妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的心理护理及职业防护

妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的心理护理及职业防护

发表时间：2013-08-15T10:04:21.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：王艳荣[导读] 医护人员做好新生儿喂养指导，做好产妇产褥期护理指导。认真做好出院指导。并且做好定期电话随访，了解母婴健康情况。

王艳荣（内蒙古包头市医学院第一附属医院产科 014010）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0362-02 【摘要】目的探讨妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的心理护理及职业防护。方法根据我科收治的1例妊娠合并艾滋病孕产妇进行分析讨论，根据孕妇的心理特征给予相应的心理护理，使孕妇能够顺利正常分娩，在正常带待产与分娩期间注意做好各项相关的职业防护措施防止HIV感染与传播。结果此例患者经过有效地心理疏通后在待产、分娩以及住院期间进行职业防护后无其他感染病例发生。结论妊娠合并HIV的孕产妇住院期间加强心理护理措施，HIV属于传播性较强的疾病，提高职业防护措施，有效的切断了传播途径，减少医护及病患的感染几率。

【关键词】妊娠 HIV 心理护理职业防护

HIV又称人类免疫缺陷性的病毒感染，妊娠合并HIV感染对产妇及新生儿有严重的影响，发现已经近足月必须进行分娩[1]，此特殊性疾病的分娩护理措施中不仅要做好产妇的治疗与护理，更要做好医护人员的自我防护与消毒隔离的各项措施。笔者现将1例妊娠晚期合并HIV 感染的产妇待产分娩的护理措施汇报如下。

1 产妇信息

此产妇于2013年1月5日2:48以第一胎孕38周+4早破水待产入院。年龄28岁，入院急查术前九项，结果回报HIV阳性，于2013年1月5日17:00顺产分娩一男活婴，体重2800g，出院时时间为2013年1月6日。

2 心理护理措施

2.1恐惧心理：由于产妇在分娩时会出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理，加之身患HIV会加重产妇的心理负担，因此对于此例患者进行分娩的同时要做好针对性的心理疏通.安慰，在各项操作中都要尊重患者的人格尊严，对患者的隐私进行保密，要开导患者解除顾虑，树立信心，使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作，积极对待生活。

2.2害怕受到歧视：科室内组织相关知识的培训以及讲座，消除对患者产生的歧视以及恐惧心理，能够以同情心对待患者，细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理，必要时提供情感支持，营造互相信任、互相理解的环境。

2.3健康宣教：向孕产妇讲解HIV相关知识宣传，告知患者关于HIV的各种传播途径，告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。针对安全套的功效、使用方法以及获取的途径等方面进行宣传。告知患者HIV母婴是传播途径之一，讲解HIV 可以通过胎盘、分娩以及母乳喂养等途径进行传播。

3 职业防护措施

3.1手术用具及物品的处理：科室内严格规范各项医疗操作，对于使用过的医疗用物要严格进行处理，尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行分娩操作时，所有现场的医护人员均戴防护具，防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣，避免分娩时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的分娩器械切忌要单独放入0.2％含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[2]，并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌处理。使用过的治疗车及手术床用（高浓度“1:100”“8.4”消毒液进行擦拭）。

3.2做好相关职业防护措施：所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习，使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性，提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成，避免与其他病患发生交叉感染的现象。可以采取固定的人员针对HIV患者专门护理，挑选的护理人员必须具有丰富的临床经验、娴熟的操作技术能力，这样可以避免和减少发生感染的各项环节。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象，对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程，在各项操作前中后，进行认真洗手、仔细查对，分娩接生时穿隔离衣、防护服并使用防护眼罩。有关报道表明[3]进行认真有效的洗手，是预防医源性感染的最简单最有效的方法，可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施，分娩接生时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[4]，带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至

4.69%。在为患者做完相关的各项操作后脱去手套用速干手消毒液先消毒在进行彻底的清洗消毒。

4 讨论

妊娠合并HIV孕产妇在住院期间顺产分娩，而此类产妇待产分娩的过程对于助产士来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作，助产士是与患者接触最多与最密切的工作人员，在所有的护理操作多数为有创性的操作措施，与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多，因此职业危害高。所以助产士要具有较高的职业素质，较强的专科理论知识，娴熟的专科技能，做好患者的相关护理及接生的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知识。医护人员做好新生儿喂养指导，做好产妇产褥期护理指导。认真做好出院指导。并且做好定期电话随访，了解母婴健康情况。

参考文献

[1]何会文.2例HIV感染妊娠引产的护理[J].中国计划生育学杂志,2008 6（8）.

[2]陶福芬.1例妊娠合并HIV感染分娩的护理和防护体会[J].中国基层医院,2008 8（9）.

[3]严楚丽.4例妊娠合并HIV感染的护理体会[J].中国初级卫生保健,2012 7（4）.

[4]李秀云.双层手套在外科手术中保护作用的调查研究[J].中华医院感染学杂志,2005(05).