子宫兴奋药(版)
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第32章子宫平滑肌兴奋药和抑制药【49页】
5．前列腺癌 大剂量雌激素抑制促性腺激素 分泌，拮抗雄激素的作用。
6．预防心血管疾病 通过对脂蛋白代谢的影 响和直接对血管的作用。绝经期后应用雌 激素心血管疾病的发生可减少35％～50％。 也有报告认为可增加血栓发生率。
7．其他 老年性骨质疏松、痤疮（粉刺）， 增加骨骼钙沉积，可与雄激素合用，升高 白细胞，延缓阿尔茨海默病。
垂体后叶素(pituitrin)
牛、猪垂体后叶中提取的粗提物，垂体后叶激素含 缩宫素(oxytocin;催产素pitocin)、加压素(vasopressin;抗 利尿素anti-diuretic hormone,ADH) 两种主要成分
S-------------S 缩宫素：半-酪-异亮-谷•NH2-门•NH2-半-脯-亮-甘
地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost 3、兴奋不分期：仅仅分娩前子宫更敏感
临床应用：
早、中期流产、足月引产 早期流产：20 mg/次，隔3—5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产、羊膜内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以
治疗子宫内膜异位及子宫内膜腺癌。 5．良性前列腺肥大和前列腺癌 反馈性抑制垂体前叶分
泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌。
四、抗孕激素类药
米非司酮 竞争性孕酮受体拮抗剂。
引起子宫蜕膜破坏（尤其是蜕膜的血管 内皮细胞）。
1．补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经
周期。功能性子宫出血(雌激素分泌不足 者） 2．绝经期综合征 适量补充雌激素，可反 馈抑制GnRH、FSH和LH分泌，减轻症状。
3．避孕 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
妊娠 末期
雌激素水平逐渐升高，使子宫对 缩宫素的敏感性逐渐增加，在临 产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
子宫部位示意图
作用 其他作用
促 进 排 乳
（ 大 剂 量 ）
降 压 作 用
抗 利 尿 作 用
临床应用
产后 止血
催产
对胎位正 常，头盆相 称，无产道 障碍而宫 缩 无力，可用 小剂量以加 强子宫节律 性收缩，促 进分娩。
二、子宫平滑肌抑制药 利托君（ritodrine,羟苄羟麻黄碱） 本类药激动子宫平滑肌上的β2受体，引 起子宫平滑肌松弛，减少子宫的活动使妊 娠期延长，推迟分娩，有利于胎儿发育成 熟。主要用于防止20-37周内的早产；也用 于痛经。 不良反应有胸闷、胸痛，甚至心律失常 等心血管反应；静脉给药可致恶心、呕吐、 震颤、焦虑等中枢症状。此外还有血钾降 低和血糖身高等，故糖尿病患者禁用。
临床应用、不良反应
不良反应
1. 损伤血管 内皮（麦角 胺多见） 2. 禁用于催 产、引产、 动脉硬化、 冠心病。
1.子宫出血
2.产后子宫复原
3.偏头痛
前列腺素（PGs）
前列腺素是广泛存 在于人和动物的各种组织 中的不饱和脂肪酸。作为子宫收缩药应用的有地 诺前列素、地诺前列酮、卡前列素等。 【作用和临床应用】 1、兴奋子宫 对妊娠各期子宫都有兴奋作用，对 临产子宫子宫作用最强，在增强子宫平滑肌节律 性收缩同时，使子宫颈松弛。临床上主要用于引 产。 2、抗早孕 能溶解黄体，降低血中黄体水平，使 子宫内膜脱落形成月经，同时收缩子宫作用妨碍 受精卵着床，具有抗早孕作用。主要用于药物流 产。
加强子宫节律性收缩 （尤其妊娠末期子宫）， 收缩性质与正常分娩相似。 一方面使子宫底部平滑肌 节律性收缩；另一方面使 子宫颈平滑肌松弛，促进 胎儿娩出。
第十一章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药
【不良反应】 胃肠兴奋：恶心、呕吐、腹痛
支气管哮喘、青光眼禁用
二、 子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物， 主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： • β2受体激动药（如利托君） • 硫酸镁 • 钙拮抗剂 • 前列腺素合成酶抑制药 • 缩宫素拮抗药
• 利托君
• 【作用和用途】 • 选择性激动β2受体，抑制子宫平滑肌 收缩，使子宫活动减少。 • 用于防治早产
