外科换药室操作规程
外科换药技术操作规程
外科换药技术操作规程
【评估】
1、病人病情、局部伤口情况
2、病人心理状态和合作程度
【准备】
1、护士准备：着装整齐符合要求，戴口罩，洗手，必要时戴手套及穿隔离衣。
2、用物准备：
（1）治疗盘内：无菌换药盘1套（无菌镊和钳各1把），根据伤口情况用无菌技术取无菌敷料（纱布及棉垫）、生理盐水棉球、75%酒精棉球。
（2）治疗车、快速手消液、胶布、污物桶
（3）必要时备手套、隔离衣、外用药、引流条（盐水纱布、凡士林纱布）
3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时用屏风遮挡。
4、体位：采取适宜卧位，利于充分暴露伤口。
【方法】
携用物品到病人床旁或接病人到换药室 核对：病人床号、姓名 检查：无菌换药品盘是否合格，灭菌日期及有效期 正确打开换药盘，无污染 揭敷料：由外向内先用手取下外层敷料，内面向上放入弯盘内 持镊去内层敷料（内层敷料若与创面粘贴，用生理盐水浸湿后轻柔除去） 清理伤口：一手持钳传递物品（自换药盘中取酒精棉球，递至另一手镊子），钳、镊不得相碰 用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm(感染伤口则应由外向内方向)。
用生理盐水棉球轻拭伤口内的分泌物 根据不同伤口情况，正确用药或放置引流纱条 固定敷料：盖纱布或棉垫，用胶布固定 整理：床单元整洁；为病人采取舒适体位 用物安医疗废物处置要求进行集中统一处理 手消或洗手 详细记录。
【评价】
1、严格无菌操作原则；操作规范，动作轻巧、准确；
2、注意保暖，保护病人隐私，合理安置病人。
【理论提问】
换药技术的目的是什么？
答：为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
医院病区换药室制度
《医院病区换药室制度》
摘要：1.严格执行无菌技术操作规程,非换药人员不得人内，一切换药物品均需保持无菌,并注明灭菌日期，周者重新灭菌
医院病区换药室制度
1.严格执行无菌技术操作规程,非换药人员不得人内。
2.换药室内物品定数量、定位置.定专班管理,用后及时请领补充。
一切换药物品均需保持无菌,并注明灭菌日期。
超过 1 周者重新灭菌。
3.换药时，先处理清洁伤口,后处理感染伤口,特殊感染不得在换药室处理。
4.无菌物品开启后,注明开启时间,无菌敷料有效使用不超过 24小时,无菌干罐有效使用不超过4 小时。
5.随时保持换药室清洁,每日紫外线照射消毒 1 次,照射时间为30~60 分钟,并做好记录。
每日用消毒液擦拭台面、桌面及拖地至少2~3 次。
.。
外科换药
（三）换药原则
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的患者一律在换药室换药，不能
离床者需在床边换药，换药应避开打扫病 室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和 开饭时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足， 温度适宜的环境。
污染伤口要进行及时清创，使其转变为清洁 或接近于清洁伤口，争取一期愈合。
• 3、感染伤口： 指伤口被细菌污染严重，伤口已发生细菌
感染，有较多的分泌物、脓液或坏死组织 。
感染伤口只能通过换药，达到二期愈合 。
1.一期愈合： 伤口经过缝合边缘对合良好，上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形，功能 良好，一般是一周左右。
2.创周皮肤处理 去除敷料后，用75%酒精棉球在创口周围由内向 外消毒2次，注意勿使酒精流入伤口内。
3.创面处理
清理伤口是换药的主要步骤
创周皮肤处理完毕后，即用0.1%新洁而灭或等渗 盐水自内向外轻柔拭去创面分泌物，创面拭净后 ，应彻底清除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。 最后用酒精消毒创周皮肤。
注：在拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创 面肉芽及上皮组织，棉球不应太湿，否则不但不 易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤。
（一）伤口分类
1、清洁伤口： 指未受细菌沾染的伤口，此伤口经过正
确处理，一般都能达到一期愈合。
2、污染伤口：指沾有细菌，但尚未发生感染的伤口 ，一般认为伤口8小时之内处理属于此类伤口。但 要看伤口污染程度，不能单纯强调处理时间。如 切割伤，头面部伤或伤后即开始注射抗生素，即 使伤后12小时仍可按污染伤口处理。
外科换药室操作规程
外科(wàikē)换药室操作规程外科(wàikē)换药室操作规程门诊(ménzhěn)外科换药操作流程一、目的(mùdì)1.观察伤口愈合情况(qíngkuàng)，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、局部拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时去除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要撤除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持适宜体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
外科换药操作规章制度范本
外科换药操作规章制度一、总则为了规范外科换药操作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理规范》和《外科护理操作规程》，制定本规章制度。
二、换药操作前的准备1. 操作人员应穿着整洁的工作服、戴口罩、帽子，并按照六步洗手法洗手或进行手消毒。
2. 准备换药物品，包括无菌治疗碗、弯盘、镊子、剪刀、手消毒剂、无菌敷料、棉球、纱布、盐水、胶布等。
3. 环境准备：换药应在换药室进行，如有特殊情况可在病房进行。
三、换药操作流程1. 与患者沟通，了解伤口感染情况，核对患者信息。
2. 揭开外层敷料，用手揭去外层敷料，将污面向上置于弯盘内。
如敷料渗出明显，可戴无菌手套操作。
3. 揭去内层敷料，沿伤口纵轴方向用镊子揭去内层敷料。
遵守无菌技术操作原则，避免污染。
4. 消毒伤口，使用酒精棉球或盐水棉球进行消毒，由内向外沿着切口方向擦拭。
5. 清洁创面，使用盐水棉球轻轻沾吸去分泌物，保持创面清洁。
