肺结节的研究现状医学PPT

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结节病研究进展PPT课件

1.2 DR 示：双肺门及纵膈可见致密影，边缘光滑，呈对称性，双肺纹理增强，呈网状，右侧胸腔少量积液。
CT 示：双肺门淋巴结增大，右侧胸腔少量积液，考虑：结节病可能性大。
1.3 取颈部肿物活检示：结节性非干酪性坏死性淋巴结炎及淋巴结非酪坏死肉芽肿。
赵黎明。内蒙古民族大学学报，2009，15：128-
化验检查
活动进展期可有白细胞减少、贫血。血沉增快。约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）：约60%的患者增高，对诊断有
参考意义。血清白介素-2受体（IL-2R）和可溶性白介素-2受体（sIL-2R）升高，
6
病因
环境因素：烟雾、花粉、无机颗粒、杀虫剂等。感染因素（细菌、病毒、支原体、真菌类、螺旋体
等），未获确切结论。遗传因素：HLA等。结核感染：近年有作者以PCR技术在结节病患者中发
现结核杆菌DNA阳性率达50％，因此提出结节病是分支杆菌侵入组织的结果，但许多实验未证实此论点。血清中发现结核分枝杆菌抗原的抗体。
结节病研究进展
解放军总医院呼吸科
1
临床病例1
1.1 患者，24 岁，农民。因左侧颈部皮下可触多个类圆形花生米大小的肿物，可移动、压痛、无红肿时感胸痛、胸闷、活动后加重，伴发烧、盗汗、咳嗽、咳痰，偶有咳血、体重减轻而来我院诊治。查体：体温36.2℃，脉博80 次/分，血压120/80 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，神经系统正常，四肢活动正常。
-----1993年结节病学组结节病诊断及治疗指南
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Diagnosis

肺结节的研究现状医学PPT

CT检查
CT具有更高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰显示肺结节的形态、大小和位置，是目前诊断肺结节的首选影像学检查方法。其缺点是辐射剂量较大，不宜频繁检查。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高，可多平面成像，对肺结节的诊断也有一定的帮助。但由于肺部含气量高，MRI信号容易受到干扰，因此其应用受到一定限制。
早期筛查与诊断
推广低剂量螺旋CT等早期筛查手段，提高肺结节的早期诊断率。
政策建议
制定相关政策和法规，加强环境保护和职业健康监管，降低肺结节的发病风险。
03 病理学特征与分子生物学机制探讨
肺结节组织形态学特点描述
肺结节的组织学类型
肺结节的生长方式
包括腺癌、鳞状细胞癌、小细胞肺癌等，各种类型在形态学上有所差异。
这些突变可激活或失活相关信号通路，导致细胞增殖失控和恶性转化。
02 03
信号通路异常与肺结节形成
多种信号通路（如RTK/RAS/MAPK通路、PI3K/AKT/mTOR通路等）在肺结节形成过程中发生异常，导致细胞增殖、分化、凋亡等生物学行为紊乱。
基因突变与信号通路异常的关联
基因突变往往导致特定信号通路的异常激活或失活，进而影响肺结节的发生和发展。
靶向治疗药物研发进展
EGFR-TKI药物
ALK抑制剂
针对EGFR突变的非小细胞肺癌患者， EGFR-TKI药物（如吉非替尼、厄洛替尼等）已成为一线治疗药物。
针对ALK重排的非小细胞肺癌患者，ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼等）具有较好的疗效。
免疫检查点抑制剂
多靶点药物
通过抑制免疫检查点（如PD-1/PD-L1通路），激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已成为肺癌治疗的新方向。

