儿科读书笔记小儿肺炎

儿科读书笔记小儿肺炎
儿科小儿肺炎近三年的图书参考文献
小儿支气管肺炎治疗主要还是积极的进行消炎治疗为主。

一般来说还是会有比较好的效果。

儿科护理学ppt小儿肺炎
教学我不是太懂，不过我曾是卫校学生，儿科护理主要要贴合临床，有些知识一定要细讲，结合案例，让学生能更形象，更明确的知道知识点所在。

小儿肺炎
小儿肺炎
肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。

多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。

体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。

小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。

根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。

年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。

[临床表现]
1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。

表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。

早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。

(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

[诊断]
1．支气管肺炎
(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。

两肺可闻及中、细湿罗音。

若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。

(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

2．大叶性肺炎
(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。

(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。

(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。

3．支原体肺炎
(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。

(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至
肺野或呈斑点状阴影。

(3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

[治疗]
1．西医药治疗
(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。

首选青霉素5—10万u\/kg／日，分2次肌注，至热退3天。

若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg\/kg／日，分2次静滴。

头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg\/日，分2次静滴。

轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。

弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。

红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予30~50mg\/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg／kg\/日静滴。

浓度0．5-lmg／ml。

(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg／kg\/日，分3次口服，或10-lSmg\/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15-20mg\/kg\/日，分2-3次静滴。

(3)对症处理
①吸氧：有紫绀者予吸氧。

②镇咳：非那根0．5-1mg／L矿次，口服或肌注。

③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。

④退热：参见“感冒”节。

(4)并发心力衰竭的处理。

①吸氧。

②吸痰。

③镇静：非那根肌注或 -o．1—0．2mg／kg\/次，皮下注射。

④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg;2岁0．03~0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静
注为口服量的3／4。

西地兰饱和量；岁，O．04mg／kg，2岁，O．03mg\/kg静注。

上述二药的快谴饱和法：首剂为饱和量的1／2，余量每隔4-8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4-1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。

⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或静注。

2．中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。

治法：辛温宜肺，化痰止咳。

方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。

中成药：小青龙冲剂1／2-1袋，每日2次。

②风热袭肺；发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。

治法；辛凉解表，宜肺化痰
方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。

中成药：射麻口服液每次]／2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1／2-1支，每日2次。

③痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。

治法：清热宣肺，涤痰乎喘。

方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。

中成药：竹沥水，每次5~lOml，每日3次。

④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质
嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。

治法：养阴清热，润肺止咳。

方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。

中成药：养阴清肺糖浆，每次5—lOml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—1Oml，每日2次。

⑤脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。

治法：益气健脾，调和营卫。

方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。

中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。

(2)变症
①心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。

②邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

治法：平肝熄风，清心开窍。

方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。

中成药：紫雪散，牛黄清心丸。

[预防与调养]
1．搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。

2．多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。

3．积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。

4．避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。

5．喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛入气道。

6．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。

7．勤翻身，多拍身，多拍背，以利痰液排出。

8．对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。

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小儿肺炎
小儿抵抗力关，一旦感冒，很容易形成气管炎，照顾不好，就会发展成肺炎。

