手术室护理常规

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手术室的护理工作流程及护理常规

手术室的护理工作流程及护理常规

手术室的护理工作流程及护理常规作为医院重要的科室之一,手术室承担着重要的医疗救护任务。

在日常工作中,通过手术室工作的合理开展和落实,医疗人员可以对患者病灶进行妥善处理,其对于患者病情的控制与生命安全的充分保障具有良好的促进意义。

在本文中,笔者针对手术室护理工作流程及护理常规内容展开了分析与讨论,希望有效促进我国手术室护理工作综合水平的合理优化。

一、手术室护理工作流程(一)术前准备在手术开始前,护士应及时做好术前准备工作,在此过程中,其应及时对于手术期间可能用到的药品及设备进行逐一清点,以便为手术工作的顺利开展与落实奠定坚实的基础与保障。

在此过程中,护士应做好对于患者基本资料的全面分析并做好术前访视活动,从而确保患者手术治疗工作的顺利开展落实。

(二)迎接患者在做好准备工作后,护士应在手术室等候区迎接患者并对患者身份信息进行核对,核对内容,包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术间号、手术台次以及手术部位等。

核对完毕后,将患者接入到手术室中。

在进入手术室后,医护人员及时介绍手术室内环境,从而有效促进患者不良心态和紧张情绪的充分缓解。

(三)连接设备医护人员应在患者手术开始前积极做好静脉输液通道的建立并对于洗眼装置和相关医疗仪器进行充分连接。

在此过程中,应协助麻醉医生引导患者摆好麻醉体位并及时提供相应的药品和仪器。

在此过程中,医护人员应践行无菌操作原则并确保动作轻柔,从而有效降低损失损伤问题的发生几率。

(四)术中记录在患者手术治疗工作开展期间,医护人员应及时遵循医生指导对于患者手术工作展开配合并对治疗工作的相关内容进行准确记录,以便为后续医疗工作的开展提供参考。

在此期间,应注意观察患者体温是否正确以及大血管、神经和肢体是否受压。

与此同时,其应及时做好对于手术期间各项医疗仪器参数的密切关注,若相关参数出现异常,应及时告知主治医生并及时开展针对性的干预,以期确保患者手术治疗的顺利开展。

(五)术后整理在手术结束后,医护人员应及时做好患者整理工作任务,确保患者病情稳定后,跟随麻醉医师将患者送回病房。

手术室护理操作常规

手术室护理操作常规

无菌技术操作常规(一)无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液(三)穿手术衣、戴无菌手套操作常规外科洗手操作常规【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。

2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。

2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。

3、刷洗时动作规范,用力恰当。

4、洗手刷应事先灭菌处理。

5、洗手时就控制水流,以防水溅到洗手衣裤上,若有潮湿,及时更换。

准备及整理无菌手术台操作常规【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开.2、打开无菌包时,第一层用手、第二层用持物钳,按照先对侧、再左右、最后内侧顺序,检查包内指示卡(注意位置、颜色)。

手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨越无菌区域。

3、器械台布单要求平整,四层各边下缘平均下垂30cm以上。

电刀操作流程及流程标准【注意事项】1、熟悉各种模式。

根据需要调节。

2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。

3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台.4、在仪器自检过程中不要按任何开关,一面出现误报警。

5、电源应是三眼插座供电,防止发生电击、漏电等现象。

6、术中使用电刀,无功率成功率超出常规运用范围时,记事检查各个连接线、电报板。

电极板放置的要求:(1)负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位,竟可能靠近手术部位安放。

(2)、负极板户能放在骨骼突出处,关节部位或多毛、伤疤处。

(3)、应保持负极板平整,与病人接触面积不少于64o 5c 叽使用一次性黏贴式极板时,切记国企或多次使用.(4)功率调节要十分慎重,如不能预知手术时机需要功率,则功率设定宜先取较小值,手术中根据实际情况再做调整,只要能达到手术效果,应尽量选用较小的功率(一般单极电刀手术使用功率在20—80亚,特殊手术如截肢要求功率大一些,单极少超过200W),不得随意增大功率。

手术室护理常规

手术室护理常规

手术室护理常规手术室护理常规包括术前准备、物品准备和仪器准备。

在术前准备中,巡回护士要为病人进行心理护理,并交代注意事项,如手术室环境、体位配合、禁食禁水时间、去除饰物、不化妆等。

此外,通过术前访视了解病人情况和特殊要求,以更好地配合医生完成手术。

物品准备包括器械、敷料和引流物品的准备,这些物品需要经过高压灭菌备用。

仪器准备包括中心吸引装置、高频电刀、超声刀和空气止血带等,使用前需要了解其原理和使用方法,并注意安全事项,如使用具有安全装置的高频电刀、避免反复使用一次性负极板等。

空气止血带主要用于四肢手术,必须在麻醉下使用,防止压迫引起肢体疼痛。

3.在肝胆手术中,要注意将病人的肋骨下对准腰桥架,而盆腔手术需要在骶尾部垫一软枕以方便暴露手术野。

4.对于头部手术,需要用头架固定。

而侧卧位适用于胸部、肾和腰背部手术。

1.在胸部手术中,病人需要侧卧90度,并在腋下垫一软枕。

上腿屈曲,下腿伸直,两腿间垫软枕,髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。

双上肢伸直固定于托手架上。

2.在肾手术中,病人需要侧卧90度,将肾区对准手术台腰桥。

上腿伸直,下腿弯曲。

其余与胸部手术相同。

3.俯卧位适用于脊柱和背部手术。

根据病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。

双臂半屈,置于托手板上。

膝下垫一头圈,小腿垫一软枕。

骨盆及腘窝部用固定带固定。

4.截石位适用于会阴部、尿道和肛门部手术。

病人需要仰卧,臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,两腿分别放在腿架上,腘窝部垫以棉垫,用固定带固定,将手术床尾端摇下。