1、兴奋子宫平滑肌 加强子宫收缩力和收缩频率 剂量：小剂量（2-5U）使子宫体产生节律性收缩、 子宫颈松弛，促进胎儿娩出 大剂量（5-10U)子宫强直性收缩，不利于胎儿娩出 女性激素：孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性 雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性（末期） 2、其他：使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳 大剂量降低血压、抗利尿
第十一章 子宫平滑肌兴奋 药和抑制药
子宫兴奋药：选择性兴奋子宫平滑肌，
加强子宫收缩力 临床上用于：催产 引产/产后出血 子宫复原 药物：缩宫素、麦角新碱、前列腺素
缩宫素（催产素）
神经垂体释放的一种多肽激素 现多从猪、牛垂体提取、人工合成 易被酸、碱、消化酶破坏 口服无效、须注射给药
【药理作用】
【临床应用】
1、子宫出血 月经过多、产后或其他 原因引起的子宫出血 2、产晕、冷汗、面色苍 白、血压升高 2、过敏、严重者呼吸困难、血压下降
前列腺素
地诺前列酮、地诺前列素、卡前列素 【作用、用途】 1、妊娠各期子宫均有收缩作用、晚期最敏 感 用于足月引产和中期妊娠引产 2、抗早孕
【临床应用】
1、催产和引产 胎位、产道正常而宫缩乏力的产妇， 小剂量催产 过期妊娠、死胎、或因患严重心脏病、 肺结核要终止妊娠的，用缩宫素引产
子宫平滑肌兴奋药与抑制药
2. 可引起恶心、呕吐， 发热 ？哮喘和青光眼病人 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。
不宜用？ 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感，
麦角生物碱
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌 的干燥菌核，状如角，故称麦角，现已人工合成。 一、分类
四、不良反应 1. 损伤血管内皮（麦角胺多见） 2. 催产、引产禁用麦角新碱？高血压、冠心病禁用 麦角胺？ 3. 麦角新碱注射可引起恶心、呕吐及血压升高。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生
义。 宫），收缩性质与正常分娩相似。
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌
理口状服态 或。注射1给.药对均可妊，但是娠只有各在紧期急情况子下 宫都有兴奋作用，分娩前子宫尤为 2口. 服或注射给药敏均可感，但是。只有在在紧增急情况强下 子宫平滑肌节律性收缩同时，使子
子宫生理状态： 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素 和孕激素水平密切相关。ห้องสมุดไป่ตู้
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
沙丁胺醇，克仑特罗，利托君。
不宜用？ 口服或注射给药均可，但是只有在紧急情况下
妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感，
麦角生物碱
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌 的干燥菌核，状如角，故称麦角，现已人工合成。 一、分类
四、不良反应 1. 损伤血管内皮（麦角胺多见） 2. 催产、引产禁用麦角新碱？高血压、冠心病禁用 麦角胺？ 3. 麦角新碱注射可引起恶心、呕吐及血压升高。
缩宫素（oxytocin）
又称催产素，是垂体后叶分泌的多酞类激素。 可从动物垂体后叶提取，也可人工合成 一、 体内过程
临床主要注射给药（口服被破坏）。 肌肉注射或静脉注射
1. 作用 （1）兴奋子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使收缩力 加 强，其收缩性质与子宫正常分娩相似， 但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生 理状态。
但子宫收缩强度取决于用药剂量和子宫的生
义。 宫），收缩性质与正常分娩相似。
麦角是寄生在黑麦或其它禾本科植物的一种麦角菌
理口状服态 或。注射1给.药对均可妊，但是娠只有各在紧期急情况子下 宫都有兴奋作用，分娩前子宫尤为 2口. 服或注射给药敏均可感，但是。只有在在紧增急情况强下 子宫平滑肌节律性收缩同时，使子
子宫生理状态： 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素 和孕激素水平密切相关。ห้องสมุดไป่ตู้
A. 雌激素：可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
B. 孕激素：可降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 妊娠初期：孕激素水平高，子宫对缩宫素不敏感， 可保证胎儿安全发育。 妊娠末期：雌激素水平逐渐升高，使子宫对缩宫 素的敏感性逐渐增加，在临产时最敏 感，有利于胎儿娩出。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药ppt课件
缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞 (属平滑肌)收缩，促进排乳。
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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2
Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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3
垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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9
产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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4
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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2
Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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3
垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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9
产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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4
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
子宫平滑肌兴奋药课件
胎儿窘迫
01
子宫平滑肌兴奋药可能导致胎儿窘 02
胎儿窘迫的症状包括呼吸困难、心
迫
率加快、血压升高等
03
胎儿窘迫可能导致胎儿缺氧、脑损 04
孕妇应避免使用子宫平滑肌兴奋药，
伤等严重后果
如有需要，应在医生指导下使用。
产后出血
01 原因：子宫平滑肌兴奋药可能导 致子宫收缩过度，引起产后出血
02 症状：阴道出血量增加，持续时 间较长
妇情况，避免过度刺激导致子宫破裂
改善子宫收缩功能
子宫平滑肌兴 奋药可以增强 子宫收缩力， 促进分娩过程
子宫平滑肌兴 奋药可以改善 子宫收缩功能， 减少产后出血
子宫平滑肌兴 奋药可以缓解 子宫痉挛，减
轻疼痛
子宫平滑肌兴 奋药可以促进 子宫内膜修复， 预防产后感染
子宫平滑肌兴奋药的 分类
பைடு நூலகம்
直接作用药
垂，增强子宫收缩力，改善
减少产后出血
子宫脱垂症状
03
子宫肌瘤：用于治疗子宫肌 04
子宫内膜异位症：用于治疗子
瘤，促进子宫收缩，减轻子
宫内膜异位症，促进子宫收缩，
宫肌瘤症状
减轻子宫内膜异位症症状
禁忌症
孕妇禁用 哺乳期妇女禁用 严重心脑血管疾病患者禁用 过敏体质者慎用
剂量和用法
01
剂量：根据患者年龄、体重、 病情等因素确定
03 处理方法：及时就医，进行止血 治疗
04 预防措施：合理使用子宫平滑肌 兴奋药，避免过量使用
谢谢
作用机制：直接作用 于子宫平滑肌细胞，
引起收缩
代表药物：米索前列 醇、前列腺素E2
优点：起效快，作用 强
缺点：副作用大，可 能导致子宫痉挛、恶
第十章 子宫兴奋药
第十章 子宫兴奋药
缩宫素（催产素）
[作用和用途]
1.子宫：直接兴奋子宫平滑肌，其作 用特点如下： （1）作用强度与剂量有关：小剂量使 子宫产生节律性收缩，大剂量产生 强直性收缩。
（2）作用强度受女性激素影响：孕 激素降低子宫对缩宫素的敏感性， 雌激素则提高敏感性。妊娠早期敏 感性低，妊娠后期敏感性高。
2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、 产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁 用。
麦角新碱
[作用和用途] 对子宫平滑肌的兴奋特点是：
（1）作用强、久，易致强直性收缩
（2）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；
（3）临产前或新产后最敏感
适用于产后止血和子宫复原。
前列腺素
其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显
著的兴奋作用，但个体差异大。适
用于足月、中期和早期引产，不良 反应以胃肠反应为多见。