肺部结节病ppt课件

二：病因
1、遗传因素：结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认，白细胞组织相容性抗原（HLA）中的 HLA-A1、HLA-B8、HLA-DR3与结节病的发病密切相关。 2、环境与职业因素：金属铝、锆、铍，滑石粉、松树花粉、黏土等也可能与本病的发生有关。
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3、感染因素：某些病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）、结核分支杆菌、非结核分支杆菌和支原体属等均有可能诱发本病。 4、免疫学因素： Th1/Th2失衡少数病例以Th2（CD8+）细胞为主。有人认为，T淋巴细胞受体（TCR）的质或量的异常与结节病的发生有关。
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四、结节病的诊断标准
(1) 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影； (2) 组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性； (3) 血管紧张素转化酶 (SACE ) 活性增高； (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高；
肺部结节病
2019
-
1
• 结节病（Sarcoidosis）是一种多系统受累的肉芽肿性疾病，可累及全身所有器官。肺和胸内淋巴结受累最为常见。其病理特征是一种非干酪性、类上皮细胞性肉芽肿。 Hutchinson在1877年首次报道了结节病， 1940年以来，“结节病”的名称在国际上被广泛应用于临床。
2019
-
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(5) PPD 试验阳性或弱阳性； (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+ 比值≥3 ； (7) 高血钙、高尿钙症； (8)Kveim 试验阳性； (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为次要条件。

肺结节中西医结合全程管理专家共识(2024年)解读PPT课件

率。
诊断方法
综合运用影像学、病理学、分子生物学等手段，提高肺结节诊断
的准确性。
风险评估
根据肺结节的大小、形态、生长速度等特征，结合患者年龄、吸烟史等因素，进行风险评估，为
治疗决策提供依据。
个体化治疗方案制定和执行情况回顾
1 2
中西医结合治疗
根据患者病情和个体差异，制定中西医结合的个体化治疗方案，综合运用中药、西药、手术、放疗等手段。
03
中西医结合治疗策略与原则
中医药在肺结节治疗中的优势
调节人体阴阳平衡、脏腑功能等，改善肺结节患者的全身症状。
副作用小
相比西医治疗，中医药副作用较小，患者耐受性良好，可长期使用。
预防复发
中医药在肺结节治疗中具有预防复发的作用，通过调理体质、增强免疫力等方式，降低复发风险。
06
总结与建议
本次解读成果总结回顾
肺结节的中西医结合治疗具有显著优势，可减轻患者症状，提高生活质量。
通过专家共识的解读，进一步推动了肺结节中西医结合治疗的规范化和标准化，有助于提高治疗效果和患者满意度。
本次解读对肺结节的中西医结合治疗原则、方法、注意事项等方面进行了全面阐述，为临床医生提供了有益的参考。
如血府逐瘀汤、二陈汤、小柴胡汤等，具有活血化瘀、化痰散结
等功效。
针灸疗法
通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗肺结节的目的。
其他非药物疗法
如拔罐、刮痧等，可辅助中药治疗，提高疗效。
04
全程管理策略实施与效果评价
早期筛查、诊断及风险评估方法探讨
早期筛查
通过低剂量CT等影像技术进行肺结节的早期筛查，提高早期发现
临床表现

肺结节医学PPT

MRI检查
CT扫描具有更高的分辨率，能够发现较小的结节，并有助于判断结节的性质。
MRI检查在某些情况下可以作为补充诊断工具，尤其对于某些特殊类型的肺结节。
PET-CT扫描
PET-CT扫描可以提供结节的功能代谢信息，有助于鉴别良恶性结节。
病理学诊断
痰液细胞学检查
通过痰液细胞学检查可以发现肺癌细胞，但阳性率较低。
对于复杂或难以诊断的肺结节，可以邀请胸外科、呼吸科、肿瘤科等多学科专家进行会诊，共同讨论诊断方案。
动态观察与复查
患者教育
对于无法确诊的肺结节，可以进行动态观察和定期复查，观察结节的变化情况，以便及时作出处理。
向患者及家属解释肺结节的诊断流程、治疗方案及预后情况，让他们充分了解病情并积极配合治疗。
其他治疗方式
化疗
对于肺癌等恶性肿瘤，医生可能会建议进行化疗，以杀死癌细胞并控制肿瘤生长。
放疗
对于某些类型的肺结节，如不能通过手术切除的肺癌，医生可能会建议进行放疗，以缩小结节并控制病情。
04
肺结节的预防与康复
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺结节最重要的措施，烟草烟雾中的有害物质会对肺部造成损害，增加肺结节
消除肺结节。
新型化疗药物
针对肺癌细胞的生长和分裂过程，开发出新型化疗药物，以更有效地杀死癌细胞，减少对正常细
胞的毒副作用。
诊疗技术改进
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影像诊断技术
利用先进的影像诊断技术，如CT、MRI等，提高肺结节的检出率和诊断准确性。
病理诊断技术
通过改进病理诊断技术，如组织活检、细胞学检查等，更准确地确定肺结节的性质和分期。