5.半坐卧位适用于鼻部和扁桃体手术。

将手术床头端摇高75度,床尾摇低45度,双腿半屈,头与躯干紧靠在摇高的手术床上,整个手术床后仰15度,双手用固定带固定在两侧。

6.折刀位适用于肛门部手术。

臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,根据病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,两腿分别放在腿板上,分开腿板用固定带固定。

7.注意事项包括最大限度保证病人舒适和安全,暴露手术野良好,对呼吸和循环影响最小,不应压迫或过度牵拉任何神经,不过度牵拉肌肉,四肢不可过分牵引,肢体不可悬空,必须托垫稳妥,对易受压的部位应使用海绵垫保护。

手术室护理常规完整版

手术室护理常规完整版

手术室护理常规第一节择期手术患者接入、送出手术室常规一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】1、检查手术推车确保安全,提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。

2、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。

5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。

6、接患者途中,工作人员站在患者的足侧或推车的中部,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接,并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。

【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上,头偏向一侧,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖,将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术部患者进出口处更换推车,途中遇上下破时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班,交待患者一般情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。

你知道手术室护理常规包括哪些吗,一文带你掌握

你知道手术室护理常规包括哪些吗,一文带你掌握

你知道手术室护理常规包括哪些吗,一文带你掌握手术室护理是一种复杂的护理形式,涉及到护士长期的职责和护理的安全性。

手术室护理的目的是提供安全有效的护理,以确保患者的顺利恢复。

一、了解手术室护理常规1. 什么是手术室护理?手术室护理是在手术室内提供的一种服务,医护人员通过提供护理和其他服务来确保手术室环境的卫生安全,以及病人的安全护理。

2. 手术室护理常规的主要内容有哪些?手术室护理主要包括:病人评估、护理计划制定、手术室准备、手术室卫生管理、麻醉前准备、麻醉护理、术中护理、术后护理、术后康复等内容。

3. 病人评估是手术室护理的重要组成部分,有哪些内容?主要包括:收集病人病史、评估病人病情、对病人进行体格检查、评估病人的心理状况、对病人的家庭状况进行评估、评估病人的社会状况,以及评估病人的生活状况等。

二、手术室护理常规实施步骤1. 准备工作:手术室护理工作的准备工作包括:根据病人的住院病历、体格检查记录、心理检查记录等,熟悉病人的病史;准备好必要的护理记录;检查手术室环境,确保手术室环境清洁无污染;准备好手术室所需的设备及药品;根据病人的病情准备好护理计划;准备必要的护理用品及清洁用品,以及护理时需要的其他物品等。

2. 麻醉前准备:手术室护理工作人员在麻醉前也需要做好一些准备工作,包括:将病人进行体格检查,并记录其体重、血压、心率等;与病人及其家属进行沟通,让其了解手术所需的一些准备;确认病人的手术病种,了解手术所需的一些特殊要求;引导病人进行静脉注射、肌内注射及其他药物治疗,并观察病人的反应;帮助病人完成麻醉前的准备工作;帮助病人及其家属做好心理准备;确保病人麻醉前的安全等。

3. 术中护理:术中护理工作包括:监护病人的生命体征;记录病人麻醉药剂量;及时补充病人的药物、血液和输液;监测病人的气道;对病人进行体位调整;及时发现病人的异常状况,及时作出反应;提供必要的护理、支持和安慰等。

4. 术后护理:术后护理工作包括:监护病人生命体征;将病人合理安置;帮助病人完成术后护理;对病人进行术后观察;进行术后护理指导;帮助病人康复;对病人及其家属进行心理支持等。

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规引言概述:手术室作为医院内最重要的部门之一,承担着为患者提供手术治疗的重要任务。

