胸腔内注射尿激酶治疗包囊性胸膜炎12例
胸腔内注入尿激酶后10min内抽液治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效观察
胸腔内注入尿激酶后10min内抽液治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效观察摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶后10min 内当即抽液，治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效。
方法随机抽取2009～2010年来我科就诊的55例患者为常规组，2010～2011年就诊55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者55例为实验组进行对比，研究组55例在胸腔内注入尿激酶后10min 内即抽液，常规组55例在胸腔内注入尿激酶 2～3d 后抽液。
结果研究组所需的注药次数胸水吸收时间、胸穿次数显著少于对照组。
治疗后 B超测胸膜厚度两组无明显差异。
结论胸腔内注入尿激酶后，短时间内可起到治疗胸膜粘连包裹的作用。
【关键词】尿激酶结核胸腔积液胸腔注射【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0198-01近年来结核性胸膜炎发病率呈上升趋势，由于患者发现较晚、延误就诊时机，或医务人员反复多次、不规范胸腔穿刺抽液，导致包裹性胸腔积液，胸膜增厚粘连，形成局限性或多房性积液，胸水常易形成包裹分房,导致抽液或引流困难,治疗时间加长,胸膜肥厚钙化肋间隙变窄或胸廓畸形，影响肺功能。
本文采用在注入尿激酶后10m in内抽液取得良好治疗效果，较常规注药2 ～3d 后抽液有一定优势。
1.临床资料随机抽取2009～2010年来我科就诊的55例患者为常规组，2010～2011年就诊55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者 55例为实验组进行对比，用卡方公式进行计算统计。
两组疗效对比p＜0.05统计学有明显差异2.诊断依据(1)胸腔积液伴结核中毒症状 (2)经痰菌检查胸腔积液化验或结核菌素(PPD) 试验胸水腺苷脱氨酶（ADA）胸膜活检等各项检查证实结核菌感染 (3)胸腔B 超探测证实有纤维网状粘连包裹性胸腔积液3.治疗方法两组患者均给予常规抗痨治疗，胸部B超定位穿刺点后，进行常规消毒，局部麻醉行胸腔穿刺抽液，直到胸液不能抽出，给胸腔内注入尿激酶20 万单位加生理盐水20m l。
胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者胸水化验结果影响的初步临床分析
胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者胸水化验结果影响的初步临床分析雷春侠;黄毅;刘元;冯璇;董建刚【摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶对结核性胸腔积液胸水化验结果的影响.方法选取2016-03～2017-04陕西省康复医院呼吸科确诊的包裹性结核性胸膜炎患者105例,随机分为实验组(注射尿激酶)52例,对照组(未注射尿激酶)53例.实验组超声引导下置管术后随即注入尿激酶20万单位,20 mL盐水稀释,3h后收集胸水标本300 mL,送化验室进行胸水生化与肿瘤系列检测,对照组超声引导下置管术后随即留取胸水标本300 mL,送检.将化验检查结果进行统计学t检验分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果两组中神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标经分析有统计学意义(P＜0.05),其余指标无统计学意义.结论胸腔内注射尿激酶后对胸水生化与肿瘤系列化验室检查中NSE指标有一定影响,对其他化验室指标无明显影响.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】4页(P66-69)【关键词】胸腔积液;结核;尿激酶;胸水化验【作者】雷春侠;黄毅;刘元;冯璇;董建刚【作者单位】陕西省康复医院,陕西西安市710065;西安市胸科医院,陕西西安710100;西安市胸科医院,陕西西安710100;西安市胸科医院,陕西西安710100;陕西省康复医院,陕西西安市710065【正文语种】中文【中图分类】R446.1结核性胸膜炎是肺结核病的一种常见发病形式，是产生胸腔积液的主要原因[1]。
在美国和巴西所有结核病例中结核性胸膜炎约占4%，而在非洲南部约占20%[2]。
目前,胸腔积液的化验室检查对诊断胸腔积液的性质和产生原因有重要的临床意义[3]，胸腔穿刺后注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎在临床以较为常见[4]，但由于部分患者病情延误，胸膜炎包裹严重，直接穿刺抽液无法获得足够化验标本，只能进行尿激酶溶解后才能获得胸水标本，但注射尿激酶后引流的胸水标本临床检验结果是否会受到尿激酶影响，笔者查阅文献鲜有报道，因此将本次初步研究报告如下。
尿激酶在包裹性脓胸治疗中的应用_苏莉莉
· 经验交流·
复方丹参对脑梗死患者血管内皮细胞分泌功能的影响