气管炎、肺炎不可怕，到正规医院治疗就行了。

我儿子11个月大时，也得过。

到当地儿童医院正规治疗一段时间就会好的。

但是，不能急，小孩子得气管炎、肺炎的治愈期大约要15天时间，一周左右能够稳定病情就不错了。

一定要完全治好了，再回家。

切忌治到一半，就带孩子回家。

这病非常容易反复，一旦反复，发生二次气管炎、肺炎，很伤小孩儿身体的。

我就范过这样的错误。

我身边的朋友也范过这错误。

治好后，回家要精心护理一段时间，大约一月时间。

饮食上以清淡为主，不然容易二次气管炎、肺炎。

小儿在半岁前，有从母亲那里继承的免疫能力，半岁后，这种免疫能力就开始减少，他或她要逐渐建立自己这一生的免疫系统，这一阶段，小宝宝是非常容易生病的。

我儿子就是因为在11个月大时，得过一次肺炎，因护理不当，形成二次肺炎，从那以后，就经常上感，最频繁时，月初住院一次，月底再住院一次。

慢慢地形成了，不输液病不好，吃口服药根本不管用。

因为注射抗生频繁，我的儿子在输头孢曲松时出现了过敏（我们
家人普遍对青霉素过敏）。

用药的选择少了许多，而且好多预防针都不能注射。

（害怕出现过敏反映）。

为了孩子将来有大病时，多一点用药选择的余地，我开始尝试用中药为儿子治疗。

我在一家市级医院做财务，为了方便照顾儿子，我申请从财务科主管会计的位子调整到住院收费部门做收费员，不为别的，就为了上倒班能有点自由时间，多关心宝宝。

一旦发现宝宝不对劲儿，如不好好吃饭、不玩儿、打喷涕、流清涕等感冒初期症状，马上到中医找中医儿科大夫开点小中药。

恰好有1、2位擅长使用中药的老医生在门诊坐诊（她们儿女都在美国，闲来无事，只为找点事打发时间）。

经过不断观察，我发现，中医儿科一般是采用金银花、板兰根、等抗病毒的小中药，辅以山楂、焦三味、鸡内金等消食的草药，以调理为主，在为宝宝治病的同时，提高宝宝自身的免疫能力。

这段时间，宝宝虽然生病，但，基本没有输液，。

即便偶有一次非输液不可，也因为不经常注射的原因，病程非常短。

这之后，我一直坚持早发现，早治疗，能用中草药，就不输液的原则，我认识到，祖国的中医文化博大精深，令我家的公子获益多多。

扯远了，回到原话题。

慢慢来吧，谁家的孩子不生病就长大了
等孩子长到三岁就会好一些，过了五岁就不用这样操心了。

另外，家中父母年龄已经大了，好多年不带孩子，小儿该怎么喂养，他们也记不太清楚了。

不要啥事都听他们的，有不懂地方，带孩子到当地妇幼保健院或儿童医院请教专业人士。

爸爸和妈妈不是那么好当的，被人叫爸爸、妈妈是要付出爱心、耐心和钞票的。

祝宝宝早日康复
一个六岁孩子的家长
懂医的进来看看…关于小儿肺炎
你那里有农村医保吗
我儿子小的时候也是新生儿肺炎，给上了农村医保，每年交50元，好像也是10000左右的医药费吧，我在单位报了一部分，在农村医保报了一部分。

农村医保大概报销比例在20%-30%左右，不过费用也少。

妈妈也不用太担心，宝宝比我们所想象地都要勇敢得多。

医生的话，你可以减半听，没有医生说的严重。

我儿子小的时候也经历过新生儿肺炎，当时真的是感觉太揪心了，月子里自从儿子住院后就没有一天开心的，每天念很多遍“宝宝妈妈宝宝爸爸宝宝不生病了”。

儿子住院半个月，辗转两个医院，抽了三次血，每次全身2%，做血培养，结果出了两次血污染，后来还是我们查资料查《育儿百科》查网上的相关资料，也上网求助过。

最终确认，儿子没有相关临床症状，找了熟的医生，终于放儿子回家了，折腾了半个月。

当时住院的时候医生说他是新生儿肺炎、头部烫伤（洗发的温水温度高了点）、屁股烫伤、红屁股、脐带疑似污染。

反正医院给的诊断能让我们当父母的羞愧到极致。

后来问别人才知道很多小孩小的时候都有经历过新生儿肺炎，我儿子去住院的时候，我们还发现同个产房的小孩跟我儿子同天住院。

从这个概率你也可以看到，天气冷的时候生的小孩本来就比较容易感冒，而新生儿只要一感冒就是新生儿肺炎了。

这么小的孩子 -都在头上，所以爸妈还是不在身边不心疼些，不然一天都受不了。

我觉得你现在可以做的就是，探视宝宝的时候偷偷给照顾宝宝的护士塞点红包，一个护士要照顾好几个宝宝，对她们好点就是对自己宝宝好，毕竟你没有办法陪在他身边。

而且有的时候护士也会发短消息给你告诉你宝宝的情况，这个时
候你就会觉得红包包得很值得了。

还有就是要找医院里的熟人，七拐八拐的关系也行，我当时是第一个医院的儿科副院长是我父亲的同学，第二个医院的医生是我姨夫的学生，这样也碰上些糊涂事，折腾了点才放出来，后来没有找熟人的话医院也不承认是血培养出污染，也不肯放宝宝回来。