选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；
相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。
（3）作用快而短。
2.其他作用：促进排乳ห้องสมุดไป่ตู้大剂量降 压，抗利尿
[临床应用]
1、小剂量（静滴）用于引产和催产。
2、大剂量（皮下注射或肌注），强直性收缩压 迫子宫肌层血管，用于产后止血。 3、促进排乳：哺乳前2-3min，吸入给药
[不良反应及注意事项]
1、严格掌握剂量，过量可致胎儿窒 息和子宫破裂。
缩宫素（催产素）
[作用和用途]
1.子宫：直接兴奋子宫平滑肌，其作 用特点如下： （1）作用强度与剂量有关：小剂量使 子宫产生节律性收缩，大剂量产生 强直性收缩。
（2）作用强度受女性激素影响：孕 激素降低子宫对缩宫素的敏感性， 雌激素则提高敏感性。妊娠早期敏 感性低，妊娠后期敏感性高。
2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、 产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁 用。
麦角新碱
[作用和用途] 对子宫平滑肌的兴奋特点是：
（1）作用强、久，易致强直性收缩
（2）对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别；
（3）临产前或新产后最敏感
适用于产后止血和子宫复原。
前列腺素
其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显
著的兴奋作用，但个体差异大。适
用于足月、中期和早期引产，不良 反应以胃肠反应为多见。
选用子宫兴奋药，掌握剂量很重要；
相对安全缩宫素，产前产后均适宜； 麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。
（3）作用快而短。
2.其他作用：促进排乳ห้องสมุดไป่ตู้大剂量降 压，抗利尿
[临床应用]
1、小剂量（静滴）用于引产和催产。
2、大剂量（皮下注射或肌注），强直性收缩压 迫子宫肌层血管，用于产后止血。 3、促进排乳：哺乳前2-3min，吸入给药
[不良反应及注意事项]
1、严格掌握剂量，过量可致胎儿窒 息和子宫破裂。
《子宫兴奋药》课件
监测副作用
避免与其他药物合用
使用子宫兴奋药时应避免与其他强心 苷、肾上腺素受体激动剂等药物合用 ，以防药物相互作用导致严重不良反 应。
使用过程中需密切观察可能出现的心 率加快、心律不齐、高血压等副作用 。
PART 03
子宫兴奋药与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
抗生素类药物
某些抗生素会降低子宫兴奋药的 疗效，因为它们可能会影响药物
安全性评价
药物成分分析
01
对子宫兴奋药的成分进行分析，了解各成分的作用机制和可能
产生的不良反应。
药物相互作用
02
研究子宫兴奋药与其他药物的相互作用，评估联合用药的安全
性。
不良反应监测
03
对使用子宫兴奋药的患者进行不良反应监测，收集不良反应数
据并进行分析。
不良反应与应对措施
不良反应类型
列举常见的不良反应类型，如过 敏反应、恶心、呕吐、头痛等。
2023 WORK SUMMARY
《子宫兴奋药》PPT 课件
REPORTING
目录
• 子宫兴奋药简介 • 子宫兴奋药的适应症与使用方法 • 子宫兴奋药与其他药物的相互作用 • 子宫兴奋药的疗效与安全性评价 • 子宫兴奋药的未来研究方向与展望
PART 01
子宫兴奋药简介
定义与特性
定义
子宫兴奋药是一类能够刺激子宫收缩 的药物，主要用于催产、止血和子宫 复旧等治疗。
PART 02
子宫兴奋药的适应症与使 用方法
适应症
01
02
03
促进子宫收缩
子宫兴奋药主要用于促进 子宫收缩，有助于分娩过 程中加速产程进展。
预防产后出血
产后出血是分娩期严重并 发症，子宫兴奋药有助于 增强子宫收缩，减少产后 出血的风险。
子宫平滑肌兴奋药概述
2．其他：缩宫素可刺激乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩促进乳 汁排出。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
【临床应用】
1.催产和引产：对胎位正常，无产道障碍的宫缩无力性 难产，可用小剂量缩宫素促进分娩；对于死胎，过期妊 娠或妊娠合并严重疾病（如心脏病）等需提前终止妊娠 者，可用小剂量缩宫素做引产。
2.产后止血：发生产后出血时，应立即肌内或者皮下注 射较大剂量缩宫素，使子宫迅速产生强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血。由于其作用时间较短，故应加 用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
