放疗与疼痛
癌症疼痛的治疗
癌症疼痛的治疗癌症疼痛治疗的主要目的是根据患者具体情况合理、有计划地综合应用有效止痛治疗手段，最大限度缓解癌症患者的疼痛症状，持续、有效地消除或减轻疼痛，降低药物的不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提高生活质量。
世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗指导原则是癌症疼痛治疗的基本共识，然而在临床实际工作中，癌症疼痛治疗的复杂程度远远超过对疼痛程度的三级划分法，因此，合理止痛治疗需要个体化综合治疗。
一、癌痛治疗方法癌症疼痛的治疗方法分为四大类：病因治疗；镇痛药物治疗；非药物治疗；神经阻滞疗法及神经外科治疗。
（一）病因治疗癌症疼痛主要由癌症本身及合并症引起。
针对引起癌症疼痛的病因进行抗癌治疗，主要包括手术、放疗或化疗等。
1. 抗癌治疗：(1) 手术治疗：根治性手术治疗是癌症治疗的主要方法。
晚期及终末期癌症疼痛患者，大多为姑息性抗癌治疗。
(2) 放射治疗：放疗是抗癌治疗的有效手段，约 70 ％的癌症患者在肿瘤病变的过程中需要进行放疗，可有效迅速缓解疼痛，控制肿瘤生长，降低病理性骨折发生率。
姑息性放疗对患者的损伤相对较小，适于一般情况较差的晚期癌症患者。
(3) 化疗：化疗是癌症治疗的重要方法，也是癌症姑息治疗的有效方法。
但对化疗敏感性差尤其是终末期癌症患者，试图通过化疗缓解疼痛是不恰当的。
2. 有效治疗引起癌症患者疼痛的合并症或伴发症。
感染是癌症患者的常见合并症。
（二）止痛药物治疗药物治疗是癌症疼痛治疗的主要方法。
详见下文。
（三）非药物治疗1. 心理治疗：伴随癌症疼痛的常见心理行为包括焦虑、抑郁、害怕、失眠、恐惧、绝望和孤独感等，因而心理治疗是非药物治疗癌痛的重要部分，必要时可考虑给予抗焦虑、抗抑郁药物。
2. 物理治疗：有助于辅助缓解疼痛。
（四）神经阻滞疗法及神经外科治疗对于止痛药难以奏效或无法耐受止痛药不良反应、癌痛部位相对局限的顽固性重度癌痛患者，可以选择脊神经或外周神经阻滞麻醉，神经破坏疗法，神经阻断术等。
1例牙龈癌病人放疗后引起颜面部疼痛的护理
１例牙龈癌病人放疗后引起颜面部疼痛的护理王小娟关键词：牙龈癌；疼痛；放疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４９４－０２ 牙龈癌在我国头颈部肿瘤中发生率较高，其在恶性肿瘤构成比中仅次于舌癌［１］。
对肿瘤病人最好的治疗方案是值得关注的，同时治疗后的并发症也是应该重视的问题。
因为提高肿瘤病人的生活质量是肿瘤临床护理工作中的重要内容。
我科２０１２年５月１３日收入１例因放疗后引起颜面部疼痛的病人，通过病情评估和制订护理计划，给予病人疼痛护理、心理护理等有效护理措施，病人于２０１２年６月１０日好转出院。
现将护理总结如下。
１ 病例介绍病人，男，８７岁，２０１１年８月２２日在院外活检诊断为左下牙龈鳞癌，分期为Ｔ４ＮＩＭＯ。
因病人年龄大，故未行手术。
２０１２年２月１５日于我科行调强放疗，共２５次，每次剂量为５０Ｇｙ。
放疗后病人出现口腔及咽喉部干燥、疼痛，继之左侧面部疼痛，于２０１２年５月１３日入我科继续治疗。
入院后用数字评估分量表（ＮＲＳ）评估疼痛分值长期示６分～８分。
由于疼痛病人进食量少，以流食为主，病人自诉体重下降１０ｋｇ，血液分析示白蛋白３２．１４ｇ／Ｌ，钾２．９２ｍｍｏｌ／Ｌ。
病人易怒，不喜欢与他人交谈，情绪很不稳定。
根据这些情况，由责任组长和专职健康教育护士组成的小组为病人制订有效的护理计划，经过将近４周的护理，病人好转出院。
２ 护理２．１ 疼痛护理 国际疼痛协会对疼痛的定义为：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续损伤时的一种特殊表现。
目前疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征［２］。
疼痛的发生会影响病人的治疗效果。
要解决病人的疼痛，首先应该知道疼痛的评估。
对该病人采用数字评估分量表（ＮＲＳ），根据每天测得的分值采用有效的护理措施：①指导病人床上漱口，用生理盐水５００ｍＬ＋０．１ｇ利多卡因１支＋５ｍｇ地塞米松２支，每天漱口３次。
癌症患者放疗后后背疼怎么办？
无论是放疗、化疗还是手术，都是非常基础的癌症治疗的方法，并且经过国际上的测试，通过认可的治疗方法，放疗跟化疗、手术相比副作用较小，但是也不是可以完全忽略的。
那么癌症患者放疗后后背疼怎么办？癌症放疗后后背疼产生的原因有以下几点：可能是放射部位的皮肤损伤，因为放射线是经过皮肤达到身体内部去治疗肿瘤的，放射后皮肤损伤是不可避免的，可能会引起疼痛。
还有可能是因为放疗的副作用造成的，因为放疗在杀死肿瘤细胞的同时，对于周围的正常组织或器官也会造成伤害，放疗后可能会因为神经牵引，造成放射性疼痛，同时，放疗后还会引起白细胞减少，可能引发骨髓抑制，导致后背疼痛。
对于放疗后后背痛还应该考虑是否是癌症发生了转移，比如发生骨转移，则会出现疼痛的现象。
根据以上原因的分析，针对放疗后后背疼痛，可以采用中医药来治疗。
中医药可以减轻放疗的副作用，对于皮肤损伤，中医药可以通过内服、外敷等方法，药效直达病所，疏通腠理，达到清热解毒，收敛止痒、消肿止痛，控制感染，促进皮肤愈合等作用。
对于骨髓抑制，放疗后患者脾胃功能易受影响，若脾胃健运，气血生化有源，则正气足，预后效果较佳。
顾放疗期间，通过益气健脾的中药，减轻放疗中的脾胃损伤，可以预防骨髓抑制的发生，降低其发生率。
中医药可以预防和减少癌症的转移。
中医认为，治疗癌症的过程是持久战，正胜邪却，暂时的缓解，瘤体的消失，不等于癌毒的彻底消灭。
一旦人体正气有亏，癌毒又成燎原之势。
中医治疗早有“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的重视内因、整体观念。
中医治疗癌症时既要看局部癌块，更要重视患者的正气强弱；无论采用何种治癌方法，时时要维护正气。
这与“人体免疫系统的和谐是癌症自然消退的主要原因”这一现代观点高度相似。
