左乙拉西坦治疗中央颞区棘波的儿童良性癫痫的随访
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杜 程 钢 梁树 立 梁 爽 爽 【 摘要 】 目的 胡 晓 红 长 孙 欢 欢
前 瞻性 比较丙 戊酸 钠 （ Ｐ ） Ｖ Ａ 和左 乙拉 西 坦 （ Ｅ ） 儿 童 良性 癫痫 伴 中央 颞 区棘 波 ＬＶ 在
（ Ｅ Ｔ 治疗 中的有效性 和副作 用情况 ， ＢＣ） 从而探 讨 Ｌ Ｖ治 疗 Ｂ Ｃ Ｅ Ｅ Ｔ的可行 性。方 法 选 择在 我院癫 痫 中心 ２０ ０ ８年 ２月至 ２０ ０ ９年 １ ２月诊 断并 治疗 的 ２ ６例 Ｂ Ｃ Ｅ Ｔ患 者 ， 利用奇偶数分为 Ｌ Ｖ组 和 Ｖ Ａ组 ， 别进行药 Ｅ Ｐ 分 物 治疗 ， 在治疗后 １ ５个月对疗效 和副反应进行随访 。结果 本组病 例男 １ ５例 ， １ 女 １例 ， 平均病程 １３ ． ８年 ，
总智商 （ Ｉ ） Ｏ分 ２ 例 ， 均 １２ ２ 。治疗后 ４～１ ＦＱ ≥９ ｌ 平 ０ ．３分 ５个月发作停止者 ｌ ， 中 Ｌ Ｖ组 ８例 ， Ｐ ５例 其 Ｅ Ｖ Ａ组 为 ７例 ； 治疗无效者每组各 ２例。发作次数为 Ｌ Ｖ组 由５ Ｅ ５次减少为 ｌ ， Ｐ ３次 Ｖ Ａ组 由６ ２次减少为 １ 。觉 ８次 醒期脑 电图恢 复正常者 Ｌ Ｖ组 ２例 ， Ｐ Ｅ Ｖ Ａ组 ３例 ； 电图棘波较 治疗前减 少超过 ５ ％者两 组各为 Ｌ Ｖ组 ９ 脑 ０ Ｅ
ｄ ， 周 增 加 量 为 １ ｇ・ ｇ ・ ～ ， ～ 每 ０ｍ ｋ ～ ｄ 目标 剂 量 ２ ０ｍｇ百度文库 ｇ ・ ｋ一
ｔｍ，Ｅ 是一 种新 型的广谱 抗癫 痫药 物 ， 对 Ｂ Ｃ ａ Ｌ Ｖ） 但 Ｅ Ｔ的疗 效 尚不明确 ， 院癫痫 中心 门诊应 用丙戊 酸钠 （ａｐｏｔ， Ｐ 和 我 ｖｌｒａ Ｖ Ａ） ｅ
合 ＢＣ Ｅ Ｔ诊断标准 的患儿 ２ ６例 ， 并符合 以下入组标 准 ： １ 发 病 （） 年龄在 ３一ｌ ， ０岁 就诊 时年龄 在 ３—１ ２岁 ；２ 发 作多 与睡 眠有 （） 关， 发作形 式为部 分性 ， 可全 身泛化 ；３ 发作 期间 Ｅ Ｇ改变 为 （） Ｅ 背景活动正 常 ， 发作间期 脑 电图均有一侧 或双 侧 中央 和 （ ） 或 中
４—１ ５个月与治疗 前 １年 比较 ， 分为 无发 作 、 有效 （ 作减 少 ≥ 发
５ ％） ０ 和无效 （ 发作减 少 ＜ ０ ） ５ ％ 。痫 性放 电的控 制 以人组 时脑 电 图与 治疗后第 １ ５个 月时 的脑电 图中痫性放 电 的指 数进行 比 较 ， 为无 放 电 、 效 （ 波减少 ≥５ ％ ） 分 有 痫 ０ 和无 效 （ 波 减 少 ＜ 痫
ｄ 如果仍有发作可加量到 ３ ｇ・ ～ ・ ～。 ～， ０ｍ ｄ ４ ．随访 ： 统计每个月 的发作次数及服药情况和相关副作用 ， 并在满 １ ５个月 时复查 Ｅ Ｇ和 Ｉ 脑 电图与 Ｉ Ｅ Ｑ， Ｑ检查方法 同治疗 前 ， 与治疗前 进行 比较。癫痫 发作 次数减 少 比例 为治疗 后第 并
