妊娠合并艾梅乙母婴阻断ppt课件
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妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断PPT课件
黄疸迅速加深，血清胆红素大于171umol/l 肝脏进行性缩小 中毒性鼓肠，腹水 不同程度肝性脑病 凝血功能障碍（DIC）
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11
病毒抗体抗原异常意义
HbsAg HbeAg 抗HAV-IgM 抗HAV-IgG 抗Hbe-IgM 抗HBs
抗Hbe
目前感染HBV HBV急性感染期，传染性较强 HAV急性感染期 HAV感染后长期或终生存在 病毒复制阶段，HBV感染期 曾感染HBV，产生保护性抗体
HBV感染恢复期，传染性较低。
完整版课件
12
鉴别诊断
妊娠剧吐：代谢性酸中毒
肝功能损害，GPT轻度升高， 尿酮体阳性 肝炎病毒抗原系统（—）
完整版课件
13
妊高症
多脏器缺血缺 O2，功能障碍 >50%； 子痫 66% 肝出血，40% 肝坏死； 肝功损害，AST、ALT、胆红素升高； HELLP综合征（血小板减少、肝酶升高、胆红素升高、溶血） 高血压，水肿，蛋白尿，妊娠结束迅速恢复
早 产 率——由 5%-10% 升至 29%，黄肝早产率 40%-
90%，可能与肝病时对甾体激素灭活能 力减少，子宫对催产毒敏高性增高所致。
围产儿死亡率——较正常高2-4倍
完整版课件
7
母婴传播
HAV（甲型）
不通过胎盘，经粪便，口腔传播 感染后终身免疫
HBV（乙型）
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11
病毒抗体抗原异常意义
HbsAg HbeAg 抗HAV-IgM 抗HAV-IgG 抗Hbe-IgM 抗HBs
抗Hbe
目前感染HBV HBV急性感染期，传染性较强 HAV急性感染期 HAV感染后长期或终生存在 病毒复制阶段，HBV感染期 曾感染HBV，产生保护性抗体
HBV感染恢复期，传染性较低。
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12
鉴别诊断
妊娠剧吐：代谢性酸中毒
肝功能损害，GPT轻度升高， 尿酮体阳性 肝炎病毒抗原系统（—）
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13
妊高症
多脏器缺血缺 O2，功能障碍 >50%； 子痫 66% 肝出血，40% 肝坏死； 肝功损害，AST、ALT、胆红素升高； HELLP综合征（血小板减少、肝酶升高、胆红素升高、溶血） 高血压，水肿，蛋白尿，妊娠结束迅速恢复
早 产 率——由 5%-10% 升至 29%，黄肝早产率 40%-
90%，可能与肝病时对甾体激素灭活能 力减少，子宫对催产毒敏高性增高所致。
围产儿死亡率——较正常高2-4倍
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7
母婴传播
HAV（甲型）
不通过胎盘，经粪便，口腔传播 感染后终身免疫
HBV（乙型）
妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断PPT课件
统，产后出血，DIC，死亡率高18.3%。
肝炎病毒形成免疫附合物 重症肝炎
妊娠早期发病，胎儿畸形率增高2倍
妊娠晚期发病，早产率，围产儿死亡率明显增高
早 产 率 —— 由 5%-10% 升 至 29% ， 黄肝早产率
40%-
肝病时对甾体激素灭活能
90% ， 可 能 与
对催产毒敏高性增高所致。
力减少，子宫
主要为白蛋白低。
血清胆固醇、脂类：孕4月始升高、孕8月达高峰， 50%达到6.5
mmol/L，血清总脂质，蛋白增加。
血清总胆红素： 少数轻度升高。
血清转氨酶： 少数晚期升高。
血硷性磷酸酶： 轻度升高，晚期达非孕2倍
凝血功能：
纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。
重型肝炎
1、保肝治疗
补充大剂量维生素B、C、K，促进凝血酶原合成， 促进肝C再生。 促进肝C代谢，ATP，辅酶A和细胞色素C。 纠正低蛋白血症，新鲜血，血浆，白蛋白。 促进肝细胞再生，胰高血糖素1mg，胰岛素10u。 (10%GS 500ml/日 2-3w） 降低高胆红素血症，门冬氨酸钾镁，400ml+ 10%Gs100缓滴
THANK YOU
2020/10/1
可编辑
妊娠期急性脂肪肝
初产妇居多，孕晚期，进展快，急性肝功能衰 竭，凶险。
肝炎病毒形成免疫附合物 重症肝炎
妊娠早期发病，胎儿畸形率增高2倍
妊娠晚期发病，早产率，围产儿死亡率明显增高
早 产 率 —— 由 5%-10% 升 至 29% ， 黄肝早产率
40%-
肝病时对甾体激素灭活能
90% ， 可 能 与
对催产毒敏高性增高所致。
力减少，子宫
主要为白蛋白低。
血清胆固醇、脂类：孕4月始升高、孕8月达高峰， 50%达到6.5
mmol/L，血清总脂质，蛋白增加。
血清总胆红素： 少数轻度升高。
血清转氨酶： 少数晚期升高。
血硷性磷酸酶： 轻度升高，晚期达非孕2倍
凝血功能：
纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。
重型肝炎
1、保肝治疗
补充大剂量维生素B、C、K，促进凝血酶原合成， 促进肝C再生。 促进肝C代谢，ATP，辅酶A和细胞色素C。 纠正低蛋白血症，新鲜血，血浆，白蛋白。 促进肝细胞再生，胰高血糖素1mg，胰岛素10u。 (10%GS 500ml/日 2-3w） 降低高胆红素血症，门冬氨酸钾镁，400ml+ 10%Gs100缓滴
