孤独症的诊治 ppt课件34页
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孤独症专题知识讲座课件【75页】
早期诊断是社会交往的非言语问题一拍二指三看眼（正常的社交需求）
15
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
社交严重程度划分
无交往 被动交往 主动交往 正常交往（重度） （中度） （轻度）
16
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
狭隘兴趣和重复刻板行为
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
区别ASD没有幻觉和妄想ASD是发育性障碍，通常自幼儿就可以发现，问题持续存在精分是突发性，阶段性表现明显5岁以下精分少见
共同之处不恰当的社会交流技巧和其他奇怪行为缺乏面部表情和姿势避免目光接触单调语言和语言障碍焦虑
ASD与精神分裂鉴别
36
12
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
孤独症的临床表现
13
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
自闭症的语言交流障碍
不会说话或说活迟，是就诊首位原因。半数以上患儿终身无语吗？语言倒退（是否存在退化性自闭症？）自言自语、听不懂或无意义的语言电视广告语言语言刻板、重复、鹦鹉式语言你我（人称代词）不分 — 轻度常见自我中心的话题
初期筛查，有两个以上建议进一步检查
25
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
六个月以上早期筛查
1、6个月以后不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人2、10个月左右对叫自己的名字没反应，听力正常3、12月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣；4、16月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；5、18月不能用手指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给予机会；6、24月没有自发的双词短语；7、任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。 用手指——1岁到1岁半，平均1岁3个月
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孤独症专题知识讲座
5/30/2024
社交严重程度划分
无交往 被动交往 主动交往 正常交往（重度） （中度） （轻度）
16
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
狭隘兴趣和重复刻板行为
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
区别ASD没有幻觉和妄想ASD是发育性障碍，通常自幼儿就可以发现，问题持续存在精分是突发性，阶段性表现明显5岁以下精分少见
共同之处不恰当的社会交流技巧和其他奇怪行为缺乏面部表情和姿势避免目光接触单调语言和语言障碍焦虑
ASD与精神分裂鉴别
36
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孤独症专题知识讲座
5/30/2024
孤独症的临床表现
13
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
自闭症的语言交流障碍
不会说话或说活迟，是就诊首位原因。半数以上患儿终身无语吗？语言倒退（是否存在退化性自闭症？）自言自语、听不懂或无意义的语言电视广告语言语言刻板、重复、鹦鹉式语言你我（人称代词）不分 — 轻度常见自我中心的话题
初期筛查，有两个以上建议进一步检查
25
孤独症专题知识讲座
5/30/2024
六个月以上早期筛查
1、6个月以后不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人2、10个月左右对叫自己的名字没反应，听力正常3、12月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣；4、16月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；5、18月不能用手指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给予机会；6、24月没有自发的双词短语；7、任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。 用手指——1岁到1岁半，平均1岁3个月
儿童孤独症早期诊ppt课件
境改变表型 • 孤独症的诊断现况：自由诊，年龄偏大 • 孤独症的治疗研究：尚无药物，但可治 • 早期合理系统化干预训练，绝大部分儿童会有不
同程度改善，一部分孩子可能获得基本痊愈或基 本具备自主生活、学习和工作能力（痊愈率为 3%~25%）
早期筛查的必要性
• 大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
于鉴别诊断 • 根据典型临床表现孤独症诊断不难 • 诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准 • CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表 • ADI-R,ADOS是诊断“金标准”，新的筛查量表
如SRS考虑了谱系障碍的问题
孤独症筛查的重要性
• 孤独症流行病学研究：发病率的变迁1/110 • 孤独症的病因学研究：尚未明了，遗传主导、环
孤独症的高危特征表现
• 6月龄后：逗弄时不表现快乐，眼睛很少注视人 • 10月龄：对叫自己名字没反应，听力正常 • 12月龄：对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，没
有手势语言，不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣 • 16月龄：不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话 • 18月龄：不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没
孤独症的刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 重复动作（看手、转圈、摇晃等） • 重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、
同一首歌、天线宝宝） • 重复刻板语言 • 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣
人员临床经验与受训经历等。
孤独症早期系统监测
• 监测是一个动态的过程，常规体检时进行； • 重点：主动询问与观察孤独症高危指标，关注与回应父母
同程度改善，一部分孩子可能获得基本痊愈或基 本具备自主生活、学习和工作能力（痊愈率为 3%~25%）
早期筛查的必要性
• 大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
于鉴别诊断 • 根据典型临床表现孤独症诊断不难 • 诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准 • CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表 • ADI-R,ADOS是诊断“金标准”，新的筛查量表
如SRS考虑了谱系障碍的问题
孤独症筛查的重要性
• 孤独症流行病学研究：发病率的变迁1/110 • 孤独症的病因学研究：尚未明了，遗传主导、环
孤独症的高危特征表现
• 6月龄后：逗弄时不表现快乐，眼睛很少注视人 • 10月龄：对叫自己名字没反应，听力正常 • 12月龄：对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，没
有手势语言，不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣 • 16月龄：不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话 • 18月龄：不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没
孤独症的刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 重复动作（看手、转圈、摇晃等） • 重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、
同一首歌、天线宝宝） • 重复刻板语言 • 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣
人员临床经验与受训经历等。
孤独症早期系统监测
• 监测是一个动态的过程，常规体检时进行； • 重点：主动询问与观察孤独症高危指标，关注与回应父母
孤独症及其治疗PPT课件
表现为对外界刺激反应迟钝或发生过分敏感，有的近似“ 视而不见”和“听而不闻”的征象。对某些声音或图像特 别的恐惧或喜好等
智力发育障碍
70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某 些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智 力超常，出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算 日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现。
第17页/共54页
（3）FOXP2基因：FOXP2基因定位于染色体 7q31。在胎儿和成人脑中高表达，参与人类语 言功能的发育。FOXP2的编码产物作为一种调 控因子，可诱导大脑神经元迁移后分化；突变 后影响了个体言语能力的发展。
第18页/共54页
（4）NRP2基因：位于2q34。NRP2已经证明 可引导轴突并控制神经细胞迁移。还可将皮质 和纹状体的信息整合并传送到目的地。通过对 169个汉族的孤独症患者家系的队列研究发现， 孤独症与NRP2基因的变异有关。
第7页/共54页
三、孤独症的认识过程
1
1943年，美国 医生、心理学家 利奥·凯纳首先提 出“早期婴儿孤 独症”的概念。 认为父母养育方 式不当是主要病 因。
2
20世纪60～70年 代，Rutter的研 究指出，孤独症的 行为是从出生到童 年早期的发育障碍 所致。由此，逐渐 把孤独症看作为是 一种躯体性的、与 父母抚育方式无任 何关联的发育障碍。
第30页/共54页