刘 翔 1 ,张 艳 2 ( 1安阳工学院 ,河南安阳 455000; 2安阳市人民医院 )
内源 性内皮 素 -1和前 列环 素 ( PG I2 )由血 管内皮 细胞 分 泌。 2005年 1～ 10月 ,我们测定了 85例脑梗死患者复方 丹参 治 疗前后 内皮素 -1及 6-keto-PG Fla ( P GI2 的稳定 代谢 产物 ) 变化 ,旨在探讨复方丹参对血管内皮细胞分泌功能的影响。
结果: 观察组基本治愈 40例 ,显著进步 23例 ,进步 16例 ,
无变化 6例 ,恶化 0例 ,总有效率为 90. 2% ; 对照组分别为 26、 17、 11、 18、 8例 ,总有效率为 67. 5% 。 两组总有效率比较 , P < 0. 05。 详见表 1。
表 1 两组治疗前后血浆内皮素 -1、 6-keto -PGFla 水平 (μg /L,x± s )
响血管的舒缩 状态。 脑梗死急 性期血浆 内皮素 -1水平 增加 ,
而相应的拮抗物 PG I2 水平降低 ,两者间的 动态平衡被破坏致 内皮素 -1的生物学作用增强 ,产生病理效应。 本文结果证实 ,
脑梗死患者应用丹参注射液后其神经功能缺损程度评分明显
好转 ,血 浆内 皮素 -1水平 明显 下降 , 6-keto-PG Fla 水平 显著 升高 ,提示复方丹 参注射液 可通过纠正 内皮细胞 内分泌功能 的紊乱增加缺血区脑血流量 ,减轻脑细胞损伤和脑水肿 ,使神 经功能得以改善。
山东医药 2006年第 46卷第 14期
尿激酶在包裹性脓胸治疗中的应用
苏莉莉 ,贾 婷 ,姜淑娟Δ (山东省立医院 ,山东济南 250021)
胸腔置管闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析
胸腔置管闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析【摘要】目的：观察在常规抗结核治疗的同时，胸膜腔置管闭式引流并腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。
方法：将98例确诊为结核性包裹性胸腔积液患者随机分为置管+注药组46例和置管组52例，两组均予3hrze/9hre方案常规抗结核治疗，同时置管+注药组予胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶10万u（用20ml生理盐水稀释），并嘱患者反复多次改变体位使尿激酶充分接触纤维分隔，置管组采用胸腔闭式引流进行治疗，胸腔内未应用任何药物。
比较两组临床症状改善、胸腔积液改善情况、胸腔分房及网格消失情况及12个月后的整体疗效。
结果：置管+注药组较置管组在临床症状改善方面无明显差异，但积液引流量及预后均取得满意效果，胸腔积液消失时间、胸腔分房及网格消失情况、两组经过1年的抗结核治疗后整体疗效的比较均优于置管组，差异均具有统计学意义。
结论：在常规抗结核治疗同时，对结核性包裹性胸腔积液患者采用胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗能使胸腔积液引流较彻底，可提高治疗效果，有效降低胸膜肥厚、粘连的程度，减少了肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生，改善患者预后，缩短了病程，且该方法安全可靠。
【关键词】结核性胸腔积液；包裹性；胸腔闭式引流；尿激酶结核性胸膜炎是我国一种常见病，多发病，按病理改变及临床特点可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类 [1] 。
结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功能[2，3]。
包裹性胸腔积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规胸腔穿刺抽液治疗效果不佳，容易出现胸膜肥厚，造成限制性通气障碍，部分患者甚至需要手术治疗，造成较大的身体、精神及经济负担，生活质量也随之下降。
我科自2008年以来对结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在用常规治疗方法的同时加尿激酶，胸腔内注射治疗的方法，操作简单，能有效引流胸水，减少或减轻胸膜肥厚及黏连，疗效满意，现报道如下。
胸腔积液尿激酶治疗的临床观察
胸腔积液尿激酶治疗的临床观察【摘要】目的探讨尿激酶在治疗包裹性胸腔积液的作用。
方法经过对比分析观察尿激酶治疗胸腔积液的疗效。
结果两组患者在强化治疗阶段结束时症状均消失,但在临床症状表现上有显著差异。
结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性积液是有效而安全的。
【关键词】胸腔积液;尿激酶;疗效胸腔积液是结核分支杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸膜腔中所引起的胸膜炎症。
病变表现为胸膜充血、水肿和渗出。
渗出液即为胸腔积液,量多少不等,为浆液性、浆液纤维素性或纤维素性,少数为血性。
渗出液内细胞成分以淋巴细胞为主。
胸膜上亦可见结核结节。
胸膜常单侧受累,双侧少见。
我院采用尿激酶治疗胸腔积液取得的良好的疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料把我院自1996年10月至2004年12月共收治胸腔积液患者60例,随机平分为2组。
