痉挛的评估
Brown痉挛评定量表(改良)
Brown痉挛评定量表(改良)简介本文档旨在介绍改良版的Brown痉挛评定量表。
Brown痉挛是一种疾病，常表现为肌肉痉挛和有节律的不自主运动，对患者的生活质量造成重大影响。
Brown痉挛评定量表是一种用于评估病情和了解痉挛的严重程度的工具。
Brown痉挛评定量表(改良)评定项目1. 痉挛的频率：记录患者痉挛发作的频率，评分从1到5，其中1表示发作很少，5表示频繁发作。
痉挛的频率：记录患者痉挛发作的频率，评分从1到5，其中1表示发作很少，5表示频繁发作。
2. 痉挛的强度：评估痉挛的强度，评分从1到5，其中1表示痉挛很轻微，5表示痉挛非常剧烈。
痉挛的强度：评估痉挛的强度，评分从1到5，其中1表示痉挛很轻微，5表示痉挛非常剧烈。
3. 痉挛的持续时间：记录痉挛发作的持续时间，评分从1到5，其中1表示持续时间很短，5表示持续时间很长。
痉挛的持续时间：记录痉挛发作的持续时间，评分从1到5，其中1表示持续时间很短，5表示持续时间很长。
4. 痉挛的影响：评估痉挛对患者生活的影响程度，评分从1到5，其中1表示影响很小，5表示影响非常大。
痉挛的影响：评估痉挛对患者生活的影响程度，评分从1到5，其中1表示影响很小，5表示影响非常大。
5. 痉挛的控制：评定患者对痉挛的控制能力，评分从1到5，其中1表示无法控制，5表示能完全控制。
痉挛的控制：评定患者对痉挛的控制能力，评分从1到5，其中1表示无法控制，5表示能完全控制。
评分和解释根据以上评定项目，将各项评分进行累加，得出总评分。
总评分越高，表示痉挛越严重。
评估结果将被用于确定治疗方案和监测病情变化。
结论Brown痉挛评定量表(改良)是一种简单可行的工具，用于评估和量化Brown痉挛的严重程度。
通过该量表的应用，医生和患者可以更好地了解痉挛的特点，并制定相应的治疗计划。
书写痉挛量表wcrs的评估方法
书写痉挛量表（Writer's Cramp Rating Scale, WCRS）是一种用于评估书写痉挛患者症状和程度的临床工具。
本文将对WCRS的评估方法进行详细介绍，内容包括评估前的准备、评估步骤、评估指标和结果解读等方面。
一、评估前的准备在进行WCRS评估前，需要对评估者进行培训，确保其能够正确理解和执行评估流程。
评估者需要熟悉评估工具的使用方法，并具备相关临床经验。
另外，评估者需要与被评估者建立良好的交流和信任关系，以便能够获取准确的评估数据。
二、评估步骤WCRS的评估步骤分为观察、记录和评分三个环节。
在评估过程中，评估者需要对被评估者进行一定时间持续性书写活动的观察，记录其书写过程中的痉挛程度和频率，并根据指定的评分标准进行评分。
1. 观察评估者需要在被评估者进行书写活动时进行仔细观察，并记录其书写过程中的异常表现。
这包括书写过程中的肌肉痉挛、抖动、停顿、错误重复等情况。
评估者需要观察被评估者书写时的姿势、手部动作、手部姿势和笔的握持方式等方面的细节。
2. 记录评估者需要对被评估者的书写活动进行详细记录。
记录内容包括书写时的症状表现、书写速度、书写质量等方面的数据。
评估者需要使用WCRS评估表格或其他记录工具进行书写过程的详细记录。
3. 评分评估者根据WCRS的评分标准对被评估者的书写活动进行评分。
评分标准包括对书写痉挛的频率、严重程度、持续时间等方面进行评分。
评估者需要根据评分标准对被评估者的书写过程进行综合评分。
三、评估指标WCRS的评估指标主要包括书写痉挛的频率、严重程度和持续时间等方面的指标。
评估者根据被评估者的书写过程对这些指标进行综合评估，以得出最终的痉挛量评分。
评估者需要根据评分标准对每个指标进行评分，并加权综合计算得出总体评分。
1. 书写痉挛的频率评估者需要记录被评估者书写时痉挛的出现频率。
频率高的痉挛表现为书写中频繁的肌肉抖动、停顿和错误重复等情况。
2. 书写痉挛的严重程度评估者需要对被评估者书写时痉挛的严重程度进行评估。
简述改良ashworth痉挛评定标准
改良Ashworth痉挛评定标准（Modified Ashworth Scale，MAS）是用来评定肌肉痉挛程度的临床工具，也是临床医师进行肌肉痉挛评估的主要指标之一。
该评定标准在原Ashworth痉挛评定标准的基础上进行了一定程度的修订和完善，使其更加客观、科学、实用。
本文将对改良Ashworth痉挛评定标准进行简要介绍，并探讨其在临床实践中的应用和意义。
改良Ashworth痉挛评定标准的主要优点包括：1.标准化程度更高：改良的评定标准更加具体和严谨，能够减少不同医师对肌肉痉挛程度评定的主观差异，提高评定结果的一致性和可靠性。
2.更加客观：改良的评定标准采用了更为具体的分级标准，将肌肉痉挛程度细化为0-4级，使评定结果更加客观、精准。
3.适用范围更广：改良的评定标准不仅适用于中枢神经系统疾病，还适用于周围神经系统疾病，能够更好地满足临床实际需求。
改良Ashworth痉挛评定标准的主要内容包括：1.评定部位：评定标准中规定了需要评定的部位，一般包括肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节等。
2.评定方法：评定标准中规定了具体的评定方法，包括对受测肌肉进行快速被动伸直和缓慢被动伸直两种方法，根据受测肌肉的阻力分为0-4级，0级表示没有痉挛，4级表示严重痉挛。
3.评定结果：根据评定结果，可以客观、简洁地描述受测肌肉的痉挛程度，便于医师进行临床诊断和治疗计划的制定。
改良Ashworth痉挛评定标准在临床实践中的应用和意义：1.帮助医师进行病情评估：改良的评定标准可以帮助医师客观、准确地评估患者肌肉痉挛的程度，对于疾病的诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
2.指导康复训练：改良的评定标准可以帮助康复医师了解患者肌肉痉挛的情况，制定科学、有针对性的康复训练方案，提高康复治疗效果。
3.监测治疗效果：改良的评定标准可以帮助医师及时监测治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
改良Ashworth痉挛评定标准是一项非常重要的临床工具，对于评定肌肉痉挛程度、指导临床治疗和康复训练具有重要意义。
肌张力及痉挛评估标准