（3）催产素受体基因OXTR与催产素释放相关CD38基因：催产素不仅促进子宫平 滑肌收缩及产后乳母产乳；还广泛作用与大脑边缘系统，对依恋的形成、社交、 认知功能都有影响。许多研究均显示，催产素神经通路异常可以解释孤独症的许 多方面如重复行为、认知障碍、神经发育的改变等。其受体基因OXTR位于 3p25.3。研究表明OXTR单核苷酸多态性片段rs2254298与儿童孤独症的发病 有关。而CD38作为一种细胞膜糖蛋白，在催产素的释放过程中发挥重要作用， CD38基因位于4p15，其多个单核苷酸多态性与孤独症相关。 第31页/共54页
智力发育障碍
70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某 些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智 力超常，出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算 日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现。
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（3）FOXP2基因：FOXP2基因定位于染色体 7q31。在胎儿和成人脑中高表达，参与人类语 言功能的发育。FOXP2的编码产物作为一种调 控因子，可诱导大脑神经元迁移后分化；突变 后影响了个体言语能力的发展。
第18页/共54页
（4）NRP2基因：位于2q34。NRP2已经证明 可引导轴突并控制神经细胞迁移。还可将皮质 和纹状体的信息整合并传送到目的地。通过对 169个汉族的孤独症患者家系的队列研究发现， 孤独症与NRP2基因的变异有关。
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三、孤独症的认识过程
1
1943年，美国 医生、心理学家 利奥·凯纳首先提 出“早期婴儿孤 独症”的概念。 认为父母养育方 式不当是主要病 因。
2
20世纪60～70年 代，Rutter的研 究指出，孤独症的 行为是从出生到童 年早期的发育障碍 所致。由此，逐渐 把孤独症看作为是 一种躯体性的、与 父母抚育方式无任 何关联的发育障碍。
第30页/共54页
（3）催产素受体基因OXTR与催产素释放相关CD38基因：催产素不仅促进子宫平 滑肌收缩及产后乳母产乳；还广泛作用与大脑边缘系统，对依恋的形成、社交、 认知功能都有影响。许多研究均显示，催产素神经通路异常可以解释孤独症的许 多方面如重复行为、认知障碍、神经发育的改变等。其受体基因OXTR位于 3p25.3。研究表明OXTR单核苷酸多态性片段rs2254298与儿童孤独症的发病 有关。而CD38作为一种细胞膜糖蛋白，在催产素的释放过程中发挥重要作用， CD38基因位于4p15，其多个单核苷酸多态性与孤独症相关。 第31页/共54页
孤独症ppt课件
31
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量 表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独 症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度 孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。
孤独症诊断观察量表(ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表 修订版(ADI-R）是目前国外广泛使用的诊断量表，我国 尚未正式引进和修订。
7
学龄期：随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、 同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏 与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与 人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常 自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会 和遵循一般的社会规则。
8
成年期：患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然 部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但 是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、 情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较 难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非 典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原 则基本相同。
2
儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。 第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残
疾（含多重）儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，约为 11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%， 约为4.1万人。 儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和 社会经济发展水平无关。
28
患儿是否有同情心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿 是否有反应？是什么反应？
患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及 游戏能力如何？
患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？ 患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量 表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独 症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度 孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。
孤独症诊断观察量表(ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表 修订版(ADI-R）是目前国外广泛使用的诊断量表，我国 尚未正式引进和修订。
7
学龄期：随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、 同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏 与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与 人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常 自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会 和遵循一般的社会规则。
8
成年期：患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然 部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但 是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、 情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较 难建立友谊、恋爱和婚姻关系。
目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非 典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原 则基本相同。
2
儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。 第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残
疾（含多重）儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，约为 11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%， 约为4.1万人。 儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和 社会经济发展水平无关。
28
患儿是否有同情心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿 是否有反应？是什么反应？
患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及 游戏能力如何？
患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？ 患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或
《孤独症讲座》课件
评估方法
观察法：通过观察孤独症患者的行 为、语言、情绪等方面，判断其是 否符合孤独症的诊断标准。
访谈法：通过与孤独症患者及其家 庭成员进行交流，了解患者的病史、 家族史、生活环境等信息，为诊断 提供参考。
添加标题
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问卷法：通过填写孤独症相关问卷， 评估孤独症患者的症状程度和表现。
《孤独症讲座》 PPT课件
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 孤独症概述 03 孤独症的症状表现 04 孤独症的诊断与评估 05 孤独症的治疗与干预
06 孤独症的社会支持与政策保障
单击添加章节标题
第一章
孤独症概述
第二章
孤独症的定义
孤独症是一种神经发育障碍 孤独症是一种广泛性发育障碍 孤独症是一种社交沟通障碍 孤独症是一种行为刻板重复的特点
行为刻板重复
重复刻板行为：孤独症儿童会反复进行相同的刻板行为，如反复开关门、 反复摆弄物品等
缺乏灵活性：孤独症儿童在面对环境变化时，难以适应并做出相应的调整
缺乏兴趣爱好：孤独症儿童可能对周围的事物缺乏兴趣，缺乏探索和发现 的精神
社交障碍：孤独症儿童在社交方面存在障碍，难以与他人建立正常的社交 关系
添加项标题
免疫系统异常：一些研究表明，孤独症患者的免疫系统可能存 在异常，这可能影响大脑的正常发育和功能。
孤独症的发病率
孤独症是一种神 经发育障碍
发病率较高，且 呈上升趋势
男女比例失调， 男性多于女性
多数孤独症患者 需要长期康复治 疗和支持
孤独症的症状表现
第三章
社交障碍
缺乏社交兴趣：孤独症患者对社交活动不 感兴趣，不愿意与他人互动
(医学课件)儿童孤独症-ppt演示课件
.