THANK YOU
2020/10/1
可编辑
妊娠期急性脂肪肝
初产妇居多，孕晚期，进展快，急性肝功能衰 竭，凶险。
妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断ppt课件
精选
精选
2、预防及治疗肝昏迷
四低：低蛋白血症，低血糖，低血钾，低凝血因子。 三高：高血氮，高血胺，高芳香类氨基酸，形成假神经介质。
限制蛋白质的摄入，每日<0.5g/kg。 热卡每日维生素在7434 KJ以上。 降低血氨，改善脑功能：谷氨酸/精氨酸25-50g/日，复方支
链氨基酸250ml/每日1-2次。
主要为白蛋白低。
血清胆固醇、脂类：孕4月始升高、孕8月达高峰， 50%达到6.5
mmol/L，血清总脂质，蛋白增加。
精选
血清总胆红素： 少数轻度升高。
血清转氨酶： 少数晚期升高。
血硷性磷酸酶： 轻度升高，晚期达非孕2倍
凝血功能：
纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。
病情继续进展，终止妊娠，引产或手术。
精选
2、分娩期：
准备充足的血源，宫口开全产钳或胎吸助产 防止产道裂伤，胎盘残留 宫缩剂使用，减少产后出血。 剖宫产快速结束分娩，减轻肝脏负担。 临产和手术前，4h停用肝素。
精选
产褥期：
广谱抗生素，控制感染（先锋，氨苄） 保护肝肾功能，以防演变成慢肝。 不宜哺乳，回奶可用生麦芽，芒硝。 避免接触传染，新生儿隔离4W以上，并按时接种乙肝疫苗。
HCV（丙型）
母婴传播比率4-10%
精选
诊断
精选
2、预防及治疗肝昏迷
四低：低蛋白血症，低血糖，低血钾，低凝血因子。 三高：高血氮，高血胺，高芳香类氨基酸，形成假神经介质。
限制蛋白质的摄入，每日<0.5g/kg。 热卡每日维生素在7434 KJ以上。 降低血氨，改善脑功能：谷氨酸/精氨酸25-50g/日，复方支
链氨基酸250ml/每日1-2次。
主要为白蛋白低。
血清胆固醇、脂类：孕4月始升高、孕8月达高峰， 50%达到6.5
mmol/L，血清总脂质，蛋白增加。
精选
血清总胆红素： 少数轻度升高。
血清转氨酶： 少数晚期升高。
血硷性磷酸酶： 轻度升高，晚期达非孕2倍
凝血功能：
纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。
病情继续进展，终止妊娠，引产或手术。
精选
2、分娩期：
准备充足的血源，宫口开全产钳或胎吸助产 防止产道裂伤，胎盘残留 宫缩剂使用，减少产后出血。 剖宫产快速结束分娩，减轻肝脏负担。 临产和手术前，4h停用肝素。
精选
产褥期：
广谱抗生素，控制感染（先锋，氨苄） 保护肝肾功能，以防演变成慢肝。 不宜哺乳，回奶可用生麦芽，芒硝。 避免接触传染，新生儿隔离4W以上，并按时接种乙肝疫苗。
HCV（丙型）
母婴传播比率4-10%
精选
诊断
妊娠合并艾梅乙母婴阻断32页PPT
妊娠合并艾梅乙母婴阻断
wk.baidu.com
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
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•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
艾滋病梅毒乙肝母婴阻断儿童管理 PPT课件
ppt课件
27
乙肝免疫球蛋白的使用禁忌症
• 禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 • 使用后6周—3个月内可降低减毒活疫苗的 作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮 腺炎疫苗、水痘疫苗
ppt课件
28
乙肝免疫球蛋白的储存
• 乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2℃10 ℃，在常温下（25 ℃）不宜保存超过 30分钟。 • 乙肝免疫球蛋白应冷藏储存，严禁冻结， 久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即 消散。若有摇不散的沉淀、异物，均不可 使用。
ppt课件
7
先天梅毒治疗
卞星青霉素既不能在中枢神经系统达到杀 菌的浓度，也不能杀灭隐藏的梅毒螺旋体。 如中断治疗一天以上，则整个疗程必须重 新开始。
ppt课件
8
梅毒孕产妇所生婴儿随访
• 各级医疗保健机构应当对梅毒感染孕产妇 所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检 测至明确其梅毒感染状况，并记录相关信 息。
ppt课件
33
婴儿免疫后几种常见的 化验结果
• 单项抗-HBs阳性是最理想的结果， ＞100mIU/ml。 • 抗-HBs、抗-HBc二项均阳性为免疫成功，是母婴 预防后最常见的结果；如一年后抗-HBc不转阴， 应查HBVDNA。 • 抗-HBs、抗-HBc 、抗-HBｅ三项阳性，应查 HBVDNA，如为阴性，表示免疫有效。 • 抗-HBs和HBsAg同时阳性，需延长检测时间。
妊娠合并梅毒乙肝母婴阻断4PPT课件
✓ 2015年，30/10万活产数 ✓ 2020年，15/10万活产数（达到基本消除）
• 策略和措施：
✓ 健全工作机制，开展预防服务 ✓ 开展孕产妇梅毒患者的干预，减少先天梅毒婴儿的出
生 ✓ 加强对梅毒抗体阳性婴儿的随访管理和规范诊疗服务，
减低梅毒对婴儿的影响。
我国目前的母婴防治策略
• 整合了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播 工作
• 工作补助： ✓ 梅毒感染孕产妇及所生儿童随访及管理：800元 /对母子