郑州希福中医肿瘤医院作为一家以“让中医抗癌造福全人类”为使命，以“愿天下苍生无癌痛”为理想中医肿瘤专科医院，自建院十几年来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以袁希福院长提出的三联平衡理论指导用药，针对广大肿瘤患者普遍存在的“虚、瘀、毒”三大病机，通过采取扶正气、消痰瘀、攻癌毒的策略，结合肿瘤发病的不同程度以及患者的不同身体特质，灵活辨证施治，实现五脏六腑的和谐状态，消除肿瘤细胞产生的环境基础，最终使人体回转到自然状态。
放射治疗疼痛全程管理指南课件
案例四：儿童肿瘤的放射治疗
总结词
儿童肿瘤的放射治疗需要特别关注保护儿童的正常组 织和器官，采用精确的放射治疗技术可以提高治疗效 果并减少副作用。
详细描述
儿童肿瘤的放射治疗需要特别注意保护儿童的正常组 织和器官，如脑、肝、肾等。采用三维适形或调强放 射治疗技术可以精确控制照射范围和剂量，减少对周 围正常组织的损伤。同时，需要根据儿童的年龄和生 长发育情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保 护儿童的生理功能。患者可能会出现恶心、呕吐、疲 劳等不适症状，但随着治疗的结束，这些症状通常会 逐渐消失。
CHAPTER
疼痛的评估与诊断
疼痛评估的重要性
疼痛是癌症患者最常见的症状之 一，对患者进行准确的疼痛评估 是放射治疗过程中的关键步骤。
评估方法
包括患者自我报告、数字评分法 、面部表情评分法等，可单一使
用或联合使用。
诊断与病因
明确疼痛的病因对于制定合适的 治疗方案至关重要，放射治疗师 应与医生密切合作，共同确定疼
放射治疗的作用和目的
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一 ，约70%的肿瘤患者在病程中需要接 受放疗。
放射治疗的目的包括根治肿瘤、控制 肿瘤生长、缓解疼痛、提高生活质量 等。
放射治疗的分类
根据放射源的位置不同，可分为外照射和内照射。
外照射是指放射源位于患者身体外部，通过射线穿透人体杀伤肿瘤细胞；内照射 是指将放射源植入人体内部，如粒子植入治疗等。
精确放射治疗技术
立体定向放射治疗（SBRT）
01
使用高精度的放疗技术，对肿瘤进行高剂量照射，同时减少对
周围正常组织的损伤。
强度调制放射治疗（IMRT）
02
通过计算机模拟患者体内的射线分布，调整射线的强度和形状
放疗让人最伤心的句子(一)
放疗让人最伤心的句子(一)
放疗让人最伤心的句子
1. 强烈的痛苦和悲伤
•放疗带来的痛苦，让人无法忍受。
•感受到身体里每一寸肌肉都在燃烧，真的好痛。
•每一次放疗，都像是在把我的生命拆解。
•送别了丰满的秀发，却还要承受疼痛的折磨。
2. 身心的双重打击
•放疗不仅折磨着身体，也摧毁着我的精神。
•没有了秀发，我似乎也失去了自我。
•看着镜子里的身影，我不敢相信这是真实的自己。
•放疗正在剥夺我健康的同时，也剥离了我的自信和自尊。
3. 生命的挣扎与无力感
•身体的每一次反抗，都被放疗无情地打压。
•看着衰弱的身体，我开始怀疑自己是否还能战胜病魔。
•放疗的副作用令我对未来充满了恐惧。
•我无法预知放疗将给我带来何种后果，这种不确定性让我感到无比无助。
4. 孤独与无助的漫长旅程
•每次放疗，我都感到无尽的寂寞。
•无法与家人朋友分享放疗的痛苦，我感到孤独且无助。
•放疗的过程如同置身孤岛，没有人能理解我所经历的一切。
•即使身边有人陪伴，我也感到无助和无法倾诉。
5. 毅力与希望的追求
•尽管放疗艰辛，但我坚信生命的力量能够战胜一切。
•虽然身体疲惫不堪，但我不会放弃对生活的渴望。
•放疗让我懂得珍惜每一个健康的日子。
•在放疗的路上，我不会停下脚步，因为希望远比痛苦更重要。
以上是一些关于“放疗让人最伤心的句子”的整理。
放疗是一段充满痛苦、挣扎和无助的旅程，但坚持和希望也是在这段旅程中不可或缺的力量。
希望每一位面对放疗的人都能坚强、勇敢，最终战胜病魔，重获健康与幸福。
乳腺癌的患者如何应对放疗后的乳房疼痛
乳腺癌的患者如何应对放疗后的乳房疼痛乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，对于患者来说，乳房疼痛是放疗后常见的不适症状之一。
放疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节，它可以通过杀死残留的癌细胞来预防乳腺癌术后复发。
然而，放疗后的乳房疼痛给患者带来了很大的困扰，因此，如何应对放疗后的乳房疼痛成为乳腺癌患者关注的重点。
本文将介绍一些应对放疗后乳房疼痛的方法和建议。
一、了解乳房疼痛的原因放疗后的乳房疼痛主要是由于放疗对正常乳房组织造成的影响。
放疗会导致乳房组织发炎、纤维化和肿胀，从而引起疼痛不适。
了解乳房疼痛的来源，可以帮助患者更好地应对和处理这一问题。
二、采取适当的疼痛缓解措施1. 冷敷：在放疗后的乳房疼痛时，可以采用冷敷的方法来缓解疼痛。
患者可以使用冰袋或冰块轻轻地按摩乳房，每次持续敷冷十五分钟。
冷敷可以减少乳房的肿胀和炎症反应，缓解疼痛。
2. 热敷：除了冷敷外，热敷也是缓解乳房疼痛的有效方法。
可以温水浸湿浴巾，轻轻敷在乳房上，每次持续敷热十五分钟。
热敷可以促进乳房血液循环，缓解疼痛。
3. 物理疗法：乳房疼痛患者还可以尝试物理疗法，如按摩、针灸、理疗等。
这些方法可以通过调整身体能量平衡、促进血液循环和舒缓肌肉，减轻疼痛症状。
三、保持良好的生活习惯1. 睡眠充足：保持充足的睡眠对于乳腺癌患者的恢复和乳房疼痛的缓解至关重要。
睡眠不足会加重乳房疼痛和不适感，因此患者应该注意养成良好的睡眠习惯，保证每天充足的睡眠时间。
2. 饮食调理：合理的饮食结构对于减轻乳房疼痛也有很大的帮助。
患者应该选择富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，同时减少饮食中的油脂和盐分摄入。
3. 适量运动：适当的运动有助于改善乳房疼痛。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，每周坚持三到四次，每次持续30分钟以上。
四、寻求专业帮助如果乳房疼痛严重且持续时间较长，患者应及时寻求专业医生的帮助。
医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，包括疼痛管理、药物治疗等，并提供相关的心理支持和护理指导。