治疗组30例中男22例,女8例;年龄15~60岁,平均年龄39.5岁。
对照组30例中,男20例,女10例;年龄13~59例,平均年龄33.5岁。
两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法所有初治患者均进行规则的四联抗痔治疗,所有复治患者均通过用药史和/或抗痔药物敏感试验进行,规则的五联抗疹治疗,所有患者均进行3~5 d的抗生素治疗。
在胸部CT和/或B超的引导下;选择包裹性积液的低位,应用局麻将一次性锁骨下静脉穿刺针或者猪尾巴导管刺入胸腔,放入引导钢丝,方退出导管,顺引导钢丝放入深静脉引流管,退出钢丝后固定,接闭式引流瓶进行胸腔闭式引流,一次性负压吸尽胸腔内液体后注入无菌生理盐水100 ml尿激酶10万U+异烟脐0.3 g,而对照组注入生理盐水100 ml强的松龙125 mg异烟阱0.39 g;关闭引流管4 h,嘱患者反复各方向变动体位,咳嗽,使药物与各个部位的胸膜充分接触,以便药物发挥最大效用。
4 h后重新开放引流管,并给予20 cmH2O的负压持续吸引,记录引流量。
结核性胸膜炎胸腔内给药及联合丹参治疗分析
资 料 与 方 法
一
粘 连 、 裹 形 成 的 病 例 数 明 显 减 少 与 对 照 组 ， 有 统 计 学 意 包 具
义 。具体见表 ２ 。
表 ２ 治疗 组 与对 照 组 胸 水 分 隔 情 况 比 较
、
２０ ０ ２年 ３月 ～ ０５年 １月住 院 １２例 患者 ， 过临 ２０ ２ 经
抽 液 为 止 ， 察 胸 水 消 失 的 时 间 ， 腔 积 液 是 否 形 成 纤 维 分 观 胸
Ｆ Ｖ ： １ 用 力 肺 活 量 ；Ｖ 用 力 肺 活 量 Ｅ １第 秒 Ｆ Ｃ：
隔， 多房积 液 。治 疗 六周 进 行 Ｂ超 胸 膜 厚度 ， 检测 肺 功 能 ，
Ｆ Ｖ ％ ，Ｖ ％进 行 比较 。 Ｅ ＦＣ 四、 统计 学处 理 本 实 验 数 据 结 果 采 用 “检 验 及 ｔ 验 。 检
果
、
治疗组 与对 照组胸 水分隔情况 比较
经过抗结核及胸腔 内注射尿激 酶联合静 脉注射复方丹参
注射液治疗 ６周后 ， Ｂ超 检查 ， 行 可见 治疗胸膜 腔胸膜 肥厚 、
作者单位 ：１０ １ 陕西 西安 ， ７ ０６ 西安市结核病胸部肿瘤医院
１２ ０
临床肺 科杂 志
２１ ０ ０年 １月 第 ｌ ５卷第 １ 期
床明确诊断的肺 内无活 动性 结核 病 变的单 纯性 结核 性胸 膜 炎。胸腔积 液中等以下 ， 院外做过抽液治疗 ， 男性 ６ ６例 ， 女性 ５ ６例 ， 均为单侧 ， 无糖尿病 、 慢性阻塞性 肺疾病 、 明显肝 、 无 肾 功能障碍及 其它 合并 症 。采 用随机 分组 分 为治 疗组 和对 照 组 ， 中治疗组 ６ ， 其 ２例 对照 组 ６ ０例 ， 两组 患者性 别 、 年龄 、 病 程、 用药 前 胸 水 量 等 经 统 计 学 检 验 ， 显 著性 差 异 （ 无 Ｐ＞
局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
・
・
６ ０１ ・
短篇论著 ・
局 部 应 用 尿 激 酶 治 疗 结核 性 胸 膜 炎 的疗 效 观 察
朱 旭 ，杨 蓉
【 摘要】 目的 探讨局部应用尿激酶治疗结核性胸膜 炎的作用。方法 ６ 例 临床确诊结核性胸膜 炎患者随机 分 ８
为治疗组与对照组 ，两组 均给 予常规抗结核抽液治疗。对照组给 予常规综合 治疗；治疗组抽 液后 胸腔 内注射尿激酶 １ Ｏ 万 ｕ＋ ． ％氯化钠溶液 ３ ｍ ，２次／ 。治疗 ８周后 ，观察两组患者胸腔积液形成纤维分隔情况。结果 治疗 ８周后 ， ０９ ０ｌ 周
治疗组胸液纤维分隔、粘连及 多房形成 的病例数明显少于对 照组 ，差异有统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
肥厚减轻 ，是治疗渗出性胸膜炎 、减少包裹性胸 腔积液 出现的 种有效腔 内注入 尿激酶 治疗结 核性胸膜 炎的观察
［ ］．临床肺科杂 志，２０ Ｊ ０ ４，９ （ ：４ ６ ４） １． ２ 阂锐 ． 胸膜腔注入链 激酶或尿激 酶治疗胸腔 积液 ［ ］． Ｊ 国外 呼吸 系统分册 ，１９ ９ ９，１ （ ） ９ ９ １ ：３ ．
２ 结果
作者单位 ：６ ０ １ 云南省昆明市武警云南总队医院内科 ５１１
治疗 中均无 明显不 良反应 。治疗 ８周后 ，经胸 部 Ｃ 、Ｂ Ｔ 超检查 ，治疗组胸液纤维分 隔、粘连及多房形成 的患者明显少 于对照组 ，差异有统计 学意义 （ ００ ，见表 １ 。 Ｐ＜ ． ５ ）
表 １ 两组治疗后胸液纤维分隔、粘 连及多房形成情况 比较 （ ） 例
（ 收稿 日期 ：２ １ ０ ０ ０— ２—１ ） ０ 参考文献
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
【 键词 】 关 结核性 胸膜 炎； 激酶 尿
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ １ ５ ．０ ０ ０ ． ３ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｓ． ０ ６— ９ ９ ２ １ ．８ ０ ７ ０ ｓ 文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ Ｏ 一 ８— ０ ７一 １ １０ ９ ９ ２ １ ） ０ ２ １ Ｏ