然而,在手术过程中,突发的紧急情况时有发生。

为了保障患者的生命安全,手术室急救护理常规成为手术室人员必备的技能。

本文将从急救护理的四个方面,即急救设备准备、急救操作技巧、急救药物应用以及急救团队合作等方面进行详细阐述。

一、急救设备准备:1.1 手术室急救箱的准备:手术室急救箱是手术室急救护理的基础设备之一,应包括急救药物、急救器械等。

急救箱应定期检查,确保内部设备齐全、药品有效期未过期,并放置在手术室易取得的位置。

1.2 心肺复苏设备的准备:手术室急救护理常规中,心肺复苏是最常见的急救操作之一。

手术室应配备心电监护仪、除颤仪等设备,并时常进行检查和维护,确保在急救时能够及时使用。

1.3 氧气供应系统的准备:手术室急救护理过程中,氧气供应是至关重要的。

手术室应配备充足的氧气瓶,并保持氧气供应系统的畅通,以便在急救时能够迅速使用。

二、急救操作技巧:2.1 呼吸道管理:手术室急救护理常规中,呼吸道管理是关键环节。

手术室人员应熟练掌握气道开放技术,如头后仰、下颌推前等操作,以确保患者的呼吸道通畅。

2.2 心肺复苏:心肺复苏是手术室急救护理中最重要的操作之一。

手术室人员应熟悉心肺复苏的步骤,包括按压胸部、人工呼吸等,以提高患者的生存率。

2.3 出血控制:手术室急救护理中,出血是常见的紧急情况之一。

手术室人员应掌握出血控制的技巧,如正确使用止血带、压迫止血点等,以减少患者的出血量。

三、急救药物应用:3.1 心脏急救药物的应用:手术室急救护理中,心脏急救药物的应用是必不可少的。

手术室人员应熟悉常用的心脏急救药物,如肾上腺素、阿托品等,并掌握其正确的使用方法和剂量。

3.2 抗过敏药物的应用:手术室急救护理中,过敏反应是常见的急救情况之一。

手术室人员应熟悉抗过敏药物的使用,如氯雷他定、地塞米松等,并能够根据患者的具体情况进行合理的药物选择。

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规手术室是医院内最为关键和敏感的区域之一,对于手术室内的急救护理工作,要求医护人员具备丰富的急救知识和技能,能够迅速、准确地应对各种急诊情况,确保患者的生命安全。

下面将详细介绍手术室急救护理的常规流程和注意事项。

一、手术室急救护理常规流程:1. 急救呼叫:当手术室内发生紧急情况时,首先需要立即发出急救呼叫,通知手术室内其他医护人员和相关部门的人员前来协助。

2. 现场评估:到达现场后,急救人员需要迅速进行现场评估,确定患者的病情和急救优先级。

评估内容包括患者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等。

3. 基本生命支持:根据现场评估结果,急救人员需要进行基本生命支持措施,包括开放患者的气道、进行心肺复苏等。

同时,要确保手术室内其他工作人员的安全,防止交叉感染和其他意外事件的发生。

4. 抢救治疗:在基本生命支持的基础上,根据患者的具体病情,急救人员需要进行相应的抢救治疗措施,如给予药物治疗、进行气管插管或手术等。

5. 病情监测:抢救治疗后,急救人员需要密切监测患者的病情变化,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。

同时,要及时记录相关数据,以便后续的医疗判断和决策。

6. 交接班和记录:当急救工作完成后,急救人员需要与手术室内其他医护人员进行交接班,向他们详细汇报患者的病情和急救过程。

同时,要将急救过程和相关数据进行详细记录,以便后续的医疗质控和病例分析。

二、手术室急救护理常规注意事项:1. 急救团队的组建:手术室急救团队应由具备急救知识和技能的医护人员组成,包括急诊科医生、麻醉科医生、手术室护士等。

团队成员应定期进行急救培训和演练,保持技能的熟练程度。

2. 急救设备的准备:手术室内应配备完善的急救设备,包括自动体外除颤器、呼吸机、监护仪等。

这些设备应保持良好的工作状态,定期进行检查和维护,以确保在急救过程中的可靠性和有效性。

3. 急救药品的储备:手术室内应储备常用的急救药品,如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。

手术室护理常规

手术室护理常规

手术室护理常规(2015年6月修订)一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。

2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤情况。

【护理措施】1、检查手术推车确保安全,按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》,在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。

2、问候患者,根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。

5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。

6、接患者途中,工作人员站在患者的头侧,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接。

8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者麻醉类型,患者手术后视病情决定送回病房或ICU。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡,手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征,患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。

5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全,【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒,其他患者手术后生命体征平稳,意识清醒,方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房,护送途中患者头偏向一侧,麻醉医师保持呼吸道通畅,护士保持输液通畅,全体人员负责患者安全,患者推车上、下坡时,患者头在上。

3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。

手术室护理常规

手术室护理常规

一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。

同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。

(二)物品准备1.器械准备根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。

2.敷料准备将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。

3.引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等(三)仪器准备1.中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。

使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。

2.高频电刀。

1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。

2)利用高频电压切割组织达到止血作用。

(2)使用方法1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。

2)接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。

3)连接好地线。

4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。

5)使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。

(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人安全。

2)一次性负极板避免反复使用。

3)安装有起搏器的病人禁用。

3.超声刀(1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。

(2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽;2)扭紧刀芯;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可;4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。