肺癌放疗出现腰疼是病情加重吗
患者提问：肺癌放疗出现腰疼是病情加重吗？病情描述：我爷爷前段时间查出来肺癌晚期，疼痛厉害，有时候感觉胸闷，呼吸困难，食欲也下降很多，做了15次放疗，但是这几天老是感觉浑身没劲，并且伴有腰疼，这会不会是病情加重了啊？专家解答：肺癌患者腰疼有可能是放疗引起的，但也有可能是肿瘤本身，患者需要做相关检查，明确是否有病情的变化。
需要注意的是放疗在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，也会杀灭人体正常细胞，产生毒副作用，建议患者放疗期间配合中医综合治疗全面调养，不仅能减轻放疗的毒副作用，还能保证放疗的效果，增加白细胞，提高免疫力，防止复发和转移扩散等，有效的控制病情，使患者在最短时间内病情得到好转，达到理想的效果。
中医具有很强的整体观念，不仅能够有效杀伤机体内癌细胞，控制扩散、转移，而且还能够调理机体，增强患者自身的免疫力和抵抗力，提高患者自己的抗癌能力，从而有效延长患者生存期，提高患者生存质量。
目前临床上治疗肺癌的中药有很多，如三联平衡疗法，那么其治疗肺癌的效果如何呢?我们通过真实的患者案例来了解一下。
【患者】许素珍，女，68岁，洛阳市伊川县高山镇人，肺腺癌求医经历：2010年9月，许素珍出现胸闷、呼吸困难等症状，连续输液20天不见好转后，遂到伊川县人民医院、洛阳市中心医院检查，随后被确诊为肺腺癌。
2010年12月，确诊后的许素珍在省肿瘤医院接受手术，术后为防复发，又被要求做化疗。
但看着同病房病人被放化疗折磨的痛苦不堪，遂放弃化疗，寻求中医治疗。
治疗方案：第一次来到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长治疗时，刚做过手术的许素珍尚未恢复，“我都坐都坐不住，我都光想着躺啊！那都低着头都抬不起来。
”通过“望、闻、问、切”，袁希福院长以其独创中医特色“三联平衡疗法”为其开具药方。
通过扶正固本、祛邪抗癌，全面调理其体内状态，增强免疫力，增强体质，促进机体恢复，防治术后并发症和后遗症，同时降低术后复发、转移几率。
仅仅用药三天，许素珍的精神就有了明显好转，感觉有劲了，随后饭量增加，体重上升明显，身体逐渐恢复正常。
放疗常见副作用及处理
放疗常见副作用及处理1. 厌食、恶心呕吐恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
防治办法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
少食多餐，吃易消化、清淡的食物。
口服维生素B6、灭吐灵等可减轻恶心。
如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
厌食常为放疗中最早出现的症状之一。
如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6 及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。
上述症状较重、处理效果不佳，可考虑输液或停止放疗。
2. 发热放疗过程中引起发热的原因有多方面。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收；血象下降、免疫功能减退也易合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。
因此出现发热，首先寻因。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿司匹林、解热镇痛剂等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素。
3. 外周血象下降造血系统对放射线高度敏感，部分患者在放疗中可出现外周血象下降。
原因是放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞（包括白细胞、红细胞和血小板）减少，射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。
患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗、全骨盆放疗、全腹放疗。
造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降。
白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡。
当白细胞小于3×109/L，血小板小于70 ×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。
放疗联合热疗治疗骨转移性肿瘤所致疼痛的疗效观察
虑椎 管 狭 窄 ； 站立 位 和 坐 位变 化 不 明 例 。另 外有 自身 免疫 性疾 病及 肿瘤 等
卫生 出版社 ，２ ０ ０ ９： ４ ２ ０ ．
２ ． ２ 毒 副 反 应 ２组 病 例 在 治 疗 过 程 按 中均 未 见明显 副反应 。联 合组 病例 治 ６ ８ 例， 多发 １ ２例 。 转移部位 为颈椎 、 胸 ＷＨ Ｏ 制 定 的 疼 痛 程 度 ４ 级 分 法 疗野 内皮肤 发红 、 发烫 。 期 间 注意保 护
椎、 腰椎 、 骶椎 、 肋骨、 锁骨、 肩胛骨 、 胸 （ Ｖ Ｒ Ｓ ） ： ０级 ； 无痛 ； １ 级（ 轻度） ： 虽有 局部 皮肤不 受外 伤 ， 未见 水泡 、 渗 液及 骨、 股骨 、 髋骨 、 坐骨 等。原发肿瘤 为肺 疼痛但 可 以忍受 ， 能正常 生活 ． 睡 眠不 皮下脂肪 硬结等副反 应。 ２组病例 均能
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ —１ ０ — ０ ８ 编辑： 吴 淑金 ）
放疗 联合 热 疗 治疗 骨转 移 性肿 瘤所 致 疼痛 的疗效 观 察
汪德 文 程 明 郑 亚君 于正 荣
１ ． ４ 统 计学分 析 比较 ２组疼 痛有效