6. 更换敷料，将无菌敷料置于伤口上，用胶布固定。
7. 清理换药现场，将使用后的污染物放入污物盘或敷料桶内。
四、换药操作注意事项1. 换药过程中，严格遵守无菌技术操作原则，防止感染。
2. 换药时，两把镊子一把与伤口接触，另一把只能起到传递和消毒作用。
3. 换药后，所有医疗垃圾必须送到指定的医疗废弃物垃圾箱内，避免造成二次污染。
4. 特殊感染伤口应隔离换药，器械分开消毒，敷料焚烧。
五、换药室管理1. 换药室应严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。
2. 换药室内应严格划分无菌区与污染区，无菌物品与有菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，不得混淆。
3. 无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。
已开启的无菌物品超过24小时需重新灭菌。
4. 换药室内的无菌持物镊（钳）及容器每周消毒两次，并保持各种消毒液的浓度及液量。
六、考核与评价1. 定期对换药操作人员进行培训和考核，确保其熟练掌握换药操作技能。
2. 设立换药操作考核评分标准，对操作人员进行评价，包括操作准备、操作流程、换药室管理等方面。
外科换药规范操作
（三）换药前准备
A 病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 条件允许送病人到换药室交换敷料； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能 最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物 多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； 尽力尊重病人隐私权。
4、高渗盐水：
主要用于：创面水肿较重时。 高渗盐水的目的：创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐 水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口， 或是感染创口清创彻底后应用。
5、 高渗葡萄糖：
脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用； 高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁 殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时 能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围 营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创 口愈合； 对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或 无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ 度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
图示：如何揭敷料？？？
(五) 切口及周围皮肤消毒
A 严格掌握无菌原则。
B 先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口， 后特殊伤口。 C 用两把镊子清洁伤口，遵守无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把 镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。 D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内 向外。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。 E 在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水 或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上， 而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。
外科换药室操作规程
外科换药室操作规程一、概述二、岗位要求1.换药医生：必须具备临床操作资格，并熟悉外科换药流程及操作规范。
2.护士：应具备相应岗位资质，熟悉外科换药操作流程，并能熟练操作医疗器械。
三、操作流程1.准备阶段（1）核实换药医嘱，确认换药时间和频次；（2）准备所需物品和器械：包括无菌手套、口罩、无菌敷料、无菌盆盘、换药巾、药品、洗手液等；（3）准备良好的操作环境：保持室内干净整洁，确保无菌条件；（4）进行手卫生：穿好手套之前，按规定进行洗手操作。
2.执行阶段（1）进入患者房间或换药室前，再次洗手并穿戴无菌手套、口罩，以保持洁净状态；（2）与患者进行沟通，解释治疗过程，并充分告知患者可能的不适感；（3）静脉输液的情况下，停止输液，并注意结束时间以便及时复原；（4）先将原有敷料剪开或进行逆行，清除伤口及周围污物，用生理盐水清洗创面；（5）根据医嘱或常规操作换药：包括涂抹药物、敷贴无菌敷料等；（6）根据需要记录伤口情况，如出血、渗液等；（7）处理换药后的废弃物，分类投放。
3.完成阶段（1）换药完成后，嘱患者保持伤口清洁，避免触碰伤口，注意休息；（2）清理操作区域，将所有器械等物品清洁消毒并归位，保持整洁；（3）卸下手套并进行手卫生，及时离开操作区域；（4）及时将患者的变化情况和意见反馈给医生。
四、注意事项1.换药过程中保持沟通与配合，充分尊重患者的隐私和意愿；2.操作前要认真核对医嘱，确保换药时间和频次的准确性；3.换药医师和护士要定期参加相关培训，了解最新的换药操作规程和技术要求；4.遵循无菌操作原则，保持操作区域的洁净和无菌状态；5.换药后及时清理操作区域，及时处理废弃物，防止感染传播；6.换药过程中及时记录患者的情况、药物使用情况等。
7.护理人员要主动与患者进行沟通，向患者解释换药过程中的注意事项和可能的不适感。
五、操作风险1.换药过程中，可能导致伤口重新感染传播，注意无菌操作；2.换药过程中，可能引起患者疼痛和不适感，要及时与患者沟通，给予温暖和安抚；3.换药过程中，患者可能出现过敏反应等不良反应，医护人员要及时处理。