［］ 何桥， ６ 谢灿茂 ， 守勇 ， 胸腔 内注入 尿激 酶对 实验 性 结核性 胸膜 炎 谭 等．
２４ 不 良反应 ： 问 ， 结 核 治疗 的 不 良反应 无统 计 学差 异 。治疗 ． 各组 抗
组有 ２例在第 ２次抽液 后胸水 为淡红 色 ， 以后抽 液时又为 草黄色 。未见其他
的影响［ ］ 中国防痨 杂志 ， ０ ２ （ ）５ １ Ｊ． ２ ７， ６ ：２ ． ０ ９
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表 １ 治疗 ８ Ｃ 周 Ｔ测定胸 膜厚度 比较
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２３ 治疗 前后肺 功能 变化 （ ２ ： 比较 ， ． 表 ）２组 差异 有显著性 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 治疗组肺 功能 明显改 善。 表 ２ 治疗后 ８周肺功 能变化
社 ， ０ ：１ — ２ ． ２ ３２ ５ ２ ３ ０
［ ］ 张 国栋 ， ３ 么作 义 ， 王晓军 ， 胸腔 细 管引流 井 注入尿 激 酶治疗 结 核性 等．
腔内注入尿激酶， 使结核性胸膜炎病情控制快， 胸液吸收快， 胸膜得以保护 ， 不发 生明显 的增厚 、 粘连 ， 尽最 大可能保 护 了肺功 能 。治疗组 胸水包 裹 发生
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理作者：曾慧兰来源：《医学信息》2014年第17期摘要：目的探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察护理方法和效果。
方法对我院接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有18例患者。
对照组抽液后不注射尿激酶治疗，实验组抽液后注射尿激酶治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组有12例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；4例临床症状得到改善，治疗总有效率95%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（P＜0.05）。
结论加强胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理，做好管道及皮肤护理，可预防感染，减少并发症，缩短治愈时间。
关键词：结核性胸膜炎；置管；注射尿激酶；观察护理结核性胸膜炎是胸膜对结核菌毒素高度变态反应所致的渗出性炎症,早期胸膜充血、肿胀,白细胞浸润，渗出液中含有纤维蛋白。
如治疗不及时,就会形成纤维凝块、积液包裹、胸膜粘连、肥厚、肉芽肿等。
80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变[1]。
为了探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察护理方法和效果。
对我院2011~2013接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2011~2013接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有18例患者。
其中，男性24例，女性12例，年龄18~78岁，平均41岁，病程7~45 d，平均30 d，均为中等量以上胸腔积液伴胸膜粘连者，有发热、畏寒、盗汗、乏力等结核症状，胸痛、咳嗽和呼吸困难等局部症状，实验室检查符合结核性胸膜炎特征。
其中胸膜肥厚包裹9例。
两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。
尿激酶(胸膜腔内注入)对结核性胸膜腔积液(包裹性)临床治疗效果分析
尿激酶（胸膜腔内注入）对结核性胸膜腔积液（包裹性）临床治疗效果分析发表时间：2017-06-26T11:55:45.653Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：颜克林[导读] 胸膜腔内注入尿激酶可显著提高结核性胸膜腔积液（包裹性）患者临床疗效。
（新疆且末县人民医院呼吸内科新疆巴音郭楞蒙古 841900）【摘要】目的：探讨胸膜腔内注入尿激酶对结核性胸膜腔积液（包裹性）临床治疗效果。
方法：将本院2011年1月-2016年1月所收治的30例结核性胸膜积液患者分为两组，其中对照组10例，给予常规治疗，研究组15例在常规治疗基础上加用胸膜腔内注入尿激酶，对两组患者的临床治疗总有效率进行对比分析。
结果：研究组临床治疗总有效率（93.3%）显著优于对照组（80%），P<0.05。
结论：胸膜腔内注入尿激酶可显著提高结核性胸膜腔积液（包裹性）患者临床疗效。
【关键词】尿激酶；胸膜腔内注入；结核性包裹性胸膜腔积液【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0216-02 结核性包裹性胸膜腔积液是一种比较特殊的临床病症，在临床治疗中也多采用强化抗结核以及胸膜腔穿刺抽水的方式来进行治疗[1]。