1
孤独症（Autism）是一种心理、社会方面
广泛发育延迟或偏离的发育性障碍。 最早由美国约翰斯.霍普金斯大学卡内 （1938）观察到这类患儿，于1943年报导 10例。 1968年英国儿童精神病学家Rutter 分析文 献后提出：孤独症的四个特点①缺乏社会化 的兴趣和反应；②言语损害（从缺乏语言到 独特的言语方式）；③怪异的行为，如刻板、 仪式、强迫行为等；④早发：起病于38个 月内。
.
13
总之，有关神经生化改变与
病因关系的研究报告甚多， 但目前尚未见有公认的结论。
.
14
神经电生理研究
10%～83%的患儿有脑电的异常，慢波增多，
但未发现特异性改变。 围产期并发症 患儿围产期并发症较多，但大样本、跨国际的 研究，也很难发现其明确的因果关系。 感染中毒因素 现代研究发现患儿合并或有病毒感染者较多， 有的患儿血内泡疹病毒或其他病毒抗体等明显 增多。再者，许多研究报导近20多年来，世界 各地的患病率增加。有人推测与现代病毒感染 增加可以有关。
.
9
形态学研究
脑影像学检查：不少研究者对患儿作过CT， MRI，PET（正电子计算机断层扫描成像）， SPECT（单光子计算机扫描成像） 等检查， 大多数未发现异常，个别报导不同脑区，如： 额、顶叶，丘脑、小脑，脑干等有不同程度 的损害。 病理解剖发现：鲍曼等（1985）报导1例， Ritvo等（1986）报导4例病理解剖发现杏 仁核、小脑、海马等神经细胞有结构改变。
.
11
脑中DA（多巴胺受体）系统影响行 为及多种功能，如认识、动作、吃 喝、性、选择性注意等。对孤独症 脑脊液及血浆中DA的代谢产物的研 究，发现其升高或正常。但用神经 阻滞剂对DA受体阻滞后，可控制其 过度活动刻板、攻击和自伤等行为。
1
孤独症（Autism）是一种心理、社会方面
广泛发育延迟或偏离的发育性障碍。 最早由美国约翰斯.霍普金斯大学卡内 （1938）观察到这类患儿，于1943年报导 10例。 1968年英国儿童精神病学家Rutter 分析文 献后提出：孤独症的四个特点①缺乏社会化 的兴趣和反应；②言语损害（从缺乏语言到 独特的言语方式）；③怪异的行为，如刻板、 仪式、强迫行为等；④早发：起病于38个 月内。
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13
总之，有关神经生化改变与
病因关系的研究报告甚多， 但目前尚未见有公认的结论。
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神经电生理研究
10%～83%的患儿有脑电的异常，慢波增多，
但未发现特异性改变。 围产期并发症 患儿围产期并发症较多，但大样本、跨国际的 研究，也很难发现其明确的因果关系。 感染中毒因素 现代研究发现患儿合并或有病毒感染者较多， 有的患儿血内泡疹病毒或其他病毒抗体等明显 增多。再者，许多研究报导近20多年来，世界 各地的患病率增加。有人推测与现代病毒感染 增加可以有关。
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9
形态学研究
脑影像学检查：不少研究者对患儿作过CT， MRI，PET（正电子计算机断层扫描成像）， SPECT（单光子计算机扫描成像） 等检查， 大多数未发现异常，个别报导不同脑区，如： 额、顶叶，丘脑、小脑，脑干等有不同程度 的损害。 病理解剖发现：鲍曼等（1985）报导1例， Ritvo等（1986）报导4例病理解剖发现杏 仁核、小脑、海马等神经细胞有结构改变。
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11
脑中DA（多巴胺受体）系统影响行 为及多种功能，如认识、动作、吃 喝、性、选择性注意等。对孤独症 脑脊液及血浆中DA的代谢产物的研 究，发现其升高或正常。但用神经 阻滞剂对DA受体阻滞后，可控制其 过度活动刻板、攻击和自伤等行为。
孤独症儿童评估与诊断ppt课件
2
初识孤独症
• 在长期的教育实践中，我们发现许多人对 孤独症的行为表现有误解，常常依据“不 理人、不看人”的行为表现来认定某个儿 童是孤独症，即使是特殊教育教学人员， 在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。 实际上，认定孤独症应重点观察、客观分 析以下三个方面的行为特征。
3
社交互动
• 孤独症儿童普遍缺乏社会性互动，普遍表现出自己愿意怎 样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游 戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。
• 视觉 • 听觉 • 嗅觉、触觉、味觉等其他感觉 • 注意 • 记忆 • 思维与想象 • 情绪
12
视觉
• 虽然大多数有视觉学习的优势，他们喜欢 看窗外风景、画画、拼图、看电视（听觉 学习优势的也喜欢看电视），但有些也存 在着问题，如不能快速准确辨别他人的 面 孔，所需识记时间较长;
• 害怕与人目光接触 • 经常表现出“视而不见”的状态
9
免疫生化因素
• 免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免 疫接种。
• 生化因素：神经递质 其他
10
围产期因素
• 早期研究 认为与孤独症有关的孕产期高危 因素有：精神抑郁、吸烟史、病毒感染、 高烧、服药史、剖宫产、患儿早产、出生 体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症等等， 但缺乏特异性的关联。
11
从心理学角度认识孤独症的特征
13
听觉
• 对别人的话充耳不闻，却喜欢自己制造声 音，如拍桌子、晃椅子，
• 大约40％的孤独症儿童对环境中的声音敏 感，某些频率的听觉阈限可能超出正常人 听到的范围，对耳语或某些其他声音过分 敏感或反感；
• 视、听觉配合及同步反应有很大障碍