门诊换药室工作制度
门诊换药室工作制度
一、严格执行消毒与灭菌管理制度，工作人员进换药室要衣帽整齐、戴口罩，减少空气污染，不必要的人员不准入内。
二、清洁区与污染区应严格区分，清洁伤口与感染伤口分区域处理，换药时严格执行无菌操作规程，每换药一次一洗手，防止交叉感染，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染伤口在隔离室内进行。
处理完一个患者后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒，必要时带手套。
三、换药用具一人一套，换下的敷料严格按照医疗废物管理条例处理。
四、各类换药物品标志明显，并注明灭菌日期及有效日期，有效期到期前给予更换或消毒。
消毒棉球现泡现用，消毒液开启后一周内有效，并注明开启日期。
五、换药室内应保持清洁、整齐、光线明亮通风好。
室内每天用紫外线灯或空气消毒机消毒，每季度空气细菌培养及医务人员手细菌培养，每月物表细菌培养，结果存档保存。
七、操作时，严格按照操作规程，防止过失事故的发生。
八、物品分类放置，保持干燥，定期检查。
换药包及器械单包数目
每日清点并记录。
换药室规章制度
换药室规章制度1. 引言换药室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责为患者进行药物换药、伤口处理等工作。
为了保证换药室的工作顺利进行，提高工作效率，确保患者的安全和健康，制定本规章制度。
2. 换药室管理•换药室由专业的医务人员负责管理和运作，确保营造良好的医疗环境。
•换药室设备、药品管理要做到规范、细致、有序，并保持清洁和卫生。
•换药室应定期进行消毒，确保环境卫生，防止交叉感染的发生。
3. 换药室工作流程•患者接待：患者来到换药室后，工作人员应认真核对患者的信息，确认身份后记录并安排换药事宜。
•药品准备：根据医生的处方或医嘱，工作人员应准备好所需的药品和物品。
•消毒准备：在进行换药前，工作人员应正确佩戴防护服和口罩，同时准备好所需的消毒物品。
•换药操作：按照医生的要求，对患者进行换药操作，并记录相关信息。
•完成后处理：换药完成后，工作人员应妥善处理使用过的医疗废弃物，及时消毒工作区域，准备下一位患者的换药工作。
4. 换药室安全管理•工作人员应严格遵守换药室的相关操作规程，确保操作规范且安全。
•所有操作前应进行必要的准备，包括清洁工作区、洗手消毒等，避免患者感染风险。
•在换药过程中要注意患者的安全，避免创伤和其他意外发生。
在操作中，需将医疗废弃物放置指定的容器中，并做好封闭处理。
•处理病人的隐私信息要保密，不得外泄。
5. 换药室药品管理•换药室应配备合格的药品管理专人，负责更新、采购和存储药品。
•药品存储应按照规定的温度和湿度要求进行，以确保药品的品质和有效性。
•药品的有效期应定期检查，以及时淘汰过期药品，并做好记录。
•使用药品时应严格按照医生的处方要求，不得擅自更改和替代。
6. 紧急情况处理•当发生紧急情况时，换药室工作人员应按照紧急预案进行相应的处理。
•在突发事件的处理过程中，要时刻保持冷静和清醒，采取有效的措施保护患者及自己的安全。
•紧急情况处理后，应及时进行记录和汇报，以供之后的事后分析和改进。
治疗、换药室工作制度
治疗、换药室工作制度一、治疗室工作人员要严格遵守无菌操作原则。
二、严格区分有菌无菌治疗床，以防交叉感染。
三、在治疗室换药应根据伤口的性质进行辩证换药。
四、敷布腐蚀性药物时，应注意防止伤及周围健康组织，头、指、趾等肉薄近骨处慎用烈性腐蚀性药物。
五、换药时动作应轻柔，先处理清洁创口，后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。
六、换药器械每个患者使用一套，不得共用。
器械浸泡液每周必须更换两次。
手术室制度一、手术室器械由专人负责保管，每班清点。
缺少要即时补充，损坏要及时修好。
二、保持室内清洁，出入关好门窗。
三、手术室床单每天定时更换，如有污染，随时更换。
每晚进行紫外线消毒一次。
四、医护人员进入手术室，应穿工作衣、戴帽子口罩，并严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规定。
五、非手术人员禁止进入手术室。
六、手术室器械不得外借。
七、手术室对施行手术的患者应作详细登记，按月统计上报。
负责保存和送检手术采集的标本。
注射室工作制度一、工作人员要着装整齐，热情接待患者，消除其紧张、恐惧情绪，注射时注意保暖。
二、各种注射应按注射单和医嘱执行，严格执行查对制度。
对容易引起过敏的药物，注射前必须按规定做过敏试验。
三、注射时及注射后应密切观察患者情况，一旦发生过敏或其它注射反应和意外，应立即采取措施并报告急诊医生。
若出现一般不适，应报告经治医生。
四、严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。
注射时必须每人一针、一管等，每注射一人，要清洁双手一次。
五、备齐抢救药品、器械，并置于固定位置，定期检查，及时补充和更换。
六、室内每天消毒一次，每月采样做细菌培养一次。
七、严格执行隔离、消毒制度，防止交叉感染。
凡需隔离患者接触使用过的物品如床铺、便器等，应及时更换消毒，用2％次氨酸钠抹洗桌椅。
药事管理委员会工作制度为加强药品的科学管理，保证药物供应和合理用药，提高用药的有效性和安全性，特制订我院药事管理委员会的章程。
一、药事管理委员会的组织机构：根据药政管理的要求，药事管理委员会在医院领导下成立如下的组织机构：主任委员：院长副主任委员：分管医疗业务的院长委员:临床科室主住或高年资医师,药剂科主任秘书：药剂科主任（兼）二、药事管理委员会的工作性质：在医院领导下的药事监督和咨询机构,药事委员会采用不定期形式开展活动，其工作情况和讨论审议的意见由秘书负责综合整理，上报主任委员审定。
医院换药室工作制度
医院换药室工作制度
一、护理人员应具有高尚的职业道德，熟练的换药技巧和敏锐的伤口观察能力，并在实践中不断学习、不断积累、不断总结提高。
二、换药室环境必须保持整洁，每天湿式清扫及通风，消毒空气、物品表面。
三、护理人员穿工作服、戴工作帽及口罩。
严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程。
换药用具坚持一人一使用，换药前后应洗手。
每月做细菌培养一次，并做好监测登记。
四、严格区分清洁区、半清洁区与污染区，各类物品不得混放，每日检查、补充、更换、消毒。
五、开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日高压消毒一次；启封的外用无菌溶液仅限当日使用。