肌张力及痉挛评估标准表2 改良Ashworth量表（0—4级）痉挛的几种徒手检查表Brunnstrom运动功能恢复关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T）姓名：性别：年龄：病程：住院号诊断：检查日期：评估者：平衡能力评估姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：日常生活能力Barthel指数表姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：Barthel 指数（BI）Berg平衡量表记录表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：注；低于40分表明有摔倒的危险结论Fim评定量表Holden步行功能分类手法肌力检查(MMT)简化Fugl-Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位1．上肢反射活动（1）肱二头肌肌腱反射（2）肱三头肌肌腱反射2．屈肌共同运动（1）肩关节上提（2）肩关节后缩（3）肩关节外展（至少90度）（4）肩关节外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后3．伸肌共同运动（1）肩关节内收和（或）内旋（2）肘关节伸展（3）前臂旋前4．伴有共同运动的活动（1）手触腰椎（2）肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3）肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后5．分离运动（1）肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前（2）肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位（3）肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成0分：肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分：完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确腕手6．反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7．腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度伸腕（2）肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动8．手指（1）集团屈曲（2）集团伸展（3）握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力（4）握力2：所有关节0度位时，拇指内收1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）0分：至少2-3个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进0分：患者不能伸腕关节达15度1分：可完成伸腕，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持伸腕0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地、不停顿地进性评分同（1）项评分同（2）项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能够主动伸展手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇、食指捏住一张纸，但不能下肢仰卧位坐位站位（5）握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔（6）握力4：患者能握住一个圆筒物体（7）握力5：握球形物体，如网球9．协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）（1）震颤（2）辨距不良（3）速度1．反射活动（1）跟腱反射（2）（髌）膝腱反射2．屈肌共同运动（1）髋关节屈曲（2）膝关节屈曲（3）踝关节屈曲3．伸肌共同运动（1）髋关节伸展（2）髋关节内收（3）膝关节伸展（4）踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动（1）膝关节屈曲（2）踝背屈5．分离运动（髋关节0度）（1）膝关节屈曲抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、40分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤0分：明显或不规则辨距不良1分：轻度或规则的辨距不良2分：无辨距障碍0分：较健侧慢6s1分：较健侧慢2~5s2分：两侧差别〈2s0分：无反射活动2分：有反射活动0分：不能进行1分：部分运动2分：充分进行0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同0分：无主动运动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度2分：膝关节屈曲〉90度0分：不能主动背屈1分：不能完全主动背屈2分：正常背屈0分：在髋关节伸展位不能屈膝坐位仰卧位（2）踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）（1）震颤（2）辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-Meyer评定最高分100分。
改良ashworth痉挛评定标准
改良ashworth痉挛评定标准改良Ashworth痉挛评定标准引言：Ashworth痉挛评定标准是评估肌肉痉挛程度的常用工具，但该标准存在一些问题，如主观性较强、缺乏客观指标等。
为了提高评定准确性和可靠性，需要对Ashworth痉挛评定标准进行改良。
本文将探讨如何改良该评定标准，以提高临床应用价值。
一、背景Ashworth痉挛评定标准是一种常用的评估肌肉痉挛程度的方法，广泛应用于神经科学和康复医学领域。
然而，该标准存在一些问题，如主观性较强、缺乏客观指标等，因此需要对其进行改良。