由于骨骼 的解 剖 、生理 及其 血管 评分相近 ， 具有可 比性 。
５ ０ ６
实用 医学杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ３期
素的评 估 等 。如 腰痛 重于 腿痛 时应考 学 检查 中的 Ｘ线 、 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 等对于 进 立全科 医生 观念 ， 详 细询 问病情 ， 仔 细
2020肿瘤放疗常见副作用及处理办法(完整版)
2020肿瘤放疗常见副作用及处理办法（完整版）放射疗法可有效治疗多种癌症。
但与其他治疗方法一样，它常常会引起副作用。
每个人的反应都有所不同。
这取决于癌症的类型、位置、放射治疗剂量和患者本身的健康状况。
放射治疗是一种局部治疗，因此这意味着它只影响肿瘤所在的局部身体区域。
例如，人们通常不会因放射治疗而掉头发，除非是对头部的放射治疗。
常见副作用头部和颈部放疗副作用：口干口腔和牙龈疮吞咽困难下颚僵硬恶心脱发淋巴水肿牙齿腐烂颅内高压胸部放疗副作用：吞咽困难呼吸急促乳房或乳头疼痛肩部僵硬放射性食道炎放射性肺炎：咳嗽，发烧，胸闷（2周-6个月发生）肺性纤维化胃和腹部放疗副作用：恶心和呕吐腹泻盆腔放疗副作用：腹泻直肠出血尿失禁膀胱刺激此外，男性和女性盆腔放疗可能有不同的症状。
男性的潜在副作用包括：性问题，如勃起功能障碍，无法勃起或维持勃起精子数量减少，活动减少，影响生育能力女性的潜在副作用包括：月经的变化，如月经停止更年期的症状，如阴道瘙痒，灼热和干燥怀孕困难或不孕为什么放射治疗会引起副作用？高剂量的放射线照射能破坏癌细胞，副作用来自放射线对治疗区域附近的健康细胞和组织的损害。
放射治疗的重大进展使其更加精确，也减少了副作用的发生概率。
有些人接受放射治疗的副作用很少，甚至没有。
而其他人可能会经历严重的副作用。
对放射疗法的反应通常在治疗的第二周或第三周开始，可能在最后一次治疗后持续数周。
如何预防或治疗放疗副作用？1、恶心恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。
出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。
也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。
食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。
2、白细胞降低放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。
如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。
放疗期间每周应检查血象1次。
放疗肿瘤内科三阶梯镇痛诊疗指南
放疗肿瘤内科三阶梯镇痛诊疗指南1 【制定规范的依据】2 【概述】癌性疼痛（cancer pain）（以下简称癌痛）是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌性疼痛常为慢性疼痛。
疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，并非只发生于晚期癌症患者。
癌性疼痛患者可能生存数月或数年，如果疼痛得不到恰当的治疗，他们将长期忍受疼痛的折磨，对患者和家属的生活质量造成及其严重的影响。
根据世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛原则，结合我院实际，制定本常规。
3 【癌痛的发生原因】3.1肿瘤直接压迫神经和邻近组织，引起周围组织的缺血、坏死；肿瘤浸润到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质；肿瘤转移到邻近骨组织导致病理性骨折；肿瘤侵入内脏和血管引起内脏梗阻、动脉闭塞、静脉瘀血、肿胀，刺激胸膜壁、内脏包膜、血管壁层神经感受器而致痛。
3.2 肿瘤治疗所致的疼痛，如手术、放疗及化疗、穿刺活检引起组织损伤等可能引起的疼痛。
3.3与肿瘤相关的疼痛，如由患者长期卧床引起的压疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。
3.4与肿瘤无关的疼痛，主要因患者的合并症的非癌症因素所致的疼痛。
如关节炎、风湿、痛风、糖尿病末梢神经痛等。
4 【癌痛的治疗方法】癌痛的治疗方法分为病因治疗；药物治疗；心理治疗及物理治疗；神经阻滞疗法及神经外科治疗。
病因治疗主要针对引起癌症疼痛的病因进行治疗，包括抗癌治疗和针对癌症合并症的病因治疗。
抗癌治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗。
药物治疗是癌痛治疗的主要方法。
心理治疗包括认知疗法、暗示疗法、放松疗法等给予患者心理支持的方法，物理疗法包括按摩、冷敷、热敷、针灸等方法可以辅助缓解疼痛。
5 【癌痛的控制目标】应使患者达到夜间睡眠、白天休息、活动和工作时无疼痛。
这是一个比较明确和完美的目标。
规范化癌痛治疗的标准是：0~10数字评估法评估疼痛程度＜3，24小时内爆发性疼痛＜3次，24小时内需要解救药＜3次。
6 【癌痛的药物治疗】采取癌症三阶梯止痛治疗原则，正确地遵循该方案，90%的癌痛者会得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者的疼痛得以解除。
癌症治疗中控制疼痛与手术放化疗同等重要
医 疗 事 故 技 术 鉴 定 关 系 问题 的 意 见 》， 对 上 述 《关 于 法 医 类 司
法
鉴
定管理
问题
的 决 定 》作
出
明确
的立
法
解
释
“
：
关
于
法
医
类
司法鉴 定管理 问题 的决定第二 条规定 ， 国家对从事法 医类鉴 定 的鉴 定人 和鉴定机 构实行等级 管理 制度 ， 医疗事故技术鉴 定 的 内容 不 都 属 于 法 医类鉴 定 ， 涉 及 的尸 检 、 伤残 等级 鉴 定 等 ．属于 法 医类鉴定范围。 对此 类鉴定事项 ，在进行 医疗事故 技术鉴定时 。 由已 列入 鉴定人名册 的法 医参加鉴定 为宜 。 ” 这 与现 行 医 疗事故技术鉴 定 的有关规 定完全一 致 。 该 函 明确 了