肺部小结节和肺癌医学ppt课件

定期筛查与预防接种
定期筛查
定期进行胸部CT等检查，可以早期发现肺部小结节，有助于提高治愈率。
预防接种
针对某些高危人群，如长期吸烟、接触有害物质等，可以考虑接种预防肺癌的疫苗。
治疗与康复过程中的营养与运动
营养支持
在治疗和康复过程中，患者需要充分的营养支持，如蛋白质、维生素、矿物质等，以提高身体免疫力。
诊断
肺癌的诊断通常需要通过病理学检查和影像学检查等方法进行确诊。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，根据病情选择合适的治疗方案。
02
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是一种发生在肺部的疾病，通常指起源于支气管上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。
分类
肺癌可以根据病理学特征和生长方式分为不同类型，包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
康复
在治疗后，进行康复评估和随访，包括心肺功能评估、生活质量评估和心理评估等，以评估治疗效果和患者的康复情况。
05
肺部小结节和肺癌的防治措施
戒烟与健康生活
戒烟
戒烟是预防肺癌的有效手段，可以大大降低患肺癌的风险。
健康生活
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，有助于预防肺部小结节和肺癌。
个性化治疗方案
基于大数据和AI技术，分析患者的基因组、临床数据等信息，为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
THANKS
感谢观看
适当运动
适当的运动可以增强身体免疫力，促进身体恢复，有助于预防肺部小结节和肺癌。
06
肺部小结节和肺癌的未来研究方向
早期诊断技术的研发
基于低剂量CT的早期筛查

肺部多发结节的诊断和治疗PPT课件

或长期稳定。
多发性肺结节评估方法
01
02
03
04
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察结节的数量、大小、形
态、密度等特征。
实验室检查
包括血液肿瘤标志物、结核菌素试验等，有助于判断结节性
质。
临床症状与体征
结合患者年龄、吸烟史、职业暴露史等，分析结节可能的病
因。
病理学检查
对于疑似恶性的结节，可进行穿刺活检或手术切除，通过病
放射治疗适应证及剂量控制
放射治疗适应证
放射治疗主要适用于肺部恶性肿瘤的辅助治疗，对于某些肺部多发结节患者，如无法耐受手术或药物治疗效果不佳，可考虑放射治疗。
VS
剂量控制
放射治疗的剂量需根据患者病情、身体状况及放射敏感性等因素综合考虑。在治疗过程中，需密切关注患者反应，及时调整剂量，确保治疗的安全性和有效性。
临床表现与诊断意义
临床表现
肺部多发结节的临床表现因结节性质、大小和位置而异。一些患者可能无明显症状，而另一些患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断意义
肺部多发结节的诊断对于明确结节性质、制定治疗方案和评估预后具有重要意义。通过影像学检查、实验室检查和病理学检查等手段，可以对肺部多发结节进行准确诊断。
高分辨率
CT扫描可以提供高分辨率的肺部图像，清晰显示肺部多发结节的大小、形态和位置。
薄层扫描
采用薄层扫描技术，可以进一步提高结节的检出率和诊断准确性。
辐射剂量
CT扫描的辐射剂量相对较高，但随着技术的进步，低剂量CT扫描已逐渐应用于临床。
磁共振成像技术
无辐射
MRI检查无辐射，对于需要多次复查的患者更为安全。