受体有选择性激动作用。刺激β2受体可抑制子宫平 滑肌的收缩，从而致子宫平滑肌松弛，宫缩强度与 频率降低。可以使子宫活动下降，妊娠期延长，推 迟分娩以利于胎儿发育成熟。静脉给药可立即引起 与剂量有关的心率增加，口服则心率增加少且延缓。 用于防治妊娠早产。 【不良反应】 由于利托君在兴奋肾上腺素β2受体的 同时也兴奋β1受体，因而可使心率加快、胸闷以及 心律失常等。静脉点滴时患者可有心悸，有的甚至 震颤、恶心、呕吐、头痛等。口服的影响较轻，可 使心率略增加。妊娠不足20周的孕妇以及有严重的 心血管疾病者禁用。
垂体后叶素（Pituitrin）
垂体后叶素是从动物垂体中提取的粗制剂，里面含有缩宫 素和血管升压素两种成分，故对子宫平滑肌的选择性低， 且不良反应多，所以作为子宫兴奋药已被缩宫素所取代。 由于血管升压素有强烈的缩血管升压作用，所以高血压、 冠心病、妊娠高血压等患者禁用垂体后叶素。
二、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin，PG）
【临床应用】
• 1．子宫出血：用于产后、刮宫术后、月经过多等 引起的子宫出血。常采用肌内注射的方法使子宫平 滑肌出现强直性收缩，机械性压迫血管而止血。
• 2．产后子宫复原：产后子宫复原缓慢者容易出血 和感染，麦角制剂通过收缩子宫以加速其复原。
药理学——子宫平滑肌兴奋药和抑制药
诊断：子宫破裂；休克；胎儿窘迫；持续性枕横位 处理：剖宫产 分析？
第二节
子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药
分类 β肾上腺受体激动药
硫酸镁
钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂
商品名
临床应用
舒喘灵(沙 丁胺醇 )、 克伦特罗 利君托
硫酸镁
早产
早产 妊高征 子痫发作
硝苯地平
早产
吲哚美辛
痛经
机理 兴奋β2RcAMP Ca2+
一、 缩宫素
体内来源：左图
临床制剂： 人工合成 垂体后叶提取 （含微量ADH）
体内过程： 鼻口粘膜、肌 注或静脉给药 口服无效
缩宫素药理作用与机制
兴奋子宫平滑肌： 剂量； 雌激素 子宫对缩宫素敏感性 孕激素 子宫对缩宫素敏感性 缩宫素受体密度 缩宫素促进前列腺素的产生和释放
促进排乳：乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩
降压作用：大剂量作用,松弛血管平滑肌 抗利尿作用：大剂量，轻微
缩宫素临床应用
1 催产和引产：
小剂量
节律性收缩
适应证
胎位正常，头盆相称， 催产 无产道障碍，宫缩乏力
死胎，过期妊娠，需提前终止妊娠
引产
2 产后止血：
大剂量
3 催乳：
强直性收缩
缩宫素注意事项
催产和引产时：严格掌握剂量 禁忌证：经产妇，产道异常，前置胎盘
平滑肌细胞内钙 运动神经末梢释 放Ach 松弛子宫平滑肌 抑制PG合成
小结
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
分类
兴奋药 抑制药
缩宫素 垂体后叶素 前列腺素 麦角生物碱
Β肾上腺素受体激动药 硫酸镁 钙拮抗药 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药
胎位不正，头盆不称, 瘢痕子宫
第二节
子宫平滑肌抑制药
子宫平滑肌抑制药
分类 β肾上腺受体激动药
硫酸镁
钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂
商品名
临床应用
舒喘灵(沙 丁胺醇 )、 克伦特罗 利君托
硫酸镁
早产
早产 妊高征 子痫发作
硝苯地平
早产
吲哚美辛
痛经
机理 兴奋β2RcAMP Ca2+
一、 缩宫素
体内来源：左图
临床制剂： 人工合成 垂体后叶提取 （含微量ADH）
体内过程： 鼻口粘膜、肌 注或静脉给药 口服无效
缩宫素药理作用与机制
兴奋子宫平滑肌： 剂量； 雌激素 子宫对缩宫素敏感性 孕激素 子宫对缩宫素敏感性 缩宫素受体密度 缩宫素促进前列腺素的产生和释放
促进排乳：乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩
降压作用：大剂量作用,松弛血管平滑肌 抗利尿作用：大剂量，轻微
缩宫素临床应用
1 催产和引产：
小剂量
节律性收缩
适应证
胎位正常，头盆相称， 催产 无产道障碍，宫缩乏力
死胎，过期妊娠，需提前终止妊娠
引产
2 产后止血：
大剂量
3 催乳：
强直性收缩
缩宫素注意事项
催产和引产时：严格掌握剂量 禁忌证：经产妇，产道异常，前置胎盘
平滑肌细胞内钙 运动神经末梢释 放Ach 松弛子宫平滑肌 抑制PG合成
小结
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
分类
兴奋药 抑制药
缩宫素 垂体后叶素 前列腺素 麦角生物碱
Β肾上腺素受体激动药 硫酸镁 钙拮抗药 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药
胎位不正，头盆不称, 瘢痕子宫
药理学子宫平滑肌兴奋药和抑制药
1.兴奋子宫平滑肌
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