二、改良目标改良Ashworth痉挛评定标准的目标是提高评定准确性和可靠性，减少评定者之间的主观误差，为临床决策提供更可靠的依据。
三、改良方法1. 引入客观指标：在原有的评定标准基础上，引入客观指标，如肌张力测力计等，以量化肌肉痉挛程度。
通过测量肌肉张力的变化，可以更准确地评估痉挛的程度。
2. 增加评定项目：在原有的评定项目基础上，增加一些具体的评定项目，如肌肉活动度、关节活动度等，以更全面地评估患者的运动功能。
通过评估不同方面的功能障碍程度，可以更准确地判断痉挛对患者日常生活和运动能力的影响。
3. 优化评定流程：对评定流程进行优化，减少主观性评价的干扰。
例如，可以规定评定者必须经过专业培训，并严格按照评定标准进行评定。
此外，可以引入多个评定者对同一患者进行评定，并取平均值以减少评定者个体差异的影响。
四、改良效果评估为了评估改良后的Ashworth痉挛评定标准的效果，可以进行临床试验和观察研究。
通过比较改良前后的评定结果，以及与其他评定方法的对比，可以评估改良后标准的准确性、可靠性和临床应用价值。
五、临床应用前景改良Ashworth痉挛评定标准的应用前景广阔。
通过提高评定准确性和可靠性，可以更好地指导康复治疗和评估治疗效果。
此外，改良后的评定标准还可以用于研究领域，探索肌肉痉挛的机制、发病原因和治疗方法。
六、结论通过对Ashworth痉挛评定标准的改良，可以提高评定准确性和可靠性，为临床决策提供更可靠的依据。
痉挛
二、 痉挛的类型 (二)脊髓源性痉挛
2.主要特点和临床表现 ①节段性的多突触通路抑制消失; ②通过对刺激和兴奋的积累，兴奋状态缓慢、 渐进地提高;
③从一个节段传入的冲动可诱发相连的多个 节段的反应; ④屈肌和伸肌均可出现过度兴奋。 脊髓源性痉挛极易被皮肤刺激所诱发。
二、 痉挛的类型 (三)混合型痉挛
三、痉挛的影响 （二）不利影响
三、痉挛的影响 （二）不利影响
2. 患者的外观和心理状态 痉挛使患者形象、自尊心受损，家庭关系 也因此大受影响。
三、痉挛的影响 （二）不利影响
3. 活动和参与 世界卫生组织2001年制定了“国际功能、残疾和健康分类 （ICF）作为一个模型说明某一疾病或与疾病相关的状态对 身体、活动能力以及参加社会活动能力的影响。 损害描述了对身体结构和功能的影响，如瘫痪、挛缩或畸 形。 活动是指完成一项任务的能力，如日常生活活动。 参与是指一个人参加社会活动的能力。 对于描述疾病的影响，ICF是一个有效的分类系统，在描述 痉挛时，ICF不但可以说明损害层面的变化，而且还可以说 明功能层面的改变。
多发性硬化引起的痉挛则与上述不同，该病 常累及脑白质和脊髓的轴突，从而出现运动 通路不同水平的病变而导致痉挛的症状和体 征，可表现为全身性(general)、区域性 ( regional ) 和局灶性 ( local)痉挛，具体视病情 程度和侵犯部位而定。
三、痉挛的影响
三、痉挛的影响 (一)有利影响
按照ICF分类描述了痉挛的影响
四、痉挛的评定
临床上很难找出一个比较理想的方法评定痉 挛，主要是因为评定痉挛不仅包括受累肢体 部位，还应该考虑到痉挛对功能及其结局的 影响。痉挛的程度受发病时间、功能训练情 况、患者情绪状况、伴发疾病和环境的影响。 因此，痉挛评定必须综合考虑多方面因素。 1，局部肢体评估 2，功能评估
MAS评定量表
MAS评定量表简介MAS评定量表，全称为Modified Ashworth Scale，是评估肌肉痉挛程度的一种量表。
该量表由A.B. Ashworth于1954年提出，并在后来由Bohannon和Smith对其精度和可重复性进行了改进。
该量表主要用于评估脑部损伤（如中风）或神经系统障碍（如脊髓损伤）患者的肌肉痉挛程度，并可以基于痉挛的严重程度制定治疗计划。
评定方法MAS评定量表对肌肉痉挛进行了评定分级，共分为0-4个等级，具体如下：- 等级0：没有痉挛现象。
- 等级1：轻微痉挛，肌肉松弛状态下可以接受被动运动，但主动的运动存在抵抗。
- 等级2：明显痉挛，肌肉的被动和主动运动都存在抵抗。
- 等级3：重度痉挛，肌肉完全弹性增加，被动运动极度困难。
- 等级4：肌肉处于痉挛状态，无法被移动。
评定人员在进行MAS评定时应该注意以下事项：1. 在评定前必须告知患者痉挛程度评定的内容和方法，以便于患者能够理解并配合工作。
2. 评定需要在相同的时间间隔下进行，可以考虑在患者休息一段时间后进行。
3. 经过训练的评定人员应该按照该评定量表的规则进行评定。
优点和局限MAS评定量表是一种比较简单和经济有效的肌肉痉挛等级评定标准，具有以下优点：- 适用于各种类型的肌肉痉挛评估。
- 评定方法简单，经济有效。
- 评定在日常临床实践中的可靠性和准确性得到了证明。
但是，MAS评定量表也存在一些局限：- 该方法只评定了肌肉痉挛的严重程度，而没有评估其他因素，如肌张力和弹性。
- 某些个体可能会表现出不同类型的痉挛情况，这可能会影响评定结果的可靠性。
结论MAS评定量表是当前评估肌肉痉挛程度的一种常用方法，它可以为治疗师制定治疗计划以及评估治疗成效提供依据。
虽然该方法存在一些局限，但在日常临床实践中，它仍然是一种非常有效的评定工具。
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断摘要面肌痉挛是一种常见的运动障碍，主要表现为面部肌肉的无意识、间断性或持续性收缩。
该疾病对患者的生活质量和社交功能造成了极大的影响。
正确的诊断和鉴别诊断对于指导治疗和改善患者的生活质量至关重要。
本文将介绍面肌痉挛的诊断标准和常见的鉴别诊断方法，旨在为临床医生提供参考。
一、诊断标准面肌痉挛的诊断应基于患者的症状和体征，结合相关辅助检查结果进行综合分析。
1. 病史和症状患者通常会有以下症状： - 面部肌肉的不自主收缩或痉挛，包括眼睑、面颊、唇、颏等部位； - 痉挛可持续数秒至数分钟，频率和强度可因个体差异而有所不同； - 痉挛可单侧或双侧发生； - 痉挛可伴随疼痛或不适感。
2. 体征面肌痉挛的常见体征包括： - 面部肌肉的无意识收缩或痉挛，可导致面部表情异常或面部扭曲； - 痉挛可波及眼睑、面颊、唇、颏等不同部位； - 痉挛可单侧或双侧发生。
二、鉴别诊断面肌痉挛的鉴别诊断主要是为了排除其他引起相似症状的疾病，如口腔颌面部疾病、神经系统疾病等。
以下列举了一些常见的鉴别诊断方法。
1. 口腔颌面部疾病鉴别•牙合不良：如果面肌痉挛是由于牙合不良引起的，可以通过检查牙齿的咬合情况来进行鉴别。
