肱骨髁上骨折
中医学肱骨髁上骨折
• （二）有移位骨折： –1、手法整复： –（1）先在牵引下纠正侧方移位和旋转移位。
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–（2）伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 其复位。
–（3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 其复位。
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二、病因病机xxxx
• １、伸直型：
–（1）跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。 –（2）骨折近端向前方、远端向后方移位。 –（3）容易损伤肱动脉和正中神经。
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• ２、屈曲型：
–（1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 –（2）骨折远端向前上
方移位。 –（3）血管、神经损伤
机会较少。
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• 3、粉碎型
• 3、桡神经损伤。
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–4、肘内翻畸形。 图（8）
• 年令越小发生率越高，原因尚未完全清楚，通常认 为：
• （１）远端尺偏移位未纠正。 • （２）骨折远端内旋移位。 • （３）内侧皮质塌陷，失去支撑，愈合过程中自动
尺偏。
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–5、肘外翻畸形。（少见） –6、迟发性尺神经炎。（少见）
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五、治疗 xx xx
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• ４、肱骨髁上压痛，有骨擦音和异常活动。 • ５、Ｘ片显示骨折。图（6）
xx xx
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四、并发症
• 1、前臂缺血性肌挛缩
– 又称Ｖolkmann氏肌挛缩。原因：骨折块 和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管受 压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿，神经麻 痹（肌肉缺血２～４小时可发生功能障碍， ８～12小时即不可逆坏死。神经缺血30分钟即 感觉异常，12～24小时造成不可逆损害）最后 肌肉坏死，疤痕挛缩，发生畸形。
肱骨髁上骨折解剖图
肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。
这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。
肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。
在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。
解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。
在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。
因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。
- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。
它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。
解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。
肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。
- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。
在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。
解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。
肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。
以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。
- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。
