妊娠合并HIV围生期监护及护理

儿循环
分娩中传播：新生儿皮肤、粘膜等破损口接触母血、产
道分泌物 母乳传播：通过口腔或胃肠道感染
孕期护理
• 知情选择妊娠结局 • 提供常规孕期保健 • 了解抗病毒治疗的应用情况 • 避免创伤性检查 • 观察机会性感染的征象 • 提供心理支持和综合关怀服务
分娩方式
阴道分娩
vs
剖宫产
分娩方式
14.00% 12.00% 10.00% 8.00%
讨论问题
• 1.艾滋病母婴传播（MTCT)的途径 • 2.HIV孕产妇孕期的护理 • 3.HIV孕产妇分娩方式的选择 • 4.HIV产妇婴儿喂养方式的选择 • 5.医务人员如何做好职业防护
艾滋病母婴传播途径
宫内传播 产时传播
（危险最大）
产后传播
ຫໍສະໝຸດ Baidu
艾滋病母婴传播的机理
宫内传播：直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位进入胎
8.25% 13.86%
6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 未抗病毒 抗病毒
4.01%
4.02%
6.6%
剖宫产 阴道分娩
4.7%
整体人群
产科干预
• • • • • • 避免妊娠期、产间进行创伤性检查 避免羊膜的人为破裂 缩短羊膜破裂与分娩间隔 分娩前行产道清洗 避免第二产程延长 尽量减少婴儿与母亲的血液和分泌物接触机会
妊娠合并艾滋病围生期管理及监护
护本2班 第4组 汇报人：郑杰 2014年12月7日
小组名单
• • • • • • • • • 1005315 1005346 1005345 1005401 1005333 1005390 1005335 1005388 1005349 张玉琴 沈佳颖 郑 杰 陈丹丹 虞素秋 芮文芹 柳弌周 陆 玮 顾雯雯 ppt制作 ppt制作 ppt制作 查阅文献 查阅文献 查阅文献 整理资料 整理资料 整理资料
小结
• • • • • 产前保健等综合服务 知情选择终止妊娠 抗病毒用药方案及咨询 安全分娩，避免产时感染 新生儿提供安全喂养
参考文献
• 1.林少铃.妊娠合并艾滋病围生期管理及监护[J].广州医 药,2013,44(1):29-30 • 2.Davis JA ,Yawetz S.Management of HIV in the pregnant woman [J].ClinObstet G ynecol,2012,55(2):531-540 • 3.胡健女,陈蓉,叶满婷.HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会[J].中 国艾滋病性病,2013,19(12):905-906 • 4.杨筱祎.妊娠合并艾滋病的研究现状及治疗进展[J].国外医学妇幼保健 分册,2003,14(4)；226-228 • 5.张璐,王临虹,方利文.分娩方式与艾滋病母婴传播[J].中国艾滋病性 病,2012,18(4):265-268 • 6.刘惠英,周玉娥,赖爱如.妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业 防护[J].当代医学,2012,18(17):124-125 • 7.王前,王临虹,方利文,等.艾滋病高发地区HIV感染孕产妇分娩情况及妊 娠结局[J].中国公共卫生,2013,29(10):1417-1419
喂养方式
母乳vs人工vs混合？
喂养选择原则
• 在不伤害她们健康前提下，选择最大可能降低婴儿感染 HIV的喂养方式 • 需要把预防HIV的传播与满足营养的需要和其他导致儿 童发病和死亡的原因相平衡 • 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养
职业防护
• • • • 皮肤、粘膜破损者不参与医疗活动 手套，口罩，护目镜，面罩 隔离衣，围裙 皮靴