汉代的度量衡制和经方药量的折算问题(郝万山)

在《伤寒论》中，以分来作为衡重单位的，只有一个方子，那就是麻黄升麻汤，出现了分，那么显然张仲景那个时代，不会用分来作衡重单位的，因为那个时候在计量中，还没这个分，因此麻黄升麻汤肯定是晋朝以后的人在抄写的时候，把药量给改了，在《金匮要略》里，由于不少方子出现了以分作为衡重单位来计量的，那肯定是通过晋唐以后的人，在抄写的过程中给折算的，给改的，所以这就使我们明确知道，这不是张仲景原来的东西，当然有的方剂，比方说三物白散，它说桔梗三分，巴豆一分，贝母三分，那个分呢，它不是指的实际的衡重单位，而是指的药物之间的剂量比例，也就是说，桔梗三份，巴豆一份，贝母三份，还有四逆散中，柴胡、枳实、芍药、甘草各十分，那个分呢，也是指的剂量比例，是各十份的意思，也就是各等分，所以我们在读《伤寒论》的时候要注意剂量中的这个「分」字，除了麻黄升麻汤，它是具体的衡重单位之外，其它的这个「分」都是剂量比例。
2. 第二个问题，张仲景，他是汉代的人，所以他所写的书，他所引用的方剂，应当是汉代的剂量，汉代的度量衡制，这一点好像没有人提出特殊的异议，所以我们就需要了解，汉代的度量衡制，其实考察这个问题，也是比较容易的，不太困难的一件事情，首先我们可以查史书，班固的《汉书.律历志》，它记载说「千二百黍，重十二铢」，1200个黍米，这就是12铢这么重，「两之为两」，也就是两个12铢是1两，那不就是24铢吗？为什么衡重单位中用这个「两」呢？就是在制定这个衡重单位的过程中，最初的、最基本的单位是12铢算一个单位，两个12铢就叫1两，当然它就用这个「两」字来做为衡重的一个单位了，「十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石」，班固《汉书.律历志》的这段话，明确的指出了汉代的度量衡制，它的计量单位和它们的进位关系，计量单位用了铢、两、斤、钧、石，它们的进位关系是两个12铢是1两，16两是1斤，30斤为钧，成语有一句话叫做「千钧一发」，那就是用1根头发，吊着1000钧的东西，钧是个衡重单位，30斤是1钧的话，那么千钧就是30000斤，那当然是比喻相当危险，另外衡重单位还有一个石，4钧为石，我们应当提醒大家的是，这个「石」字在后世，它是作为一个容量单位，它念[dan]，但是在汉代，在这里，它是作为衡重单位，它念[shi]，那么现在我们拿1200个黍米称重，说这就是半两，可以不可以啊？可以这么做，但是我们拿什么地方出产的黍米啊？是拿新生产的黍米呢？还是放了一年，陈的，已经比较干燥的黍米呢？你把它作为一个标准的衡重单位来计量的话，是不是能够大家都公认，这就是准确的计量呢？你是拿河南产的黍米呢？你还是拿北京产的黍米呢？所以这些都存在着问题，我们从出土文物的考察来看，就很容易解决这个问题，历史博物馆藏着东汉司农铜权，这就是国家的一个农业管理的最高的行政部门，它所制定的这个标准的衡重器具，按照当时的衡重器具的系列来看，这是个12斤的权，那么实际称下来，汉代的1斤等于250克，汉代的一两，除以16的话，那等于15.625克，我们为了计算方便起见，就ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1两说成是15克，差一点点，没有关系，我们就把1两说成是15克，是为了计算方便，好，关于衡重，我们就谈这么多了。