因此你可以看出熟人的重要性了。

另外，对宝宝要有信心，对医生反馈给你的信息要持怀疑的态度，尽量上网查询，你碰到的事情，很多人也能碰到的，要查还是能查到很多信息的。

还有最重要的是，坚持每天将母乳定时吸出，宝宝小的时候生点小毛病没有关系。

只要你坚持母乳喂养，什么都能追回来，如果你不坚持，很容易回乳，那么等宝宝回来也没有母乳喝了，这个比什么都对宝宝的打击大。

还有宝宝回来之后的这段时间，你要坚持每天将宝宝每次的喝奶情况、便便、尿尿、喝水、睡觉，都记录下来，这样就有个对比。

因为肺炎宝宝出院，并不是全部恢复出院，而是在肺炎的恢复期就可以出院了。

所以在家的护理更重要。

要保持房间的通风换气。

另外买个暖风机，这个很好用，因为空调加热比较容易将空气弄不新鲜，也不够保暖，速度不够快。

而像电风扇的那种暖风机，热得快，无论换尿布或者洗澡都很好用。

只要注意保暖，经常通风，小宝宝就没有任何事情。

医院方面的治疗，宝宝还太小只能交给他们，不过妈妈要经常过问下护士宝宝的情况。

养儿方知父母恩。

特别是当妈妈简直太不容易了。

小儿肺炎
治疗肺炎的疗程是7-14天,是否是你的孩子在得了肺炎后治疗的疗程不够,没好彻底,才会这样.建议你到正规医院按疗程治疗,不要在孩子刚好就停药,同时配合吃一些清肺止咳口服液喝.肺炎治好回家的一段时间饮食上也要注意,要吃一些清淡易消化的食物;还要在生活上好好照顾,根据天气及时增减衣物,注意不要感冒,上呼吸道感染很容易发展到支气管,然后到肺.所以不要轻视它.祝你的宝宝健康!
小儿肺炎
可能是过敏了，马上叫医生看看，过敏严重的话会休克的。

小孩子，大意不得，我女儿以前也这样的，后来去儿保边消炎，边抗敏治疗的
关于小儿肺炎
一般肺炎的补液治疗为5到7天，特殊的肺炎可以延长到10天左右（如支原体感染或机会致病菌感染，常见于二重感染或有基础慢性疾病的小孩或合并免疫系统缺陷的小孩）。

如果您的宝宝已经输液8天，在第七天出现低热、咳嗽加剧，肺部听诊没问题只是呼吸音粗的话，只能说明：1、肺炎没有得到控制缓解，而且有加重的趋势。

2、结合血象正常，考虑您宝宝的肺炎不是细菌性肺炎，可能是间质性肺炎（如肺炎衣原体、肺炎支原体感染）或病毒性肺炎，间质性肺炎感染的特点是阵发性刺激性咳嗽，多为痉挛性咳嗽，痰不多，肺部听诊无明显罗音，但胸片提示有间质损害，表现为在X光下肺部纹理增粗。

病毒性肺炎的特点是喘息性咳嗽为主，可伴有气促、喘息发作、痉挛性咳嗽、痰多粘稠很难咳出、晚上或起床后加重，肺部听诊有明显的喘鸣音及呼气相延长。

胸片提示肺透亮度增大（肺气肿）或者有很多小斑块影。

所以建议楼主带宝宝往医院复查胸片（正侧位）、三天复查一次血象、检查肺炎支原体及衣原体。

若抗生素治疗有效一般在使用后36到72个小时可以看见效果，如咳嗽减轻、退热、精神胃口好转、痰容易咳出及肺部罗音减少、胸
片肺部阴影减少等等。

若72个小时后症状、血象没有明显改变，说明此类抗生素对您宝宝的疾病针对性不强，建议做痰培养行药敏试验（若有痰的话）。

急
小儿肺炎，在线等结果
发烧可以用温毛巾物理降温。

肺炎时间要长，好多孩子2个礼拜还不好，可以找中医看看。

治疗小儿肺炎常用的药物有哪些
如果儿童是肺炎的话需要知道是细菌性肺炎还是支原体性肺炎还是病毒性肺炎，所以说这种情况我建议先去医院抽个血化验一下血常规和支原体抗体，抗，看看有没有异常，然后来选择敏感的抗生素或者抗病毒的药物来治疗，平时多喝温开水，观察体温变化以及精神状态。