中华 临床 医师 杂 志 （ 电子版 ）０ ２年 ３月 第 ６卷 第 ６期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａ ｈ１ ２ １ ， ｏ． ， ｏ６ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌｃｏ ｉ ｄｔｎ ， ｒ ５，０２ Ｖ １６ Ｎ ． ｎｉ ｒ ｉ ｃ
・
短篇论著 ・
左 乙拉 西坦 治疗 中央 颞 区棘 波 的儿 童 良性癫 痫 的随访
２ ４％ Ｊ 具 有特殊的临床和脑 电图表现 。左 乙拉西坦 （ｅｅｒ ｅ Ｊ １ ｔａ — ｖ ｉｃ
，
儿智力 量表 （ 中文 修 汀版 ）７～１ 、 ２岁 儿童利 用韦 氏儿 童智力 量
表（ 中文修订版 ） 进行 Ｉ Ｑ测评 ， 测评结果 以总智商 （ Ｉ 表示 。 ＦＱ）
３ ．药物治疗 ： 药物治疗 选择 Ｌ Ｖ 比利时 Ｕ ＢＰ ａｍ ． ． Ｅ （ Ｃ ｈ ｒ ａＳ Ａ．
生产 ， 批号 ：０ ５ ） Ｖ Ａ 赛偌 菲安万 特杭州 制药有 限公 司生 ３０ ２ 和 Ｐ （
产， 批号 ：０ ） ３７ 进行 ， 物平均分 为两次 服用 。Ｌ Ｖ初始剂量 为 药 Ｅ １ ｇ・ ｇ ・ ～， ０ｍ ｋ ～ ｄ 每周增加量为 ８～ ０ｍ ｋ ～ ・ ～， １ ｇ・ ｇ ｄ 目标剂 量 ２ ｇ・ ｇ ・ ～， ５ｍ ｋ ～ ｄ 如果 仍有 发作 可 加量 到 ３ ｇ・ｋ ～ ・ ５ｍ ｇ ｄ 用药 的前 ３个 月 根 据 Ｌ Ｖ 用 量 加 服 用 维 生 素 Ｂ ～， Ｅ ６ ５～ ２ ｇｄ ３个月后 直 接停 药。Ｖ Ａ初 始剂 量为 １ ｇ・ｋ 一 ・ Ｏｍ ／ ， Ｐ ０ｍ ｇ
Ｌ Ｖ治疗 了 ２ Ｅ ６例确诊为 Ｂ Ｃ Ｅ Ｔ的患儿 ， 并对癫 痫发作 及脑 电图
（ｌｃ ｏｎｅｈ ｌ ｒｐｙ Ｅ Ｇ 中棘波控制结果 进行 了总结分析 ， ｅ ｔ ｅｃｐ ａ ｇａｈ ，Ｅ ） ｅｒ ｏ 现报道如下 。
一
、
资 料 与 方 法
１ ．一般资料 ： 我科 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２０ ０ ９年 １ ２月年共 收集 符
【 关键词 】 癫痫 ， 运动性 ； 脑 电图； 左 乙拉西坦 ； 丙戊酸钠
伴 中央颞 区棘 波 的儿童 良性 癫痫 （ ｅｉｎｅｉ ｐｙｏ ｈｌ— ｂｎｇ ｐ ｅｓ ｆ ｉ ｌ ｃ ｄ ｈ ｏ ｉ ｅｔ ｔ ｐｒｌ ｐｋｓ Ｂ Ｃ 是一类 良性 部分性癫 痫综 ｏｄｗｔ ｃｎｒ ｅ ｏａ ｓｉｅ， Ｅ Ｔ） ｈ ｏｍ 合 征。该病好发 年 龄 为 学龄 儿 童 ， 占各 种 儿 童癫 痫 的 １％ ～ ５
例 ，Ｐ Ｖ Ａ组 ６例 。两组癫痫 和痫性放 电控制无统计学差 异。Ｌ Ｖ组较治疗 前 ＦＱ增加 ３ ９ Ｅ Ｉ ．２分 ， Ｐ Ｖ Ａ组 增加
１６ ， ．９分 两组智商变化值有 统计学差异 。Ｌ Ｖ组有一过性 副反应 ４ ，Ｐ Ｅ 例 Ｖ Ａ组有一 过性 副反应 ２ ， 例 持久性
副反应 ６例 ， 持久 性药物相关副反应方 面两组有 统计学差 异 。结 论 在 Ｌ Ｖ治疗 Ｂ Ｃ Ｅ Ｅ Ｔ时在癫 痫和棘 波的 控制方面与 Ｖ Ａ水平相 当 ， Ｐ 但长期副反应罕见 ， 所以应当优先选择应用 。