8
作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
15
不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
16
麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
18
ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
19
麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
21
14
作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
作用机制：缩宫素+缩宫素受体 →子宫收缩
①缩宫素+G蛋白偶联缩宫素受体→激活磷脂酶C →增 进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑
②作用于子宫内膜和蜕膜受体→增进PG合成和释放 →PG兴奋子宫，宫颈变软，展平及扩张。
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作用特点
缩宫素
受体分布规律（受性激素影响） ①妊娠子宫受体数目>未孕子宫 ②宫体受体数量>宫颈 ③孕早期＜孕中后期
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不良反应及注意事项
前列腺素
1、消化道兴奋症状； 2、PGF2a可兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用； 3、PGE2可升高眼压，青光眼者不宜用； 4、引产时旳禁忌症和注意事项同缩宫素。
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麦角生物碱（ergot）
认识于2023数年前 ，临床应用已经有400余年
分类
肽生物碱类（氨基酸类） ----麦角胺（ergotamine）、麦角毒（ergotoxine
18
ergot
药理作用
2.收缩血管 肽生物碱类能直接受缩血管：可收缩末梢血管 ，长久服用造成肢端干性坏死；大剂量可损伤 血管内皮； 麦角胺可降低脑血管搏动幅度，缓解偏头痛 3.阻断ą-R 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴） 4.镇定作用 肽生物碱类二氢麦角毒（海得琴）
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麦角生物碱
临床应用
治疗子宫出血: 麦角新碱 口服 0.2-0.5mg/次 i.m. i.v. 0.1-0.3mg/次 1-2次/日
禁忌症：
伴有妊娠高血压者慎用；禁用于催生引产； 血管硬化及冠心病患者忌用
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作用与用途
前列腺素
兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期子宫都有明显兴奋作用，分娩前更敏感；
PGE2、PGF2a对初、中期作用强于缩宫素； 对子宫旳兴奋作用同生理性收缩，同步使宫颈松弛。 所以用于早、中期流产，足月妊娠引产 应用： 早期流产——20 mg/次，隔3-5 h/次，17 h起效 过期妊娠、葡萄胎、死胎引产——羊膜腔内给药
第三十章 子宫兴奋药
「临床作用」
1.子宫出血
2.产后子宫复原
3.治疗偏头痛
4.人工冬眠
前列腺素 (prostaglandins,PGs)
广泛存在于体内的20碳不饱和脂肪酸.
妊娠各期子宫(人): 未孕子宫：
不良反应：恶心、呕吐、腹痛等胃肠道兴奋症状
益母草
直接兴奋子宫平滑肌
复习题
比较缩宫素与麦角新碱对子宫的作用特点、 用途。
冠心病者禁用(收缩冠状血管)。
麦角生物碱类（ergot alkaloids）
麦角（ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角 菌的干燥菌核。 麦角中含多种生物碱类，主要分为两类：
麦角酸和麦角新碱的化学结构
「药理作用」
1.兴奋子宫
选择性地兴奋子宫平滑肌.
（麦角新碱的作用最快最强）
2.收缩血管 3.阻断α受体
「体内过程」
口服: 在消化道易被破坏，故无效。 鼻腔粘膜给药：可吸收。 皮下、肌内注射：吸收良好. 3～5min起效,持续 20～30min 静滴: 需要时（静注快短） 可透过胎盘。大部分经肝及肾代谢。
「临床作用」
1.催产和引产： （2～5U/次）
催产: 对于无产道障碍而宫缩无力的难产，可 用小剂量缩宫素加强子宫的节律性收缩，促进 分娩。
第三十章 子宫兴奋药
子宫兴奋药（oxytocics）
选择性兴奋子宫平滑肌的药物。
垂体后叶素 缩宫素 麦角生物碱类 前列腺素 益母草
缩宫素（oxytocin;催产素pitocin
垂体后叶释放缩宫素和加压素.
