后护理
• 卧床休息，穿刺侧肢体制动10～12h，卧 床期间做好生活护理。
• 静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口4～6h，动 脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以1kg 砂袋加压伤口6h。