肺结节病PPT课件

一流行病学
1.地域分布：呈世界性分布，寒冷地区多见；亚洲以日本人较多。
2.人种差异：美国黑人最高（35.5/10万），白种人最低（10.9/10万）。
3.年龄分布：任何年龄均可发病。中青年多发， 40岁以下多见。
4.性别分布：女性发病略高于男性。男、女比例约为5：7。
5.总的死亡率在1%—5%之间，死亡原因多为呼吸衰竭；在日本多因心脏受累死亡。
来源：一种是由血液循环中的细胞在肺组织中重新分布；另一种是这些细胞在病变部位的局部增殖。 2、结节病肉芽肿形成过程：细胞介导的Ⅳ型变态反应。
1) 某种抗原刺激了巨噬细胞，产生白细胞介素I，当再次接触抗原时，T淋巴细胞被激活，在白细胞介素II 的协助下，使T淋巴细胞增殖而产生多种淋巴因子，引起巨噬细胞在病灶部位聚集。
2) 增殖的肺泡巨噬细胞释放纤维连接蛋白，刺激纤维母细胞增生，使肉芽肿病变纤维化。
四结节病的诊断标准
• 1) 胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；
• (2) 组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性；
• (3) 血管紧张素转化酶 (SACE ) 活性增高； • (4) 血清或肺泡灌洗液(BALF)中slL一2R高； • (5) PPD 试验阳性或弱阳性； • (6) BALF中淋巴细胞>10％，且CD4+/CD8+比值≥3 ； • (7) 高血钙、高尿钙症； • (8)Kveim 试验阳性； • (9) 除外结核病或其他肉芽肿性疾病。 • 以上9 项中，(1)(2) (3) 为主要条件其他为次要
谢谢大家
二病因
1、遗传因素：结节病可能为一种多基因遗传病。目前公认，白细胞

肺结节 PPT课件

临床实践指南
专家讨论：临床疾病及用药的指导原则；针对每一疾病、病原菌或某一特定药物等；按照证据来源等级，对每一种意见提出强烈推
荐、推荐、可采用、不用等；证据来源于系统综述、RCT试验、报告、专家
意见等。
循证医学证据的分类
按质量和可靠程度分五级：一级：所有RCT的系统评价或Meta分析；二级：单个的大样本 RCT 三级：有对照组但未用随机 Trail 四级：无对照的系列病例观察五级：个案报道、临床总结和专家意见
内容：24方面
如何评价肺结节肺癌的筛查、流行病学概况姑息性治疗与临终关怀对症治疗肺癌根治性治疗后的随访肺癌的分期、各期、特殊类型肺癌的治疗心理关怀 ----------
一、肺结节的诊断
概况
定义（solitary pulmonary nodule）：
边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3 cm、周围完全被含气肺组织包绕的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
80岁男性右上肺空洞（薄壁光滑壁厚 2.5mm）. FNAB提示腺癌
SPN血管特征
恶性结节增强超过良性结节 CT增强值低于15HU倾向于良性 CT净增值超过25HU，清除值5-31HU倾向恶性
AJR 2007; 188:57-68
左上肺1.6cm大小结节，wash-in：62HU ;wash-out:29HU
空洞(>5mm)
良性空洞：壁光滑、薄(<4mm) 恶性空洞：偏心、壁不规整、厚(>16mm)
15%肺癌有空洞（病灶直径>3cm ）
48岁男性白血病化疗后发现右上肺薄壁空洞结节穿刺后证实曲霉菌感染
60岁女性右肺下叶边缘规整结节（厚壁偏心空洞）病理证实肺鳞癌

肺结分析课件-40页文档资料

和曾否患过结核病的影响。
【实验室和其他检查】
4．结明（MycoDotTM）结核病快捷诊断
● 总敏感率为 70.2% ，
● 特异性 95% ，
●对涂片阴性及菌阴肺结核有一定的
诊
断
价
值
。
优点：简便、快速、不需要任何仪器设备，
适合基层医院使用。
【实验室和其他检查】
三、结核病的细胞免疫检测 1.肺结核病人红细胞C3b受体花环、免疫复合物花环、红细胞免疫调节因子测定法。 2．白细胞介素-2（Tnterleukin-2, IL-2）及可溶性白介素-2受体（SIL-2R）的检测
【病理】
一、结核病的基本病理变化（一）渗出为主的病变表现为充血、水
肿与白细胞浸润。（二）增生为主的病变（三）变质为主的病变（干酪样坏死）二、结核病灶的播散与恶化
【结核菌感染与肺结核的发生、发展】
一、原发型肺结核二、血行播散型肺结核三、浸润型肺结核四、慢性纤维空洞型肺结核
侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。一侧无病变者，以“（—）表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺发为上、中、下肺野。有空洞者，在相应肺野部位加”0“号。
3．T淋巴细胞亚群检测 T淋巴细胞（主要是T4）减少是未经治疗
的活动性肺结核病人的共同特点。
【实验室和其他检查】
四、结核病的基因诊断 1．聚合酶链式反应（ploymerase chain reaction, PCR）优点：快速、简便、不需预培养、敏感性高、特异性强，敏感性达98a%82，582特47异性62.6%-98%，阳性率较培养法高12%-43%。缺点：假阳性、假阴性，该技术尚需进一上步完善，需操作者应有较高技术素质。