本研究就2011年1月-2016年1月本院所收治的30例结核性包裹性胸膜腔积液患者，在B超定位下进行胸膜腔内注入尿激酶的治疗方式进行分析研究，具体报道结果如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取本院自2011年1月-2016年1月所收治的结核性包裹性胸膜腔积液患者30例，所有患者均符合结核性包裹性胸膜腔积液的临床诊断。
将所有患者根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组两组。
其中对照组15例，男9例，女6例，年龄在23～64岁，平均年龄为（39.2±6.5）岁，病程25～67d，平均病程（31.4±7.9）d。
研究组15例，男8例，女7例，年龄22～65岁，平均年龄（38.9±6.3）岁，病程23～68d，平均病程（32.6±7.3）d。
中心静脉导管负压引流并尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸膜炎的临床研究
【 中国分类号】５ １ Ｒ ６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】８０ ８５ （０８２ ０４ — ２ １１ — ７５２０ ） — ０ ３ ０
置人 中心静脉导 管（４ ａ２ ｅ 珠海福尼亚医疗设备有 限公 司提 １ Ｇ ／０ ｒ ａ 供 ）一 般 选 取 腋 后 线 与 腋 中 线 之 间 进 行 Ｂ超 定 位 （ 平 面 最 宽 ， 液 处定位 ） 。局部 消毒 、 巾 、 铺 麻醉 ， 在无菌 操作下 经皮胸腔 穿刺成 功 后 ， “” 导 丝 经 穿 刺 针 送 入 胸 腔 约 １ ～ １ｃ 拔 出穿 刺 针 ， 将 Ｊ型 ０ ２ ｍ， 沿“ ” Ｊ 型导丝插 入中心静 脉导管（ 如难 以插入 ， 先用血 管扩张器 可 扩 张 穿 刺 道 路 ）使 其 在 胸 膜 腔 保 留 ４ ６ ｍ， 出弹 性 导 丝 ， 留 ， － ｃ 拔 外 导管用一次性无菌贴膜 固定 ， 端 留出， 末 接延 长管 ， 接三通 管 ， 再 再接便携式手动式负压 引流瓶 （ 津市塑料研 究产 品 ， 防返 流 天 具 功能 ， 容量 １０ ｍ ， 柄最大负压 一８ Ｐ ） ０ ０ ｌ手 ｋ ａ 。避免 １ ｈ引流液超过 １ ０ ｍｌ ４ 超过 ３ ０ ｍｌ若每 ２ ｈ引流少于 ５ｍｌ连续 ２ ， Ｂ ００ 、 ｈ ２ ００ ， ４ ０ ， ｄ经 超 检 查 提 示 液 平 面 消 失 或 小 于 ２ｍ， 后 经 三通 开关 向胸 腔 内 注 ｃ 然 入生理盐水 ４ ｍ１ ０ ＋尿 激酶 ２ ０万 单位 ， 闭引流通 道 ， 关 并嘱患 者 反复变换体位 以利药物在 腔 内均匀分 布。４ ｈ后再 次开放 引 ～６ 流， 引流 自行终 止后辅 以注射 器抽 吸 ， 如超 声显示仍 有较 多纤 维 光带或积液存 留 时， 再次 重复 上述操 作 。当胸液 量 ＜６ ／ 可 ０ ｄ ｍ１ 且 超 声 或 Ｘ 线显 示胸 水 明 显减 少 后 即拔 除 引 流管 。 １４ 观察项 目： ． 两组 均观 察胸 腔积 液 引流量 、 腔积 液消失 时 胸 问、 胸膜增厚情况 、 体温变化 、 院天数 以及住院 费用 。 住 １５ 统 计 学 处 理 ： ． 两组 问 排 出 胸 腔 积 液 量 （ ）住 院 时 间 （） 住 ｍＩ、 ｄ、 院费用 （ ） 元 比较采用 ｔ 检验 ； 胸膜肥厚（ ） 例 采用 Ｘ 检验 ； ２ 胸水 消 失时间 （）退 热时 间（ ） ｄ、 ｄ 因两总体方 差不齐 ， 采用 Ｃ ｃ ｒｎ ｏ ｏｈａ ＆Ｃ ｘ 法 啦 验， 经计算校正 临界值 们．１ ．４ 。 ０ ＝２ ７ ６
尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液的临床应用分析
尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液的临床应用分析摘要】目的：分析在包裹性胸腔积液患者的临床治疗中，经由患者的胸膜腔灌注尿激酶的应用效果。
方法：选取我院于2015年6月—2016年8月期间收治的42例患有包裹性胸腔积液患者为对象，根据患者的病因进行分组，分别为结核组与非结核性组，结核组患者有15例，非结核性组（炎症、胸腔术后、凝固性血胸等）患者27例，两组患者均在接受基础治疗的前提下接受胸膜腔尿激酶关注，对比两组对象的具体治疗效果。
结果：两组实验对象的治疗效果均较好，双方数据比对后未见任何差异（P＞0.05）。
结论：在患有包裹性胸腔积液患者的临床治疗中，经患者胸膜腔灌注适量尿激酶可以收到较好效果，值得推广。
【关键词】包裹性胸腔积液；胸膜腔灌注；尿激酶；治疗效果【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0160-02在胸膜疾病患者的治疗中，包裹性胸腔积液最为常见，很多患者因未能接受科学的治疗导致胸膜出现了明显粘连和包裹，胸膜还会出现肥厚症状，进而导致患者的通气出现明显障碍，肺部功能也会受到严重影响[1]。
在包裹性胸腔积液患者的治疗中，一般都会选择对症治疗及胸膜穿刺治疗等，但是患者的治疗效果很难得到有效保证[2]。