(3)测试:主机接通电源,手柄尾端连线插入主机,将装配好的多用剪分开,脚踩脚踏板,当测试通过后方可使用。

手术室护理常规规定

手术室护理常规规定

手术期护理常规一、术前访视1、术前一日巡回护士访视病人,与手术患者建立护患关系。

2、收集患者信息,了解患者病情,解答患者提出的护理问题。

3、完成术前健康教育。

4、填写术前访视单,描述特殊问题。

二、接手术患者入手术室1、手术室外送人员接到护士发出接患者信息后携接病人记录本到病区接手术患者。

2、与病区护士一同核对患者身份、手术部位、术前针等。

3、与病区护士交接病历、手术用物、各种管路等,双方在接病人记录本上签字确认。

4、安全护送患者到手术室病人等候区与接收护士交接患者并签字确认。

三、手术中配合(一)、巡回护士配合1、检查手术间仪器设备,评估潜在危险,制定预防和处理措施。

2、核对手术患者,与刷手护士安全转运患者到手术床。

3、开放静脉通路、开台30分钟--2小时内输注抗生素。

4、准备摆放手术体位用物,准备感染处理用物及防护用物。

5、检查刷手护士物品准备,指导手术特殊用物准备,监督无菌操作。

6、实施麻醉前与手术医生、麻醉医生一同做第一次三方核对。

7、协助摆麻醉体位,准备局麻药及皮肤消毒物品,应对麻醉突发情况。

8、协助手术上台:摆放手术体位,对无影灯,检查手术野备皮情况,协助医生进行皮肤消毒,协助参加手术人员穿无菌手术衣,连接电刀、吸引器等仪器,拉帘;搬脚凳或坐凳。

9、与刷手护士第一次清点手术用物。

10、切皮前与手术医生、麻醉医生一同做第二次三方核对。

11、清洁刷手池,整理手术间及开台时的手术用物。

12、专注手术进展,观察生命体征,随时供应台上物品,输血输液,巡查术中体位,监控纱布等清点物品,留送标本。

13、维持无菌环境,限制参观人数。

14、带教下级护士及护生。

15、监管器械厂家人员,灭菌临时上台器械。

16、坚守岗位,不能擅自指派工作不满1年护士单独接管巡回工作。

17、关闭切口前与刷手护士第二次清点手术用物。

18、缝皮前与刷手护士第三次清点手术用物。

19、患者离开手术间前与手术医生、麻醉医生一同做第三次三方核对。

手术室护理常规(新编)

手术室护理常规(新编)

手术室护理常规(新编)第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度,洗手、巡回护士应认真核对各项息(病历、腕带、手术通知、切口标识),防止患者及手术部位错误。

2、接送患者时应有专人护送,进出门保护患者头部及肢体,防止受伤及坠床,并妥善固定各种引流管和输液管。

认真交接班。

3、搬运患者及安置体位动作轻稳,对易受压部位、骨突处垫软垫,必要时(手术时间长)行局部按摩,防止压疮。

4、术中用药、输血严格查对,安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃,储血袋用后保留24h后处理。

(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备,严格执行操作流程及注意事项。

6、术中切留标本洗手护士妥善保管,由手术医生填单送检,由专人负责核对,登记送病理科双方验收签字。

7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。

、术前了解手术方法及步骤,认真检查器械完好率达100%,备齐,确保安全。

9、严格执行各项消毒隔离制度,术中有违反无菌技术操作的人员或参观者,应及时指出,立即纠正。

10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。

二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。

2、接送患者注意安全、保暖。

3、体位安全舒适。

4、仪器设备操作熟练。

5、物品清点正确。

6、严格三查八对。

7、标本专人查对、管理。

、严格无菌操作和各项技术操作规程。

第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全,避免神经、血管受压。

2、术野充分暴露,尊重患者的尊严及隐私,不过分暴露患者的身体。

3、保证呼吸、血循环通畅。

4、保持床单平整、干燥;安置体位时,动作应轻柔,固定稳妥,不易移动。

5、避免患者皮肤与金属直接接触,防止使用电刀时灼烧患者。

二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。

2、床单平整。

3、呼吸、循环良好。

4、利于手术。

第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视,查看病历,向术者了解病情,针对患者情况,解除其思想顾虑,取得患者的密切配合。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规在进行手术过程中,需要开展护理,可以保证病人生命安全。

在实际护理中,有着规定的流程,因此要严格按照制度执行,这样才能达到预期效果。

关于手术室护理工作流程及护理常规,在这里给大家简单科普一下,希望能够有所了解。

护理工作流程(一)术前准备在正式手术之前要准备好使用的物品,包括各种医疗仪器和设备,为手术开始做好准备。

(二)迎接病人1.在手术室等候区迎接病人,检查病人的信息,并接入手术室。

需要检查的内容比较多,病人自身信息,姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术间、手术台词等,保证和手术单一致。