结节病汇报ppt课件

分型
根据受累器官和临床表现的不同，结节病可分为多种类型，如肺结节病、淋巴结结节病、皮肤结节病等。其中，肺结节病最为常见，可分为急性肺结节病和慢性肺结节病两种亚型。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
通过X线平片或CT扫描，观察肺部结节的形态、大小、密度和分布情况，评估病变范围和程度。
MRI检查
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
感染
结节病患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒
等病原体。
心血管疾病
结节病可引起血管炎，导致高血压、冠心病等
心血管疾病。
肺部病变
结节病可导致肺部炎症、纤维化，严重影响呼
吸功能。
神经系统病变
结节病可侵犯神经系统，引发头痛、癫痫等神
经系统症状。
预防措施建议
01
利用磁共振成像技术，对肺部结节进行高分辨率成像，有助于判断结节的性质和与周围组织的关系。
PET-CT检查
结合正电子发射断层扫描和CT技术，评估肺部结节的代谢活性和恶性程度，有助于早期发现肿瘤性病变。
实验室检查
01
02
03
血液检查
通过检测血液中的肿瘤标志物、炎症指标等，辅助判断结节的良恶性及病因。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果分享
1 2 3
结节病基础研究
国内外学者在结节病的发病机制、病理生理等方面取得了重要进展，为临床诊断和治疗提供了理论支持。
诊断技术不断创新
随着医学影像学、分子生物学等技术的不断发展，结节病的诊断准确率不断提高，早期诊断成为可能。
治疗手段日益丰富
针对结节病的治疗手段不断增多，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等，为患者提供了更多的治疗选择。

肺结节医学课件

物理治疗
放疗
通过高能射线杀死肿瘤细胞，通常用于早期肺癌患者的治疗。
射频消融
通过将高频电流导入肿瘤组织，使肿瘤细胞产生热量并杀死它们。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射来杀死肿瘤细胞。
手术治疗
肺叶切除术
将包含肿瘤的肺叶切除，通常用于早期肺癌患者的治疗。
肺段切除术
将包含肿瘤的肺段切除，通常用于早期肺癌患者的治疗。
胸痛
部分患者可能出现胸痛、胸闷等症状，可能与结节位置、大小及病变性质有关。
发热
炎症结节患者可能出现发热等症状，结核结节患者也可能出现低热、盗汗等结核中毒症状。
体重下降
肿瘤结节患者可能出现体重下降、乏力等症状，但并非所有患者都有明显表现。
02
肺结节诊断技术
CT检查
CT检查是肺结节诊断的首选影像学检查方法，具有无创、易重复、无辐射等优点。
家庭成员可以帮助患者进行生活护理，包括饮食、起居等，同
时给予精神支持。
健康生活建议
坚持锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，有助于预防和治疗肺结节。
合理饮食
保持健康的饮食习惯，如多吃蔬菜、水果、全谷类等，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。
避免接触有害物质
避免接触有害物质，如石棉、砷、铬等，以及戒烟和避免职业暴露，可以降低肺结节的发生率。
病理学检查对于制定治疗方案和评估预后具有重要价值，但存在一定的创伤性和风险。
03
肺结节治疗方法
药物治疗
靶向药物
针对特定基因突变或蛋白质靶点，使用靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过激活人体免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等。