牙合不良可以通过临床口腔检查和X线拍片等辅助检查进行诊断。
•面部神经炎：面肌痉挛也可能是面部神经炎的表现，可以与面肌痉挛进行鉴别。
面肌痉挛常常伴有肌肉收缩和扭曲，而面部神经炎则表现为感觉异常和面部肌肉无力。
2. 神经系统疾病鉴别•帕金森病：帕金森病是一种进展性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等症状。
面肌痉挛与帕金森病的鉴别可以通过患者的病史、症状、体征和辅助检查结果进行。
•脑血管病变：脑血管病变可能引起面部肌肉的痉挛和扭曲。
鉴别诊断可以通过MRI或CT等影像学检查来明确。
3. 药物相关性面肌痉挛鉴别某些药物（如抗精神病药物、抗抑郁药物等）可能引起面肌痉挛。
鉴别诊断可以通过患者的病史、用药情况和药物剂量来判断。
ashworth痉挛评定量表的详细解释
ashworth痉挛评定量表的详细解释Ashworth痉挛评定量表是用于评估肌肉痉挛严重程度的一种常用方法。
该评定量表由英国神经科学家John Ashworth于1964年首次提出，被广泛应用于临床治疗和研究中。
Ashworth痉挛评定量表是一种客观评定工具，主要应用于评估肌肉痉挛在神经系统疾病（如中风、脑性瘫痪等）患者中的程度。
痉挛是指肌肉在休息状态下出现的非自愿收缩或抽搐，常伴随着强直感和肌肉力量下降，严重影响患者的生活质量和功能恢复。
通过使用Ashworth痉挛评定量表，医生可以更准确地评估和监测患者的肌肉痉挛程度，以指导治疗和评估疗效。
Ashworth痉挛评定量表包括6个等级的评分，从0到4，具体描述如下：0级：没有肌肉痉挛，肌肉活动自由；1级：轻微肌肉阻抗，肌肉抵抗感轻微增加，但肌肉仍然可以被快速过伸或过屈。
2级：中度肌肉阻抗，肌肉抵抗感明显增加，但在快速过伸或过屈时仍然可以通过；3级：明显肌肉阻抗，肌肉可以被过伸或过屈，但需要明显的努力；4级：严重肌肉阻抗，肌肉完全被过伸或过屈，无法通过。
使用Ashworth痉挛评定量表时，医生会对患者各个关节的肌肉进行逐个评定。
医生会轻轻过度伸或屈肢体的关节，然后通过观察和感受患者对肌肉运动的抵抗程度来进行评分。
评分的过程需要医生有一定的经验和技巧，能够准确感受患者肌肉的抵抗力度和阻碍程度。
除了Ashworth痉挛评定量表，还有一些其他的痉挛评定量表也被广泛使用，如Modifed Ashworth Scale（MAS）、Tardieu Scale等。
这些量表的评估标准和方法不完全相同，可以根据需要选择使用。
Ashworth痉挛评定量表适用于各种年龄段的患者，也适用于肢体不同部位的肌肉痉挛评估。
Ashworth痉挛评定量表具有一定的局限性。
首先，评定过程受到医生主观因素的影响，不同医生可能在评定时存在差异。
其次，Ashworth痉挛评定量表仅反映了肌肉的抵抗程度，未能全面评估其他痉挛相关症状，如疼痛、功能障碍等。
肌张力及痉挛评估量表
姓名：性别：年龄：岁评定日期：诊断：评定者：1.临床肌张力分级2.改良Ashworth痉挛评价量表（Modified Ashworth Scale, MSS）3.综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）一、肌张力分类1. 正常肌张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉；2. 高张力肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力；3. 低张力肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力；4. 张力障碍肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。
二、临床肌张力分级根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力，将其分为0～4级（表1）。
表1 临床肌张力分级等级肌张力标准0级软瘫被动活动肢体无反应1级低张力被动活动肢体反应减弱2级正常被动活动肢体反应正常3 级轻、中度增加被动活动肢体有阻力反应4级肌张力高度增加被动活动肢体有持续性阻力反应三、痉挛分级1.改良Ashworth痉挛量表（MSS，表2）表2 改良Ashworth痉挛量表(MSS)等级肌张力标准0级肌张力不增加被动活动患肢在整个范围内均无阻力1级肌张力稍增加被动活动患肢在终末时有轻微的阻力1+ 级肌张力稍增加被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2级肌张力轻度增加被动活动患肢时在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动3 级肌张力中度增加被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4级肌张力高度增加患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分困难2. 综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）（1）跟腱反射：病人仰卧位，髋外展，膝屈曲。
用叩诊锤叩击跟腱。
0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。
（2）踝跖屈肌群肌张力：病人仰卧位，下肢伸直、放松，被动全范围屈曲踝关节(背伸)，感觉所受到的阻力0分：无阻力；2分：阻力降低；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加（可全范围活动关节）；8分：阻力重度增加（不能全范围活动关节）。
改良ashworth评定量表
改良ashworth评定量表改良Ashworth评定量表是一种常用的评估肌肉痉挛程度的工具，广泛应用于康复医学领域。
本文将从该评定量表的背景、评定方法、优缺点以及改良方法等方面进行探讨。
一、背景Ashworth评定量表最早由英国神经学家Ashworth于1964年提出，用于评估中枢神经系统病变患者的肌肉痉挛程度。
该评定量表通过对肌肉进行被动伸展，观察肌肉的抵抗程度来判断痉挛的严重程度。