病历。

检查输血、手术及麻醉同意书、摄片,手术整个过程中需要使用的药物。

环境。

检查无影灯、室温等,确保符合相关要求。

检查医疗器械,保证数量和类型都正确。

2.建立静脉输液通道,根据手术具体情况选择输液穿刺部位。

3.连接吸引装置,确认吸引通畅后放置在病人的头侧,这样使用起来比较方便,要准备两个吸引瓶,便于更换。

等到整个手术完成后才能关闭吸引器。

4.协助麻醉医生做好相关准备工作。

5.与医生配合安置手术体位,过程中要注意力度,并且相互之间保持协调一致,避免对病人造成伤害。

6.调整无影灯的位置,保证达到最佳效果。

7.手术开台,要帮助医生穿手术衣,同时正确连接各种管线。

8.在手术过程中要时刻关注病人病情,体位是否正确、肢体是否受挤压等,一旦发现问题要及时处理,避免对手术产生不利影响。

9.术中交谈时,应该注意措词,不能在病人面前讨论病情,做好保密工作,手术开始后不能随意离开手术室。

10.全面、正确填写各类记录单,保证信息的准确性。

11.保证接台手术衔接顺利,巡回护士应该提前半小时通知病房做好手术准备,保证病人正常进入手术室。

12.术后要整理手术间,通知保洁人员清洁手术间,将各类物品归位,保证后续的正常使用。

13.如果发现手术仪器、物品有所损坏,应该及时通知维修人员,并做好相关记录,对仪器进行维修,保证下一班继续使用。

普外手术室专科护理常规

普外手术室专科护理常规

普外手术室专科护理常规一、手术准备1.术前准备:护士需要提前了解患者的基本情况,包括病史、药物过敏情况、手术种类等,并进行细致的术前评估。

2.手术室准备:护士需要检查手术室设备和器械是否齐全,并进行消毒准备工作。

还需要设置和调试各种监测设备,如血压计、心电监护仪等。

二、患者安全1.患者识别:护士需要核对患者身份,确保患者是进行手术的正确人员。

2.患者准备:护士需要帮助患者更换手术服、清洁皮肤,并注意预防术野污染。

3.患者监护:护士需要监测患者的生命体征,如心率、血压、体温等,并及时记录和报告异常情况。

三、手术操作1.器械准备:护士需要按照手术需要,准备好手术器械和物品,并确保无菌。

2.引流处理:护士需要将手术中产生的液体进行有效引流,并妥善处理。

3.手术协助:护士需要在手术过程中配合医生进行操作,如递刀、止血等,并注意手术区域的无菌操作。

4.护理措施:护士需要根据手术情况,及时调整患者的体位,保护暴露的组织和器官,并协助医生进行创面处理。

四、术毕处理1.手术场清理:护士需要及时清理手术场,包括清理手术器械、细菌垃圾等,并进行无菌处理。

2.整理记录:护士需要整理术后记录,如手术过程、药物使用、血液记录等,并做好标识。

3.患者转运:护士需要将术后患者转运到恢复室,并与恢复室护士交接。

五、术后护理1.患者观察:护士需要定期观察患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等,及时发现和处理可能的并发症。

2.疼痛管理:护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的镇痛治疗。

3.伤口护理:护士需要根据手术类型和医生的要求,进行伤口换药、清洁和绷带固定等护理措施。

4.术后指导:护士需要向患者和家属详细解释术后注意事项,如饮食、活动、药物使用等。

六、术后随访1.术后回访:护士需要定期与患者进行术后随访,了解患者术后恢复情况,并及时处理患者的问题和困难。

2.术后教育:护士需要向患者和家属提供术后护理的相关知识和技巧,推荐恢复期注意事项,提高患者的自我护理水平。

手术室护理常规

手术室护理常规

手术室护理常规手术室护理常规一、手术室一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的生命体征、神智、瞳孔大小。

2、观察患者的皮肤、黏膜、口唇、指甲颜色。

3、观察患者的血氧饱和度变化。

4、观察患者的出血量、尿量。

5、观察患者的输液、输血情况。

6、观察患者皮肤软组织、血管、神经、骨隆突部位受压情况。

【主要护理问题及相关因素】1、焦虑、恐惧:与知识缺乏、担忧手术预后及费用有关。

2、知识缺乏:缺乏有关手术的知识。

3、有体液不足的危险:与术中失血、麻醉、药物过敏有关。

4、体温过低:与手术室环境温度过低、麻醉、输液、胸腹腔冲洗有关。

5、体温过高:与感染、恶性高热有关。

6、心排血量减少:与心脏疾病、血容量不足、心律失常、水和电解质失衡有关。

7、有皮肤完整性受损的危险�与使用高频电刀、止血带应用不当、局部皮肤受压有关。

8、潜在并发症——各种原因导致的休克:与患者本身疾病、麻醉及手术创伤、药物过敏有关。

9、潜在并发症——心博骤停:与患者本身疾病、麻醉处理失误或不当、手术因素、术中快速输注低温库存血、手术室电器漏电、空气栓塞等因素有关。

10、潜在并发症——肺水肿:与输液、输血过快过量:心肺功能不全有关。

11、潜在并发症——窒息:与气管插管脱出、胃内容物反流、误吸、口鼻咽喉气管手术、舌后坠有关。

12、潜在并发症——神经损伤:与手术、术中使用止血带不当、手术体位压迫、搬运患者有关。

13、潜在并发症——感染:与污染手术、无菌操作不标准有关。

【主要护理问题的护理措施】1、焦虑、恐惧:(1)巡回护士术前一天访视患者,介绍手术室情况,讲解成功病例,指导术中配合要点及注意事项,尽可能使患者放松,减轻其压力。

〔2〕接患者入手术室时,态度亲切、关爱患者,同时介绍手术室环境,介绍与该手术有关的医生护士,尽量满足患者的合理要求。

〔3〕尊重患者,保护其隐私,操作时与患者沟通,取得其合作。

2、知识缺乏:〔1〕术前一天由巡回护士到病房进行术前访视,亲切慰问病人,简易简介手术有关方面的知识。

手术护理常规及规章制度

手术护理常规及规章制度

手术护理常规及规章制度一、手术护理常规1.手术护理前准备在手术前,护士需要完成以下准备工作:(1)核对患者身份和手术部位;(2)协助患者进行术前准备,包括清洁手术部位、调整体位;(3)准备手术所需器械、药品和物资;(4)协助医生进行手术术前标记;(5)确保手术室环境整洁、无菌。

2.手术过程中的护理(1)协助医生完成手术操作,提供所需器械、药品和物资;(2)监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况;(3)保持手术部位清洁、干燥,避免感染;(4)配合医生进行手术术中各项操作,确保手术顺利进行;(5)协助患者进行术中安全转运。

3.手术后护理(1)帮助患者进行术后恢复,包括监测患者生命体征、进行伤口护理、配合医生进行术后处理等;(2)协助患者进行术后饮食和活动恢复,提供必要的护理指导;(3)与医生和其他护理人员配合,确保患者的术后康复过程顺利进行;(4)记录患者的术后情况,及时反馈给医生。

二、手术护理规章制度1.手术护理安全规章(1)遵守手术环境无菌操作规定,确保手术环境的清洁卫生;(2)在手术室内穿戴规范的手术服装和隔离器具,避免交叉感染;(3)遵守手术操作规程,严格执行手术安全检查和手术计划;(4)确保手术患者的个人信息安全和隐私保护。