前 瞻性 比较丙 戊酸 钠 （ Ｐ ） Ｖ Ａ 和左 乙拉 西 坦 （ Ｅ ） 儿 童 良性 癫痫 伴 中央 颞 区棘 波 ＬＶ 在
（ Ｅ Ｔ 治疗 中的有效性 和副作 用情况 ， ＢＣ） 从而探 讨 Ｌ Ｖ治 疗 Ｂ Ｃ Ｅ Ｅ Ｔ的可行 性。方 法 选 择在 我院癫 痫 中心 ２０ ０ ８年 ２月至 ２０ ０ ９年 １ ２月诊 断并 治疗 的 ２ ６例 Ｂ Ｃ Ｅ Ｔ患 者 ， 利用奇偶数分为 Ｌ Ｖ组 和 Ｖ Ａ组 ， 别进行药 Ｅ Ｐ 分 物 治疗 ， 在治疗后 １ ５个月对疗效 和副反应进行随访 。结果 本组病 例男 １ ５例 ， １ 女 １例 ， 平均病程 １３ ． ８年 ，
总智商 （ Ｉ ） Ｏ分 ２ 例 ， 均 １２ ２ 。治疗后 ４～１ ＦＱ ≥９ ｌ 平 ０ ．３分 ５个月发作停止者 ｌ ， 中 Ｌ Ｖ组 ８例 ， Ｐ ５例 其 Ｅ Ｖ Ａ组 为 ７例 ； 治疗无效者每组各 ２例。发作次数为 Ｌ Ｖ组 由５ Ｅ ５次减少为 ｌ ， Ｐ ３次 Ｖ Ａ组 由６ ２次减少为 １ 。觉 ８次 醒期脑 电图恢 复正常者 Ｌ Ｖ组 ２例 ， Ｐ Ｅ Ｖ Ａ组 ３例 ； 电图棘波较 治疗前减 少超过 ５ ％者两 组各为 Ｌ Ｖ组 ９ 脑 ０ Ｅ
ｄ ， 周 增 加 量 为 １ ｇ・ ｇ ・ ～ ， ～ 每 ０ｍ ｋ ～ ｄ 目标 剂 量 ２ ０ｍｇ百度文库 ｇ ・ ｋ一
ｔｍ，Ｅ 是一 种新 型的广谱 抗癫 痫药 物 ， 对 Ｂ Ｃ ａ Ｌ Ｖ） 但 Ｅ Ｔ的疗 效 尚不明确 ， 院癫痫 中心 门诊应 用丙戊 酸钠 （ａｐｏｔ， Ｐ 和 我 ｖｌｒａ Ｖ Ａ） ｅ
合 ＢＣ Ｅ Ｔ诊断标准 的患儿 ２ ６例 ， 并符合 以下入组标 准 ： １ 发 病 （） 年龄在 ３一ｌ ， ０岁 就诊 时年龄 在 ３—１ ２岁 ；２ 发 作多 与睡 眠有 （） 关， 发作形 式为部 分性 ， 可全 身泛化 ；３ 发作 期间 Ｅ Ｇ改变 为 （） Ｅ 背景活动正 常 ， 发作间期 脑 电图均有一侧 或双 侧 中央 和 （ ） 或 中
４—１ ５个月与治疗 前 １年 比较 ， 分为 无发 作 、 有效 （ 作减 少 ≥ 发
５ ％） ０ 和无效 （ 发作减 少 ＜ ０ ） ５ ％ 。痫 性放 电的控 制 以人组 时脑 电 图与 治疗后第 １ ５个 月时 的脑电 图中痫性放 电 的指 数进行 比 较 ， 为无 放 电 、 效 （ 波减少 ≥５ ％ ） 分 有 痫 ０ 和无 效 （ 波 减 少 ＜ 痫
ｄ 如果仍有发作可加量到 ３ ｇ・ ～ ・ ～。 ～， ０ｍ ｄ ４ ．随访 ： 统计每个月 的发作次数及服药情况和相关副作用 ， 并在满 １ ５个月 时复查 Ｅ Ｇ和 Ｉ 脑 电图与 Ｉ Ｅ Ｑ， Ｑ检查方法 同治疗 前 ， 与治疗前 进行 比较。癫痫 发作 次数减 少 比例 为治疗 后第 并