医 疗 事 故 技 术 鉴 定 的 内容 与法 医 类 鉴 定 不 一 样 ， 从 该 复 函 明 显 可 以看 出法 医没有临床医学鉴 定 的资质 ，一 般法 医 只 能对
尸 检 、伤残等级进行鉴定 ，没有 资格对 医疗技术方面 的问题
进行鉴 定 。
2
从
审判实践
中举证
要求层
面
来看
在
。
医疗
纠纷
的处
理
歧大的纠纷 ，主动承担相关的鉴定费用 ，达 到统一
认识 节省 ，
医 患双 方诉讼 时 间和成本 的 目的。
综上
所
述
法
，
医类
司法
鉴
定
和
委托进行 医疗事故技术鉴定也更 为合理 、科学 。 如果 任意选
择
法
医
类
司
法
放疗患者的不良反应及护理
三、放疗常见急症处理及护理
• (五)放射性癫痫 （1）严密观察病情，专人护理，使用床档，防止意外。 （2）抗痉治疗，苯巴比妥钠肌内注射，如效果不佳则用异戊巴比妥，同 时注意呼吸抑制情况。也可用地西洋10mg静脉注射或肌内注射，必要时 重复用药。 （3）观察全身情况，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧，及时处理高热、 酸中毒、脑缺氧、水肿等。 (4)备好抢救物品，随时做好抢救准备。 总之，根据现在医学及放射医学的发展，在放射治疗过程中，放疗不良 反应仍无法避免，虽然严重的并发症已经逐渐减少，而且许多并发症也 相对比较轻，但照射野局部的反应并没有明显减少，甚至有增加的趋势， 部分患者可能因并发症中断或延长治疗。因此，在放疗过程中，要密切 观察与随访，在较早期给予支持治疗和对症处理，使患者能顺利完成治 疗，并尽可能减轻痛苦，提高生活质量。
三、放疗常见急症处理及护理
• • • • • • (二)大咯血 (1)立即取平卧位，头偏向一侧，避免翻动患者。 (2)密切监测生命体征变化，必要时给予吸氧。 (3)镇静、安神，遵医嘱应用地西泮等。 (4)镇咳宜用可待因，禁用吗啡。 (5)止血治疗，遵医嘱给予止血药物，如垂体后叶 素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴 注，有高血压、冠心病者禁用。 • (6)床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切 开术。
三、放疗常见急症处理及护理
• (四)颅内高压性昏迷 • (1)严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反 射。 • (2)注意保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，及时吸痰。 • (3)防止泌尿系感染，保持会阴部清洁。 • (4)管饲高热量、易消化的饮食。 • (5)脱水药物治疗，20%甘露醇250ml,快速静脉滴注， 呋塞米10~20mg肌内注射，并注意补钾，以防电解质 紊乱。 • (6)备好抢救物品，随时做好抢救准备。
放射治疗疼痛全程管理指南
60 分钟）重复前一次相同剂量； 如疼痛得到满意控制，按需给予当前有效剂量（不是每隔 60 分钟给
药一次，而是痛时给药）； 重复以上滴定流程 2-3 个周期，若疼痛控制不佳，可转换为静脉滴定或考 虑后续疼痛处理和治疗。
21
11
简明疼痛评估量表（BPI）
（不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？
8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以 表示疼痛缓解的程度。
麻醉药、疼痛专科介入治疗。
23
常用的非甾体抗炎药/对乙酰氨基酚及辅助用药
类型
名称
非甾体类抗炎药 布洛芬
对乙酰氨基酚
三环类抗抑郁药 阿米替林
其他类型抗抑郁 药
抗惊厥药
度洛西汀
文拉法辛 加巴喷丁
普瑞巴林 皮质类固
用法用量
成人 0.3-0.6g/次，每 4 小时一次或一日 4 次，总量不宜超过 2g/天 ，疗程不 宜超过 10 天
24
起始剂量
解救药物 滴定方法
长效阿片类药物为背景的滴定方案
阿片类药物未耐受患者： 中度疼痛者口服 10mg 盐酸羟考酮缓释片，Q12h； 重度疼痛者口服 20mg 盐酸羟考酮缓释片，Q12h； 阿片类药物耐 受患者：将前 24 小时阿片类药物总剂量转换成等效盐酸羟考 酮缓释片，分成两份，Q12h。（吗啡(口服)：羟考酮(口服)=1.5-2:1） 即释吗啡片 ，解救剂量： 阿片类药物未耐受患者：10mg 阿片类药物耐受患者：前 24 小时阿片类药物总剂量的 20% 每 12 小时根据疼痛控制和解救药物使用情况调整一次剂量 。 如疼痛评分未变或增加或使用解救药物≥2 次： 阿片类药物未耐受患者：盐酸羟考酮缓释片增加 10mg； 阿片类药物耐受患者：盐酸羟考酮缓释片剂量增加 25-50% ； 如疼痛已缓解且使用解救药物<2 次：重复前一次相同剂量。
肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼
肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼 当肺癌发生转移时，一般病情都已进展至中晚期，特别是出现骨头转移，说明病人的病 情较为严重，肿瘤并未得到良好的控制。肺癌转移到骨常会造成骨痛，病理性骨折等症状， 不经治疗的话会严重威胁患者的生命，而放疗是常见的治疗方法，那么为什么放疗后骨头会 更疼呢？ 目前治疗肺癌方法也是比较多的，有手术，放化疗，中医中药。其中放疗是比较常用的 一种方法。放疗在控制局部症状，抑制癌细胞方面有很好的作用。肺癌出现骨转移往往手术 切除的几率比较小，常采用放疗进行治疗，大家都知道，放疗由于缺乏选择性，在在杀灭癌 细胞的同时，把正常的细胞也杀灭了，带来很大的副作用，如恶心呕吐，疲劳，伤害皮肤， 也会降低病人抵抗力。出现骨头更疼可能是并发症造成的，建议患者及时缓解。 晚期肺癌癌细胞多已经出现了扩散和转移，患者会出现各种各样的并发症，身体比较虚 弱，已经难以承受杀伤力的治疗。且放疗属于局部治疗，很难对全身的癌细胞进行杀灭，因 此晚期肺癌切记不要盲目使用放疗。