腰椎间盘突出症的推拿治疗

腰椎间盘突出症的推拿治疗

作者：蒋顺南

来源：《按摩与导引》2007年第04期

腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。本症好发于20-50岁之间。腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱。在日常生活和劳动中由于负重和脊柱运动。椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵检和扭转作用，因此就易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化。

本病发生的主要原因有：①外伤：如腰部扭伤后，极易造成纤维环的破裂，若扭伤所造成纤维环的裂缝较大突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。椎间盘在弯腰活动和受压中可以变形、伤后也不易修复。②受寒：受寒后使腰脊肌肉痉挛和小血管收缩，影响肩部血液循环，进而影响椎间盘的营养，特别对于已有变性的椎间盘，可造成进一步损害。临床表现主要为：腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动受限等。

治疗方法一般是解除患部肌肉痉挛，拉宽椎间隙，降低盘内压力，增加盘外压力，调节后关节、松解粘连、促使受损伤的神经根恢复功能。

本人在治疗椎间盘突出症时，用滚、点、按、拿、拔和侧扳、压腰、旋腿、牵引等手法进行治疗，积累了较多的经验特别是“向后突出”。

1治疗方法

1、1揉法治腰部顺行向下至小腿揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。

1、2点按法点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。

1、3搓法双手来回搓动患者腰部，直到发热。有温筋散寒。通筋活络的疗效。

1、4推法用双手掌沿脊柱两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰脊肌得以调整。

1、5理法沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理。使下肢整体肌肉舒展。

1、6侧扳法患者侧卧，患侧在上，患肢弯曲，健侧伸直。医者位于背后，一手按于肩部，一手压于骶脊部，双手同时反向用力，听到“咔叭”一声即可。

1、7牵引法患者俯卧。双手攀住床头横杠，医者双手握住患者两踝上部，双脚踩于床后下方的横杠，身体后倾，持续向后牵引腰部。能拉宽椎间隙，减少神经根的压迫。

1、8踩法患者俯卧于专用踩床上，全身放松，胸下垫枕，医者在患者腰部缓慢均匀地反复踩踏，踩后患者有轻松舒适的感觉，时间大约为10分钟。

1、9压腰旋腿患者俯卧，医者位于一侧，一手压住腰部，另一手托住两下肢，作内旋外旋运动。可松动粘连的组织。

2病案举例

顾某，50岁，干部，1983年7月门诊。主诉，1981年上半年因持重用力失闪。扭伤腰部。当时发生剧痛，不能侧转，妨碍低头俯仰，渐及右下肢有放射性疼痛。抬举显著困难。经CT诊断为腰椎4-5椎盘间盘突出症、腿无力行走，已2年不能工作。检查和治疗：脊柱侧弯畸形、前屈勉强能迭25°，但有剧痛，后仰前弯不能自如，第4-5腰椎有压痛，不能下蹲，左腿抬举30°，右腿抬举35°，有明显麻痛、翻身转身困难，经30次按摩后有好转，前屈俯身达40°，后伸仰及侧弯在25°以上，直抬腿在700，继续按摩了30次后，腰部疼痛消失，已能恢复工作。

陈亮，男，56岁，1995年5月门诊。主诉，1994年发生腰痛，右胯关节及下肢痛(抬重物不慎扭伤腰部)，直到1995年症状发展，腰椎向右弯曲，行走困难，经CT检查为腰椎间盘脱出症。检查和治疗：弯腰活动受限，腰椎向左弯曲、行走困难，腰椎右侧4—5椎右侧压痛，向右下肢放射痛，诊断为腰椎间盘脱出症。

治疗：先做推、滚、揉、压拔手法，后加以点按委中、殷门、承扶，命门、肾俞、志室等穴，故在双下肢点按环跳。风市、阳陵泉、绝骨等穴，在腰部施用拨筋法，推拿法，揉捏法、侧扳法、牵引法，经多次按摩后疼痛减轻，每周按2-3次，共治疗4周后，经过按摩治疗，腰腿症状消失，腰椎恢复正常，走路活动正常，经1年多自我体能跑步锻炼，现已无任何症状和疼痛。

认识：中医认为本病系急慢性损伤所致，经脉受阻，气血流行不畅。笔者施以按摩复位法，以调腰后关节紊乱，运用滚、点、按、拿、拔等手法能使受伤的神经根恢复功能，达到舒筋活血，缓解肌肉、韧带痉挛。活血止痛，通利关节，促进血液循环。