二、评定方法Ashworth评定量表一般包括0-4级，具体评定方法如下：0级：没有肌肉痉挛；1级：轻度痉挛，肌肉抵抗感觉明显，但能轻松通过被动伸展；2级：中度痉挛，肌肉抵抗明显，但能通过被动伸展完成；3级：重度痉挛，肌肉抵抗明显，被动伸展困难；4级：极重度痉挛，肌肉僵硬，无法进行被动伸展。
三、优缺点Ashworth评定量表的优点在于简单易行，不需要特殊设备，可以快速评估肌肉痉挛程度。
然而，该评定量表也存在一些缺点。
首先，评定结果受到评估者主观因素的影响，不同评估者可能会有不同的判断。
其次，该评定量表只能评估肌肉痉挛的程度，无法评估痉挛的频率和持续时间。
此外，该评定量表对于某些特殊类型的痉挛，如扭转痉挛等，可能不太适用。
四、改良方法为了克服Ashworth评定量表的缺点，研究者们提出了一些改良方法。
其中一种常用的改良方法是使用Modified Ashworth Scale（MAS）。
MAS在Ashworth评定量表的基础上进行了改进，增加了0.5级，使评定结果更加精细化。
此外，MAS还引入了评估肌肉痉挛的速度因素，即评估者在进行被动伸展时，观察肌肉抵抗的速度。
这样可以更全面地评估肌肉痉挛的程度。
除了MAS，还有其他一些改良方法被提出，如使用数字化评定工具、结合肌电图等。
这些改良方法的出现，使得评估肌肉痉挛的准确性和客观性得到了提高。
总结：改良Ashworth评定量表是一种常用的评估肌肉痉挛程度的工具。
虽然该评定量表存在一些缺点，但通过不断的改良和创新，研究者们已经提出了一些改良方法，使评估结果更加准确和客观。
痉挛的评估与治疗
综述痉挛的评估与治疗盛兰娟痉挛是上运动神经元病损的主要表现之一，许多疾病如脑血管病、脑性瘫痪、脊髓损伤、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛，是临床上多专业跨学科共同面对的问题。
而所谓痉挛就是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经元综合征的一部分。
痉挛对运动功能影响极大，如不积极介入治疗可导致患肢永久性高肌张力、关节挛缩、疼痛和运动模式异常,严重影响患者的生活质量。
因而痉挛的评估与治疗受到了人们极大的关注。
1.痉挛的评估治疗之前我们首先要对患者评估以制定治疗方案，目前痉挛的评定方法很多，归纳起来主要分为主观与客观评定两大类。
以下简介常用的评定方法：一）主观的评定方法主观的评定方法依靠检查者徒手操作及观察来主观判断患者的痉挛情况。
目前常用的主观评定方法有以下两大类Ashworth量表法（Ashworth scale for spasticity ASS）及改良的Ashworth量表法(modified Ashworthscale,MAS)。
ASS是Ashworth于1964年提出的，评定时检查者徒手牵张痉挛肌进行全关节范围被动活动，通过感觉到的阻力及其变化情况将痉挛分为0－4级共五个级别。
1987年，Bohonnan 和Smith在使用ASS时被评定为Ashworth1级的人太多，于是将1级重新划分，在原量表基础上增加了1级，并对6个级别重新描述，形成改良的Ashworth量表。
ASS和MAS均是徒手肌力痉挛检查法，用于评定四肢各肌群，操作简便，因此成为临床最常用的痉挛评定方法。
但其量化是以关节的被动活动感受到的阻力作为评定基础，因而评定的准确性受到一点影响，另外，评定时忽略了与痉挛关系密切的腱反射和阵挛等，故临床使用不太满意。
二）客观的评定方法应用仪器做客观评定可以克服主观因素对评定的影响，使结果更加可靠。
临床上常用肌电图检测F波与H反射，F波参数取决α运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因而了解α运动神经元兴奋性首选F波。
痉挛评定
痉挛定义
定义 痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增 高的症候群，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速 度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。
痉挛评定 (改良Ashworth 法) 级别
0 无肌张力的增加 I 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运
一项充分 两项充分
Brunnstrom Ⅳ-1
Brunnstrom Ⅳ-2
8、踝关节背屈
作踝关节背屈动作 不能 不充分（能在柘屈范 围内） 充分（5度以上
9、踝关节背屈
髋关节屈曲60-90度 膝关节屈曲小于20度 做踝关节背屈动作 不能 不充分（小于5度） 充分（5度以上）
Ⅳ级
痉挛开始减弱，出现一些脱 能侧方抓握及拇指带动 离共同运动模式的运动 松开，手指能半随意、 小范围伸展 1．手能置于腰后 2．上肢前屈90°（肘伸展） 3. 屈肘90°，前臂能旋前、 旋后
痉挛开始减弱，开 始脱离共同运动出 现分离运动 1．坐位，足跟触 地，踝能背屈 2. 坐位，足可向后 滑动，使其背屈大 于0
上肢 1-12期评定方法
1、联合反应
触摸患侧胸大肌
有无收缩
无_不充分
（Brunnstrom Ⅰ ） 有_充分 （BrunnstromⅡ-1）
2、随意收缩
触摸胸大肌有无收缩
无_不充分
（Brunnstrom Ⅰ） 有_充分 （BrunnstromⅡ-2）
3、协同运动
观察指尖能到达何处 不能 不充分（乳-脐） 充分(脐以下)
5、手触后背
注意动作要一次完成，
Harris痉挛评定量表(改良)
Harris痉挛评定量表(改良)
介绍
Harris痉挛评定量表(改良)是一种用于评估痉挛症状严重程度的量表。
该量表的目的是通过对痉挛相关症状的评估，提供一个客观的评价方法，以便医生能够更好地诊断和治疗痉挛患者。
量表内容
Harris痉挛评定量表(改良)包含以下几个方面的评估指标：
1. 痉挛发作的频率：评估患者痉挛发作的次数，包括每天、每周或每月的频率。
2. 痉挛的持续时间：评估每次痉挛发作的持续时间，以秒或分钟为单位。
3. 痉挛的严重程度：评估痉挛的严重程度，包括轻度、中度或重度。
4. 痉挛对日常生活的影响：评估痉挛对患者日常生活的影响程度，包括工作、研究、社交等方面。
使用方法
使用Harris痉挛评定量表(改良)时，医生可根据患者的症状情况，结合量表中的评估指标进行评价和记录。
患者应如实回答相关问题，以便医生能够准确判断痉挛症状的严重程度。
评估结果