我院在此类患者的治疗中，分别选择了两种类型的患者进行研究，并且实施胸膜腔尿激酶灌注治疗，现将研究结果进行以下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料从2015年6月—2016年8月时间段内在我院接受诊治的包裹性胸腔积液患者中挑选出42例开展实验，所有患者均接受影像学检查后得以确诊，本次研究排除下列对象：精神疾病者、意识不清楚者、孕产期患者、合并其它肺部疾病者、肝肾功能不全者、无法配合治疗者。
我院根据患者病因的不同将其分为两组对象，分别为结核组与类肺炎组。
结核组有15例患者，男性10例，女性5例，年龄17～61岁；非结核组有27例患者，男16例，女11例，年龄为19～58岁，两组对象的基本资料数据比对未见任何差异（P＞0.05）。
胸膜腔内注入尿激酶治疗粘连包裹型结核性胸膜炎的疗效观察
引流 ， 每次 引流 后 ， 采用 尿 激 酶 （ 东 天普 生 化 制 药 广
股份 有 限公 司 生 产 ， 号 ： ０ ５ ４ ９ １ ０ ｋ ＮＳ 批 ２ ０ ０ １ ） ０ Ｕ４ － ２ ＯｍＬ经 中 心 静 脉 导 管 注 入 ， 日 １次 ， 夹 管 隔 并 １ 。注药 后反 复 多 次转 动 体 位 ， 之 与 胸 膜 充 分 ２ｈ 使 接触 。２组疗 程均 为 ４周 。
号 ：６ ２ １ ） ． ０ ０ ０ １ ０ ５ｇ口 服 ， ３次 ・ ～ ； 乙胺 丁 醇 （ ｄ Ｅ： 沈
２ 结 果
１ 治 疗组 患 者胸 水 吸收 时 间 及无 效 率 、 ） 总有
效 率与 对照 组 比较 差 异 均有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ．５
阳红旗制 药有 限公 司 ， 号 ：６ ２ １ ） ． ５ｇ口服 ， 批 ０ ０ ０ １ ０ ７
南 昌大 学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 第 ５ 医 ０ ０年 ０卷 第 ５期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮａｃ ａ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃｌ ｃｅｃ）２ １ ， １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓ ｙ Ｍｅｉａ Ｓ ｉ ｅ ０ ０ Ｖｏ．０Ｎｏ ５ ｔ ｎ
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胸 膜 腔 内 注 入 尿 激 酶 治 疗 粘 连 包 裹型 结 核 性胸 膜 炎 的疗效 观 察
计 量 资料 以 ±Ｓ 示 ， 用 ｔ 表 采 检验 ； 数 资料 计 采用 Ｙ 检验 。以 Ｐ＜ ０ ０ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 总有效 率 ＝ ［ 治 愈 ＋ 显 效 ） 数 ／ 疗 总 例 数 ］× ＝ （ ＝ 例 治
１ ００
疗［ 异 烟 肼 （ 阳红 旗 制 药 有 限 公 司 ， 号 ： Ｈ： 沈 批
尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液
相关实验表明，该治疗在治疗包裹性积 液疗程中显效率达80%，总有效率达 90%~100%！
➢胸痛。由于持续胸腔积液引流，随着积液 的减少，增加了脏层胸膜与壁层胸膜的摩 擦，引起疼痛。
➢发热。极少数报道。
疗效观察：
▪ 显效：临床症状消失，B超及胸片提示胸水 完全吸收，胸膜无肥厚黏连。
▪ 有效：临床症状改善，胸水吸收，胸膜有 轻度肥厚黏连。
▪ 无效：临床症状减轻，仍有胸水存在，同 时有大量分隔光带及胸膜肥厚黏连明显。
尿激酶 治疗结核包裹性胸腔积液
▪ 现有肺结核病例中胸膜炎占21．1％ ， 内科住院患者3．5％为结核性胸膜炎， 尤其是包裹性胸膜积液并胸膜粘连患者。
结核性胸膜炎：
➢ 是由结核杆菌引起的胸膜炎性病变，其临床表 现为胸腔积液，约占全部胸腔积液病因的一半。
➢ 主要病理特征是胸膜表面有纤维素性渗出，继 而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于 胸膜，可形成包裹性积液或胸膜肥厚粘连，并 可形成网络分隔性包裹小腔。
▪ 相关实验表明，注射尿激酶后第1 d胸水引 流量和总引流量均明显增加(分别为 780±380 ml和2100±400ml)，以后呈逐 渐减少趋势；而对常规胸水引流量开始即 呈逐渐减少的趋势(分别为300±60 ml和 700±150 ml)，具有显著的统计学意义。
▪ 胸水吸收情况：治疗组3 d内胸水消失率为 40％，对照组仅为3％；治疗组1周内胸水 消失率为67％，对照组仅为16%；治疗组2 周内胸水消失率为97％，对照组仅为70％ 治疗组1月内胸水消失率为100％，对照组 仅为87％；
尿激酶：
➢ 尿激酶属第一代溶栓剂，能非特异性地将 纤溶酶原激活成纤溶酶，一分子尿激酶能产 生一分子纤溶酶，激活的纤溶酶可降解纤维 蛋白。
0417;胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床观察及护理;2500
胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床观察及护理摘要:目的：探讨胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及护理措施。
