推拿治疗腰椎间盘突出症

推拿治疗腰椎间盘突出症
腰腿痛为临床上常见多发病。

统计资料表明，腰痛在轻劳动者中占53%，在
重劳动者中占64% ，腰痛患者有35%为腰椎间盘突出症(LDH) 。

目前认为，本
病约占腰痛门诊就医的10%～15%，占因腰痛住院治疗者25%～40%。

本病自1934
年被描述至今已有80 多年的历史，对其发生的生物力学基础、病因、病理的认
识和诊疗方面已基本清楚。

腰椎间盘突出症好发人群多为20-40岁的青壮年，男
性较女性好发，好发于L 4/5 和L 5 /S 1 节段，这与负重有关，也与腰椎下段
的后纵韧带变纤细有关，也与下腰部承担主要的弯腰功能有关。

一、腰椎间盘
腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤
维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。

椎间盘是由10-20层胶原纤维围成的圆盘，我们叫它“纤维环”。

纤维环中间有
一种果冻状的东西，我们叫它“髓核”。

上下面还有软骨板将椎间盘固定在骨面上。

二、腰椎间盘有以下作用：
（1）连接上下椎体椎间盘连结上下相邻的两个腰椎椎体，并使两个腰椎椎
体之间具有一定的活动度。

（2）保持脊柱腰段的高度正常情况下，所有椎间盘的高度之和占整个脊柱
高度的1/5，因此腰椎间盘维持了脊柱腰段的高度。

（3）保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距正常情况下，腰椎间
盘高度可使腰椎间孔与其间穿行的脊神经保持良好的空间关系，此时腰椎间孔的
孔径通常为脊神经根直径的3〜10倍。

但是一旦产生椎间盘突出或椎间关节失稳
等现象时，腰椎间孔的孔径和容积变小，导致椎间孔内神经根受压或受刺激而出
现腰痛等一系列症状。

另外，腰椎间盘变窄后，关节突关节的间距也会发生相应
的改变，并逐渐出现关节突关节的松动和骨质增生。

（4）缓冲减震作用，椎间盘的弹性作用，特别是髓核所具有的形变作用有
良好的缓冲减震效应。

在人体做跳跃、从高处跌落等身体垂直运动或肩、背、腰
部突然负荷重物等活动时，髓核的流体力学能将上部体重均勻地传至下位椎体表面，因此可产生吸收震荡及逐渐减压的作用，以达到缓冲的目的。

三、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症最大的区别在于一个“症”字。

腰椎间盘突
出症主要伴随临床症状，比如腰疼、腿疼或腰腿疼，而腰椎间盘突出我们认为是
一种影像学资料的表现，比如老百姓常见的在CT或者磁共振上出现了腰椎间盘
的突出，我们都叫它腰椎间盘突出，但是未必都引起临床症状。

医学资料表明，在无症状的个体中，24%存在椎间盘突出。

只有引起了临床
症状，我们才叫它腰椎间盘突出症。

老百姓常见的腰部疼痛如果伴随下肢腿部的
症状，可以考虑是腰椎间盘突出症引起的症状。

当然腰痛的原因有很多种，比较常见的有腰部扭伤、腰肌劳损、腰三横突综
合征等等，临床见到的腰腿痛也较复杂，都是杂合为病，建议到医院找专科医生
进行诊疗。

四、推拿可以治疗腰椎间盘突出症吗
腰椎间盘突出症属于骨病的一种。

患者发病主要原因在于骨骼受到内外创伤，造成骨骼受力情况发生改变，人体骨骼原有的用力承受点处于平衡状态，一旦这
种平衡状态被打破，骨骼就会失去平衡牵制的保护，从而产生各种临床疾病。

腰
椎间盘突出就是腰部骨骼稳定性受到破坏，导致髓核突出，压迫神经和脊髓，给
患者带来腰腿痛等症状。

因此，腰椎间盘突出症的治疗要以解除压迫为主。

推拿可以治疗腰椎间盘突出症，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄，严
重压迫马尾神经的不宜推拿。

病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶
化的复杂病情者，不可勉强使用。

推拿在改善局部微循环、缓解肌肉痉挛、改善
关节功能、松解神经根粘连、解除疼痛等方面已被科学实验所证实。

手法应轻柔，不宜用暴力。

突出的腰椎间盘还能按回去吗？推拿可以治疗椎间盘突出症，改善椎间盘
突出引起的腰腿痛症状，但是对于已经突出的椎间盘，不能使其回纳。

推拿的作
用是改变椎间盘与神经根的关系。

诊断很重要，明确是否是椎间盘突出症，是否兼有其他如腰肌劳损、腰椎退
变等疾病，对于治疗有指导性作用。

其次手法的选择上，要因人而异，持久有力
均有柔和都要有，但是关键是要深透，要让患者有所感受，正骨手法可以斟酌选用。

再者治疗阶段乃至康复阶段的姿势调整是保证疗效，避免复发的关键。

五、推拿治疗腰椎间盘突出的注意事项
（1）腰椎间盘突出症急性期或急性发作期，神经根严重充血、水肿，推拿
后可刺激神经根使症状加重。

所以急性期前3天最好不用推拿治疗。

（2）中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重
后果。

（3）对于某些高位腰椎间盘突出症患者，应有明确的定位诊断，还要参考
CT片，或核磁共振等资料，在对突出物的大小、部位十分明确的情况下，可慎用
推拿治疗。

（4）腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧
脊髓损伤，故应禁用。

（5）腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。

（6）腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其它全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。

（7）腰椎间盘突出症伴有出血倾向或血液病患者不宜予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。

（8）妊娠3个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗，以免流产。

妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。

作者简介：汪万明（1980、12-），男，会东县中医医院，主要从事颈肩腰腿痛及各种急慢性软组织损伤等工作。