• 梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是 衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。
• 目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫 生问题，我国政府庄严地向国际社会做出 了消除先天梅毒的承诺。
梅毒定义
• 由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病， 螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官， 产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还 可通过胎盘传给下一代。
• 为孕产妇提供规范的梅毒筛查和复检，确定是否为梅毒感 染
• 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构为检 测结果阳性者提供乙肝病原体血清学（乙肝两对半）检测
梅毒感染孕产妇及所生儿童干预服务 —经费支持
中央财政支持：
• 支持范围：全国所有梅毒感染孕妇及所生儿童
• 梅毒感染孕产妇规范治疗及所生儿童先天梅毒防治： ✓ 50元/感染孕产妇 ✓ 10元/预防性治疗的婴儿*30%感染产妇所生婴儿 ✓ 140元/先天梅毒儿*2%感染产妇所生婴儿
• 策略和措施：
✓ 健全工作机制，开展预防服务 ✓ 开展孕产妇梅毒患者的干预，减少先天梅毒婴儿的出
生 ✓ 加强对梅毒抗体阳性婴儿的随访管理和规范诊疗服务，
减低梅毒对婴儿的影响。
我国目前的母婴防治策略
• 整合了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播 工作
• 工作补助： ✓ 梅毒感染孕产妇及所生儿童随访及管理：800元 /对母子
• 梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是 衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。
• 目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫 生问题，我国政府庄严地向国际社会做出 了消除先天梅毒的承诺。
梅毒定义
• 由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病， 螺旋体进入人体后，迅速播散至全身各器官， 产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还 可通过胎盘传给下一代。
• 为孕产妇提供规范的梅毒筛查和复检，确定是否为梅毒感 染
• 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构为检 测结果阳性者提供乙肝病原体血清学（乙肝两对半）检测
梅毒感染孕产妇及所生儿童干预服务 —经费支持
中央财政支持：
• 支持范围：全国所有梅毒感染孕妇及所生儿童
• 梅毒感染孕产妇规范治疗及所生儿童先天梅毒防治： ✓ 50元/感染孕产妇 ✓ 10元/预防性治疗的婴儿*30%感染产妇所生婴儿 ✓ 140元/先天梅毒儿*2%感染产妇所生婴儿
妊娠合并艾滋病、梅毒、乙肝的综合管理PPT课件
控制疾病传播
采取有效措施控制艾滋病、梅毒、 乙肝在母婴间的传播，减少疾病对 社会的影响。
提供全面服务
为妊娠合并艾滋病、梅毒、乙肝的 孕产妇提供全面的医疗保健服务， 包括预防、诊断、治疗、随访等。
妊娠合并艾滋病、梅毒、乙肝的概述
艾滋病
由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的传染病，可通过母婴传播。妊娠合并艾滋病可导致孕 产妇免疫功能低下，增加机会性感染和恶性肿瘤的风险，同时病毒也可通过母婴传播感染 胎儿或新生儿。
妊娠期梅毒的诊断和治疗
诊断方法
通过临床表现、实验室检查和影 像学检查等手段进行诊断。孕妇 如出现皮疹、淋巴结肿大等症状 ，应及时就医并接受相关检查。
治疗原则
一旦确诊妊娠期梅毒，应立即开 始治疗。治疗原则为早期、足量 、规范使用抗生素，首选青霉素 类药物。治疗期间应密切监测孕
妇和胎儿的情况。
注意事项
梅毒
由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，可通过母婴传播。妊娠合并梅毒可导致孕产妇出现皮疹 、心血管病变等，同时可引起胎儿流产、死胎、先天梅毒等严重后果。
乙肝
由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，可通过母婴传播。妊娠合并乙肝可导致孕产妇肝 功能异常、肝衰竭等，同时病毒也可通过母婴传播感染胎儿或新生儿，增加新生儿患乙肝 的风险。
建立健全的管理体系
通过制定完善的妊娠合并艾滋病、梅毒、乙肝管理流程，明确各级 医疗机构和人员的职责，确保患者得到及时、有效的诊疗和管理。
妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断ppt课件
-
16
妊娠期急性脂肪肝
• 初产妇居多，孕晚期，进展快，急性肝功能衰竭， 凶险。
• 肝炎标志物阴性 • 腹痛 • 尿酸升高，胆酶分离
-
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处理原则
加强营养，补充高蛋白、低脂，高维生素，足量碳水化 合物
保肝治疗，避免应用损害肝功药物
预防感染，严格消毒，广谱抗生素。
防治产后出血，加缩宫缩及早补充凝血因子。
病情继续进展，终止妊娠，引产或手术。