下面我们就谈容量，班固的《汉书.律历志》还是说「千二百黍实其龠」，1200个黍米，放到一个容器里，这个容器叫什么呢？叫龠，最小的容量单位叫龠，它能够盛1200个黍米，「千二百黍实其龠」，「合龠」，把两个龠合起来「为合」，就是把两个龠扣起来，它这个容量就叫合，为什么容量单位中用了一个「合作」的「合」字？因为最初的时候，它就把最基本的两个龠合在一块，这就叫1合，当然作为一个容量单位的时候，它就不读[he]而读[ge]，因此，以这个「合」字，就作为了一个容量单位，「十合为升，十升为斗，十斗为斛」，这就是汉代班固《汉书.律历志》所记载的容量的5个计量单位，它们的进位关系呢？龠到合之间是二进制，合到升，升到斗，斗到斛之间是十进制，龠、合、升、斗、斛，这是5个容量的计量单位，我们仍然是刚才的理由，拿黍米1200个，约约它的容积，不能够被大家所公认，这就是汉代的标准的容量计量单位。
麻杏石甘汤方后有一段话说，「温服一升」，底下接着说了一句话，「本云黄耳杯」，所以后世有的医家就说，这个话可能是衍文，说什么叫黄耳杯呀？不知道是怎么回事，实际上是怎么回事呢？就是整理《伤寒论》的人，也许不是王叔和了，还有人在整理和抄，所以他抄的时候呢？他照着另外一个本子抄，那个本子原来不是写的「温服一升」，而是「温服一黄耳杯」，所以校勘的人呢，他改成「温服一升」，但是他把原本上是什么，「本云」嘛，原本说的是什么呢？原本是说「温服一黄耳杯」，把那个「黄耳杯」，他自己改了个「升」，这就流传到我们今天说，「温服一升」，实际上原本是「温服一黄耳杯」，那么「黄耳杯」是什么呢？我们历史博物馆，有好多好多的黄耳杯，是古代的一种饮器，就是喝水的东西，它常常是雕漆的，木头做的，雕漆的，常常有一个耳朵，这个耳朵呢？贵族家庭都镏上金，所以就成了黄耳朵的杯，这个黄耳杯是个椭圆形的，为了喝东西方便呢，加一个耳朵，在这儿加一个耳朵，所以这个耳朵呢，是镏金的，拿起来这么端上，这么一喝，这个黄耳杯盛多少，整整盛200毫升，就是1升，所以「本云黄耳杯」，就是说，原来是说服一黄耳杯，也就是200毫升，也就是1升，所以这就证实，1升就是200 毫升。
我们涉及到许多经方，经方的药量呢，是用的汉代的度量衡制，所以今天在临床上，许多人用经方的时候，就不知道我们临床上的用量，和汉代的《伤寒论》中的《金匮要略》的这些药量之间，怎么能够联系起来，所以我们在这里谈另外一个题目，这就是汉代的度量衡制，和经方药量的折算。
1. 我们之所以讲这个问题，是因为它在临床上有重要的意义，掌握药物剂量在临床上有重要的意义，比方说，我们已经学过了桂枝汤，桂枝汤中桂枝和芍药的剂量是各3两，如果你把桂枝的量用多了，它的方名就叫桂枝加桂汤，它的作用呢，不是解肌驱风，调和营卫，而是温补心阳，降逆平冲，治疗心阳虚，下焦寒气上冲的奔豚，如果桂枝汤里头芍药的量用多了，它的方名就叫桂枝加芍药汤，那么它的作用呢，是治疗太阴脾经受邪，太阴脾经气血不和，而导致的腹满时痛，你看剂量有没有关系呀？我前一次课还曾经提到，麻黄汤中的麻黄、桂枝、甘草，这三个药的剂量比例，应当是3:2:1，如果你把它调过来，麻黄、桂枝、甘草剂量比例，变成1:2:3的话，那这个方子就发不了汗，所以掌握剂量，掌握剂量之间的关系，在临床疗效上是很重要的，又比方说，五苓散这张方子，它是桂枝用量最少，泽泻用量最多，猪苓、茯苓、白朮用量居中，如果按照这样的剂量比例组成的散剂，给实验动物来吃，就有很好的利尿效果，而把这5 个药等量的做成散剂，给相同的动物来吃呢，它的利尿效果明显就差，因此我们掌握汉代的剂量，掌握经方的这种药物剂量的比例，在临床上有重要的意义，这是我们说的第一个问题。
所以我们还是看文物，汉代出土的铜合、铜升、铜斗、铜斛，在北方的许多博物馆里头都放着，你看故宫博物馆就有许多小铜合，铜合小到我上次说的，没有办法用手直接拿着，所以要加一个长长的把，我们初去看的话，以为这是一个小勾呢！实际上它是个铜合，那么铜升呢？就是这么大一个升，因此我们从实际文物考察来看，1合等于10毫升，1升等于200毫升，1斗等于2000毫升，1斛当然等于20000 毫升了，山东博物馆有一个大斛，拿去盛小米的话，就是20000毫升，我们北京的历史博物馆既有铜合，又有铜升，又有铜斗，这个铜斛我记不清楚了，因为那个铜斛很大很大，好像也是有一个的，我好像有这么个印象，所以有文物存在的话，这个问题就很好考察了，因此我们每次，你比方麻黄汤，每次吃8合，那就是 160毫升，那么这个桂枝汤，每次吃1升，那就是吃200毫升，和我们今天的人喝药量的多少，不就是差不多吗？
