急诊科流程图
急诊六大病种诊疗流程图
急性创伤伤员急诊服务流程与规范
急性颅脑创伤急诊服务流程与规范
急性脑卒中急诊服务流程与规范
急诊就诊或“ 120”或他院转来可疑卒中---- J EMS评估和反应.呼吸
J 心跳停止、休克、昏迷者急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（1min）______ 先按相应程序抢救、处置
急性左心衰竭急诊服务流程与规范
在急性左心衰竭治疗过程中注意事项： •规范流程，先初始治疗，继以进一步治疗
•动态评估病情变化，及时调整治疗方案
• BNP / NT-proBNP 可以指导心衰的治疗，居高不下者预后不良 •需要随时矫正基础心脏病疾患，控制或者消除各种诱因
急诊就诊或“ 120”或他院转来可疑急性左心衰患者
急诊科据病情检诊、分诊、登记分类、分级（
1min ）
EMS 评估和反应：呼吸 心跳停止、休克、昏迷者 先按相应程序抢救、处置
急诊医师据基础心脏病，心衰临床表现，床旁心电图
有 F
1 无 r
初步诊断（拟诊）
考虑非心源性呼吸困难
确诊：评估心衰危险程 度，确定病因
近一步治疗
•一般处理：体位、四肢 轮流绑扎等。
•吸氧（鼻导管或面罩） •药物：呋塞米或其他袢 利尿剂、吗啡、毛花苷丙 或氨茶碱或其他支气管 解痉剂
■
•根据收缩压、肺淤血状态 和血流动力学监测，选择血 管活性药物包括血管扩张 剂、正性肌力药物、缩血管 药物等
根据病情采用非药物 治疗：无创性或气管 插管呼吸机辅助通气 或血液净化等
BNP/ NT-proBNP
依据病情药物治疗方案
急性呼吸衰竭急诊服务流程与规范
总结评价（病人在绿色通道的时间v 60min）
急性心肌梗死急诊服务流程与规范
90分钟内。
急诊科班次工作流程图调度夜班
调度（夜班）工作流程
1：50-2：00着装整齐，提前到岗。
与调度晚班交接换药室及清创室物品并签名。
交接调度室物品，及二线车辆救护车内物品。
认真交接遗留患者情况
2：00-2：30 查对上一班电子病历录入情况。
发现问题及时修改并做好登记
2：30-8：00①接到出诊命令后，通知到“医生、护士、司机”必须在3分钟内出诊。
②负责二线出诊工作。
协助医生完成清创手术。
同时参与抢救室抢救病人工作。
③出诊返院后在30分钟内准确无误地录入电子病历
6：50-7：00 查对本班次内电子病历录入情况，发现问题及时修改并做好记录
7：00-7：50 打扫换药室、清创室卫生，检查本班次打开的手术包、镊子罐、消毒液是否需要更换。
打扫二线救护车内卫生及整理调度室物品
7：50-8：00与换药班护士交接换药室及清创室物品。
与调度白班护士交接调度室物品及二线救护车内物品。
认真交接遗留患者情况
8：00-8：15参加科室早交班08：15洗手、下班。
急性胸痛急诊流程图PPT课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
急诊科出诊(白班)工作流程图
出诊（白班）工作流程
7：45-8：00 着装整齐，提前到岗。
与夜诊护士交接一线、三线和休息救护车内物品并签名
8：00-8：15 参加科室早交班
8：15-8：30打扫救护车内卫生，用0.05%“8.4”消毒液擦拭救护车内铲式担架及座位
8：00-17：20 ①接“120”出车信号后必须在3分钟内带好急救物品出车，并同时做到“四汇报”：[1]出诊时间；[2]到达现场时间；[3]返回医院时间；[4]患者去向（回院30分钟内反馈）。
遇有特殊情况及时与120指挥中心沟通。
②返回医院后及时配合院内护士为病人进行各项处置。
③认真填写出诊费用清单并补充出诊所消耗的物品，随时处于备用状态
16：50-17：00 整理一线、三线和休息车辆物品17：00-17：20与夜诊护士交接救护车内物品17：30 洗手下班。
急诊科班次工作流程图外勤(白班)
外勤（白班）工作流程
7：45-8：00 着装整齐，提前到岗。
与夜班外勤护士交接外勤柜物品、担架车及轮椅并签名。
交接遗留病人情况
8：00-8：15参加科室早交班
8：15-8：45①清点科室被服，做好交接登记。
②查对前一天入科交接单并装订。
③用0.05%“8.4”消毒液擦试担架车。
④在班期间内随时保持担架车和轮椅干净、整洁
8：00-11：00①做好专科护理服务特色“四陪送—
检查、入院、取药、交费”和“两个必须”。
陪送患者过程中要密切观察患者病情变化。
②认真做好与入院科室病人的交接工作并双签名。
③在上级护士的指导下
积极参与危重患者的抢救。
④负责清点、交接每天下收和下送的干净被服及工作服
11：40-17：00 工作内容同8：00-11：00
17：00-17：10 补充外勤物品。
擦试、整理担架及轮椅17：10-17：30与夜班外勤护士进行交接班17：30 洗手、下班。
脑卒中的急诊流程图
脑卒中的急诊流程图
疑似脑卒中病例患者到达急诊科
急诊医生在10分钟内完成如下工作： 1、 询问病史及体格检查，确定发病时间
2、检查和稳定生命体征，建立静脉通道，有 颅高压征象予降颅压治疗，头颅CT、采血（血 糖、血常规、电解质、肾功能、凝血等）、心 电图
神经内科 病区
脑出血
1、神经 外科会诊 。2、若 有手术指 征者，专 职神经外 科治疗。 3、无手 术指征 者，转至 卒中单元 治疗。Fra bibliotekSAH