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2、分娩期：
准备充足的血源，宫口开全产钳或胎吸助产
防止产道裂伤，胎盘残留
宫缩剂使用，减少产后出血。
剖宫产快速结束分娩，减轻肝脏负担。
临产和手术前，4h停用肝素。
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产褥期：
广谱抗生素，控制感染（先锋，氨苄）
保护肝肾功能，以防演变成慢肝。
不宜哺乳，回奶可用生麦芽，芒硝。
HCV（丙型）
母婴传播比率4-10%
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8
诊断
较非孕期诊断困难，尤期在妊娠晚期 病 史：与病毒肝炎密切接触史，或输血，注射血液制品史
甲肝潜伏期 2-7W 起病突然，2-3W恢复。 乙肝潜伏期 1-5M 起病缓慢，3-5M恢复，易迁延。
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9
• 不能用妊娠反应或其他原因解释的消化道症状，部分出现畏寒，发 热，黄疸，皮肤一过性搔痒，妊娠早，中期可触及肝肿大，肝区触 痛
2024版艾梅乙项目培训PPT课件7
contents •项目背景与目标•项目内容与计划•培训方法与技巧•案例分析与实践操作•项目成果评估与总结•未来展望与合作机会
目录
01
项目背景与目标
艾梅乙项目简介
艾梅乙项目全称
01
项目针对人群
02
项目目的
03
疾病背景
公共卫生问题
政策背景
03
02
01
项目背景及意义
项目目标与期望成果
总目标
提高育龄妇女对艾滋病、梅毒和乙肝
的认识，为孕产妇提供全面、综合、
系统的干预服务，最大程度地减少母
婴传播
具体目标
建立健全项目工作机制，提高服务质
量和效率；加强宣传教育，提高目标
人群知晓率和参与度；规范服务流程，
确保干预措施落实到位
期望成果
有效降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率，提高儿童健康水平；增强育龄妇女自我保健意识和能力；提升医疗机构服务能力和管理水平。
02
项目内容与计划
艾梅乙项目主要内容
01020304
项目实施计划与时间安排
项目启动与准备全面实施阶段监督评估与总结
关键任务与里程碑
关键任务
里程碑
03
培训方法与技巧
针对不同受众的培训方法
针对不同年龄段的受众
针对不同职业背景的受众
针对不同文化背景的受众
互动式培训技巧应用
小组讨论
提问与回答组织受众进行小组讨论，分享经验
和观点，促进彼此之间的交流与合
作。
角色扮演
提高培训效果的有效途径
明确培训目标丰富培训内容
采用多种培训方式加强培训评估与反馈
04
案例分析与实践操作
案例一
艾梅乙病毒感染者的早期识别与干预
背景介绍
患者年龄、性别、症状等
诊断过程
实验室检查结果、影像学表现等
治疗方案
案例二
患者心理状况评估
心理干预措施效果评估与跟踪
操作步骤与结果解读
操作步骤
实践操作二
艾梅乙病毒感染者的实验室诊断技术
相关主题
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• 分母：同时期内梅毒感染产妇总数。
梅毒孕妇的随访
• 分娩前每月一次，包括临床和血清学试验。早期 梅毒，其滴度下降要求≥4倍。其他类型的梅毒， 其滴度至少保持原水平或下降至≤1：4。如3个月 内血清反应素滴度不下降2个稀释度(如1：16到1： 4 ，即4倍)，应复治。 • 分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一 次，以后每半年检查一次，随访3年。 • 神经梅毒脑脊液检查：治疗后第三个月作第一次， 以后每6个月复查一次，直到脑脊液正常，此后， 每年复查一次，随访3年。
受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）； 2.在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程 的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少 间隔2周），第二个疗程应在孕晚期进行。 （要 求青霉素治疗） 3.在治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发， 应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。
孕妇规范治疗推荐方案
报告要求
报告对象： 所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女 所有诊断为梅毒感染的孕产妇 HIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄 以内的儿童
有哪些报告卡？
一、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡 表3-Ⅰ艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登 记卡 表3-Ⅱ艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡 表3-Ⅲ艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡 二、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡 表4-Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡 表4-Ⅱ梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡 表4-Ⅲ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡
妊娠梅毒治疗原则
• 妊娠早期治疗是为了使胎儿不受感染； • 妊娠晚期治疗是为了使受感染的胎儿在分 娩前治愈，同时也治疗孕妇 • 产前至少要有30天的充足治疗才能有效地 预防先天梅毒 • 临产前才治疗，则胎儿感染的发生率明显 增高
孕产妇梅毒规范诊疗：
早期、全程、足量
1.在孕早期诊断为梅毒感染, 在孕早期和孕晚期各接
• 梅毒：RPR 或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实 验） • TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血 清实验） • 梅毒阳性上报条件：
1. 两实验双阳，上报。
2. 梅毒螺旋体抗原血清实验阳性， 非梅阴性，每月 进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则 诊断梅毒感染。 3. 非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性， 排除。
妊娠合并艾梅乙母婴阻断
母婴传播领域的国际目标（2010）
孕产期保健服务覆盖率达90%以上 孕产妇接受艾梅乙检测比例达90%以上 梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗 的比例达90%以上
至2015年：先天梅毒的发病率降至 0.5‰
消除先天梅毒的发生
措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询 服务
• 在孕早期即为孕产妇提供规范的艾滋病、 梅毒及乙肝病毒检测。 • 及时对筛查结果阳性者进行确认试验。 • 要确保对孕期未进行检测者在临产时尽早 获得筛查。 • 及时为孕产妇及所生儿童提供艾梅乙母婴 传播的干预措施
妊娠合并梅毒疗效评价
• 经规范治疗，能控制早产、死胎、死产，新生儿 先天梅毒明显降低，但不能杜绝先天梅毒，有 16.1%以上儿童感染。 • 25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.4%。 • 从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅 毒发生的机率极高。 • 国外报道先天梅毒远期精神、智力障碍达40%。 • 妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒 ，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引 产。
• 孕中期：
关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测 和评价，复查CD4细胞、病毒载量。 孕晚期： 继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩 计划，指导分娩方式。 杭州西溪医院
艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点
1 .提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养， 预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次 服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐 多夫定或奈伟拉平） 2.出生后6周、3个月采血进行早期诊断。 3.原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活 疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫 苗）。 4.出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排除感染， 任一试剂阳性18月再检测。 儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。
孕妇梅毒怎样取得良好ห้องสมุดไป่ตู้妊娠结局
1.孕前有正规的驱梅治疗。 2.早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗 程，90%以上可取得良好结果。 3.高危人群在孕晚期须再次筛查。
早期先天梅毒诊断（我国）
• 下列实验室检查和随访结果应考虑先天梅毒诊断： 1.皮肤及粘膜损害中查到梅毒螺旋体，为确诊依 据 2.婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性，为确诊依 据 3.婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度 大于或等于母亲最近滴度的4倍（2个稀释度）， 结合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊
• 母亲如梅毒血清学阳性，所有出生的婴儿均应进 行非螺旋体定量试验,按出生后1周内、1，3，6， 12和18月龄随访。
早期先天梅毒诊断（我国）