这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。
- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。
它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。
- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。
它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。
这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。
日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。
结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。
了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。
在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。
2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。
肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
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定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
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肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁上骨折病症PPT演示课件
外固定后应定期随访，观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位，应及时调整外固定，确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后，患者应进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时，康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复，提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ，以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中，应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ，以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导，如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等，以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片，必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度，为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例， CT检查可以提供更详细的骨折信息 ，如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
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手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折，尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折，可通过非手术治 疗获得良好效果；患者存在严重的心肺功 能障碍，不能耐受手术。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折是指肱骨上端髁部骨折，是上肢骨折中常见的一种。
在进行肱骨髁上骨折复位时，需要遵循一定的标准，以确保手术效果和患者的恢复情况。
首先，在进行肱骨髁上骨折复位前，需要对患者的病情进行全面的评估。
包括了解患者的症状、体征、影像学检查结果等，以确定骨折的类型、程度和位置等情况。
同时，还需要了解患者的年龄、性别、身体状况等基本信息，以确定手术方案和复位标准。
其次，在进行肱骨髁上骨折复位时，需要注意以下几点：
1. 选择合适的手术方式：根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行复位。
常用的手术方式包括内固定、外固定和开放性复位等。
其中，内固定是最常用的手术方式，可以通过钢板、螺钉等器械将骨折部位固定在一起，促进愈合。
2. 确定复位方向：在进行复位时，需要确定复位方向。