放置无菌钳（镊）的无菌罐、盘每周高压消毒二次，消毒液更换按院感规定。
六、特殊感染伤口的敷料、用具，按特殊消毒灭菌要求处置，一次性用具到地点焚烧等。
换药流程：先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。
换药室操作流程
外科换药操作流程
外科换药的操作规程操作流程一、评估
评估 1、评估伤口情况
2、评估环境
3、时间:晨间护理之前为宜，不在爱进餐、入睡或亲属探视时进行。
二、计划计划 1、自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。
2、环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。
3、用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒实施精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱
布或雷夫诺尔纱条等。
三、实施
1、核对病人及其手术比为，将病人接到换药室或携用物至旁
安置屏风。
2、解释换药的目的，铺好橡胶单、治疗巾，暴露伤口部位。
3、去除敷料固定物，用手揭去外层敷料，将污面向上置于弯评价盘被货仍至污桶内。
4、沿伤口纵轴方向用镊子揭去内层敷料。
如有分泌物干结粘着可用盐水湿润后再揭下。
5、用手执镊法，左手持镊自换药碗中取酒精棉球，递至右手镊子中，两把镊子不可碰撞。
6、右手镊子持清酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤两次，用盐水棉球拭去伤口内的分泌物。
7、可根据伤口情况，敷以药物纱条或适当安放引流物(口述)。
8、在上药的敷料上，加盖无菌纱布。
9、用胶布或绷带固定敷料。
10、整理用物进行处理，安置好病人体位。
四、评价
1、无菌观念强，换药顺序合理。
2、操作方法正确、动作轻、敏捷。
3、完成时间8分钟。
《换药室制度》
《换药室制度》一、严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。
二、一切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过1周者重新消毒。
三、对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。
布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置进行处理。
四、特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下敷料焚烧处理。
五、保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌监测一次。
六、换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更换二次。
各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。
七、严格执行管理制度，无关人员不得入内。
第二篇：换药室工作制度换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。
污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。
7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方可使用。
未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
检验工作制度１.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。
急诊检验单上注明“急”字。
２.收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求，应重新采集。
对不能立即检验的标本，要妥善保管。
普通检验，一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
外科换药的操作规程
外科换药的操作规程:（一）凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。
（二）严格区分外科换药的操作规程区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。
1．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
操作前后要洗手，外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。
三区抹布专用，不得混用。
换药规程清洁交接班。
2．有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。
紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。
3．室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次，每次不少于是1小时。
并做好紫外线灯管照射累计时间登记。
（要求记录照射时间要准确）。
必要时，进行动态消毒。
4．进行清创缝合时，心理医生在线咨询要服装整洁，戴口罩、帽子。
每次清创完毕，及时清洁消毒地面，并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床，更换用物。
遇特殊病人，除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外，还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。
5．清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确，标志清楚。
治疗车上层为外科换药的操作规程区，下层为污染区；6．无菌物品和非菌物品分开放置。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，若过期、潮湿、跌落地上等污染情况，都必须重新灭菌方可使用。
7．无菌物品必须一人一用一灭菌。