根据Harris痉挛评定量表(改良)的评估结果，医生可以更准确地了解患者的痉挛症状，从而制定个性化的治疗方案。
评估结果可以作为痉挛治疗过程中的参考依据，也可以用于评估治疗效果的变化和调整。
总结
Harris痉挛评定量表(改良)是一种有效的评估工具，能够帮助医生准确评估和记录痉挛症状的严重程度。
通过使用该量表，医生可以更好地了解患者的痉挛情况，提供更有效的治疗和管理。
cohen 痉挛强度症状分级标准
cohen 痉挛强度症状分级标准
Cohen痉挛强度症状分级标准是一种用于评估肌张力障碍严重程度的标准，特别适用于评估儿童肌张力障碍的症状。
Cohen痉挛强度症状分级标准共有5个级别：
1. 线轻度（Trace）：只有极轻微的肌张力异常，通常只在某一特定动作或肌肉群中存在，而在静止状态下没有明显异常。
2. 轻度（Mild）：肌张力异常明显，但仅限于特定动作或肌肉群。
在放松状态下，肌张力可以接近正常。
3. 中度（Moderate）：肌张力异常明显，并且在两个以上的动作或肌肉群中存在。
在放松状态下，仍然可以感觉到肌张力的增加。
4. 重度（Severe）：肌张力异常明显，广泛分布于多个动作和肌肉群。
在放松状态下，肌张力显著增加。
5. 极重度（Very severe）：肌张力异常非常明显，继续存在于多个动作和肌肉群中。
在放松状态下，肌张力异常极其明显。
这个标准的目的是根据肌张力异常的程度来评估痉挛的严重程度，并为临床医生制定相应的治疗计划和监测疗效提供指导。
痉挛的评估
患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋， 使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。 患侧下肢：健侧在前，患侧在后，患侧膝、髋 关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节。 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕 支持，避免压迫患侧下肢肢体。
综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale， CSS）
腱反射
0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力
0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增 加 8分：阻力重度增加
阵挛
1分：无阵挛 2分：阵挛1-2次 3分：阵挛2次以上 4分：阵挛持续超过30秒
1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动 能力。 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有 保持该姿势不变的能力。 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过 程中转换为固定姿势的能力。 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同 运动或某一肌肉单独运动的能力。 7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵 抗感。
典型的痉挛模式：
早上肢，肩胛骨尽量前伸，在肩胛骨下面垫以软枕 肩关节向外展与身体成45度角 肘关节、腕关节伸展，掌心朝下 手指伸展分开，拇指外展 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍内旋 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂 脚底不要接触任何东西
件。
概
述
一、肌张力的常见表现
二、常见的肌张力异常
一、肌张力的常见表现
（一）肌张力分类 1．正常肌张力分类 静止性肌张力：坐、站 姿势性肌张力：坐-站协调 运动性肌张力：被动运动 弹性和轻度抵抗感 2．异常肌张力分类 肌张力增高（痉挛、僵硬） 肌张力减低（迟缓） 肌张力障碍（不随意运动）
血管痉挛分度标准
血管痉挛分度标准前言：血管痉挛是一种常见的临床现象，涉及到多种疾病和症状。
对于医生来说，了解并准确评估血管痉挛的程度是非常重要的，因为这有助于选择合适的治疗方案。
本文旨在详细描述血管痉挛的分度标准，为医生提供一个清晰、系统的评估方法。
1. 定义：血管痉挛是指血管平滑肌突然和暂时性地收缩，导致血流减少或中断。
这种痉挛可能是由于多种原因引起的，包括物理刺激、药物、疾病或其他因素。
2. 分度标准：为了更准确地描述和评估血管痉挛的程度，我们将其分为以下几个等级：- 轻度痉挛：血管直径减少25%以下。
症状可能包括轻微的不适或疼痛，但通常不会导致明显的血流障碍。
- 中度痉挛：血管直径减少25%-50%。
症状可能包括中等程度的疼痛、皮肤苍白或冷感。
- 重度痉挛：血管直径减少50%-75%。
症状可能包括剧烈的疼痛、皮肤明显苍白、冷感以及相关的组织缺血症状。
- 极重度痉挛：血管直径减少超过75%。
这可能导致严重的组织缺血，表现为剧烈的疼痛、皮肤冰冷、麻木或其他相关症状。
3. 评估方法：- 临床症状评估：通过询问患者的症状和观察患者的体征来初步判断痉挛的程度。
- 超声检查：使用多普勒超声检查可以直观地观察血管的直径变化和血流情况。
- 血管造影：在需要时，可以通过血管造影来更精确地评估血管痉挛的程度和位置。
4. 治疗建议：根据血管痉挛的程度，治疗方法也会有所不同。
轻度痉挛可能只需要休息和避免刺激，而重度或极重度痉挛可能需要药物治疗、物理治疗或其他医疗干预。
结论：血管痉挛是一种复杂的临床现象，需要医生进行详细的评估和诊断。
通过使用上述的分度标准，医生可以更准确地评估痉挛的程度，从而选择合适的治疗方案。
注意：本文仅供参考，具体的诊断和治疗应由专业医生进行。
肌肉痉挛性颈肌扭曲及严重性评估量表
肌肉痉挛性颈肌扭曲及严重性评估量表
1. 引言
肌肉痉挛性颈肌扭曲是一种常见的颈部疾病，其严重性评估对于患者的治疗和康复非常重要。
本文档介绍了一种肌肉痉挛性颈肌扭曲及严重性评估量表，旨在帮助医生和患者对患者的病情进行客观评估。
2. 评估量表
3. 使用方法
患者和医生可以根据患者的症状和体征来评估患者的肌肉痉挛性颈肌扭曲的严重程度。