即便是使用也要配合中医药治疗，能起到增效减毒的作 用。 肺癌病人放化疗期间，病人身体比较弱，应给予足够的营养来维持身体的运作。同时放 化疗产生的副作用也是比较大的，这个时候病人的食欲也是会下降，应该给病人正确的饮食， 才能有效的辅助治疗。 肺癌晚期并不是只能采取杀伤性的治疗，温和的中医药治疗也是比较常见的。特别是近 几年，随着治疗观念的改变，很多患者和医生也把治疗的目光投向中医，中医治疗不只是局 限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。 相较而言，西医治疗中，医生和患者考虑的多是肿瘤是否能切掉，经过化疗或放疗后瘤 体是否能缩小等问题，而患者的生活质量是否确有提高、生存期能否延长很少被顾及。从而 导致近期疗效虽然较好，却使患者生活质量严重受损，甚至提前死亡的现象并不少见。 运用中医药治疗，通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，去除了肿瘤发生的 土壤环境，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，达到强身壮体、祛除病邪、 抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和 家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、 不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环 境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 通过一则康复患者的案例一起来了解一下 陈双闲，家住丰县赵庄乡，郑州希福中医肿瘤医院肺癌康复明星。2012 年 12 月份，陈 双闲时不时就会感到前胸发闷、胸两边儿疼痛，刚开始她还能自己忍着，到了后来，疼痛次 数越来越多，疼的也越来越厉害，到医院检查，陈双闲被确诊为肺癌，找到袁希福拿 20 付 药后，陈双闲明显感觉右胸疼痛较前明显减轻。吃药不足 3 个月，陈双闲到当地医院复查， 结果显示肿块消失一大半，看到片子她自己都不敢相信这个好消息。找到袁希福，激动的陈 双闲特意让周围的人细看自己的头发：“你们看，我化疗掉的头发现在又开始长出来了!”此 后，陈双闲的情况一天天好转，生活像正常人一样，为了感谢袁希福院长，特地送了一面锦 旗。 肺癌骨转移放疗为什么骨头会更疼？通过上述介绍希望对大家有帮助，肺癌骨转移，放 疗是局部性治疗，会带来一系列的副作用，建议及时配合中医药治疗能起到增效减毒的作用， 帮助患者更好的治疗疾病。
黑色素瘤放疗部位疼痛怎么回事
黑色素瘤是比较严重的皮肤癌之一。
与1970年代晚期比较，所有分期黑色素瘤5年生存率从82%上升到目前的93%，总是会有肿瘤病人及家属询问医生：“黑色素瘤放疗部位疼痛怎么回事?”虽然放疗已经广泛用于肿瘤治疗中，大部分确诊黑色素瘤的病人可能都会用到放疗。
但是，罹患黑色素瘤的病人并不一定会事先了解放疗。
鉴于许多肿瘤病人不太了解放疗，下面，我们就以黑色素瘤放疗部位疼痛怎么回事为题，详解介绍下放疗的毒副作用。
黑色素瘤放疗部位疼痛怎么回事?毋庸置疑，放疗在肿瘤治疗的地位，但是，黑色素瘤放疗过于注重肿瘤攻伐，灭杀局部癌肿与病灶，以至于单方面作用，往往会产生一系列毒副作用。
利用放射性物质进行肿瘤灭杀的放疗，是通过辐射能量改变细胞的基因，抑制快速增长的细胞分裂、增殖，可不仅仅是癌细胞会快速增殖，机体内有许多正常细胞也会快速增长，因此，在放疗照射范围内，正常细胞也会受到损伤，局部皮肤可能会出现溃烂导致疼痛，或局部出现放射性炎症反应刺激痛觉神经引起疼痛。
放疗影响的还不只是局部，还可能导致一些全身反应，如疲乏、虚弱、发热、食欲下降、骨髓抑制、厌食、恶心呕吐等。
足量的黑色素瘤放疗需要20-30次左右，每日一次，一般周一到周五进行，周末休息，通常需要6-7周完成。
放疗的副作用是逐渐累积的，放疗的次数越多，使用的剂量越重，患者的毒副反应就会越明显，疼痛也会加剧。
因此，若是在黑色素瘤放疗期间出现局部疼痛或是其它不良反应，万不可自行忍耐，要积极与主治医生沟通，进行治疗。
那么，对于黑色素瘤放疗引起的疼痛应该怎么缓解呢?一般可以通过调整放疗剂量或中断放疗，来缓解疼痛。
不过中断放疗可能会导致病情继续发展，可以在放疗期间综合中医治疗，减轻痛苦，提高疗效。
中医药具有扶正补虚、固本培元的药效，能够有效提高及巩固患者免疫机能、体质，帮助病人更好的耐受放疗，让放疗得以有效完成。
而且中医治疗不仅仅是辅助，更多的是抗肿瘤治疗作用。
黑色素瘤的形成是内在基因突变的结果，不仅仅是外在的肿块，按郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长提出的观点：黑色素瘤并非单一的局部病变，而是全身性疾病，癌肿仅是全身性病变的局部显现。
食道癌中晚期放疗后疼痛怎么办？如何做能缓解
食道癌是一种恶性肿瘤，随着食道内肿瘤的不断增大，食道癌的症状会变得越来越明显，给患者带来的伤害也会变得越来越严重，需要及时的接受治疗。
放疗是治疗食道癌的一种常见方法，但是放疗后可能会出现疼痛等不适症状。
那么，如何缓解放疗后的疼痛呢?需要明确的是，放疗后的疼痛可能是由多种因素引起的，如肿瘤本身、放疗对周围组织的影响、化疗等。
因此，在处理疼痛时，需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。
放疗后疼痛可以采取药物治疗。
常用的药物包括镇痛药、抗炎药、抗癌药等。
其中，镇痛药是最常用的治疗疼痛的药物，可以缓解患者的疼痛，提高生活质量。
但需要注意的是，药物治疗需要根据患者的具体情况进行调整，避免药物滥用或过量使用。
对于食道癌晚期患者来说，要想从根本上缓解疼痛，关键是针对病因对症治疗。
对于肿瘤直接或间接造成的，应针对肿瘤本身，进行抗肿瘤的治疗，控制病情。
西医的手术、放化疗短期效果明显，能够减轻肿瘤负荷，控制病情发展，抑制扩散转移，但都会对机体造成一定的损伤，导致各种并发症的出现，反而使患者出现另外的痛苦，建议在西医治疗的同时配合中医药的治疗，有助于减轻对机体造成的损伤，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，缓解不适症状，提高患者生存质量，还能抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