4.婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性 或滴度未达到母亲滴度的4倍，但在随访中发 现由阴转阳，或滴度上升且有临床症状，结 合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊 5.上述婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清 学试验仍持续阳性，可回顾性确诊
梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理
艾滋病感染孕产妇干预要点
孕早期：
及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠； • 如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系， 获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋 病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。 对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第 二个季度（13周）尽早开始。
艾滋病感染孕产妇干预要点
• 普鲁卡因青霉素G 80万单位/日，肌注，连 续15天 • 苄星青霉素G 240万单位/次，1次/周，肌注， 共3次。 替代方案： 红霉素500mg，4次/日，连服15天。 头孢曲松，1克/日，肌注或静脉给药，连用 10天
孕产妇梅毒规范诊疗：目标90%
• 分子： • 某时期内诊断为梅毒感染，并且接受规范 治疗的产妇数。
梅毒孕妇的随访
• 分娩前每月一次，包括临床和血清学试验。早期 梅毒，其滴度下降要求≥4倍。其他类型的梅毒， 其滴度至少保持原水平或下降至≤1：4。如3个月 内血清反应素滴度不下降2个稀释度(如1：16到1： 4 ，即4倍)，应复治。 • 分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一 次，以后每半年检查一次，随访3年。 • 神经梅毒脑脊液检查：治疗后第三个月作第一次， 以后每6个月复查一次，直到脑脊液正常，此后， 每年复查一次，随访3年。
受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）； 2.在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程 的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少 间隔2周），第二个疗程应在孕晚期进行。 （要 求青霉素治疗） 3.在治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发， 应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。
孕妇规范治疗推荐方案
报告要求
报告对象： 所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女 所有诊断为梅毒感染的孕产妇 HIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄 以内的儿童
有哪些报告卡？
一、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡 表3-Ⅰ艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登 记卡 表3-Ⅱ艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡 表3-Ⅲ艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡 二、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡 表4-Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡 表4-Ⅱ梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡 表4-Ⅲ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡
妊娠梅毒治疗原则
• 妊娠早期治疗是为了使胎儿不受感染； • 妊娠晚期治疗是为了使受感染的胎儿在分 娩前治愈，同时也治疗孕妇 • 产前至少要有30天的充足治疗才能有效地 预防先天梅毒 • 临产前才治疗，则胎儿感染的发生率明显 增高
孕产妇梅毒规范诊疗：
早期、全程、足量
1.在孕早期诊断为梅毒感染, 在孕早期和孕晚期各接
• 梅毒：RPR 或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实 验） • TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血 清实验） • 梅毒阳性上报条件：
1. 两实验双阳，上报。
2. 梅毒螺旋体抗原血清实验阳性， 非梅阴性，每月 进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则 诊断梅毒感染。 3. 非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性， 排除。
妊娠合并艾梅乙母婴阻断
母婴传播领域的国际目标（2010）
孕产期保健服务覆盖率达90%以上 孕产妇接受艾梅乙检测比例达90%以上 梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗 的比例达90%以上