方法：选取我院2012年5到2013年5月收治的30例包裹性结核性胸膜炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各15例，对对照组进行常规治疗方法和护理，对观察组给予胸腔内尿激酶注射治疗以及预见性护理配合术中护理的方法，比较两组患者手术时间以及术中护理并发症的发生率，患者对手术配合的满意程度。
结果：经过护理治疗，所有患者均安全度过手术期。
观察组平均手术时间为77分钟；对照组平均手术时间为93分钟。
两组差异具有统计学意义，P＜0.05。
观察组并发症发生明显少于对照组，P＜0.05。
观察组患者对于护理的满意度明显高于对照组，P＜0.05。
结论：胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效较好，预见性护理对于提高手术以及护理的效果，减少并发症的发生有更好的效果，并且能够提高患者对于治疗的配合满意度，值得推广。
关键字：护理；尿激酶；包裹性结核性胸膜炎在临床中包裹性结核性胸膜炎比较常见，治疗方法主要以抗结核药物加胸腔穿刺抽液居多，然而往往这样的治疗方法无法将所有的积液都抽干净，并且反复穿刺会给患者造成较大痛苦[1]。
治疗一旦错过最佳时机或方法不当会造成胸膜粘连肥厚或积液分隔包裹，直接影响到治疗效果。
目前常规胸膜腔穿刺抽液加胸腔内注射尿激酶及中心静脉导管的方法使用越来越广泛，显著地减轻患者的创伤，危险比较小，术后恢复较快，受到患者的欢迎。
但此方法需要进行适当的辅助护理，能够提高治疗效果。
为探讨胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的临床疗效及护理措施，现将研究结果报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年5到2013年5月收治的30例包裹性结核性胸膜炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各15例。
年龄为19到53岁，平均年龄35.8岁。
所有患者发病距离确诊的时间都在3周以内，B超提示中等量以上胸腔积液，肺内无活动性结核病变的单纯性结核性渗出性胸膜炎，入院前都没有经过抗痨及胸腔内注射药物治疗。
胸腔置管并胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液的临床研究
讨
论
随机分 ２组 ， 治疗 组 １ ， １ ， ６例。对照组 １ ， ６例 男 ０例 女 ４例
男 ８例 ， ６例 ， 女 两组患者资料差别无 显著性 ， 具有可 比性 。
结核性胸腔积液临床 常规 的处 理方法 是在 Ｂ超定位后 行胸腔穿刺引流术 ， 但结核性胸膜炎往往易形成包裹和分房 ， 治疗起来 比较困难 ， 包裹性积液是 由于纤维蛋 白在胸膜 表面
胸腔积液的粘稠度 ， 有利 于包裹性积液 的抽 出， 预防胸膜粘连 和间隔形成 ， 降低胸膜粘连增厚 的风险 ， 缩短住 院时间。用尿 激酶治疗胸腔积液 ， 文献早有报道 ０ ， 多为常规胸穿抽液 Ｊ但
检查示 ： 分房粘连消失 ， 胸膜肥厚明显减退 ， 无积液症 ；、 ２ 胸膜 肥厚判断标准分三度 ， 轻度 ＜ ． ｍ， ０ ５ｃ 中度 （ ． ０ ５～１ ｃ 重度 ） ｍ，
大量沉积 ， 在胸膜纤维化进程 中与脏层 和壁层间形成 网格状
二、 治疗 方 法 两 组 患 者 采 用 相 同 的抗 结 核 方 案 ， ２ Ｒ Ｚ４ Ｒ， Ｈ Ｅ ／ Ｈ 有肝功能异 常者可用可 乐必妥代替 吡 嗪酰胺 ， 两组患者均经 Ｂ超定位后 ， 治疗组 （ Ａ组 ） 给予胸腔留置静脉 导管， 由留置管引流胸水 ， 每次将胸 水引流彻底后 ， 若包裹性 积液不消失 ， 则经留置管 向胸腔内注药 ， 注药后用肝 素钠盐水 封管 ， 并夹管 ， 嘱患者转动体位 ， 使药物与周围组织均匀接触 ， ３小时后再重新开放引流， 这种 注入疗法通 常每 日 １次 ， 对照
有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ． １
作者单位 ：１ ０ 江苏 武进 ， ２３ ３ ０ 江苏大学附属武进人民医院
２０ ，１ １ ：０ ． ０ ６ １ （ ） １１
胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的疗效观察
ｌ８ １０
临床 肺科 杂志
２０ ０ ７年 １ 第 １ １月 ２卷第 １ １期
胸 腔 内注 入 尿 激 酶 对 结 核 性 胸 膜 炎 的 疗 效 观 察
曹敬 银
【 摘要】 目的 探讨尿激酶胸 腔内注射治疗结核性胸膜 炎的效果。方法
案相同。结果
【 关键词 】 尿激酶 ； 胸膜炎 ； 结核 Ｅ ｅｔ ｆｉｔｒｌ ｒｌｎｅｔ ｎ、 ｔ ｌ ａｏ ｎ ｆ ｃ ｅｐｅ ａ ｉ ｃｉ ｖ ｈｕｔ ｓｕ ｄ—ｇ ｉｅ ｒｉａ ｅｉ ｅｔ ｎ ｒｔｂ ｒｕｏ ｓｅ ｕｉｎ Ｃ Ｏ 一 ｏ ｎ ｕ ｊ ｏ ｉ ｒ ｕｄｄｄ ａｎ ｇ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｅｃ ｕ ｆ ｓ Ａ ｎｒ ｆ ｕ ｌ ｏ
ｕｏｉａｅ（ ｉ ｔ ｙ２ ｍｌ ｏｍａ ｓｌ ｅ ａ ｎｅｔｄｉｔ ｐｅｒｌ ｐｃ ｎｙｉ ｔｅｔ ａ ｎ ｒｕ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｔｔ ｆ ｃｉ ａ ｓ ｒｋｎ ｓ ｄｌ ｅ ｂ ０ ｒ ｌ ａｎ ）ｗ ｓｉ ｃ ｏ ｌｕａ ｓａｅｏｌ ｎ ｈ ｅｔ ｔ ｏ ｐ ｅｕｔ ｕｄ ｎ ｉ ｊ ｅ ｎ ｒ ｍｅ ｇ ｓ ｈ ｏ ｅ ｅｔ ｅｒｔ ｌ ａ ｖ ｅ