用过的器械，必须用含有效氯浓度为500mg/l 健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。
8。
碘酒、酒精溶液应密闭保存，每周二、六更换，容器高压换药规程。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球。
纱布等）、无菌器械包一经打开，使用时间不得超过24小时。
9。
无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用，每4时更换一次。
疑有污染立即更换。
10。
各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
11。
严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。
（一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
换药室规章制度
换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理.2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手.3、严格区分无菌区与污染区,无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置,界限清楚，不得混放。
４、严格执行无菌技术操作规程,先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处.污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔,污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕,整理用物，放置在固定位置.7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡,后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次,器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时,浸泡３０分钟以上方可使用。
未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
检验工作制度１.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚,目的明确。
急诊检验单上注明“急”字.2.收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求,应重新采集。
对不能立即检验的标本,要妥善保管。
普通检验,一般应于当天下班前发出报告.急诊检验标本随时做完随时发出报告.3．要认真核对检验结果，填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系,重新检查.发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
院外检验报告,应由主任审签。
４.特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
５.保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量.6．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
7.积极配合医疗、科研,开展新的检验项目和技术革新。
８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。
放射科工作制度1.各项ｘ线检查,须由临床医师详细填写申请单。
换药室工作制度
1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。
污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。
7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方可使用。
未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
１．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。
急诊检验单上注明“急”字。
２．收标本时严格执行查对制度。
标本不符合要求，应重新采集。
对不能立即检验的标本，要妥善保管。
普通检验，一般应于当天下班前发出报告。
急诊检验标本随时做完随时发出报告。
３．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
院外检验报告，应由主任审签。
４．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
６．建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
７．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
８．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
1.各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。
急诊病人随到随检。
各种特殊造影检查，应事先预约。
伤口换药基本步骤及处理方法
换药步骤：（五）准备换药物品
穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块 ；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射 器、探针 、无菌盘巾等
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用 于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥 疮；20%—50%的酒精擦浴用于 高热病人的物理降温。
换药步骤：污物敷料/器械的处理
×
换药步骤：洗手
最后，注意洗手--------------保护自己
3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天.