2.手术器械和药品管理规章(1)按照规定对手术器械和药品进行消毒、灭菌和保存;(2)建立完善的手术器械和药品清单管理制度,确保手术所需物资的准备充分和及时;(3)定期对手术器械和药品进行清点和检查,确保其质量和有效期。

3.手术护理质量管理规章(1)建立手术护理记录和质量评估制度,对手术护理过程进行记录和分析;(2)建立手术护理培训和考核制度,提高护理人员的专业水平和技能;(3)建立手术并发症预防和处理制度,提高手术患者的安全性和满意度。

通过建立科学合理的手术护理常规及规章制度,可以提高手术护理工作的规范性和效率,确保手术患者的安全和术后康复质量。

护士作为手术团队中的重要成员,应认真履行手术护理职责,不断提升自身专业水平,为患者提供高质量的护理服务。

手术室护理常规

手术室护理常规

手术室护理常规第三篇手术室护理常规第一章手术室护理常规第一节手术室污染控制一、人员控制一)参加手术人员的准备为了保证手术室的无菌环境,参加手术的人员和与手术相关的工作人员必须凭有效证件,方可进入手术室更衣区做术前准备。

参加手术人员需要更换手术室专用的鞋、洗手衣、裤,洗手服上衣应系入裤装内,以防止宽大的衣着破坏无菌区。

参加手术人员还需要戴好手术室专用的帽子、口罩,口罩应完全遮住口鼻,帽子应完全遮住头发。

参加手术人员还需要剪短指甲,修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。

同时,参加手术人员需要摘除耳环、戒指、手镯等饰物,不宜化浓妆。

患有急性上呼吸道传染性疾病,皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员,不得进入手术区限制区。

离开手术室时,手术人员应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下,并置于指定位置。

二)参加手术人员的管理为了保证手术室的无菌环境,洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。

参加手术人员穿好无菌衣,戴好手套后应待在灭菌区内,等待手术时可站立在手术台侧方,避开其他工作人员。

无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域;其他部位应视为有菌区。

手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,双手不应接近面部或交叉放于腋下,应肘部内收,靠近身体。

手术人员应面对无菌区域,倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域,均是违反无菌原则的行为。

如手术主刀与助手需调换位置时,应采取背对背方式进行。

术者的高度需用脚凳调节,使之无菌区域靠近手术台。

发现任何手术人员或物品受到污染时,必须立即重新消毒或更换。

术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷嚏及人员频繁移动,刷手人员只能接触灭菌物品,非刷手人员不能跨越灭菌区。

手术过程中需更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套。

更换手套时,应先进行手部消毒再戴手套。

三)手术无菌用物管理为了保证手术室的无菌环境,无菌物品应存放于手术室限制区。

无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸、心跳骤停时,应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物;同时呼叫其他医务人员帮助抢救;必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道;2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道;3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓶及药品,做到据实准确的记录抢救过程;4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病人反应,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施;5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率100%,保证应急使用;6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项;程序:判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录二危重急症手术抢救护理常规1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组成的抢救小组,做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工;2、接病人后迅速将病人送入手术间,洗手护士做好手术台上的准备,随时准备手术,巡回护士做好抢救及手术用物的准备,抢救助手快速建立多路静脉通道,吸氧、保暖、遵医嘱用药;3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工作;4、认真查对,准确用药,及时记录;5、密切观察患者生命体征,发现异常及时汇报医生;6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病房,并与接待科室做好病人的各项交接工作;三、过敏性休克抢救护理常规1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质,让病人平卧、吸氧,并注意保暖,就地抢救,不宜搬动;2、即刻皮下注射%的盐酸肾上腺素,小儿酌减;如症状不缓解可每隔半小时再次皮下或静脉注射,直至脱离危险;3、立即给予地塞米松5---10mg加入50%葡萄糖中静脉注射或氢化考的松100----200mg加入5-10葡萄糖500ml静脉注射,并根据病情给予血管活性药物,如多巴胺、阿拉明;4、纠正酸中毒,按医嘱应用抗组织胺类药物;5、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,人工呼吸;喉头水肿影响呼吸时,应立即做好气管切开的准备;6、密切观察病人的生命体征、做好各项记录工作;。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规一、手术室护理工作流程手术室是为手术患者提供手术治疗服务的特殊的医疗环境,对手术室护理工作的要求非常高。