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尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎临床效果
34医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：刘庭贵（1982.01—），男，汉族，贵州省织金县人，本科学历，主治医师，研究方向：结核病、艾滋病、肝病等感染性疾病诊疗。
尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎 临床效果刘庭贵（贵州省织金县人民医院，贵州 织金 552100）【摘要】目的：观察尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎临床效果。
方法：随机挑选我院2021年收治的68例结核性胸膜炎患者，且分为对照组和观察组，每组34例。
对照组患者给予其引流胸腔积液+四联抗结核疗法治疗，观察组患者给予引流胸腔积液的同时给予其尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗，对两组患者临床症状改善情况、治疗有效率、胸腔积液引流时间、引流量、不良反应发生率进行比较。
结果：观察组患者胸水吸收时间为（7.20±2.10）d、临床症状缓解时间为（4.50±1.25）d、胸膜厚度为（1.30±0.25）mm、住院时间为（9.30±3.80）d，临床症状改善情况要明显好于对照组（P ＜0.05）。
从治疗有效率方面来看，观察组是97.06%，对照组是70.59%，从中可以看出使用尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗的观察组患者治疗有效率更高（P ＜0.05）。
观察组患者胸腔积液引流时间为（7.20±2.10）d、引流量为（2.20±0.46）L，对照组患者胸腔积液引流时间为（12.30±2.60）d、引流量为（2.10±0.42）L，观察组患者胸腔积液引流时间、引流量均要好于对照组（P ＜0.05）。
从不良反应发生率方面来看，观察组是5.88%，对照组是8.82%，两组患者用药安全性均较高，不良反应发生率情况比较无显著差异（P ＞0.05）。
结论：在结核性胸膜炎患者治疗中利用尿激酶胸腔注射联合四联抗结核疗法治疗可以有效改善患者临床症状、缩短胸腔积液引流时间，具有较高治疗有效率，值得临床推广。
胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎临床论文
胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎临床体会【摘要】目的对胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎效果进行分析。
方法将60例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。
两组均在胸腔内置人中心静脉导管，引流尽胸水，治疗组将尿激酶10万iu用生理盐水100ml稀释后注入胸腔，对照组不注入药物，两组使用相同抗结核化疗方案。
结果治疗组在胸腔积液吸收时间、胸水引流次数方面较对照组明显减少，胸膜肥厚明显减轻，有显著性差异(p<0.05)。
结论对于结核性胸膜炎，胸膜腔内注入尿激酶可以促进胸腔积液的吸收，减轻胸膜肥厚，改善愈后。
【关键词】结核性胸膜炎尿激酶临床体会中图分类号：r521.7文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-079-01随着目前结核发病的增加，结核性胸膜炎已经成为临床最常见的并发症，约占我院胸腔积液患者半数以上，它是由结核杆菌及其代谢产物进入胸膜中所引起的胸膜炎症。
过去常规抗结核治疗的基础上给予胸膜腔穿刺抽液有时注入抗结核药等处理，胸水吸收缓慢，并且易形成包裹性胸腔积液和胸膜肥厚粘连。
引起限制性肺通气功能障碍，尤其在高原生活氧气稀薄的环境下严重影响患者的生存质量。
我科应用胸腔内置人中心静脉导管引流，并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎取得较好的疗效，现作总结分析。
1 一般资料选取2009年8月至2010年8月我院确诊为结核性胸膜炎患者60例。
根据患者的症状、体征、胸水常规及细胞菌学检查、并以胸片及ppd试验等辅助检查，诊断为结核性胸腔积滚，胸水为中到大量，并均无凝血功能异常、无血小板异常、7天内无手术外伤史、无尿激酶过敏史。
将病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30人，男18例，女12例，平均年龄34．6岁；对照组30人，男19岁，女11岁，平均年龄34．3岁。
两组病例在性别、年龄及病情上无明显差异。
2 方法2.1治疗方法治疗组和对照组患者均根据b超定位，将中心静脉导管置入胸腔。
治疗组引流尽胸水后，将ns 100 ml+尿激酶10万iu注入胸腔内，嘱病人反复变换体位，使药物在胸腔内充分分布均匀，留置在胸腔内24 h后，再次引流尽胸水。