1、急诊 DSA，介 入治疗。 2、患者 拒查DSA 者收神经 外科治疗 。
神经外科 病区
3、疑似脑梗死病例，神经内科医生会诊。
20分钟内完成CT扫描，显示是否脑 出血或SAH
TIA 1、首次 发作：建 议住院治 疗，拒绝 住院者， 予抗血小 板凝集治 疗，门诊 随诊。 2、反复 发作，收 住神经内 科治疗， 脑血管造 影。
脑梗死
1、发病＜6小 时：卒中小组评 估，无溶栓禁忌 症者，签署知情 同意书后行溶栓 治疗。
急诊预检分诊标准流程图
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
定义
濒危
危重
急症
亚急诊
非急诊
处置要求
立即（急诊抢救）
＜15min（急诊抢救）
＜3omin（优先急诊）
＜1h（候诊）
＜2h（候诊）
年龄
≤7d新生儿
7~28d新生儿
体温
耳温≥41℃
耳温≥39.5℃
耳温≥39℃
耳温≥38℃
循环
心脏骤停；严重心律失常；休克
心衰；心率失常伴循环稳定；高血压危象；重度脱水
心动过速或心动过缓（血压正常）；高血压；中度脱水
血压正常；循环稳定；轻度脱水
循环稳定；无脱水征象
呼吸
呼吸停止或将停止；急性呼吸窘迫；上气道梗阻伴明显喘鸣；SPO2≤90%
中度呼吸困难；气促明显；明显喘息；SPO2≤92%
轻度呼吸困难；中度喘鸣；SPO292%~94%
无呼吸困难；稍气促；轻度喘息；SPO2＞94%
呼吸平稳SPO2＞94%
神经
昏迷；惊厥持续状态；急性肢体瘫痪（＜3h）；GCS3~9分
昏睡；谵妄；剧烈头痛；GCS10~13分
嗜睡，易激惹；头痛明显GCS14~15分
意识清楚GCS14~15分
意识清楚GCS14~15分
急诊预检分诊标准流ຫໍສະໝຸດ 图从空间布局上将急诊科诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
1.红区：抢救监护区，适用于Ⅰ级和Ⅱ级病人处置，快速评估和初始化稳定。
2.黄区：密切观察诊疗区，适用于Ⅲ级病人，原则上按时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化病人应被立即送人红区。
急诊科创伤急救流程图
急诊科创伤急救流程图一、患者到达急诊科1. 患者到达急诊科后，前台工作人员迅速进行登记和初步评估。
2. 根据患者病情的紧急程度，将其分配到相应的急诊区域。
二、初步评估1. 医护人员对患者进行初步评估，包括询问病史、测量生命体征等。
2. 根据初步评估结果，医护人员决定是否需要进行紧急处理。
三、创伤急救流程1. 创伤患者到达急诊科后，立即进行ABCDE原则的评估和处理。
- A：确保患者的气道通畅，必要时进行气管插管或创开气道。
- B：评估和处理患者呼吸功能，如胸部损伤可进行胸腔穿刺或胸腔引流。
- C：评估和处理患者循环功能，如有出血需进行止血措施。
- D：评估和处理患者神经功能，如颅脑损伤需进行头部CT扫描等。
- E：评估和处理患者全身外伤，如骨折需进行固定等。
四、进一步评估和处理1. 在创伤急救流程完成后，医护人员进行进一步的评估和处理。
2. 根据患者病情的严重程度，决定是否需要进行进一步的检查和治疗。
3. 医护人员根据患者的病情和需求，决定是否需要转入其他科室进行进一步治疗。
五、记录和报告1. 医护人员将患者的相关信息、评估结果、处理过程等记录在病历中。
2. 医护人员将患者的情况及时报告给主治医生和相关科室。
六、继续观察和治疗1. 对于病情较轻的患者，医护人员会继续观察和治疗，直到病情稳定。
2. 对于病情较重的患者，医护人员会及时安排手术或转入重症监护室。
七、康复和出院1. 患者病情稳定后，医护人员会安排相应的康复措施和出院计划。
2. 医护人员会向患者及其家属提供相关的健康教育和指导。
八、质量控制和持续改进1. 急诊科会定期进行质量控制和持续改进，以提高创伤急救的效果和效率。
2. 医护人员会参与培训和学习，不断更新知识和技能，以应对各种急诊情况。
以上是急诊科创伤急救流程图的标准格式文本，根据实际情况和需求，具体的内容和数据可以进行相应的调整和补充。
这一流程图旨在确保创伤患者能够得到及时、准确的急救处理，提高救治效果和患者生存率。
急诊科各急救流程图
A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚立即对外表能控制的大出血进行止血 （压迫、 结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克 （见休克抢救流程图 ） 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理 •体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25次/ 分•如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤 •治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求急救通则（ Fist Aid ）第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞呼吸异常•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况重要大出血第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 