新心律失常精品PPT课件
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24
25
室性心动过速
心电图特点 •心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则 •三个或三个以上连续而迅速出现的室早 •QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， • T与R方向相反 •多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 •常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据
26
连发的室早=室速
27
阵发性室速 尖端扭转型室速
28
房扑
心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波； 2、心室率规则或不规则； 3、QRS波群形态一般正常。
29
房颤
心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波； 2、RR间隔不规则； 3、QRS波群形态一般正常。
30
室扑
心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则； 2、无法分辨QRS-T波群。
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
频率 部位
房性 室性（最常见） 交界性
偶发：偶然发作 频发：>5次/分
16
房性早搏
P′ 房性早搏
ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常 4、P’后代偿间歇多不完全
17
*房性早搏二联律*
18
房性早搏三联律
19
室性早搏
按起搏点部位
房性 交界性
室上性（希氏束以上）
室性（希氏束分支以下）
病因 1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起 2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗
23
阵发性室上性心动过速PSVT
心电图特点 • 心率150～250次/分，心律规则 • P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） • QRS波形态及时限正常 • 起止突然，通常由一个期前收缩触发 • 暂时性ST段压低和T波倒置
房室阻滞
室内阻滞
5
6
正常心电图
7
正常心电图
8
正常窦性心律
9
窦房结心律失常
窦性心动过速：心率>100次/分 窦性心动过缓：心率<60次/分 窦性心律不齐 窦性停搏
10
窦性心动过速
11
窦性心动过缓
心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次／min。 2.当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现 心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状。
P′ 房性早搏
ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、大多有完全性代偿间歇
20
室性早搏二联律
21
室性早搏三联律
22
阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia）
定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由 三个或三个以上连续发生的期前收缩形成
12
窦性心律不齐
13
窦性停搏
P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与 基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。
14
这是严重的窦性停搏
15
期前收缩 premature beats
定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心 脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。
31
室颤
心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。
。 2、QRS-T波群消失
32
33
房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB）
定义：窦性冲动在房室传导过 程中被异常地延迟或阻滞
按其阻滞程度分三度： Ⅰ度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传） Ⅱ度：窦性冲动中有一部分不能传至心室 Ⅲ度：窦性冲动均不能下达心室 （完全性）
34
Ⅰ度房室传导阻滞
35
Байду номын сангаас
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
36
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
特征: P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，下传的QRS波群正常
37
Ⅲ度房室传导阻滞
38
回顾
窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 房颤、房扑 室颤、室扑 房室传导阻滞
39
40
41
42
43
44
提问与解答环节
心律失常
1
目录
❖心脏传导系统 ❖心律失常分类 ❖常见心律失常心电图特点
2
心脏传导系统解剖
房室结
3
左束
右束
4
心律失常的分类
起源异常 按发生原理
传导异常
窦速
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐
窦性停搏
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
25
室性心动过速
心电图特点 •心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则 •三个或三个以上连续而迅速出现的室早 •QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， • T与R方向相反 •多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 •常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据
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连发的室早=室速
27
阵发性室速 尖端扭转型室速
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房扑
心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波； 2、心室率规则或不规则； 3、QRS波群形态一般正常。
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房颤
心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波； 2、RR间隔不规则； 3、QRS波群形态一般正常。
30
室扑
心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则； 2、无法分辨QRS-T波群。
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
频率 部位
房性 室性（最常见） 交界性
偶发：偶然发作 频发：>5次/分
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房性早搏
P′ 房性早搏
ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常 4、P’后代偿间歇多不完全
17
*房性早搏二联律*
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房性早搏三联律
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室性早搏
按起搏点部位
房性 交界性
室上性（希氏束以上）
室性（希氏束分支以下）
病因 1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起 2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗
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阵发性室上性心动过速PSVT
心电图特点 • 心率150～250次/分，心律规则 • P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） • QRS波形态及时限正常 • 起止突然，通常由一个期前收缩触发 • 暂时性ST段压低和T波倒置
房室阻滞
室内阻滞
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6
正常心电图
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正常心电图
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正常窦性心律
9
窦房结心律失常
窦性心动过速：心率>100次/分 窦性心动过缓：心率<60次/分 窦性心律不齐 窦性停搏
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窦性心动过速
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窦性心动过缓
心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次／min。 2.当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现 心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状。
P′ 房性早搏
ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、大多有完全性代偿间歇
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室性早搏二联律
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室性早搏三联律
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阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia）
定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由 三个或三个以上连续发生的期前收缩形成
12
窦性心律不齐
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窦性停搏
P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与 基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。
14
这是严重的窦性停搏
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期前收缩 premature beats
定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心 脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。
31
室颤
心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。
。 2、QRS-T波群消失
32
33
房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB）
定义：窦性冲动在房室传导过 程中被异常地延迟或阻滞
按其阻滞程度分三度： Ⅰ度：窦性冲动自心房至心室的时间延长（全部下传） Ⅱ度：窦性冲动中有一部分不能传至心室 Ⅲ度：窦性冲动均不能下达心室 （完全性）
34
Ⅰ度房室传导阻滞
35
Байду номын сангаас
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
36
Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
特征: P-R间期固定，QRS波呈比例脱落，下传的QRS波群正常
37
Ⅲ度房室传导阻滞
38
回顾
窦性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 房颤、房扑 室颤、室扑 房室传导阻滞
39
40
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42
43
44
提问与解答环节
心律失常
1
目录
❖心脏传导系统 ❖心律失常分类 ❖常见心律失常心电图特点
2
心脏传导系统解剖
房室结
3
左束
右束
4
心律失常的分类
起源异常 按发生原理
传导异常
窦速
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐
窦性停搏
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速