4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。
5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
引流管拔管
表皮完整的伤口
经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒 精三遍脱碘消毒。能够脱脂，能够 更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂 腺丰富的地方更具穿透力。所以会 应用在头皮的创口周围。但有刺激 性。所以开放创口不能应用。
消毒药品的准备
碘伏
络合碘，对油腻的创口或 者皮脂腺发达的部位无效 或者效果不好
对粘膜刺激性小，不需用 乙醇脱碘。
• 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 2. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情
况？
换药步骤：（三）七步洗手
换药步骤：（四）准备换药物品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备 治疗车上层包括：换药包，弯盘，碘伏
敷料罐，酒精，持物盅，一次性 中单, 胶布。 治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器 械桶（带盖）
换药室工作制度(4篇)
换药室工作制度是指规范换药室工作的一系列规定和流程。
以下是一些常见的换药室工作制度：1. 工作时间：规定换药室的工作时间，一般根据医院的需求进行调整。
例如，早班从早上8点开始，晚班从晚上8点开始，每班工作8小时。
2. 值班制度：可以采用轮班制度，也可以采用固定班制度。
轮班制度可以是每周轮休或每月轮休，根据具体情况来安排。
3. 工作流程：规范换药室的工作流程，包括接收、整理和储存药品设备，配发药品等。
流程需要清晰明确，以确保工作的高效和准确性。
4. 药品管理：规定药品的存储、配发和报损的管理制度，包括药品的分类、标识、保质期监控等。
同时，还要规定药品的领用和报废流程。
5. 设备维护：规定设备的使用和维护制度，包括定期检查设备的运行状况、保养设备和修理设备等。
保证设备的正常运作，有利于工作的顺利进行。
6. 安全措施：规定换药室的安全措施，包括药品和设备的安全防护、处理药品过期和失效的安全措施等。
同时，还要规定员工的个人防护措施和应急处理措施。
7. 质量控制：规定药品配发和工作流程等方面的质量控制措施，包括药品的质量检测和药品配发的质量监控等。
确保工作的质量达到要求。
8. 培训和考核：规定员工的培训计划和考核制度，包括培训内容、培训频率和考核指标等。
通过培训和考核，提高员工的技能水平和工作效率。
以上是一些常见的换药室工作制度，具体的制度还需根据医院的实际情况和管理需求来进行规定。
换药室工作制度（2）1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。
污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊外科换药操作流程
一、目的
1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证
1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作
1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应
保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于
无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法
1.除去外层辅料：
外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2.冲洗
2.1原则：无菌技术
2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7
号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
2.3洗手，戴普通手套；
2.4测量及评估伤口；
2.5除去用过的手套，洗手；
2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包；
2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；
2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用；
2.9冲洗
①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑2.5 -5cm距离向下冲洗，
用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织；
②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深
处；
③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；
④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液，保持伤口微湿但不积水；
⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。
3.处理伤口
3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦
洗。
清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。
化脓创口，由外向创缘擦试。
3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。
直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉
球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。
3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用
洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。
最后用消毒敷料履盖创面。
4.包扎固定
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
胶布固定的技巧：
①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史，全身状态，皮肤特性，胶布粘着时间，是否需要加压止
血等，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布，通常，第一条胶布固定敷料的最上方，长度以一半粘住敷料，另一半粘住两侧皮肤，不可过短过长，粘贴时时敷料的中间先固定，再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间，第三条胶布固定最下方。
②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向，如躯体关节位，不能顺躯体长轴固定，必
须顺横轴固定。
③移去胶布时必须顺毛发方向，一手轻拉，一手保护皮肤，轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷
料如果胶布固定的一时无法揭开，则可用清水或生理盐水先湿润胶布，等胶布软化后再慢慢揭除。
五、注意事项
1.换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。
2.根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，物尽其用，不应浪费。
3.合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影
响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。
4.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。