一般来说，应将肱骨髁部向外旋转，以使其与肱骨干保持一致。
同时，还需要注意控制复位力度，避免过度拉伸或挤压，导致神经血管损伤。
3. 确定复位质量：在进行复位后，需要通过影像学检查等方式确定复位质量。
一般来说，复位后应该达到以下标准：①肱骨髁部与肱骨干成一条直线；②肱骨头与肩胛骨成一定角度；③肱骨头与肱骨干之间的关节面应该平整。
4. 术后护理：在进行手术后，需要对患者进行术后护理。
包括固定、止痛、抗感染等方面。
同时，还需要进行康复训练，以促进患者的恢复和康复。
总之，在进行肱骨髁上骨折复位时，需要遵循一定的标准和步骤，以确保手术效果和患者的恢复情况。
同时，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗和护理，以取得更好的治疗效果。
肱骨髁上骨折名词解释
肱骨髁上骨折名词解释
嘿，你知道肱骨髁上骨折吗？这可不是一般的小伤小病啊！肱骨髁
上骨折，就好比是我们身体里的一个重要“零件”出了问题。
比如说，
咱家里的椅子吧，那椅子腿要是断了，椅子不就不稳当了嘛，这肱骨
髁上骨折就类似这样。
肱骨，那可是上肢的大骨头啊，而髁上呢，就是在肱骨靠近肘关节
的那个部位。
想象一下，这就像是一条坚固的桥梁，突然有一处断了，那得多严重啊！这要是不小心发生了骨折，那可不得了。
你想想看，
平时我们的胳膊能做那么多事情，拿东西、写字、打球，要是肱骨髁
上骨折了，这些事情不都没法好好干啦？
我记得有一次，我邻居家的小孩调皮，不小心摔了一跤，结果就肱
骨髁上骨折了。
那小孩疼得哇哇大哭，他爸妈心疼得不行。
这就像是
一辆正在行驶的汽车，突然轮子出问题了，车还怎么跑呀？医生说这
种骨折要是处理不好，还可能会留下后遗症呢，那可不是开玩笑的！
那怎么才能知道是不是肱骨髁上骨折呢？一般会有肘部疼痛、肿胀，胳膊活动受限这些表现。
哎呀，这就像是一个机器出故障了，会发出
各种警报信号一样。
而且有时候还可能会出现畸形呢，多吓人呀！
所以啊，我们平时可得小心点，别做那些危险的动作，保护好我们
的胳膊。
要是真不小心受伤了，一定要赶紧去看医生，可不能耽误了
治疗啊！总之，肱骨髁上骨折可不是小事，我们都得重视起来呀！。
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
肱骨髁上骨折概述-临床表现
肱骨髁上骨折概述|临床表现
肱骨髁上骨折概述：
系指肱骨远端内外髁上方的骨折。
其中伸直型占90%左右。
以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。
当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起V olkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。
虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的V olkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。
肱骨髁上骨折临床表现：
患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。
肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。
肘处于半屈位，肘窝饱满。
有时可在肘窝触到肱骨骨折端。
如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。
因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。
在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能医学教育|网。
伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，
远折端向前移位或无明显移位。
肱骨髁上骨折屈曲型
肱骨髁上骨折屈曲型
肱骨髁上骨折屈曲型是指肱骨骨折发生在肱骨髁上部位，且骨折端发生屈曲。
肱骨髁是肱骨上端的两个突起之一，包括外髁和内髁。
肱骨髁上骨折是肱骨最常见的骨折类型之一，常见的原因包括直接暴力、间接暴力或肱骨上肌肉力量的引起。
肱骨髁上骨折的临床表现通常包括剧烈的上臂疼痛、肿胀、活动受限和失去力量。
屈曲型骨折是指骨折端向肱骨屈曲，常见于直接暴力作用力的影响下。
治疗肱骨髁上骨折屈曲型的方法取决于骨折的程度和类型。
轻度的骨折可通过保守治疗和康复来恢复，如石膏固定和物理治疗。
较严重的骨折可能需要进行手术治疗，包括骨折复位、内固定和物理治疗。
康复阶段很重要，早期恢复运动和物理治疗可以帮助恢复关节的稳定性和肌肉力量。
康复过程中需要遵循医生或物理治疗师的建议和指导，避免再次受伤。
肱骨髁上骨折
屈曲型骨折
肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
第17页
3.粉碎型骨折
因肱骨下端受到压缩性暴力所致。尺骨半月切迹向肱骨下端劈 裂而分为内、外髁两片骨，故又称为肱骨髁间骨折。
肱骨髁上骨折
第18页
病理分型（3）
肱骨髁上骨折
粉碎型骨折
肱骨髁上骨折
垂
直
压
肱
缩
骨
性 暴
髁
力
间
T
型
骨
折