14
嗅觉、触觉、味觉等其他感觉
初识孤独症
• 在长期的教育实践中，我们发现许多人对 孤独症的行为表现有误解，常常依据“不 理人、不看人”的行为表现来认定某个儿 童是孤独症，即使是特殊教育教学人员， 在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。 实际上，认定孤独症应重点观察、客观分 析以下三个方面的行为特征。
3
社交互动
• 孤独症儿童普遍缺乏社会性互动，普遍表现出自己愿意怎 样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游 戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。
• 视觉 • 听觉 • 嗅觉、触觉、味觉等其他感觉 • 注意 • 记忆 • 思维与想象 • 情绪
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视觉
• 虽然大多数有视觉学习的优势，他们喜欢 看窗外风景、画画、拼图、看电视（听觉 学习优势的也喜欢看电视），但有些也存 在着问题，如不能快速准确辨别他人的 面 孔，所需识记时间较长;
• 害怕与人目光接触 • 经常表现出“视而不见”的状态
9
免疫生化因素
• 免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免 疫接种。
• 生化因素：神经递质 其他
10
围产期因素
• 早期研究 认为与孤独症有关的孕产期高危 因素有：精神抑郁、吸烟史、病毒感染、 高烧、服药史、剖宫产、患儿早产、出生 体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症等等， 但缺乏特异性的关联。
11
从心理学角度认识孤独症的特征
13
听觉
• 对别人的话充耳不闻，却喜欢自己制造声 音，如拍桌子、晃椅子，
• 大约40％的孤独症儿童对环境中的声音敏 感，某些频率的听觉阈限可能超出正常人 听到的范围，对耳语或某些其他声音过分 敏感或反感；
• 视、听觉配合及同步反应有很大障碍
14
嗅觉、触觉、味觉等其他感觉
自闭症诊断与治疗PPT
认知行为疗法可以帮助自闭症患者识别和改变他们的消极思维模式，从而改善他们的情绪和 行为。
认知行为疗法可以帮助自闭症患者学习新的社交技能和应对策略，从而提高他们的社交能力 和生活质量。
认知行为疗法可以帮助自闭症患者建立积极的自我形象和自信心，从而提高他们的自尊心和 自我价值感。
家庭治疗
家庭环境：创造 一个温馨、和谐 的家庭环境
特殊教育学校：提供专业的自闭症教育服务 社区资源：包括社区服务中心、图书馆、博物馆等 网络资源：在线课程、视频教程、电子书籍等 家庭支持：家长参与自闭症教育，提供家庭环境和教育支持
感谢观看
汇报人：
其他疗法
音乐疗法：通过音乐刺激，改善自闭症儿童的社交能力和情绪控制能力
艺术疗法：通过绘画、雕塑等艺术活动，提高自闭症儿童的创造力和自我表达能力
运动疗法：通过运动训练，提高自闭症儿童的身体协调能力和社交能力
家庭疗法：通过家庭环境和家庭教育的改善，提高自闭症儿童的社交能力和适应能 力
Part Four
艺术治疗：通过绘画、音乐、 舞蹈等艺术形式帮助患者表达
情感和缓解压力
康复训练
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，改善自闭症症状 社交技能训练：通过模拟社交场景，提高患者的社交能力和沟通技巧
感觉统合训练：通过感觉刺激，改善患者的感觉统合能力，提高注意力和协调能力
家庭治疗：通过家庭支持和教育，改善患者的家庭环境和人际关系，提高患者的生活质量和幸福感。
药物治疗的注意事项
药物副作用：注意药物的副作 用，如睡眠障碍、食欲不振等
剂量调整：根据患者的反应 和病情调整药物剂量
药物选择：根据患者的症状 和病情选择合适的药物
药物相互作用：注意药物与其 他药物的相互作用，避免不良
认知行为疗法可以帮助自闭症患者学习新的社交技能和应对策略，从而提高他们的社交能力 和生活质量。
认知行为疗法可以帮助自闭症患者建立积极的自我形象和自信心，从而提高他们的自尊心和 自我价值感。
家庭治疗
家庭环境：创造 一个温馨、和谐 的家庭环境
特殊教育学校：提供专业的自闭症教育服务 社区资源：包括社区服务中心、图书馆、博物馆等 网络资源：在线课程、视频教程、电子书籍等 家庭支持：家长参与自闭症教育，提供家庭环境和教育支持
感谢观看
汇报人：
其他疗法
音乐疗法：通过音乐刺激，改善自闭症儿童的社交能力和情绪控制能力
艺术疗法：通过绘画、雕塑等艺术活动，提高自闭症儿童的创造力和自我表达能力
运动疗法：通过运动训练，提高自闭症儿童的身体协调能力和社交能力
家庭疗法：通过家庭环境和家庭教育的改善，提高自闭症儿童的社交能力和适应能 力
Part Four
艺术治疗：通过绘画、音乐、 舞蹈等艺术形式帮助患者表达
情感和缓解压力
康复训练
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，改善自闭症症状 社交技能训练：通过模拟社交场景，提高患者的社交能力和沟通技巧
感觉统合训练：通过感觉刺激，改善患者的感觉统合能力，提高注意力和协调能力
家庭治疗：通过家庭支持和教育，改善患者的家庭环境和人际关系，提高患者的生活质量和幸福感。
药物治疗的注意事项
药物副作用：注意药物的副作 用，如睡眠障碍、食欲不振等
剂量调整：根据患者的反应 和病情调整药物剂量
药物选择：根据患者的症状 和病情选择合适的药物
药物相互作用：注意药物与其 他药物的相互作用，避免不良
孤独症讲座ppt课件
12
• 14. 咿呀学语。孩子在学会说话之前会有咿呀学语这样一个阶段，大多数正常 的孩子在咿咿呀呀的时候，实际上是在跟周围的人互动，没有人在场的时候语 言就会少，而孤独症的孩子可能缺乏这种咿呀学语，也可能跟有没有人在旁边 没有关系。