至2015年：先天梅毒的发病率降至 0.5‰
消除先天梅毒的发生
措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询 服务
• 在孕早期即为孕产妇提供规范的艾滋病、 梅毒及乙肝病毒检测。 • 及时对筛查结果阳性者进行确认试验。 • 要确保对孕期未进行检测者在临产时尽早 获得筛查。 • 及时为孕产妇及所生儿童提供艾梅乙母婴 传播的干预措施
妊娠合并梅毒疗效评价
• 经规范治疗，能控制早产、死胎、死产，新生儿 先天梅毒明显降低，但不能杜绝先天梅毒，有 16.1%以上儿童感染。 • 25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.4%。 • 从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅 毒发生的机率极高。 • 国外报道先天梅毒远期精神、智力障碍达40%。 • 妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒 ，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引 产。
• 孕中期：
关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测 和评价，复查CD4细胞、病毒载量。 孕晚期： 继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩 计划，指导分娩方式。 杭州西溪医院
艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点
1 .提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养， 预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次 服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐 多夫定或奈伟拉平） 2.出生后6周、3个月采血进行早期诊断。 3.原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活 疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫 苗）。 4.出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排除感染， 任一试剂阳性18月再检测。 儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。
孕妇梅毒怎样取得良好ห้องสมุดไป่ตู้妊娠结局
1.孕前有正规的驱梅治疗。 2.早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗 程，90%以上可取得良好结果。 3.高危人群在孕晚期须再次筛查。
早期先天梅毒诊断（我国）
• 下列实验室检查和随访结果应考虑先天梅毒诊断： 1.皮肤及粘膜损害中查到梅毒螺旋体，为确诊依 据 2.婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性，为确诊依 据 3.婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度 大于或等于母亲最近滴度的4倍（2个稀释度）， 结合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊
• 母亲如梅毒血清学阳性，所有出生的婴儿均应进 行非螺旋体定量试验,按出生后1周内、1，3，6， 12和18月龄随访。
早期先天梅毒诊断（我国）
4.婴儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性 或滴度未达到母亲滴度的4倍，但在随访中发 现由阴转阳，或滴度上升且有临床症状，结 合梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，可确诊 5.上述婴儿随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清 学试验仍持续阳性，可回顾性确诊
梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理
艾滋病感染孕产妇干预要点
孕早期：
及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠； • 如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系， 获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋 病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。 对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第 二个季度（13周）尽早开始。
艾滋病感染孕产妇干预要点
• 普鲁卡因青霉素G 80万单位/日，肌注，连 续15天 • 苄星青霉素G 240万单位/次，1次/周，肌注， 共3次。 替代方案： 红霉素500mg，4次/日，连服15天。 头孢曲松，1克/日，肌注或静脉给药，连用 10天
孕产妇梅毒规范诊疗：目标90%
• 分子： • 某时期内诊断为梅毒感染，并且接受规范 治疗的产妇数。