中医认为食道癌中晚期放疗后疼痛是由于气血不畅所致。
因此，调理气血是治疗的关键。
可以通过中药治疗来促进气血运行，缓解疼痛。
常用的中药有当归、川芎、熟地黄、黄芪等。
这些中药可以煮成汤或者制成丸剂，按照医生的建议服用。
中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。
三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部(肿瘤)和整体(身体状态)，短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。
肝癌放疗后会疼吗？会转移吗？
肝癌是一种比较严重的癌症疾病，我国每年有很多人因为肝癌而丧失了生命，肝癌成为了人们健康的杀手。
目前治疗肝癌的方法有很多，其中放疗是比较常用的一种，通过各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的，短期效果明显，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦。
那么，肝癌放疗后会疼吗?放疗是肝癌治疗的一种常见方式，其可以摧毁肿瘤细胞，以达到治疗的效果。
然而，肝癌放疗后可能会引起一系列症状，包括疼痛，发烧，恶心和呕吐等。
其中，疼痛是最常见的症状之一。
放疗可以对肝癌进行有效的治疗，但是副作用也是难以避免的。
疼痛是放疗后最常见的症状，它可以是剧烈的，也可以是轻微的。
疼痛出现的原因可能是肿瘤萎缩后肝组织收缩，引起疼痛。
一些患者也可能会因为肝脏组织受损而引起疼痛。
关于肝癌放疗后是否会转移，这主要取决于放疗的效果和患者的情况。
如果放疗能够摧毁肿瘤细胞，那么肝癌转移的可能性就会减小。
但放疗后肝癌转移的可能性并不是完全被排除的。
对于放疗的患者来说，其副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法进行缓解，减轻患者痛苦，提高生存质量。
中医治疗就是从患者的整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，联合放疗有助于减轻放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，提高生存质量，中医具有的抗癌功效，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院，始终专注在袁希福“三联平衡”理论指导下开展中医防癌抗癌，在临证中，其实质内涵就是，抓住癌症患者的关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，以修复五脏六腑生理功能，促使气血调和，正气生发，以此减轻患者痛苦，提高生存期和生存质量。
综上所述，肝癌放疗后可能会引起一系列症状，其中疼痛是最常见的症状之一。
放疗后的疼痛通常会逐渐减轻，但在一些患者中，疼痛可能会持续数周或数月的时间。
放射治疗后常见的副作用
放射治疗后常见的副作用放射治疗是利用高能射线来破坏癌细胞，使其失去分裂的能力，来达到治疗肿瘤的一种方法。
我们都知道，放射治疗是一种常见的治疗肿瘤的方式，与手术相比，放射治疗是无创伤的，而且见效快。
不过，放射治疗的副作用也是很明显的，下面就给大家介绍六种放射治疗后常见的副作用。
一、恶心呕吐和厌食恶心呕吐是放疗后常见的副作用之一，这是因为针对胃肠道肿瘤进行的放射治疗会导致胃肠功能紊乱。
所以，要想预防出现这样的副作用，患者最好卧床休息，并多喝水，少吃多餐，不要吃辛辣、不易消化的食物。
同时，患者可以服用一些预防防呕吐的药物，比如口服维生素B6、灭吐灵等来减轻恶心想吐的感觉。
如果患者恶心呕吐的情况较严重，则需要注射灭吐灵等药物。
厌食是较早出现的一种放疗的副作用，如果患者食欲不振，可以服用助消化药和开胃药物，也可以多吃一些开胃的食物，比如山楂、话梅、香蕉等。
如果情况严重，则需要停止放射治疗。
二、发热因为在放射治疗的时候，会造成细胞组织的损伤，尤其是肿瘤细胞，还有就是放疗会导致患者免疫功能下降，这样就会导致病毒更容易入侵人体，从而引起发热。
这就为什么放疗患者容易出现发热反应的原因之一。
针对不同程度的发热，我们可以采用不同的护理方式。
如果患者体温低于38℃，可以不服用退热药，只需要多休息，多饮温开水，进行适当的运动排汗、排尿，避免吹风受凉，这样慢慢就能恢复；如果体温超过38℃，而且头痛、全身不适，这时候就需要服用可以退热得药物，比如阿司匹林、解热镇痛剂等，同时也要多喝水、多休息；如体温长时间高于38℃以上，而且服用了退热药也不起效果，那就必须停止放疗，稳定患者发热病情，进行静脉输液，并给患者服用抗生素、维生素及适量肾上腺素。
三、外周血象下降因为造血系统对放射线高度敏感，所以有些患者在放射治疗期间会出现外周血象下降情况。
出现这一情况的主要原因是因为放疗会抑制骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖，从而导致各种造血细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。
胆囊癌患者放疗后疼痛能消失吗
近几年来，胆囊癌的发病率随着年龄的增长而增加，疼痛是胆囊癌患者常见的症状表现，随着病情的发展而逐渐加剧，一旦出现会给患者带来极大的痛苦，甚至有的患者因无法忍受疼痛想要放弃生命，因此一定要及时采取措施缓解患者疼痛。
放疗是治疗胆囊癌常用的方法，那胆囊癌患者放疗后疼痛能消失吗？胆囊癌患者疼痛的出现，主要是由于肿瘤压迫或侵害正常组织器官引起，通过服用止痛药虽然能在短期内看到明显的镇痛效果，但往往治标不治本，要想从根本上缓解患者痛苦，关键是积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展。
而放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的。