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第一节 子宫平滑肌兴奋药
麦角生物碱 [作用及临床应用] 1. 子宫出血，子宫复原 2. 偏头痛（收脑缩血管）
[不良反应及用药监护]
偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下 降。麦角制剂禁用于催产及引产、血管硬化及 冠心病患者。
上海医药高等专科学校 Shanghai Institute of Health Sciences
缩宫素 ❖ 缩宫素 (oxytocin)，又名催产素 ❖ 由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束转运至神
经垂体贮存及分泌的激素。 [体内过程] 口服易被消化酶破坏而无效。 常采用静脉滴注以维持疗效。 大部分经肝肾消除，小部分以结合的形式由
尿液排出。
上海医药高等专科学校 Shanghai Institute of Health Sciences
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第一节 子宫平滑肌兴奋药
前列腺素 [临床应用] 1. 除用于足月引产外，妊娠中期引产亦可获得
比较确实的效果。 2. 对妊娠早期引产需用较大剂量，但易导致严
重不良反应。 3. 除静脉滴注外，阴道内、宫腔内或羊膜强内
第二节 子宫平滑肌抑制药
第第一二节 十一子章宫平作滑用肌于兴子奋宫麦药平滑角肌药胺物 (ergotamine)、麦角毒(ergotoxine) 除静脉滴注外，阴道内特、宫点腔内：或羊收膜强缩内给血药，管也能作奏效用。 显著，起效缓慢但维持时间较
久。
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第一节 子宫平滑肌兴奋药
缩宫素 [作用] 1. 兴奋子宫平滑肌，加强子宫的收缩力，增加
收缩频率； ❖ 小剂量加强子宫的节律性收缩， ❖ 大剂量可引起子宫强直性收缩。
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3.促进乳汁排泄
在喂奶前2—3min，用枸橼酸缩宫素滴鼻，经鼻 黏膜吸收后，可促进乳汁的排泄。
缩宫素
【不良反应及用药注意】
过量可引起子宫强直性收缩，可致胎儿窒息 甚至子宫破裂。
注 意：
①严格掌握剂量； ②严密观察，用药过程中严密观察宫缩及胎心情况，并随 时调整给药速度； ③严格掌握禁忌症，凡有胎位不正、头盆不称、产道异常 、前置胎盘、多胎妊娠及三胎以上的经产妇或有剖腹史者 禁用，以免发生胎儿窒息或子宫破裂。
与缩宫素比较，有以下几点不同： ①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对妊娠末期的子宫尤 为敏感； ②能引起近似正常分娩的宫缩，增强子宫平滑肌的节律 性收缩，并松弛宫颈，利于胎儿娩出； ③PGE2还具有催经、抗孕、抗早孕的作用。
给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内 给药。
第2节 子宫抑制药
又称抗分娩药，主要用于治疗痛经和早产， 常用药物有：
催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。 来源与化学：下丘脑分泌，贮存于垂体后叶，动物提取，现可人工合成。
前者用于催产和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。 催产和引产：小剂量（2-5u） 【不良反应及用药注意】 子宫的生理状态受体内激素水平的调控。
引产---- 对过期妊娠、死胎或其他原因需终止妊娠者。 其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，分别产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。
其作用强度及性质与下列因素有关： （1）增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。
与缩宫素比较，有以下几点不同： 来源与化学：下丘脑分泌，贮存于垂体后叶，动物提取，现可人工合成。 小剂量的缩宫素对宫体的作用强，对宫颈的作用弱，使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出。
（1）药物剂量： 小剂量的缩宫素对宫体的作用强，对宫颈的作用弱，使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出。
在喂奶前2—3min，用枸橼酸缩宫素滴鼻，经鼻 黏膜吸收后，可促进乳汁的排泄。
缩宫素
【不良反应及用药注意】
过量可引起子宫强直性收缩，可致胎儿窒息 甚至子宫破裂。
注 意：
①严格掌握剂量； ②严密观察，用药过程中严密观察宫缩及胎心情况，并随 时调整给药速度； ③严格掌握禁忌症，凡有胎位不正、头盆不称、产道异常 、前置胎盘、多胎妊娠及三胎以上的经产妇或有剖腹史者 禁用，以免发生胎儿窒息或子宫破裂。
与缩宫素比较，有以下几点不同： ①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对妊娠末期的子宫尤 为敏感； ②能引起近似正常分娩的宫缩，增强子宫平滑肌的节律 性收缩，并松弛宫颈，利于胎儿娩出； ③PGE2还具有催经、抗孕、抗早孕的作用。
给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内 给药。
第2节 子宫抑制药
又称抗分娩药，主要用于治疗痛经和早产， 常用药物有：
催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。 来源与化学：下丘脑分泌，贮存于垂体后叶，动物提取，现可人工合成。
前者用于催产和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。 催产和引产：小剂量（2-5u） 【不良反应及用药注意】 子宫的生理状态受体内激素水平的调控。
引产---- 对过期妊娠、死胎或其他原因需终止妊娠者。 其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，分别产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。
其作用强度及性质与下列因素有关： （1）增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。
与缩宫素比较，有以下几点不同： 来源与化学：下丘脑分泌，贮存于垂体后叶，动物提取，现可人工合成。 小剂量的缩宫素对宫体的作用强，对宫颈的作用弱，使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出。
（1）药物剂量： 小剂量的缩宫素对宫体的作用强，对宫颈的作用弱，使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出。