第19页
• 肘内翻：发生率高占60%~70%， 研究表明与前臂重力、骨骺损伤、 尺偏移位、再移位、固定相关
• 肘内翻畸形纠正手术宜在骨骺闭合后进行
肱骨髁上骨折
第51页
思索题
1．整复肱骨内上髁三度骨折中，能使前臂屈肌担心将骨块拉出
做法是(多项选择)CE
A．内旋前臂 B．内翻肘关节 C．极度背伸手指及腕关节
D．极度屈曲腕关节 E．将前臂旋后外展
肱骨髁上骨折
第10页
骨折近端易损伤AV
肱骨髁上骨折
肱动脉和正中神经从肱二头肌肌腱膜下经过，桡神经经过肘 窝前外方并分成深、浅两支进入前臂，故肱骨髁上骨折易受
挤压或被刺伤而合并血管、神经损伤。
肱骨髁上骨折
第11页
病因病机 多因间接暴力所致，如爬高墙、攀树跌下等。
分型
1.伸直型骨折（90%） 2.屈曲型骨折 3.粉碎型骨折
患者仰卧，两助手分别握住
其上臂和前臂，做顺势拔伸牵引
，纠正重合移位。若远段旋前（
或旋后），应首先纠正旋转移位
肱骨髁上骨折护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义及症状 2. 肱骨髁上骨折的治疗方法 3. 护理要点 4. 康复及预防 5. 总结
肱骨髁上骨折的定义及症状
肱骨髁上骨折的定义及症状
什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨下端靠近肘关节的 骨折。
常见于跌倒或直接撞击，尤其在儿童和老年人中 较为常见。
疼痛缓解后可逐步进行功能性恢复训练。
护理要点
护理要点
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察感染迹 象。
如发现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
护理要点
活动指导
遵循医嘱，适度进行肘关节活动，防止僵硬。
在恢复期，逐步增加活动幅度，注意避免过度负 荷。
护理要点
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，缓解其焦虑情绪。
可通过与患者沟通、提供信息来增强其信心。
康复及预防
康复及预防 康复量训练、柔韧性训练和协调性训练。
康复及预防
预防措施
加强骨密度检测，保持适当的锻炼以增强骨 骼健康。
老年人应注意防跌倒，儿童应避免高风险活 动。
康复及预防 定期随访
定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
必要时进行影像学检查，确保康复效果。
总结
总结
全面护理的重要性
良好的护理有助于促进骨折愈合，恢复肘关节功 能。
患者及家属应积极配合医生的治疗和护理方案。
总结
关注患者心理
心理支持和合理的期望管理在康复过程中至关重 要。
建立信任关系，有助于患者更好地应对疾病。
总结
持续教育
患者及家属需了解骨折护理知识，提高自我管理 能力。
通过教育和咨询，帮助患者更好地适应康复过程 。
肱骨髁上骨折检查方法
肱骨髁上骨折检查方法1.引言1.1 概述肱骨髁上骨折是一种常见的上肢骨折类型，通常发生在肱骨（上臂骨）的髁上部分，也被称为肱骨髁上骨折。
这种骨折通常由外力作用在肱骨上引起，例如跌倒、运动伤害或意外事故等。
肱骨髁上骨折的发生率在各个年龄段都较高，尤其在老年人以及运动员中更为常见。
肱骨髁上骨折可以造成严重的疼痛、活动受限及功能障碍。
因此，及早确诊和采取合适的治疗措施对于患者的康复非常重要。
为了准确诊断肱骨髁上骨折，医生需要进行一系列的检查和评估。
本文将介绍肱骨髁上骨折检查的方法，包括X射线、CT扫描和磁共振成像等。
这些检查方法能够提供高质量的影像资料，帮助医生确定骨折的位置、类型和程度。
此外，我们还将讨论各种检查方法的优缺点，以帮助医生选择合适的检查方法。
通过本文的阅读，读者将能够了解肱骨髁上骨折的检查方法及其优缺点，从而更好地理解和诊断这一常见的骨折类型。
最终，我们希望本文能够为临床医生提供有价值的参考，以便提供更准确和有效的诊断和治疗方案。
文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来进行叙述：引言部分将对肱骨髁上骨折的问题进行概述，包括其定义、常见症状等内容。
接下来的正文部分将详细介绍肱骨髁上骨折的定义和常见症状。
而在结论部分，我们将介绍目前常用的肱骨髁上骨折检查方法，并分析这些方法的优缺点。
通过这样的结构安排，读者可以逐步了解肱骨髁上骨折的问题，从其定义到常见症状的介绍，再到目前可用的检查方法的详细介绍。
在文章的最后，我们将分析这些检查方法的优缺点，给读者提供一个全面的了解和评估。
通过以上结构安排，本文旨在为读者提供有关肱骨髁上骨折的检查方法的全面信息，使读者对该问题有一个清晰的认识和了解。
同时，通过对检查方法的分析，读者可以更好地选择适合自己的方法，为诊断和治疗提供更准确的依据。
1.3 目的本文的目的是介绍肱骨髁上骨折的检查方法。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，发生在肘关节区域，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接暴力作用于肘部或者间接暴力作用于肘部引起的。