放疗短期内效果明显，可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，在一定程度上缓解因疾病本身所造成的疼痛症状，延长患者生命，但在放疗过程中也会损伤人体正常细胞和组织，产生一系列的副作用，如放射性炎症、皮肤损伤、骨髓抑制、恶心呕吐等症状，会给患者带来一定的痛苦，甚至会影响到治疗的顺利进行。
对于选择放疗的患者来说，一定要提防放疗的副作用，做好防治工作，及时将中医纳入治疗方案中。
胆囊癌患者在放疗期间通过中医药的调理，有助于扶正元气，减轻放疗对机体的损伤，缓解消化道反应、骨髓抑制等副作用，增强患者的免疫功能，减轻患者痛苦，还能提高机体对放射线的敏感性，增强放疗的疗效。
对于不能或者不愿放疗的患者，可以采用中医保守治疗，注重标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会全面调节患者机体，增强患者的元气和免疫力，缓解疼痛症状，提高患者生存质量，延长生存时间。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胆囊癌的重要手段之一，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6-54 12 6 6-9 48 6-7
19-25 12-53
.
15
骨转移的治疗目标
.
16
常用治疗方法（一）
放射治疗 止痛药物治疗
•包括体外照射和全身体内照射 •可缓解疼痛、减少病理性骨折的风险、减少照射区 病灶进展
•骨转移疼痛治疗的关键和基础 •应遵循WHO癌症疼痛治疗的基本原则，针对病人的疼 痛程度选择不同“阶梯”的镇痛药物
双膦酸盐治疗
•恶性肿瘤骨转移治疗的基础用药 •可预防或延缓骨相关事件（SREs）的发生 •减轻骨疼痛
.
17
Ref：《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识（2008版）》
常用治疗方法（二）
骨手术
在病理性骨折前进行外科治疗，能降低脊髓压迫引起的神 经并发症的发生、增加稳定性，最大程度的提高生活质量
.
14
恶性肿瘤骨转移发生率高
溶骨型骨转移更多
多发性骨髓瘤 肾癌 黑色素瘤 膀胱癌 甲状腺癌 肺癌 乳腺癌 前列腺癌
全球5年内骨转移患者 骨转移的发 中位生存
数（千人）1
生率2
(月)2-4
144 480 533 1000 475 1394 3860 1555
70-95 20-25 14-45
40 60 30-40 65-75 65-75
.
19
骨转移瘤的治疗
放射治疗
• 核素治疗
.
20
.
21
.
22
谢 谢！
.
23
可以引起一系列生物学反应，导致细胞的损伤和死亡。 正常组织和肿瘤组织对放射线作用存在着不同的修复能力，
正常组织的修复能力明显强于肿瘤，因此通过分次放疗利 用正常组织和肿瘤细胞对放射线修复能力的差异，可以达 到提高肿瘤杀灭和降低正常组织放射损伤的治疗增益效果。
.
6
放疗的基础概念
适应症
鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发 性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺 门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌 和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、 恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨 肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤。
肺癌：
.
9
放疗的直观效果
胸腺瘤：
.
10
放疗的直观效果
膀胱癌：
.
11
放疗的直观效果
椎体转移：
.
12
放疗的直观效果
脑转移：
.
13
骨转移是晚期癌症灾难性的并发 症
“骨转移对大多数癌症患者来说是一个灾难性的并发
症。它不仅可以带来难以控制的疼痛……也会引起轻微
创伤后的骨折、脊髓压迫以及恶性高钙血症等…… 。”
放射治疗与癌痛
郑州人民医院 放疗科 张松
.
1
放射治疗与癌痛
1. 放疗的基础概念 2. 放疗的直观效果 3. 放疗与骨转移
.
2
放疗的基础概念
概念：
肿瘤放射治疗是通过放射线的电离辐射作用对良恶性肿瘤 治疗的一门临床学科。
.
3
放疗的基础概念
60年代
电子直线加速器
70年代
镭疗的巴黎系统
80年代
现代近距离治疗
对症支持治疗 需遵循晚期恶性肿瘤姑息治疗的原则进行
抗肿瘤治疗 对预期抗肿瘤治疗有效患者，应根据病情进行合理治疗
.
18
骨转移瘤的治疗
放疗作用原理 • 抑制或杀死肿瘤细胞 • 使胶原蛋白合成增加 • 血管纤维机制大量产生 • 成骨细胞活性增加而形成新骨
• 放射治疗疼痛缓解率 >85% • 疼痛完全消失 约50% • 50%以上疼痛在治疗开始后1-2周 内缓解 • 90%疼痛缓解在3个月之内
.
7
放疗的基础概念
适应症 1、良性肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等等； 2、恶性肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤等等； 3、先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脊索
瘤等； 4、功能性疾病：癫痫、三叉神经痛等； 5、血管疾病：动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤；
.
8
放疗的直观效果
近10年
立体定向放射外科
.
4
放疗的基础概念
地位
目前大约有65%-75%的恶性肿瘤患者在治疗过程中接受过 放射治疗。据世界卫生组织统计恶性肿瘤的5年治愈率约 为45%，其中18%为放疗所作的贡献，手术为22%，药物治 疗5%，可见放疗在癌症治疗上的地位很高。
.
5
放疗的基础概念
原理 放射线进入人体后所产生的电离辐射通过直接或间接作用