将每个度量项目的表格填写完整，根据评分标准进行评分。
最后将每个度量项目的评分加总，得到最终的评估分数。
4. 结论
肌肉痉挛性颈肌扭曲及严重性评估量表提供了一种客观评估患者疾病严重程度的工具，有助于指导患者的治疗和康复计划。
但需要注意的是，这只是一种参考工具，医生还需综合考虑其他的临床信息和患者的具体情况。
对于严重的病例，建议及时就医寻求专业的医疗帮助。
参考文献
无。
膀胱痉挛症状评估表
膀胱痉挛症状评估表膀胱痉挛是指膀胱肌肉在无法控制的情况下突然收缩，导致尿意强烈、频繁和突然。
膀胱痉挛症状评估表是一种用于评估膀胱痉挛症状的工具，通过记录症状的频率、强度和持续时间，帮助医生了解患者的病情并制定相应的治疗方案。
下面是一份膀胱痉挛症状评估表的示例：评估日期：_______________姓名：_______________性别：_______________年龄：_______________症状描述：1. 尿意频率：（请在下面选择适用的选项）a) 每小时频繁尿意b) 每2-3小时尿意c) 每4-6小时尿意d) 每6-8小时尿意e) 每8小时以上尿意2. 尿意强度：（请在下面选择适用的选项）a) 强烈尿意，无法忍受b) 明显尿意，但可以忍受c) 轻微尿意，可以忍受d) 几乎没有尿意3. 尿意持续时间：（请在下面选择适用的选项）a) 每次尿意持续时间超过30分钟b) 每次尿意持续时间20-30分钟c) 每次尿意持续时间10-20分钟d) 每次尿意持续时间不到10分钟4. 尿失禁：（请在下面选择适用的选项）a) 经常出现尿失禁b) 偶尔出现尿失禁c) 很少出现尿失禁d) 从未出现尿失禁5. 尿急：（请在下面选择适用的选项）a) 经常出现尿急b) 偶尔出现尿急c) 很少出现尿急d) 从未出现尿急6. 夜间尿频：（请在下面选择适用的选项）a) 每晚多次起夜排尿b) 每晚1-2次起夜排尿c) 每晚偶尔起夜排尿d) 从未有过夜间起夜排尿根据以上评估表，我们可以根据患者的症状情况来判断膀胱痉挛的程度和严重程度。
根据评估结果，医生可以制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理疗法、行为治疗等，以减轻患者的症状并改善生活质量。
需要注意的是，膀胱痉挛症状评估表只是一种辅助工具，不能替代医生的诊断和治疗。
如果您有膀胱痉挛的症状，建议尽快咨询专业医生进行详细的检查和诊断，以便及时采取有效的治疗措施。
总结起来，膀胱痉挛症状评估表是一种帮助医生评估膀胱痉挛症状的工具。
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二、常见的肌张力异常
（一）痉挛 （二）僵硬 （三）肌张力障碍 （四）肌张力驰缓
(一) 痉挛
定义：由牵张反射高兴奋性所致的、以
速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反 射亢进为特征的运动障碍。
特点：折刀现象 原因：锥体系障碍；上肢屈肌,下肢伸肌
（二）僵硬
定义：亦称强直，无论做那个方向的被
典型的痉挛模式：
早期抗痉挛体位（良肢位的摆放）
仰卧位：
患侧上肢，肩胛骨尽量前伸，在肩胛骨下面垫以软枕 肩关节向外展与身体成45度角 肘关节、腕关节伸展，掌心朝下 手指伸展分开，拇指外展 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍内旋 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂 脚底不要接触任何东西
国际定义
痉挛有那些表现
痉挛
痉挛（spasticity）定义：由牵张
反射高兴奋性所致的、以速度依赖的 紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为
特征的运动障碍。
如何评定痉挛
肢体痉挛模式
临床评定
实验室评定
临床观察
量表评定
肌电图
步态分析
肢体痉挛模式
共同运动
（synergy）
上肢
下肢
活动患侧上肢或下肢的某一个 关节时，相邻的关节甚至整个 肢体都可出现一种不可控制的 运动，并形成特有的活动模式
结果判断
0-7分:无痉挛; 8-9分:轻度痉挛；10-12分:中度痉挛；13-16分:重度痉挛
痉挛的综合评 定
Brunnstrom 运动功能评 定 Fugl-Meyer评定量表
Brunnstrom偏瘫恢复分期
分期
没有痉挛
上
肢 软瘫，无自主运动
下
肢
Ｉ期
Ⅱ期 出现痉挛和共同运动 屈曲模式在先，伸展模式在后 伸展模式在先，屈曲模式在后 痉挛加重 Ⅲ期 可随意引起共同运动 手钩状抓握，无随意伸展或放松 痉挛缓解 Ⅳ期 脱离共同运动 (1) 手触摸骶尾部 (1)坐位屈膝＞90° (2) 上肢前屈90°，伸肘 (2)坐位,踝背伸 (3) 屈肘90°，前臂旋前／旋后 (3)坐位,先屈膝,后稍伸膝 (4) 拇指侧方外展及放松 (4)站立,先屈膝,后稍伸膝 (5) 手指小范围运动
伸肌模式
屈肌模式
肢体痉挛模式产生机制
原始反射 (病理反射)
紧张性颈反射
联合反应
对称性
不对称性
紧张性迷路反射
痉挛的评定
临床评定 实验室评定
观察
量表
肌电图
步态分析
痉挛的临床观察
Ashworth痉挛量表 (Ashworth Spasticity Scale, ASS)
0
1
1+ 2 3 4
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻 力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的 阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有 轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分范围内均 有阻力，但仍可以活动 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均有 阻力，活动比较困难 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，活动十分 困难
件。
概
述
一、肌张力的常见表现
二、常见的肌张力异常
一、肌张力的常见表现
（一）肌张力分类 1．正常肌张力分类 静止性肌张力：坐、站 姿势性肌张力：坐-站协调 运动性肌张力：被动运动 弹性和轻度抵抗感 2．异常肌张力分类 肌张力增高（痉挛、僵硬） 肌张力减低（迟缓） 肌张力障碍（不随意运动）