以下是手术室护理工作的流程:1、手术室准备工作手术室上班前要进行明确的准备工作,这包括:清洁病床、准备必要的手术器械和药品以及准备患者进行手术。

2、手术前患者准备手术前要进行患者准备工作,包括:检查患者的全部身体状况并向其详细介绍该手术的具体步骤以及可能的风险等,使患者明白手术的过程并取得他的同意。

3、手术器械准备手术器械准备是手术室护理工作中非常重要的一环,要求护士严格遵循器械的相关规定,对器械进行消毒、清洁等工作,并合理摆放,保证在手术中方便医生取用。

4、手术室环境准备手术室的环境必须保持干燥、整洁和通风,地面、墙面及天花板等触手可及的部位应经常进行消毒。

5、手术室护士配合医生开展病种手术在手术室中,手术室护士是医生的得力助手,与医生密切配合协调,为患者开展各种手术,保障手术操作的安全、高效。

6、手术结束患者状态观察手术完成后护士们需要对患者的生命体征进行观察,检查手术部位的情况,并对患者及时进行合理的疼痛缓解措施等。

7、手术室清洁工作手术室清洁工作在手术后十分重要,要求手术室护士严格按照操作及清洁规范消毒操作间和操作室。

确保手术室环境细致干净,杜绝二次污染的发生。

二、手术室护理常规1、手术患者护理(1)术前准备:术前是手术成功的关键时期。

术前护理包括身体检查,患者饮食控制,安全保护,心理疏导等。

(2)手术期间护理:手术期间护士要协助医生完成手术操作,维护手术部位,控制出血,维持麻醉管理等。

(3)手术后护理:手术后仍然是关键时期,术后早期要注意心肺功能恢复,控制疼痛,避免并发症等。

2、手术器械和仪器护理:护理手术器械和仪器,包括清洗、消毒等,确保器械和仪器完好无损、品质完好,使患者得到有效的治疗。

3、手术室环境护理:手术室环境要求清洁、干燥、无菌。

护士需要保持手术室的干净卫生,并严格遵守手术室清洁消毒制度,保证手术室无菌环境。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规手术室是一个高风险的医疗环境,为了保证手术的安全和顺利进行,手术室护理工作流程和护理常规非常重要。

以下是手术室护理工作流程及护理常规的详细介绍:一、手术室护理工作流程:1.术前准备:在手术前,护士需要核对手术所需的物品和设备是否齐全,并准备好患者的术前身体检查资料、麻醉单和手术记录单。

同时,护士还需要对手术室进行清洁消毒,并检查手术设备的工作情况。

2.接患者:当患者进入手术室时,护士需要核对患者的身份信息,与患者进行沟通,向患者解释手术过程,并为患者进行术前准备工作,如麻醉监测设备的连接、皮肤消毒等。

3.手术准备:手术室护士需要为手术团队提供所需的无菌物品、器械和药品,并确保器械的完整性和无菌。

护士还需要为患者安装监测设备,如血压计、心电图仪等。

4.手术过程中的护理:在手术过程中,护士需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,并记录相关数据。

护士还需要协助医生进行手术操作,如提供所需的器械、药物等。

5.手术结束后的护理:当手术结束后,护士需要将患者转移到恢复室,并进行术后护理工作,如清洗伤口、更换敷料等。

护士还需要对手术室进行清洁消毒,准备下一台手术的工作。

二、手术室护理常规:1.全程无菌原则:手术室是一个无菌环境,护士在手术室工作时,需要遵守全程无菌原则,确保手术过程的无菌状态。

护士需要穿戴手术衣、手术帽、口罩、手套等防护用品,并按照无菌操作步骤进行工作。

2.生命体征监测:护士需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,并及时记录和报告异常情况,以便医生及时调整治疗方案。

3.术前准备:护士需要核对患者的个人信息和手术所需物品,如血袋、血液制品等,并向患者解释手术过程及注意事项。

4.术中护理:护士需要协助医生进行手术操作,如提供所需的器械、药物等,并时刻保持手术区域的无菌状态。

同时,护士需要注意患者的体位、呼吸通畅、体温调节等,确保患者的安全和舒适。

5.术后护理:手术后,护士需要将患者转移到恢复室,并进行术后护理工作。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规一、巡回护士工作流程(一)术前准备:1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。

(二)迎接病人:1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。

手术前查对内容:①核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。

做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。

③病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、术中用药,过敏试验及室验室检查等。

④环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。

⑥检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。

术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位,安置过程中动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。

1()、手术开台,协助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、连线。

根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化,着重观察病人体位是否正确,肢体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅,监督正确执行无菌操作,发现有违反无菌原则者,应立即纠正。

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手术室护理常规一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。

同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。

(二)物品准备1.器械准备根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。

2.敷料准备将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。

3.引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等(三)仪器准备1.中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。

使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。

2.高频电刀(1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。

2)利用高频电压切割组织达到止血作用。

(2)使用方法1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。

2)接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。

3)连接好地线。

4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。

5)使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。

(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人安全。

2)一次性负极板避免反复使用。

3)安装有起搏器的病人禁用。

3.超声刀(1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。

(2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可; 4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。

(3)测试:主机接通电源,手柄尾端连线插入主机,将装配好的多用剪分开,脚踩脚踏板,当测试通过后方可使用。

4.空气止血带主要用于四肢手术。

空气止血带有电动和手动两种。

(1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。

(2)必须在麻醉下使用,防止止血带压迫引起肢体疼痛。

(3)如使用部位离切口较近,止血带需灭菌后方可使用。

(4)检查压力表与空气止血带是否完好,有无漏气。

(5)压力:chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500-600mmHg)小儿上肢 27kPa(200mmHg)下肢 54kPa(400mmHg)(6)时间为1-1.5小时。

术中配合(一)巡回护士工作流程1.术前访视病人,了解病人的一般情况、术前准备情况,做好心理护理。

2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。

3.协助麻醉,建立静脉通道,摆好体位。

备好一切手术用物如电刀.吸引器等,调节手术照明。

4.协助手术人员穿衣,与器械护士认真清点器械、敷料,做好登记。

5.术中随时观察病人病情变化,手术进展情况,配合抢救和供应物品,不无故擅离职守。

6.督促手术间各类人员的无菌操作,保持手术间安静整洁。

7.严格查对制度,关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。

8.协助覆盖伤口,填写标本送检单,督促医生做好标本留置工作。

9.认真填写记帐单,核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员,使之与实际相符。

10.手术结束后清理、补充手术间物品,定位归原。

(二)洗手护士工作流程1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤,以便更好配合手术。

2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。

3.准备无菌器械桌,比术者提前15-20分钟洗手,整理器械台。

4.认真清点器械、敷料,检查各种器械、敷料是否完善,刀剪是否锐利适用。

5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。

6.术中密切注意手术进展,主动配合,保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。

7.关腔前后认真清点器械敷料,防止异物存留在伤口内。

8.协助包扎伤口,处理标本。

9.术后清洗器械,并烤干、上油、打包。

特殊器械交器械组,器械车擦净还原。

(三)手术体位1.仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。

病人仰卧,头部置软枕;两臂用垫单固定于体侧;膝下垫一软枕,用下肢固定带固定膝部。

(1)乳腺手术病人仰卧位,术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单,上臂外展,置于臂托上;其余与上述相同。