对于肱骨髁上骨折的复位治疗，需要严格按照标准化的操作流程进行，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
下面将详细介绍肱骨髁上骨折复位的标准操作流程。
首先，进行术前准备工作。
在进行肱骨髁上骨折复位手术之前，需要对患者进行全面的术前评估，包括患肢的神经血管功能情况、X线片检查等。
同时，术前还需要准备好必要的手术器械、麻醉药品等。
接着，进行麻醉。
在进行肱骨髁上骨折复位手术时，首先需要对患者进行局部麻醉或全麻，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛，同时也有利于医生进行操作。
然后，进行复位操作。
在麻醉完成后，医生需要对肱骨髁上骨折进行复位。
复位操作需要非常谨慎，医生需要根据患者的具体情况和X线片的显示，采取适当的手法进行复位，确保骨折部位能够恢复到正常的位置。
在进行复位操作时，医生需要注意避免对周围组织造成额外的损伤，同时还需要注意避免出现血管、神经等重要结构的损伤，确保手术过程的安全性和有效性。
最后，进行固定和包扎。
在肱骨髁上骨折复位完成后，医生需要对患者进行适当的固定和包扎。
固定和包扎的目的是为了保护复位后的骨折部位，防止再次移位，促进骨折愈合。
在固定和包扎的过程中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的固定器材和包扎材料，确保固定和包扎的牢固性和舒适性。
总之，肱骨髁上骨折复位是一项需要非常谨慎和专业的手术操作，医生需要严格按照标准化的操作流程进行，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
同时，在术后的护理工作中，患者也需要遵循医生的建议，积极配合康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
肱骨髁上骨折PPT演示课件
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肌力训练
进行上肢肌力的训练，如握力器、哑铃等，以增 强肌肉力量。
心理支持与辅导
心理疏导
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，
帮助患者调整心态。Fra bibliotek家属参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持。
康复信心建立
03
通过介绍成功案例、分享康复经验等方式，帮助患者建立康复
信心，积极面对治疗过程。
关节镜辅助下复位内固定
对于难以复位的关节内骨折，可采用关节镜辅助下复位内固定的方法进行治疗。在关节镜引导下，将骨折复位并 使用内固定物进行固定。
康复治疗与随访
早期康复锻炼
在固定稳定后，应尽早开始康复锻炼 ，包括被动关节活动度训练、主动肌 肉收缩训练等，以促进关节功能恢复 和防止肌肉萎缩。
定期随访
在治疗过程中应定期随访，观察骨折 愈合情况和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复计划。同时，要 注意预防并发症的发生，如感染、神 经损伤等。
06
总结与展望
肱骨髁上骨折的研究进展
流行病学研究
近年来，对肱骨髁上骨折的流行病学研究不断深入，揭示 了该骨折在不同年龄、性别和种族中的发病率和危险因素 ，为预防和治疗提供了重要依据。
诊断技术改进
随着医学影像技术的发展，如X线、CT和MRI等，对肱骨 髁上骨折的诊断更加准确和精细，有助于医生制定更合适 的治疗方案。
发病原因及机制
发病原因
肱骨髁上骨折多由于间接暴力所致， 如跌倒时手部着地、肘部受到撞击等 。
发病机制
在受到外力作用时，肱骨髁上部位因 应力集中而容易发生骨折。同时，由 于肘关节的解剖特点，骨折后容易发 生移位。
肱骨髁上骨折
查体时应该特别注意观察前臂肿胀程度， 腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功 能。
伸直型肱骨髁上骨折由于近折断向前下移 位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上 损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会 影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室 综合征。如果早期未能做出诊断及正确的 治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手 的功能及肢体的发育。
儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧 移位未得到纠正，或合并了骨垢损伤，骨 折愈合后，可出现肘内外翻畸形。
不严重的畸形可以在儿童生长发育过程中 逐渐得到纠正，经过观察，畸形有加重的 趋势，合并有功能障碍者，在12-14岁时， 可作肱骨下端截骨矫正术。
肱骨髁上骨折
解剖
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处 发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之 间有30度—50度的前倾角，这是容易发生 肱骨髁上骨折的解剖因素 。
