孤独症的诊治 ppt课件34页

二、儿童言语发展过程
2个月 4个月 6个月 8个月 10个月
1岁 1.5岁 2岁 2.5岁 3岁 4岁 5岁 6岁 7岁
可发出几个单元音 可发复辅音，会出声笑 在熟悉的人面前笑声、发音更多一些，叫名字开始有反应 能发出重复音节“mama baba”等 咿呀学语，能听懂成人的一些话，并做出相应反应，如拍手表示欢迎，摆摆手表示再见
说出第一批能被理解的词，如“爸爸、妈妈” 能听懂一些词和句子，说出10~20个词用言语辅以手势和表情表达需要 能说出双词或三词组成的语句，如“妈妈鞋、宝宝坐” 会说6~8个字的复合句，唱短的歌谣 词汇量达1000左右，句子结构完整，会说姓名、性别、能回答成人简单的问题 词汇量约2000，能分辨前后、里外 会用一切词类，能以自身为中心辨别左右 已掌握时间词，如今天、明天、上午、晚上等 词汇量为3岁时的4倍，已基本掌握言语交际的能力
们不能理解语言情境及其社交用途 4.自语乱语 5.非语言交流障碍
四、孤独症的临床特征4
刻板重复的行为障碍 1.日常生活习惯的刻板化:不愿改变日常生活习
惯；拒绝探索新事物。 2.过分专注于某些事物：对一些特殊物品产生
依恋行为；着迷于单调、重复的事物；对物体 的非功能特征的兴趣； 3.行为和情绪异常:刻板重复的动作；多动、冲 动行为；强迫行为；不寻常的情感反应。
三、儿童生活技能发展简表
2个月 4个月 6个月 8个月 10个ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1岁 2岁 3岁 3.5~5岁 5~6.5岁
6.5~8岁 8.5~10.5岁
能微笑，面部有表情，眼随物体转动 伸手抓面前物体
能分辨熟人和陌生人 能握饼干吃
能模仿成人的动作，如拍手、招手、能抱奶瓶喝 穿衣能配合，用杯喝水，能说出个别物品的名称
四、孤独症的临床特征5
认知缺陷 智力问题（智力低下、智力不平衡） 注意缺陷 心理推理缺陷
智力不平衡：操作智商较言语智商高， 运用机械记忆和视觉-空间能力来完成的 项目成绩较好，而靠把握意义的能力来 完成的项目成绩相对较差
智力不平衡：有些孤独症可以出现“岛 性”不寻常能力，即在普遍低下的基础 上出现某一方面的功能特别活跃，甚至 超出正常人的一些特殊能力，被成为 “白痴天才”或者“白痴学者”。表现 为特殊的机械记忆能力；特殊的计算能 力；特殊的基本技能；专业知识能力。
DSM-Ⅲ第一次将孤独症归类于PDD
DSM-Ⅲ-R明确了本症的三大类基本症状， 提出起病于36个月以前，并将孤独症、 不典型孤独症、Rett综合征、Heller综合 征、Asperger综合征等均归类于PDD， 其中以孤独症最常见。
正常儿童心理发展的特点
儿童时期心理发展迅速，如其动作由 出生时仅能平卧活动，到1~2岁就发展到 能独立行走四处奔跑。从出生时仅能用 啼哭表达生理需求，到4~5岁时，不仅有 自己的喜怒哀乐，伶牙俐齿，还能独立 思考一些问题，有其独特的个性。儿童 心理发展有明显的时限性，如语言发展 的关键时期是1~5岁，如过了5岁还没有 语言能力，则完全学会语言的机会极少。
会表示大小便，懂命令，会用勺子吃饭 说自己的姓名，会洗手、洗脸，穿脱简单衣服 穿脱一般衣服，大便后能清洁，能自己去附近小朋友家 能穿鞋左右不弄错，自己换脏、湿衣服，能前往约1千米远常去的地方，能独立上学校
自己洗澡,能照吩咐打扫房间 自己剪指甲，根据天气更换衣服，能买票乘车到常去的地方，能按路线说明独自步行20分钟的距离
Asperger综合征：全部兴趣和活动具有孤独症 的典型特点，但在语言和认知方面没有全面迟 滞。（较高的言语智商和总智商；运动技能笨 拙；幼时语言损害不明显，一般无语法错误， 但话多、重复、内容迂腐，在特别喜欢的问题 上纠缠不休；家族史更明显）
高功能孤独症:孤独症、智商大于70（言语智 商低；一般无运动障碍；有明显的语言损害；）
孤独症又名儿童期孤独症、婴儿孤独症
或早年孤独样障碍，在我国香港、澳门、
台湾等地及日本又常称之为自闭症。根
据现代研究将其归类于广泛性发育障碍 （PDD）。它是PDD中最早被研究的一 种。主要表现为社会交往功能障碍、言
语交流的困难以及固定刻板的行为模式 和/或兴趣。约70%的患儿同时伴有精神 发育迟滞。
1943年Kanner首先报道了11例表现为与 环境接触不良、刻板行为、拒绝任何改 变以及与人沟通困难还伴有代词错用或 乱语等异常的患儿。他命名为“情感接 触的孤独性混乱”。此后，孤独症这一 病名一直保留至今。
Rutter(1978)提出： 社会功能的延迟或偏离 不同程度的人际沟通的障碍 怪异行为、刻板运动和（或）姿势 起病于30个月以前
四、孤独症的临床特征6
感知觉障碍 1.感觉迟钝或过敏 2.特殊的感觉偏好
四、孤独症的临床特征1
起病年龄：大多数孤独症病例起病于出生后的 1~2年。男童发病率高于女童。
早期未被识别的原因可能有： 1.患儿是第一胎，父母缺乏对正常发育的认识 2.父母的否认 3.双语家庭 4.智力水平相对较高，以致延误了就诊时间
四、孤独症的临床特征2
核心症状-社会交往障碍。 缺乏社交凝视、微笑和依恋（缺乏眼对
眼的凝视） 交会性注意缺陷 不能进行正常游戏（缺乏象征性游戏） 不能遵守社会规则 不能建立伙伴关系
四、孤独症的临床特征3
语言交流障碍 1.语言表达障碍:刻板、重复及模仿语言；代词错用；
不善于描述和表达；语音、语调、语速的异常 2.语言理解障碍:1岁时叫他的名字他毫无反应，对于大
人说的话不理不睬，使母亲怀疑他是个聋子。 3.缺乏实际意义的语言交流:语言运用能力的损害，他
一、动作的发展
（一）动作发展的规律： 1.从整体动作到分化动作 2.从上部动作到下部动作(任何一个儿童
的动作发展总是沿着抬头-翻身-坐-爬-站行走的方向成熟的) 3.从大肌肉动作到小肌肉动作 4.从中央部分的动作到边缘部分的动作
举例:
把毛巾放在2个月儿童的脸上，就只会 引起全身性乱动；而5个月的儿童开始出 现比较有定向的动作，双手向毛巾方向 乱抓；到了8个月，儿童就能毫不费力地 拉下毛巾。