关于度量，《伤寒论》中在药物的剂量上，涉及到没有涉及到度量呢？涉及到了，比方说，五苓散用「白饮和服方寸匕」，所谓方寸匕呢，是正方边长为1寸的一个正方形的药勺，这就叫方寸匕，「取散以不落为度」，把这个药散抄起来，晃一晃，不再掉了，就是这么多，那么方寸匕，边长到底1寸是多少？涉及到了度量，麻子仁丸这张方子里头，用了厚朴1尺，那么1尺到底是多长？所以也用到了度量衡，还是班固《汉书.律历志》里头，记载了这样的话，一黍为分，不过原书没有这个话，一黍为分，下面我加引号就是原书的，「十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引」，这是原话，所以分、寸、尺、丈、引，是汉代关于长度的，也就是度量的5个计量单位，它们的进位关系非常规律，都是十进制，那么1分是多少？1个黍米的直径，所以1寸就是10个黍米的直径，这就是1寸，可见度量衡制在古代，就是以人们最常用的，离不开的粮食，作为计量的一个基本单位，所以有句话叫做「民以食为天」，这是千真万确的，非常有意思的事，那么现在到底1寸是多少呢？也是从出土文物的考察，中国计量科学研究院，收集了全国博物馆所保存的，14把出土的汉代的，或者是铜尺，或者是铁尺，或者是木头的尺子，或者是竹子的尺子，有的是残片，1寸、2寸，但是通过测量发现，1寸等于2.3厘米，1尺等于23厘米，汉代的五虎大将关羽，身高8尺，乘以23厘米的话，一米八四，和我们当代的女排郎平一样高，作为这样一个大将军，才和郎平一样高，我们不觉得太奇怪，所以这就可以考证出关羽，到底实际身高是多少？不过应当引起我们注意的是，出土的这14把尺子都没有刻分，可见汉代在量长度的时候，不用特别精确，因此班固的《汉书.律历志》里头，似乎也没有说，没有直接说「1黍为分」的这个话，这个话是从别的话中，它有这个意思，汉朝以后，就是晋朝，晋朝在衡重的两和铢之间加了分，这是晋朝，晋朝在两和铢之间加了分，6铢等于1分，4分等于1两。
可是在《金匮要略》里就不同了，《金匮要略》里有好几个方子，用「分」作为衡重单位，那我们肯定就知道，这个《金匮要略》基本是晋唐以后的人在抄写的过程中，他把剂量给改了，这是我们谈到的汉代的度量衡制，接着我们还要说的一个问题，从晋朝到宋朝，中国的度量衡制，发生了特别明显的剧烈的变化，变化到什么程度呢？1斤由250克一直上升到600克左右，这就是从晋朝到宋朝，1升从200毫升上升到1000毫升，你看上升了多少，扩大了5倍，那么1尺呢，由23厘米上升到33厘米，这就是从晋朝到宋朝，也就是七、八百年，不到一千年的时间，为什么度量衡制发生了这样翻天覆地的剧烈变化，根据中国计量科学研究院他们的理解认为，这主要是由于当时社会，地主收租都想多收一些，国家征税也想多收一些，所以常常把这个斗就偷偷地给扩大了，那么张家地主看李家地主把斗扩大了，所以张家地主也扩大，那么王家地主看他们两家都扩大了，所以王家地主也扩大了，最后国家一看，你们的斗都那么大呀，我重新制定一个标准吧，然后国家的重新规定的标准就又大了，所以当这个已经成了固定的形式之后，其它的地主还想，哦，原来这个斗可以偷偷的扩大，那么在国家标准的基础上，又重新扩大，所以也就是600年，不到 800年之间，你看看度量衡制度，发生了这样翻天覆地的变化，那么随着容器的扩大，那么你说衡重能不扩大吗？你说长度能不扩大吗？