在肱骨髁内 前方 ，有肱动脉，正中神经 经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二 头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折， 神经血管容易发生损伤。
屈曲位，肘后方着地，保利传导致肱骨下 端导致骨折。
临床表现及诊断
外伤后，局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下 瘀斑。查体时可发现肘上方压痛，后方可 扪及骨折断端。
X线：近折断向后下移位，远折断向前移位， 骨折线呈前上斜向后下的斜行骨折。
骨折可出现尺侧或桡侧移位，但少有合并 血管神经损伤。
治疗
一 手法复位外固定 二 手术治疗 1 闭合复位穿针内固定 2 切开复位内固定
治疗
一 手法复位外固定 二 手术治疗 1 闭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复位穿针内固定 2 切开复位内固定
无论手法复位外固定还是切开复位内固定， 术后应该严密观察肢体血运循环及手的感 觉，运动功能。抬高患肢，早期进行手指 及腕关节的屈伸活动，有利于减轻水肿。46周后可进行肘关节的屈伸活动
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晚
菇头”，桡骨干骺端增粗
期
•肱骨小头骨骺早闭
并 发
•肱骨小头骨骺缺血性坏死
症
•肱骨外上髁骨骺提前骨化
•骨折不愈合
•肘外翻、内翻畸形
•迟发性尺神经炎、尺神经麻痹
患儿6岁， 摔伤右肘4月 患儿4月前摔伤右肘，诊断为：肱骨 外髁骨折。在当地医院行石膏外固定
石膏固定后
三周后去除石膏功能锻炼
患者16岁，男，3岁时奔跑摔伤致右肘部肿痛，在当地医院石膏 外固定，后发现右肘关节畸形，但未予重视，近2周来觉右手小拇 指麻木，来院就诊，摄片示：右肱骨外髁陈旧骨折，骨不连，假 关节形成，伴肘外翻畸形。
手法复位：适用于内外髁较为完整及轻度 分离而无明显旋转者。
尺骨鹰嘴牵引加闭合复位
功能锻炼：
肱骨外髁骨折
又称肱骨外髁骨骺骨折
概述
• 骨折部位特殊
肱
骨 • 多发生在5~10岁儿童
外
髁 • 晚期后遗症明显
肱骨外髁骨折远端包括：整个肱骨外髁、 肱骨小头骨骺、邻近的肱骨滑车
骨骺损伤：是指涉及骨骼纵向生长机 制损伤的总称。 包括骺、骺生长板、骺生长板周围环 （Ranvier区）、以及与骨骼生长相关 的关节软骨及干骺端区的损伤
肱骨髁上骨折
肱 骨 髁 上
皮质骨
形态上：由园 柱形转变成三棱 扁平形
松质骨
是骨密质与骨 松质交界处是应 力弱点
力学上的薄弱点
前倾角测量 骨折整复的标准，影响屈肘的角度
携带角
携带角 男5~10º 女10~15 º
携带角X线测量
携带角
肘 内 翻 畸 形
男5～10º 女10～15º
骨折近端易损伤AV
应用解剖
肱 骨 外 髁 是 伸 肌 附 着 点
病 因 病 机
骨 折 块 因 伸 肌 牵 拉 出 现 移 位
肱骨外髁被撕脱
摔倒时，肘部处于轻度屈曲外展位，桡 骨头撞击肱骨外髁
骨 折 块 撞 击
骨折块向后外上方移位
移
位
情
况Ⅰ 分型 为骨 四折 度块
无 移 位
Ⅱ 型 骨 折 块 侧 方 移 位
和11岁
伸直型肱骨髁上骨折X线
屈曲型肱骨髁上骨折X线
肱骨远端全骺分离性骨折（II 型）
骨折端旋转移位的判断
两骨折端不等宽，或有侧方移位而两侧移 位的距离不等，说明断端有旋转错位存在。
正位片上肱骨上部两侧骨皮质呈鱼尾状，弯曲 度基本对称。肱骨髁上骨折后，骨折近端内缘 弯曲度加大，外缘变直，则骨折近端内旋；骨 折近端外侧缘弯曲度增大，内缘变直，则骨折 近端外旋。
无移位骨折，肱骨外髁端仅有一骨折线显示
轻度移位骨折，在Ｘ线片上肱骨小头骨化中心 及干骺端骨片外移，偏离桡骨的纵轴线。
在正位Ｘ线片上，肱骨小头骨骺正常者略似三 角形，骨折块有纵轴旋转移位时，该骨骺变为 圆形。在侧位Ｘ线片上，骨骺正常者略似圆形， 翻转移位后，骨折块变为三角形，还可见于干 骺端骨折片位于骨化中心外侧或下面。
肱骨髁上骨折后，骨折远端鹰嘴窝内侧骨皮质 清楚则为内旋，若鹰嘴窝外侧皮质清楚则为外 旋。
治疗
无移位骨折屈肘90°，颈腕带悬吊2-3周 移位明显、肿胀不重、无血管损伤者手法
复位，夹板固定4〜5W 。
要求解剖复位
伸直型骨折
顺势拔伸牵引
纠正重叠移位
持续牵引
若骨折存在旋转移位，纠正旋 转移位，前臂旋前或旋后
伤后时间长（1〜2d），局部损伤重，肿胀严 重，并有水泡形成者：卧床休息，抬高患肢 或做尺骨鹰嘴悬吊牵引(1〜2kg),3〜5d消肿后 再复位
尺骨膺嘴骨牵引
牵引前
牵引中
去除牵引后
屈曲型骨折
方法：顺势拔伸牵引，纠正重叠移位，在牵引 下，纠正旋转移位，侧方移位
注意：复位的顺序同伸直型骨折，但方向相反。
翻转移位
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
治疗
肱骨外髁骨折是不稳定的，常因伸肌 的牵拉而移位，甚至在固定期间也可以发 生；另外由于骨折横穿骺板，属关节内骨 折，关节液浸泡骨折处，可能发生延迟愈 合和不愈合。因此治疗要求解剖复位和妥 善固定，最大程度恢复肘关节功能。
治疗方法的选择
一、手法整复、夹板固定。 二、手法整复、经皮穿针内固定； 三、切开复位克氏针内固定。