中华 临床 医师 杂 志 （ 电子版 ）０ ２年 ３月 第 ６卷 第 ６期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａ ｈ１ ２ １ ， ｏ． ， ｏ６ ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌｃｏ ｉ ｄｔｎ ， ｒ ５，０２ Ｖ １６ Ｎ ． ｎｉ ｒ ｉ ｃ
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短篇论著 ・
左 乙拉 西坦 治疗 中央 颞 区棘 波 的儿 童 良性癫 痫 的随访
２ ４％ Ｊ 具 有特殊的临床和脑 电图表现 。左 乙拉西坦 （ｅｅｒ ｅ Ｊ １ ｔａ — ｖ ｉｃ
，
儿智力 量表 （ 中文 修 汀版 ）７～１ 、 ２岁 儿童利 用韦 氏儿 童智力 量
表（ 中文修订版 ） 进行 Ｉ Ｑ测评 ， 测评结果 以总智商 （ Ｉ 表示 。 ＦＱ）
３ ．药物治疗 ： 药物治疗 选择 Ｌ Ｖ 比利时 Ｕ ＢＰ ａｍ ． ． Ｅ （ Ｃ ｈ ｒ ａＳ Ａ．
生产 ， 批号 ：０ ５ ） Ｖ Ａ 赛偌 菲安万 特杭州 制药有 限公 司生 ３０ ２ 和 Ｐ （
产， 批号 ：０ ） ３７ 进行 ， 物平均分 为两次 服用 。Ｌ Ｖ初始剂量 为 药 Ｅ １ ｇ・ ｇ ・ ～， ０ｍ ｋ ～ ｄ 每周增加量为 ８～ ０ｍ ｋ ～ ・ ～， １ ｇ・ ｇ ｄ 目标剂 量 ２ ｇ・ ｇ ・ ～， ５ｍ ｋ ～ ｄ 如果 仍有 发作 可 加量 到 ３ ｇ・ｋ ～ ・ ５ｍ ｇ ｄ 用药 的前 ３个 月 根 据 Ｌ Ｖ 用 量 加 服 用 维 生 素 Ｂ ～， Ｅ ６ ５～ ２ ｇｄ ３个月后 直 接停 药。Ｖ Ａ初 始剂 量为 １ ｇ・ｋ 一 ・ Ｏｍ ／ ， Ｐ ０ｍ ｇ
Ｌ Ｖ治疗 了 ２ Ｅ ６例确诊为 Ｂ Ｃ Ｅ Ｔ的患儿 ， 并对癫 痫发作 及脑 电图
（ｌｃ ｏｎｅｈ ｌ ｒｐｙ Ｅ Ｇ 中棘波控制结果 进行 了总结分析 ， ｅ ｔ ｅｃｐ ａ ｇａｈ ，Ｅ ） ｅｒ ｏ 现报道如下 。
一
、
资 料 与 方 法
１ ．一般资料 ： 我科 ２ ０ ０ ８年 ２月至 ２０ ０ ９年 １ ２月年共 收集 符
【 关键词 】 癫痫 ， 运动性 ； 脑 电图； 左 乙拉西坦 ； 丙戊酸钠
伴 中央颞 区棘 波 的儿童 良性 癫痫 （ ｅｉｎｅｉ ｐｙｏ ｈｌ— ｂｎｇ ｐ ｅｓ ｆ ｉ ｌ ｃ ｄ ｈ ｏ ｉ ｅｔ ｔ ｐｒｌ ｐｋｓ Ｂ Ｃ 是一类 良性 部分性癫 痫综 ｏｄｗｔ ｃｎｒ ｅ ｏａ ｓｉｅ， Ｅ Ｔ） ｈ ｏｍ 合 征。该病好发 年 龄 为 学龄 儿 童 ， 占各 种 儿 童癫 痫 的 １％ ～ ５
例 ，Ｐ Ｖ Ａ组 ６例 。两组癫痫 和痫性放 电控制无统计学差 异。Ｌ Ｖ组较治疗 前 ＦＱ增加 ３ ９ Ｅ Ｉ ．２分 ， Ｐ Ｖ Ａ组 增加
１６ ， ．９分 两组智商变化值有 统计学差异 。Ｌ Ｖ组有一过性 副反应 ４ ，Ｐ Ｅ 例 Ｖ Ａ组有一 过性 副反应 ２ ， 例 持久性
副反应 ６例 ， 持久 性药物相关副反应方 面两组有 统计学差 异 。结 论 在 Ｌ Ｖ治疗 Ｂ Ｃ Ｅ Ｅ Ｔ时在癫 痫和棘 波的 控制方面与 Ｖ Ａ水平相 当 ， Ｐ 但长期副反应罕见 ， 所以应当优先选择应用 。