AB C D E休克抢救流程血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差 <30mmHg卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿 /中心静脉置管测中心静脉压（ CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮 5～ 10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液：快速输液 20～ 40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯） 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压 70～100mmHg 多巴胺～ 20μg/（kg · min ） 收缩压 <70mmHg去甲肾上腺素～ 30μg/min纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠评估休克情况：血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常见框 1～ 2100～200ml/5~10min 125ml 静脉滴注11 12积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每 5～10 分钟快速输 入林格液 500m （l 儿童20ml/kg ），共 4～ 6L （儿 童 60ml/kg ），如血红蛋白 <7～ 10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺 5～20μg/（kg · min ）， 血压仍低则去甲肾上腺素 8～ 12μg 静脉推注， 继以 2～ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压 60mmHg 以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀 酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 静脉 滴注保持气道通畅静脉输入林格液，维持平均动脉压 >70mmHg ，否则加用正性肌力药 （多 巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓： 阿托品～ 1mg 静脉推 注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg ， 无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼松 龙30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以 （kg ·h ），持续静脉滴注 23 小时请相关专科会诊病因诊断及治疗过敏反应抢救流程1 可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常——糖皮质激素等药物治疗肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
急诊病人就诊流程图
急诊病人就诊流程图
急诊预检分诊流程
急诊患者（成人）分级标准
1. 安置病人至急诊呼吸道传
染病区域。
2. 医护人员按规定穿戴防护
用品。
3. 上报医务科、院感科。
4. 填写传染病登记本、传染
病报告卡。
1. 主动询问，文明用语。
2. 救护车及危重病人到达，
推车快速出迎。
安排病人优先救治（<30 。
安排病人顺序就治（<90。
1. 听、闻）。
2. 收集客观资料体格检查）。
3. 类为绿色。
1. 初步诊断。
2. 身份不明家属。
备注：符合每条分级标准中的任意一项，即可按相应级别
急诊患者(0—14岁儿童）分级标准
备注:符合每条分级标准中的任意一项，即可按相应级别安排就诊。
急诊科各班工作流程图
都江堰市中医医院急诊科护士长工作流程08:00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗08:10 检查病室报告记录本，并签字08:20 检查各记录本填写情况08:30 参加科室交接班，床旁交接班，晨间提问，询问责护掌握病人“八知道”等情况09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好10:30 巡视病房，了解留观病人的病情，落实各班工作质量标准11:30 督促护士做好治疗室卫生，严格执行消毒隔离制度，防止院感染13:30 查急救120呼叫系统14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态16:00 带领责护进行准确的医嘱查对17:00 巡视病房，组织晚间护理备注：1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效，保证急救绿色生命通道通畅2.