• 15. 对语言的反应。正常的孩子虽然不会说话，但是在六七个月的时候，他就 对叫他的名字很敏感了，会去注意叫他的声音从哪里来，是谁在叫他，但是很 多孤独症的孩子到了两三岁对别人叫他名字也没反应。这并不意味着这个孩子 听力有问题，有的家长说，虽然他们叫他十几遍他都不听，但是广告声音一起， 他马上从另外一个房间跑过来
• 20. 对常规照顾不喜欢。我们平常照顾孩子都有一些程序，给她铺一个围巾， 奶嘴之类的，多数孩子都会欣然接受，而孤独症的孩子会很抗拒我们对他的 这些行为。
• 21. 对环境过于敏感。如果我们的孩子对周围环境当中一些声、光、电的刺 激有过分敏感表现的话，我们应该能很早的发现，因为他会表现得很极端。 有的小孩一听到冰箱的嗡嗡声，捂着耳朵尖叫，以至于他家不敢买冰箱。
11
• 8. 对拥抱的反应。如果孩子在你抱他的时候，拒绝或者是软软的趴在你 肩头，而不是呼应你的搂抱，我们需要注意。
• 9. 目光不对视。这实际上是家长容易忽略的问题，举一个例子，曾经有 家长说：“孩子与我没有目光对视，甚至我在给他喂奶的时候可以看书， 因为他根本就不看我，所以我干脆看书好了。”
• 10. 反应性微笑。作为一个正常的孩子，父母对他微笑的时候，孩子会回 报以微笑。
2
国内孤独症的现状
• 就诊情况 ❖最小年龄6个月 ❖24-36个月出现异常表现的较多 ❖患者来源:全国各省、 市、 自治区
3
孤独症的患病率
• 我国调查 ▪ 2001年全国六省市(江苏、 吉林、 河南、 贵州、 甘肃、 天津)残疾儿童的抽样调查 患病率为0.101% ▪ 2004年北京市2-6岁残疾儿童抽样调查 患病率为0.153% 2007年美国的最新患病率为1/150 社会每年为孤独症的开支达350亿美元 在他们的一生中,每人的护理支出超过300万美元
• 14. 咿呀学语。孩子在学会说话之前会有咿呀学语这样一个阶段，大多数正常 的孩子在咿咿呀呀的时候，实际上是在跟周围的人互动，没有人在场的时候语 言就会少，而孤独症的孩子可能缺乏这种咿呀学语，也可能跟有没有人在旁边 没有关系。
• 15. 对语言的反应。正常的孩子虽然不会说话，但是在六七个月的时候，他就 对叫他的名字很敏感了，会去注意叫他的声音从哪里来，是谁在叫他，但是很 多孤独症的孩子到了两三岁对别人叫他名字也没反应。这并不意味着这个孩子 听力有问题，有的家长说，虽然他们叫他十几遍他都不听，但是广告声音一起， 他马上从另外一个房间跑过来
• 20. 对常规照顾不喜欢。我们平常照顾孩子都有一些程序，给她铺一个围巾， 奶嘴之类的，多数孩子都会欣然接受，而孤独症的孩子会很抗拒我们对他的 这些行为。
• 21. 对环境过于敏感。如果我们的孩子对周围环境当中一些声、光、电的刺 激有过分敏感表现的话，我们应该能很早的发现，因为他会表现得很极端。 有的小孩一听到冰箱的嗡嗡声，捂着耳朵尖叫，以至于他家不敢买冰箱。
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• 8. 对拥抱的反应。如果孩子在你抱他的时候，拒绝或者是软软的趴在你 肩头，而不是呼应你的搂抱，我们需要注意。
• 9. 目光不对视。这实际上是家长容易忽略的问题，举一个例子，曾经有 家长说：“孩子与我没有目光对视，甚至我在给他喂奶的时候可以看书， 因为他根本就不看我，所以我干脆看书好了。”
• 10. 反应性微笑。作为一个正常的孩子，父母对他微笑的时候，孩子会回 报以微笑。
2
国内孤独症的现状
• 就诊情况 ❖最小年龄6个月 ❖24-36个月出现异常表现的较多 ❖患者来源:全国各省、 市、 自治区
3
孤独症的患病率
• 我国调查 ▪ 2001年全国六省市(江苏、 吉林、 河南、 贵州、 甘肃、 天津)残疾儿童的抽样调查 患病率为0.101% ▪ 2004年北京市2-6岁残疾儿童抽样调查 患病率为0.153% 2007年美国的最新患病率为1/150 社会每年为孤独症的开支达350亿美元 在他们的一生中,每人的护理支出超过300万美元
《孤独症诊治》PPT课件
该孤独症少 女陷于自我沉溺状 态，是孤独症的特 征表现之一。
不能建立伙伴关系
不能进行正常游戏
语言障碍
• 不会说话或说话迟（就诊首位原因） • 听力基本是正常的 • 语言刻板、重复、鹦鹉式语言 • 你我（人称代词）不分 • 自言自语、大哭大笑、尖叫 • 无意义的语言 • 电视广告语言 • 语音、语调、语速异常
宝宝）
重复刻板的行为 高度刻板的行为
没有可替换的行为
阻碍学习
学到的技能少
智力
• 多数儿童智力落后（70％） • 多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者 • 约20%儿童智力正常，10%儿童高智商 • 均存在三大主要特征或智力结构异常 • 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣
感觉异常
• 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧 • 触觉异常，表现在对物件的好恶 • 痛觉异常，多不怕痛 • 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视、倒视 • 本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。运动一般十分灵活
神经学发现
• 神经解剖学和神经影象学：海马回、杏仁核、额叶 小脑 包括fMRI、 SPECT、PET等发现功能和结构的异常
• 神经生化学：5-羟色胺 • 内分泌异常：胃肠道激素、脑肠肽、胰泌素异常与孤独症的关系
杏仁核
神经心理异常
心灵（理）理论（theory of mind, TOM） 缺陷 执行功能障碍（executive function, EF）
简易婴幼儿孤独症筛查量表CHAT
给父母亲的几个问题: 1.孩子曾玩过假装游戏吗? 2.您的孩子曾用过食指指他需要,喜欢
或感兴趣的东西吗? 3.您的孩子对别的小朋友感兴趣吗? 4.您的孩子喜欢玩躲猫猫游戏吗? 5.您的孩子曾经拿过东西给你或向您
