柔肝健脾消臌方、脐疗逐水方合西药治疗乙型肝炎肝硬化失偿伴腹水疗效观察

中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ９卷 第 ７期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ． ０ ０ Ｖ １１ ． ｏ ７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ １ ， ０． ９ Ｎ ．
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临 床 研 究
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柔肝健脾消臌方 、 脐疗逐水方合西药治疗乙型肝炎 肝硬化失偿伴腹水疗效观察
易 志 新
中 图分 类 号 ： ５ ２ ６ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ）７—１ １ ０ Ｒ １． Ｂ １０ ４ Ｘ（０ ０ ０ １ ７— ２ 【 要 】 目的 观 察 柔 肝 健 脾 消 臌 方 、 疗 逐 水 方 治疗 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代偿 伴 腹 水 的 临 床 疗 效 。方 法 比较 摘 脐
产 ）０ ４ 、１ ％葡 萄糖 注射 液 １０ Ｌ加促 肝细 胞生 长 ．ｇ ０ ０ｍ
素 （ 春 富春制 药公 司 ） ０ 静滴 ， 日 １次 。双氢 克 长 ８ ｍｇ 每 尿噻 ２ ５ｍ ５～ ０ ｇ每 日 ３ ， 氨体 舒通 ４ 次 ０～８ ｒｇ 日 ３ ０ 每 ａ 次 ， 呋噻 咪 ２ ４ ｍｇ 日 ２次 口服 ， 或 ０～ ０ 每 根据 尿 量调节 药 量 。 腹 水 消 退 不 理 想 者 用 低 分 子 右 旋 糖 酐 注射 液 ２０ ５ ｍＬ加 多 巴胺 注射 液 ４ ｍｇ ０ 、呋 噻 咪注射 液 ４ ｍ 静 ０ｇ 脉 缓 滴 ， 日 １ 。 白蛋 白（ Ｌ 每 次 Ａ Ｂ）＜２ ｇ Ｌ者 ， ４／ 每周输
柔 肝 健 脾 消 臌 方 、 疗 逐 水 方 合 西 药 治 疗 与 单 用 西 药 治 疗 在 肝 功 能 改善 及 腹 水 减 少 方 面 的 差异 。 结 果 柔 肝 脐
健 脾 消 臌 方 、 疗 逐 水 方 合 西 药 治疗 可使 Ｔ Ｉ 、 Ｉ 、 Ｓ 脐 Ｂ Ｌ Ａ ｜ Ａ Ｔ明 显 下 降 ， Ｌ Ｔ Ａ Ｂ升 高 ， 水 减 少 。结论 柔 肝 健 脾 消 腹 臌 方 、 疗 逐 水 方 治 疗 乙型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 伴 腹 水有 显著 疗 效 。 脐
准 …， 乙肝 病 毒指 标 阳性 。随机 分为 两组 。 且 治疗 组 ４ Ｏ 例 ，男 性 ３ ４例 ，女 性 ６例 ；年 龄 ３ ７ ８～ １岁 ，平 均 （８ １ ４ ． ３±１ ． ０ 岁 ； 程 １ ２８） 病 ～８年 ， 平均 ４ ６ 年 ； ．１ 肝功