督促护士认真履行各班职责，检查各班工作质量、各项规章制度，每月进行质量评价，严防差错事故发生3.合理排班，突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥4.每月组织业务学习、护理查房，对复杂的护理技术指导操作并考核，提高抢救技能5.督促护士落实工作计划，指导护理科研和技术革新都江堰市中医医院急诊科值班护士（一线班）工作流程08：00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗08：10 查急救120呼叫系统08：15 与次日值班护士进行救护车交接班包括：救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况，进行救护车紫外线消毒30min08：30 参加科室交接班，床旁交接班09：00 ①做好准备，向指挥中心报告今日出诊车辆，处于待命状态②随时做好急危重病人的接待，随时做好出诊准备③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费问题，做好相应解释④随时护送病人做各项检查、入院，并与病房护士做好交接合理分诊，合理安排床位，完成治疗，正确转抄新留观病人医嘱执行单，16：00 带领同组护士医嘱查对、摆药17：00 ①与护士长查房②负责全科各项工作及治疗，随时做好急危重病人抢救工作，密切观察急危重病人病情变化，及时报告医生，配合抢救，完善记录，遇特殊情况及时报告科室护士长、值班护士长及院总值班③按规定巡视病房，查看治疗完成情况，并做好出诊准备④再次检查急救120呼叫系统，确保救护车物品、药品齐全。
重点病种急诊服务流程简图
急诊留院观察
离院观察随时复诊
重点病种急诊服务流程图
急诊患者（自行来院或院前急救送来的患者）
↓进入
急诊科分诊室
↓
急诊分诊护士立即主动提供平车或轮椅等护送工具
↓送至
急Байду номын сангаас科抢救室
↓急诊接诊
急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，给予吸氧、心电血压监测，摆放合适体位，通知急诊医生
↓
医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要在10分钟内完成）
↓ ↓
经评估生命体征平稳患者
经评估患者危重
↓ ↓
急诊护士护送至
相关医技科室优先检查。
护士电话通知相关科室急诊会诊，行床旁检查，非床旁检查由医护人员陪同
↓检查结果送至 ↓视病情
急诊首诊医生
由医护人员送入专科或ICU病房
↓
医生给予必要的处置后，根据医院和患者具体情况决定患者去向，做好记录、签字等。
↓ ↓ ↓
急诊科六大病种抢救流程图汇总
急性心衰急诊救治流程急性脑中急诊救治流程医生护士
…………………………………………………………………………………… …20min
……………………………………………………………………………………… …45min
………………………………………………………………………………………………60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
急性呼吸衰竭急诊救治流程
无上述情况或经处理解除危机生命的情况后稳定
治疗原则
大管径管吸痰?气管切开或者插管心肺复苏?停止活动绝对卧床休息拒探视?大流量吸氧保持血氧饱和度95以上?阿司匹林160325mg嚼服?硝酸甘油05mg舌下含化无效520?gmin静脉滴注?胸痛不能缓解则给予吗啡24mg静脉注射必要时重复?建立大静脉通道监护心电血压脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估10分钟?迅速完成12导联的心电图?简捷而有目的询问病史和体格检查?检查心肌标志物水平电解质和凝血功能?必要时床边x线检查st段抬高或新出现或可能新的lbbbst段压低或t波倒置st段和t波正常或变化无意义非st段抬高心肌梗死nstemi或高危性不稳定型心绞痛ua中低危性不稳定型心绞痛ua辅助治疗根据禁忌症调节?受体阻滞剂禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓1520mg缓慢静脉推注?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?血管紧张素酶抑制剂acei?他汀类?不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗根据禁忌症调整?硝酸甘油?受体阻滞剂?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?gpba拮抗剂?血管紧张素转换酶抑制剂acei?他汀类胸痛发作时间12小时?急诊pci或溶栓治疗?入院溶栓针剂至血管的时间30分钟?入院至球囊介入的时间90分钟辅助治疗根据禁忌症调整?硝酸甘油?受体阻滞剂?氯吡格雷?普通肝素低分子肝素?低危者gpba拮抗剂?如无心肌梗死或缺血证据允许出院?收住监护室进行危险分层高危
急诊科班次工作流程图留观病房A2班
留观病房A2班工作流程
6：50-7：00着装整齐，提前到岗。
与N班交接处置室物品，清点被服7：00-7：40和N班一起为病人进行晨间护理