（二）正常肌张力的特征
痉挛的评估
什么是痉挛（spasticity） 临床惯性思维 肌张力高=痉挛？ 国际定义 痉挛有那些表现？
第一节：肌张力
肌张力（muscle tone）是指肌肉组织 在静息状态下的一种不随意的、持续 的、微小的收缩。 必要的肌张力是维持肢体位置， 支撑体重所必需的; 是保证肢体运动制控能力，空间 位置，进行各种复杂运动所必要的条
痉挛的临床意义
痉挛并非都是不利的（negative effect） 痉挛的有利方面
利用痉挛完成体位转移 有助于维持肌张力 具有一定的预防作用（？）
骨质疏松 深静脉栓塞 静脉回流
（二）痉挛的弊端 1．由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站 立平衡。 2．由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 3．导致缓慢的自主运动。 4．由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可 发生在床位和轮椅体。 5．由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩 危险。 6．自发性痉挛导致睡眠障碍。 7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性 功能。 8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可 导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。
患侧卧位：
患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋， 使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。 患侧下肢：健侧在前，患侧在后，患侧膝、髋 关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节。 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕 支持，避免压迫患侧下肢肢体。
动运动，对同一肌肉，运动的起始和终 末的抵抗感是一样的，也就是主动肌和 拮抗肌肌张力同时增加。
特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬
原因：椎体外系的损害
（三）肌张力低下
定义：指肌张力低于正常静息水平，对关节进
行被动运动时感觉阻力消失的状态。 特点：肌腹柔软，腱反射消失、被动ROM扩大 原因：1.小脑或锥体束的上运动神经元的损害 所致的暂时状态；2.末梢神经损伤；3.原发性
肌肉病变。
（四）肌张力障碍
定义：一种以张力损害、持续的和扭曲
的不自主运动为特征的运动功能亢进性 障碍。
特点：重复、模式化扭曲 原因：1.中枢神经系统缺陷；
2.遗传因素
3.神经退行性疾患
4.代谢性疾患
第二节：如何确定痉挛
什么是痉挛 （spasticity）
临床惯性思维
肌张力高=痉挛？
出现痉挛
Brunnstrom偏瘫恢复分期
分期痉挛轻微上源自肢下肢痉挛消失
Ⅴ期 独立或分离运动 (1) 上肢外展90°，伸肘 (2) 上肢外展180°，伸肘 站立 (3) 伸肘位前臂旋前／旋后 (1) 伸髋、屈膝 (4) 手抓握圆柱体与球状物体 (2) 踝背伸 (5) 手指不同范围的随意伸 (3) 伸膝 Ⅵ期 协调运动 (1) 双上肢外展90° (1) 站立位，伸膝，髋外 展 (2) 双上肢外展180° (2) 坐位，屈膝，小腿旋 转 (3) 伸肘位前臂旋前／旋后 (3) 坐位，足内翻／外翻
1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动 能力。 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有 保持该姿势不变的能力。 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过 程中转换为固定姿势的能力。 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同 运动或某一肌肉单独运动的能力。 7．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵 抗感。
综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale， CSS）
腱反射
0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力
0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增 加 8分：阻力重度增加
阵挛
1分：无阵挛 2分：阵挛1-2次 3分：阵挛2次以上 4分：阵挛持续超过30秒
二、痉挛的临床意义
（一）痉挛的益处 1．借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。 2．活动过强的牵张反射可促进等长和离心自 主收缩的肌力，但向心收缩力弱。 3．可相对保持肌容积。 4．在无承重和废用的情况下，可因此而预防 骨质疏松。 5．降低麻痹性肢体的依赖性水肿。 6．充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的 危险性。
抗痉挛体位（良肢位的摆放）
健侧卧位：
健侧肢体在下方 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸 展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩 和上肢保持前伸。 患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关 节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。 健侧下肢可放在自觉舒适的位置。
抗痉挛体位（良肢位的摆放）