孤独症ppt课件
13
语调、语速、节律、重音等异常：患儿语调常比较平 淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅 助交流，常存在语速和节律的问题。
14
言语运用能力受损：患儿言语组织和运用能力明显 受损。患儿主动言语少，多不会用已经学到的言语 表达愿望或描述事件，不会主动提出话题、维持话 题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉 说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定 的自创短语来表达固定的含义。
12
言语形式及内容异常：即刻模仿言语，即重复说他人 方才说过的话；延迟模仿言语，即重复说既往听到的 言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、 述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固 定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺 乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现(1, 2, 3, 4)。
20
自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不 平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较 好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患 儿伴有精神发育迟滞，64%的患儿存在注意障碍，36%～ 48%的患儿存在过度活动，6.5%～8.1%的患儿伴有抽动秽 语综合征，4%～42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑 瘫，4.6%的患儿存在感觉系统的损害，17.3%的患儿存在巨 头症。
27
主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈 ： 患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？ 患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？有无
刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言 语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？ 患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇 头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？
语调、语速、节律、重音等异常：患儿语调常比较平 淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅 助交流，常存在语速和节律的问题。
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言语运用能力受损：患儿言语组织和运用能力明显 受损。患儿主动言语少，多不会用已经学到的言语 表达愿望或描述事件，不会主动提出话题、维持话 题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉 说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定 的自创短语来表达固定的含义。
12
言语形式及内容异常：即刻模仿言语，即重复说他人 方才说过的话；延迟模仿言语，即重复说既往听到的 言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、 述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固 定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺 乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现(1, 2, 3, 4)。
20
自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不 平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较 好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患 儿伴有精神发育迟滞，64%的患儿存在注意障碍，36%～ 48%的患儿存在过度活动，6.5%～8.1%的患儿伴有抽动秽 语综合征，4%～42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑 瘫，4.6%的患儿存在感觉系统的损害，17.3%的患儿存在巨 头症。
27
主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈 ： 患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？ 患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？有无
刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言 语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？ 患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇 头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？
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会表示大小便，懂命令，会用勺子吃饭 说自己的姓名，会洗手、洗脸，穿脱简单衣服 穿脱一般衣服，大便后能清洁，能自己去附近小朋友家 能穿鞋左右不弄错，自己换脏、湿衣服，能前往约1千米远常去的地方，能独立上学校
自己洗澡,能照吩咐打扫房间 自己剪指甲，根据天气更换衣服，能买票乘车到常去的地方，能按路线说明独自步行20分钟的距离
们不能理解语言情境及其社交用途 4.自语乱语 5.非语言交流障碍
四、孤独症的临床特征4
刻板重复的行为障碍 1.日常生活习惯的刻板化:不愿改变日常生活习
惯；拒绝探索新事物。 2.过分专注于某些事物：对一些特殊物品产生
依恋行为；着迷于单调、重复的事物；对物体 的非功能特征的兴趣； 3.行为和情绪异常:刻板重复的动作；多动、冲 动行为；强迫行为；不寻常的情感反应。
四、孤独症的临床特征6
感知觉障碍 1.感觉迟钝或过敏 2.特殊的感觉偏好
四、孤独症的临床特征5
认知缺陷 智力问题（智力低下、智力不平衡） 注意缺陷 心理推理缺陷
智力不平衡：操作智商较言语智商高， 运用机械记忆和视觉-空间能力来完成的 项目成绩较好，而靠把握意义的能力来 完成的项目成绩相对较差
智力不平衡：有些孤独症可以出现“岛 性”不寻常能力，即在普遍低下的基础 上出现某一方面的功能特别活跃，甚至 超出正常人的一些特殊能力，被成为 “白痴天才”或者“白痴学者”。表现 为特殊的机械记忆能力；特殊的计算能 力；特殊的基本技能；专业知识能力。
眼的凝视） 交会性注意缺陷 不能进行正常游戏（缺乏象征性游戏） 不能遵守社会规则 不能建立伙伴关系
四、孤独症的临床特征3
语言交流障碍 1.语言表达障碍:刻板、重复及模仿语言；代词错用；
不善于描述和表达；语音、语调、语速的异常 2.语言理解障碍:1岁时叫他的名字他毫无反应，对于大
人说的话不理不睬，使母亲怀疑他是个聋子。 3.缺乏实际意义的语言交流:语言运用能力的损害，他
三、儿童生活技能发展简表
2个月 4个月 6个月 8个月 10个月 1岁 2岁ห้องสมุดไป่ตู้3岁 3.5~5岁 5~6.5岁
6.5~8岁 8.5~10.5岁
能微笑，面部有表情，眼随物体转动 伸手抓面前物体
能分辨熟人和陌生人 能握饼干吃
能模仿成人的动作，如拍手、招手、能抱奶瓶喝 穿衣能配合，用杯喝水，能说出个别物品的名称
说出第一批能被理解的词，如“爸爸、妈妈” 能听懂一些词和句子，说出10~20个词用言语辅以手势和表情表达需要 能说出双词或三词组成的语句，如“妈妈鞋、宝宝坐” 会说6~8个字的复合句，唱短的歌谣 词汇量达1000左右，句子结构完整，会说姓名、性别、能回答成人简单的问题 词汇量约2000，能分辨前后、里外 会用一切词类，能以自身为中心辨别左右 已掌握时间词，如今天、明天、上午、晚上等 词汇量为3岁时的4倍，已基本掌握言语交际的能力
DSM-Ⅲ第一次将孤独症归类于PDD
DSM-Ⅲ-R明确了本症的三大类基本症状， 提出起病于36个月以前，并将孤独症、 不典型孤独症、Rett综合征、Heller综合 征、Asperger综合征等均归类于PDD， 其中以孤独症最常见。
正常儿童心理发展的特点
儿童时期心理发展迅速，如其动作由 出生时仅能平卧活动，到1~2岁就发展到 能独立行走四处奔跑。从出生时仅能用 啼哭表达生理需求，到4~5岁时，不仅有 自己的喜怒哀乐，伶牙俐齿，还能独立 思考一些问题，有其独特的个性。儿童 心理发展有明显的时限性，如语言发展 的关键时期是1~5岁，如过了5岁还没有 语言能力，则完全学会语言的机会极少。
一、动作的发展
（一）动作发展的规律： 1.从整体动作到分化动作 2.从上部动作到下部动作(任何一个儿童
的动作发展总是沿着抬头-翻身-坐-爬-站行走的方向成熟的) 3.从大肌肉动作到小肌肉动作 4.从中央部分的动作到边缘部分的动作
举例:
把毛巾放在2个月儿童的脸上，就只会 引起全身性乱动；而5个月的儿童开始出 现比较有定向的动作，双手向毛巾方向 乱抓；到了8个月，儿童就能毫不费力地 拉下毛巾。
孤独症又名儿童期孤独症、婴儿孤独症
或早年孤独样障碍，在我国香港、澳门、
台湾等地及日本又常称之为自闭症。根
据现代研究将其归类于广泛性发育障碍 （PDD）。它是PDD中最早被研究的一 种。主要表现为社会交往功能障碍、言
语交流的困难以及固定刻板的行为模式 和/或兴趣。约70%的患儿同时伴有精神 发育迟滞。
四、孤独症的临床特征1
起病年龄：大多数孤独症病例起病于出生后的 1~2年。男童发病率高于女童。
早期未被识别的原因可能有： 1.患儿是第一胎，父母缺乏对正常发育的认识 2.父母的否认 3.双语家庭 4.智力水平相对较高，以致延误了就诊时间
四、孤独症的临床特征2
核心症状-社会交往障碍。 缺乏社交凝视、微笑和依恋（缺乏眼对
二、儿童言语发展过程
2个月 4个月 6个月 8个月 10个月
1岁 1.5岁 2岁 2.5岁 3岁 4岁 5岁 6岁 7岁
可发出几个单元音 可发复辅音，会出声笑 在熟悉的人面前笑声、发音更多一些，叫名字开始有反应 能发出重复音节“mama baba”等 咿呀学语，能听懂成人的一些话，并做出相应反应，如拍手表示欢迎，摆摆手表示再见
1943年Kanner首先报道了11例表现为与 环境接触不良、刻板行为、拒绝任何改 变以及与人沟通困难还伴有代词错用或 乱语等异常的患儿。他命名为“情感接 触的孤独性混乱”。此后，孤独症这一 病名一直保留至今。
Rutter(1978)提出： 社会功能的延迟或偏离 不同程度的人际沟通的障碍 怪异行为、刻板运动和（或）姿势 起病于30个月以前