V型：骺板挤压性损伤 Ⅵ型：骨骺边缘软骨环 缺失
Ⅵ
股骨远侧I型骨骺损伤（骨骺分离）
桡骨远侧II型骨骺损伤（骨骺分离）
内踝骨骺Ⅲ型型损伤
MRI清晰显示肱骨外髁软骨骨折，累及关节面，属关节内骨折 肱骨外髁骨折 (IV型骨骺损伤)
Ⅴ型骨骺损伤
术后半年
术后1年
术后2年，有内翻
Peterson Ⅵ型部分骺板缺如（开放性伤）
前倾角±3-5° 携带角±3-5°，无桡侧成角 桡侧移位1/8-1/4，无尺侧移位 肱骨角﹦70°或﹥70°
手术治疗
适应证 1、开放性骨折 2、老年患者 3、手法复位失败者 4、复位后骨折断端位置不能维持者 5、合并同侧肱骨干或前臂骨折者 6、合并严重的血管受损者
术后1个月
术后一年
治疗上的几个问题？
X线检查
肘关节正侧位片
肘关节常用定位线
肱骨前线
沿肱骨干皮质前方画 线正常同肱骨小头中 1/3相交。正常的放射 线泪滴见于鹰嘴窝和 冠突窝皮质聚合处(黑 箭)。正常前脂肪垫 (箭头)。
前脂肪垫
肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，肱骨 小头后缘不超越肱骨纵轴线
肱桡线
穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱 骨小头中心，无论体位正否
Ⅲ 型 骨 折 块 翻 转 移 位
Ⅳ型骨折连同尺桡骨向尺侧或桡侧移位
诊断要点
1、肘外侧为中心明显疼痛
2、肘关节半屈曲位
肱
3、肱骨外髁部位压痛
骨
外
4、旋转移位可扪及骨块，若
髁
摸到表面粗糙及边缘锐利的
压
骨块，则为翻转移位型骨折
痛
5、肘后三角关系改变
诊断要点
肱骨外髁骨折
半屈曲位 肘部活动受限
X线检查
肱骨外髁骨折
手法整复成功标志
• 扪及肱骨外髁脊平滑 • 压住骨折块，活动肘关节屈伸良好 • 肘关节被动活动时无响声
对于移位严重的翻转型骨折，手法整复后 骨折块对位仍不稳定者，可采用经皮穿针 内固定法
钢针撬拨复位
对于骨折块外移和翻转经手法整复失败及 陈旧性外科翻转移位骨折，可行切开复位 内固定。标准肘外侧入路能充分显露骨折 处。
髁上骨折复位前
髁上骨折复位后
注意事项：
1. 要麻醉：局麻或臂丛麻
2. 先矫重叠移位，旋转移位，侧方移位，再矫
前后移位
3. 尺侧偏要矫枉过正，桡侧偏矫正适可而止
4. 要恢复前倾角、提携角
5. 屈肘位固定，大于100°度稳定，但要小心
6. 固定≯6W，儿童一般＜4W
7. 定期复查X线片
小心什么？
（2）先骨牵引，再复位
诊 畸形，肘向后突出，半屈位畸形，屈 断 曲型者肘后呈半圆形，可扪及突出的 要 骨折端。有侧方移位者，肘尖偏向一 点 侧。
肘后三角关系正常
• X线照片：肘部正侧位
• 并发症： •神经损伤：正中神经、桡神经 •血管损伤：桡动脉 •肘内翻：多见
靴状畸形—伸直型
与肘关节脱位区别
伸肘
屈肘
正常的肘后三角
并发症
最难治的上肢骨折之一 垂
肱
直
骨
又称粉碎型肱骨髁上骨折
压 缩
性
髁 间
多发生于青壮年及老年女性
暴 力
T 型
骨
骨折块粉碎，骨折侵犯关节面，
折
整复困难，固定不易稳定
特点:内外髁常分离为独立的骨块，呈 “T”形或“Y”形，与肱骨干之间失去联 系，并且有旋转移位
病因病机
多为间接暴力所致，尺骨的滑车切迹撞击 肱骨髁所致
八字征
八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨 折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又 存在骨折的情况通常是不存在的。
肘关节骨化中心
骨化中心的排列顺序可用助记方法记忆: CRITOE, C -Capitellum肱骨小头, R- radial head桡骨小头， I - internal (medial) Epicondyle内上髁, T – trochlea滑车, O – olecranon鹰嘴, E - external (lateral) epicondyle外上髁. 骨化中心大概出现于每一奇数年龄 – 1, 3, 5, 7, 9
概述
伸直型肱骨髁上骨折
将 肱 骨 髁 上 推 向 后 方
身体重力
伸 直 型 移 位 机 理
伸直型骨折
尺偏移位 桡偏移位
尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧
移
移
位
位
易出现肘内翻
桡偏型
屈曲型肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
ห้องสมุดไป่ตู้
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
屈曲型骨折
• 受伤史 • 一般症状及局部骨折征 特殊体征： 伸直型者可见“靴状”
骨骺板是指儿童时期骨骺与干骺端之间的软骨组织 有生长骨骼的功能，机械强度远小于关节囊和韧带
生发细胞层 增殖细胞层 肥大细胞层 退化细胞层
Salter分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型
Salter-Harris分型（1963）与Salter-Harris-Rang分型（1994）
Ⅰ型：骨骺分离 Ⅱ型：骨骺分离伴干骺 端骨折 Ⅲ型：骨骺骨折 Ⅳ型：骨骺和干骺端骨 折