者 给予 头孢 哌酮舒 巴坦 ３ ｇ静滴 ， 日 ２次 ； 氧氟 沙星 每 左 注射液 ０ ４ 静 滴 ， 日 １次 。电解 质紊 乱 、 ．ｇ 每 低钠 低钾者 补 钠 、补钾 。病毒 复制 者 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ ＞ １ 贝 ／ Ｌ Ｂ Ｎ ０拷 ｍ 、 血 清 总胆 红素 （ Ｂ Ｌ Ｔ Ｉ ）＜４ ￣ ｏ／ ， 给予 阿德 福 韦酯 ０ ｍ ｌＬ 可
以上 出现 腹水 １ ７例 ； 量腹 水 ２ 大 ４例 ， 中量 腹水 ｌ ６例 ； 腹 围平均 （５ ８ ８ ． ２±１ ． ０ ｅ 尿量 ６ ０—１０ ｍ ，平 ２ １ ） ｍ； ０ １０ Ｌ
口服 ， 日 １ 。 予 长期抗 病 毒治 疗 。治疗 组在 对照 每 次 并 组 治 疗 基 础 上 加 用柔 肝 健 脾 消 臌 方 ：鳖 甲 ３ ｇ 先 煎 ０（ ３ ｍｎ ， ０ ｉ） 当归 １ ｇ 党参 ３ ｇ 白术 １ ｇ 黄 芪 ３ ｇ 茯苓 ５， ０， ５， ０， １ ｇ 丹参 ３ ｇ 三 七粉 ６ （ 服 ） 郁金 １ ｇ 土鳖 虫 １ ｇ ５， ０， ｇ吞 ， ５， ５， 泽 泻 １ ｇ 猪苓 １ｇ 大腹 皮 １ ｇ 茵 陈蒿 １ ｇ ５浆 ２次 。 Ｌ 每 ０， 合并 原发 性腹 膜炎
１ １ 临 床 资 料 选 取 乐 山市 中 医 院 ２ ０ ． ０ ２年 ６月 一
２０ ０７年 ｌ 乙型 肝炎 肝 硬化 失偿 伴 腹水 住 院患 者 ８ ２月 ０ 例 ， 断 均符合 ２０ 诊 ００年全 国传 染病 与 寄生 虫病 学术 会 议 制 定 的《 毒性 肝 炎 防治 方案 》 炎 肝硬 化失 代偿 标 病 肝
对 照组 ４ ０例 ， 男性 ３ ５例 ， 女性 ５例 ； 年龄 ３ ７ ７～ ０岁 ， 平 均 （７８ ４ ． ２±１ ． １ ３ ３ ）岁 ； 程 ６个 月 ～ ． 病 ７ ５年 ，平均 ４２ ． ２年 ；肝功 能 Ｃ ｉ —Ｐ ｇ ｈｄ ｕ Ⅱ分 级 属 Ｂ级 ２ ３例 ， Ｃ级 １ ７例 ； 初次 出现 腹水 １ ２例 ， ２次 出现腹 水 １ 例 ， １ ３次
【 键词 】 乙型肝炎肝硬化 关 腹水 柔肝健脾消臌方 脐 疗 逐 水 方
笔 者应 用 自拟柔 肝 健脾 消 臌方 、脐疗 逐水 方 配合 西 药治 疗 乙肝 肝 硬化 失 代 偿 伴 腹 水 ４ ０例 ，观 察其 症 状、 体征 、 功能 及腹 水 等 的改善 情况 ， 以西药 治疗 肝 并
者４ ０例 对 比疗效 。现将结 果 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
宁注 射液 （ 贵州瑞 和 制药公 司生产 ） ０ Ｌ、０ 葡萄糖 ２ ｍ １％ 注射 液 １０ Ｌ加甘 草 酸二胺 ２ ０ 、１ ％ 葡萄 糖注射 ０ｍ ０ ｍｇ ０ 液 １０ Ｌ加丹 参冻 干粉 针 （ ０ｍ 哈药集 团 中药 二厂 生产 生
１ｒ ０ ｇ口服 ，每 日 １ ；肾功能不 全 改给 拉米 夫定 ０ １ ａ 次 ．ｇ
能 Ｃｉ ｈｄ—Ｐ ｇ ｕ Ⅱ分 级属 Ｂ级 ２ ２例 ， Ｃ级 １ ８例 ； 次 出 初 现腹 水 ｌ ０例 ， ２次 出现 腹水 １ ２例 ， ３次 以上 出现 腹水
１ ８例 ；大 量 腹 水 ２ ６例 ， 中量腹 水 １ ４例 ；腹 围平 均 （６ ５ ±１ ． １ ｃ 尿量 ５ ０～１ ０ ｍＬ ８ ． ２ ２ ５ ） ｍ； ０ ０ ０ ，平 均７ ０ Ｌ ５ｍ 。