Asperger综合征：全部兴趣和活动具有孤独症 的典型特点，但在语言和认知方面没有全面迟 滞。（较高的言语智商和总智商；运动技能笨 拙；幼时语言损害不明显，一般无语法错误， 但话多、重复、内容迂腐，在特别喜欢的问题 上纠缠不休；家族史更明显）
高功能孤独症:孤独症、智商大于70（言语智 商低；一般无运动障碍；有明显的语言损害；）
自己洗澡,能照吩咐打扫房间 自己剪指甲，根据天气更换衣服，能买票乘车到常去的地方，能按路线说明独自步行20分钟的距离
们不能理解语言情境及其社交用途 4.自语乱语 5.非语言交流障碍
四、孤独症的临床特征4
刻板重复的行为障碍 1.日常生活习惯的刻板化:不愿改变日常生活习
惯；拒绝探索新事物。 2.过分专注于某些事物：对一些特殊物品产生
依恋行为；着迷于单调、重复的事物；对物体 的非功能特征的兴趣； 3.行为和情绪异常:刻板重复的动作；多动、冲 动行为；强迫行为；不寻常的情感反应。
四、孤独症的临床特征6
感知觉障碍 1.感觉迟钝或过敏 2.特殊的感觉偏好
四、孤独症的临床特征5
认知缺陷 智力问题（智力低下、智力不平衡） 注意缺陷 心理推理缺陷
智力不平衡：操作智商较言语智商高， 运用机械记忆和视觉-空间能力来完成的 项目成绩较好，而靠把握意义的能力来 完成的项目成绩相对较差
智力不平衡：有些孤独症可以出现“岛 性”不寻常能力，即在普遍低下的基础 上出现某一方面的功能特别活跃，甚至 超出正常人的一些特殊能力，被成为 “白痴天才”或者“白痴学者”。表现 为特殊的机械记忆能力；特殊的计算能 力；特殊的基本技能；专业知识能力。
眼的凝视） 交会性注意缺陷 不能进行正常游戏（缺乏象征性游戏） 不能遵守社会规则 不能建立伙伴关系
四、孤独症的临床特征3
语言交流障碍 1.语言表达障碍:刻板、重复及模仿语言；代词错用；
不善于描述和表达；语音、语调、语速的异常 2.语言理解障碍:1岁时叫他的名字他毫无反应，对于大
人说的话不理不睬，使母亲怀疑他是个聋子。 3.缺乏实际意义的语言交流:语言运用能力的损害，他
三、儿童生活技能发展简表
2个月 4个月 6个月 8个月 10个月 1岁 2岁ห้องสมุดไป่ตู้3岁 3.5~5岁 5~6.5岁
6.5~8岁 8.5~10.5岁
能微笑，面部有表情，眼随物体转动 伸手抓面前物体
能分辨熟人和陌生人 能握饼干吃
能模仿成人的动作，如拍手、招手、能抱奶瓶喝 穿衣能配合，用杯喝水，能说出个别物品的名称
说出第一批能被理解的词，如“爸爸、妈妈” 能听懂一些词和句子，说出10~20个词用言语辅以手势和表情表达需要 能说出双词或三词组成的语句，如“妈妈鞋、宝宝坐” 会说6~8个字的复合句，唱短的歌谣 词汇量达1000左右，句子结构完整，会说姓名、性别、能回答成人简单的问题 词汇量约2000，能分辨前后、里外 会用一切词类，能以自身为中心辨别左右 已掌握时间词，如今天、明天、上午、晚上等 词汇量为3岁时的4倍，已基本掌握言语交际的能力
DSM-Ⅲ第一次将孤独症归类于PDD
DSM-Ⅲ-R明确了本症的三大类基本症状， 提出起病于36个月以前，并将孤独症、 不典型孤独症、Rett综合征、Heller综合 征、Asperger综合征等均归类于PDD， 其中以孤独症最常见。
正常儿童心理发展的特点
儿童时期心理发展迅速，如其动作由 出生时仅能平卧活动，到1~2岁就发展到 能独立行走四处奔跑。从出生时仅能用 啼哭表达生理需求，到4~5岁时，不仅有 自己的喜怒哀乐，伶牙俐齿，还能独立 思考一些问题，有其独特的个性。儿童 心理发展有明显的时限性，如语言发展 的关键时期是1~5岁，如过了5岁还没有 语言能力，则完全学会语言的机会极少。
一、动作的发展
（一）动作发展的规律： 1.从整体动作到分化动作 2.从上部动作到下部动作(任何一个儿童
的动作发展总是沿着抬头-翻身-坐-爬-站行走的方向成熟的) 3.从大肌肉动作到小肌肉动作 4.从中央部分的动作到边缘部分的动作
举例:
把毛巾放在2个月儿童的脸上，就只会 引起全身性乱动；而5个月的儿童开始出 现比较有定向的动作，双手向毛巾方向 乱抓；到了8个月，儿童就能毫不费力地 拉下毛巾。
孤独症又名儿童期孤独症、婴儿孤独症
或早年孤独样障碍，在我国香港、澳门、
台湾等地及日本又常称之为自闭症。根
据现代研究将其归类于广泛性发育障碍 （PDD）。它是PDD中最早被研究的一 种。主要表现为社会交往功能障碍、言
语交流的困难以及固定刻板的行为模式 和/或兴趣。约70%的患儿同时伴有精神 发育迟滞。
四、孤独症的临床特征1
起病年龄：大多数孤独症病例起病于出生后的 1~2年。男童发病率高于女童。
早期未被识别的原因可能有： 1.患儿是第一胎，父母缺乏对正常发育的认识 2.父母的否认 3.双语家庭 4.智力水平相对较高，以致延误了就诊时间
四、孤独症的临床特征2
核心症状-社会交往障碍。 缺乏社交凝视、微笑和依恋（缺乏眼对
二、儿童言语发展过程
2个月 4个月 6个月 8个月 10个月
1岁 1.5岁 2岁 2.5岁 3岁 4岁 5岁 6岁 7岁
可发出几个单元音 可发复辅音，会出声笑 在熟悉的人面前笑声、发音更多一些，叫名字开始有反应 能发出重复音节“mama baba”等 咿呀学语，能听懂成人的一些话，并做出相应反应，如拍手表示欢迎，摆摆手表示再见
1943年Kanner首先报道了11例表现为与 环境接触不良、刻板行为、拒绝任何改 变以及与人沟通困难还伴有代词错用或 乱语等异常的患儿。他命名为“情感接 触的孤独性混乱”。此后，孤独症这一 病名一直保留至今。
Rutter(1978)提出： 社会功能的延迟或偏离 不同程度的人际沟通的障碍 怪异行为、刻板运动和（或）姿势 起病于30个月以前
Asperger综合征：全部兴趣和活动具有孤独症 的典型特点，但在语言和认知方面没有全面迟 滞。（较高的言语智商和总智商；运动技能笨 拙；幼时语言损害不明显，一般无语法错误， 但话多、重复、内容迂腐，在特别喜欢的问题 上纠缠不休；家族史更明显）
高功能孤独症:孤独症、智商大于70（言语智 商低；一般无运动障碍；有明显的语言损害；）