(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术,在肩部垫一软枕,与肩齐,头下垫一头圈,使头部后仰。

其余与上述相同。

(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。

盆腔手术需在骶尾部垫一软枕,便于暴露手术野。

(4)头部手术用头架固定。

2.侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术。

(1)胸部手术病人侧卧90度,腋下垫一软枕,用垫单将软枕压紧塞入床垫下。

上腿屈曲,下腿伸直,两腿间垫软枕,髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。

双上肢伸直固定于托手架上。

(2)肾手术病人侧卧90度,肾区对准手术台腰桥,上腿伸直,下腿弯曲。

其余与上述相同。

3.俯卧位适用于脊柱及背部手术。

按病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。

双臂半屈,置于托手板上。

膝下垫一头圈,小腿垫一软枕。

骨盆及腘窝部用固定带固定。

4.截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。

病人仰卧,臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,两腿分别放在腿架上,腘窝部垫以棉垫,用固定带固定,将手术床尾端摇下。

5.半坐卧位适用于鼻部、扁桃体手术。

将手术床头端摇高75度,床尾摇低45度,双腿半屈,头与躯干紧靠在摇高的手术床上,整个手术床后仰15度,双手用固定带固定在两侧。

6.折刀位适用于肛门部手术。

臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,按病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,两腿分别放在腿板上,分开腿板用固定带固定。

7.注意事项(1)最大限度保证病人舒适与安全,暴露良好。

(2)对呼吸与循环影响最小。

(3)不应压迫或过度牵拉任何神经,以防造成麻痹。

(4)不过度牵拉肌肉,以防造成损伤或手术后疼痛。

(5)四肢不可过分牵引,以防关节脱位。

(6)肢体不可悬空,必须托垫稳妥。

(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。

(四)无菌桌的准备1.洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。

2.将器械包放在器械桌上,检查合格后,用手打开外层包布。

3.取无菌钳,打开内层包布及无菌单。

4.将手术所需的物品投放在无菌桌内,备齐用物后,用无菌单遮盖。

5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后,整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。

6.准备无菌桌时应注意(1)无菌桌垫单应铺4-6层,边缘应下垂30cm。

(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。

(3)铺单被水或血渗湿后,应加盖无菌单。

(五)手术中无菌操作原则1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区,只有已灭菌的物品,才能在无菌区使用。

2.手术人员穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。

双手不应接近面部或交叉放于腋下,应肘部内收,靠近身体。

3.与另一手术人员交换位置时,应背靠背。

4.从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用,但禁止放回原处。

5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌,凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。

6.手套破了应更换。

7.切皮前,应用无菌纱布遮盖切口两旁,或用手术薄膜粘贴于皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。

延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。

8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织,并随时吸取外流的分泌物。

被污染的器械和其他物品应放在弯盘内,实行隔离。

术后处理(一)常规手术处理1.器械用流水刷洗器械各面,轴节应打开,有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。

亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。

然后,将器械烤干,上油,打包,还原。

2.污敷料放在指定地点,由洗衣房处理。

3.手术间地面、物表用消毒液擦拭,然后空气消毒。

4.整理手术间,还原并补充用物。

5.医疗圾垃袋装化并焚烧。

(二)感染手术处理1.应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志,所需物品均由室外巡回护士传递。

2.室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣,戴手套、穿鞋套。

手术者穿好鞋套再洗手,手术过程中不得离开手术间。

3.术毕,布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车,经空气消毒后处理。

4.使用一次性敷料,术后焚烧。

5.室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。

6.器械先消毒处理后,才能清洗。

7.室内空气按空气消毒法处理。

8.特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意:(1)空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h,空气及物表培养阴性后,再作常规处理。

(2)使用一次性被服,术后焚烧。

(3)器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗,然后高压灭菌,常规处理。

二、微创手术配合术前准备(一)术前访视:同前。

(二)设备及器械准备1.电视摄像系统:由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成2.冷光源。

3.二氧化碳气腹系统:由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。

4.淤血及切割系统:由高频电刀及超声刀组成。

5.冲洗、吸引装置。

6.腔镜器械。

腹腔镜器械:气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线,如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。

特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。

(甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.分离钳、5mm 钛夹钳。

)胸腔镜器械:套管(5.5mm,10.5mm,11.5mm三种)胸腔镜头、肺抓钳、分离钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。

脊柱内窥镜器械:导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自由臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。

膝关节镜器械:膝关节镜、异物钳、蓝钳(剪)、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。

膀胱电切器械:100°电刀镜、300°观察镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。

下肢静脉曲张激光治疗手术器械:光纤,留置针(18、20、22、)各一支,血管扩张器,血管造影管芯及套管。

7.常规手术器械。

(三)器械的消毒1.耐高温的器械,用高压蒸汽灭菌。

2.不耐高温的器械,采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。

术中护理(一)微创手术体位腹部外科通常采用仰卧位,胸外科侧卧位。

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