7：40-8：00查对第二组病人当天治疗，核对无误后加药
8：00-10：30 为本组病人做当天治疗及基础护理。
按分级护理要求巡视病房，书写病情观察记录单。
及时巡视和更换液体。
严密观察患者病情变化，如有异常，及时报告医生。
处理在班期间本组的新入院病人。
负责执行本组病人当天新下的临时医嘱。
负责门诊病人的治疗。
发放当日清单
10：30-10：50去药房领取患者针剂、口服药及出院带药
10：50-11：00与A1班共同查对病人口服药、针剂及出院带药。
发放本组病人中午的口服药，做到看服到口
12：00-15：00测量本组患者的生命体征，并录入电脑。
将处置室备用液体入柜，填写第二天所需液体请领申请单
15：00-16：00与A1一起整理患者床单位。
更换出院病人床单位被服。
打扫处置室卫生
16：00与A1班交班后，洗手下班。
急诊科流程图
有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后
除危及生命的情况后
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
或收入病房 会诊 检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；
SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血 收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
急诊科班次工作流程图抢救白班
抢救班（白班）工作流程
参加科室早交班
①清查抢救室药品、液体及各种无菌物品。
②更换湿化瓶、吸痰器管道。
③用0.05%“8.4”消毒液擦拭物体表面、抢救床及各种仪器表面。
①积极协助医生处理或抢救病人，认真结算好病人的抢救费用。
②做好本班次内各个病人的基础护理及心理护理。
③及时书写病人的抢救护理记录
及处理医嘱。
④抢救完病人后做好房间的空气消毒工作。
07：45-08：0008：00-08：1508：15-08：4508：00-11：5012：40-17：20工作内容筒8：00-11：5016：30-16：50整理抢救室用物，打扫卫生
16：50-17：00补充抢救室所需用物，并摆放至指定位置17：00-17：20与夜班抢救班护士（配班）交接抢救室物品
，交接遗留患者的病情及有无等待的治疗。
17：20洗手下班着装规范，提前到岗。
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十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
➢口干、皮肤干燥
➢颜面潮红
➢心率加快
●真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒
复能剂：
⏹是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静
脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。
也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉
注射）
7
一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
8、急性心肌梗死急诊服务流程图
9、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；
SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
12、高危新生儿急诊服务流程
危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：
1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0—36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（<100次/分）
3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压，如收缩压低于6.67Kpa （50mmHg）,早产儿低于5.33Kpa(40mmHg),或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。
若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。
4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2，12和24小时，用血糖试纸检测血糖。
5、血常规及红细胞压积
6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。
7、维生素K11—2mg，肌注，连用3天。
8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。
9、脐带残断用碘酒消毒，不需覆盖辅料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。