儿童病人心理护理

6、对恢复期患儿的护理
此期患儿的症状已基本消失，有些患儿以为病 彻底治好了，可以尽情地玩，饮食不受约束了， 甚至把维持量的激素也停服，然而恢复期患儿 虽然症状基本消失，但是由于此期服用激素药 物，机体抵抗力下降，很容易感冒，而感冒和 停用激素可使病情加重和复发。因此必须做好 出院指导，交待清楚有关的注意事项。包括饮 食、激素的减量原则、注意休息、预防感冒、 定期复查小便等。
因此，护士必须像母亲一样去关心和安 慰他们，向他们说明自己的病并不可怕， 只要配合治疗是能够治愈的，使他们逐 渐熟悉和习惯这一新的环境，并向他们 介绍新的病友。还可以让病愈的患儿介 绍他们的治疗好转经过，以消除新入院 患儿的恐惧心理。树立起战胜疾病的信 心。
3、消除患儿的戒备心理，并给予 精神安慰和寄托
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1、消除患儿的恐惧心理和孤独感
学龄期的肾病综合症患儿，正处在活泼好 动的年龄，初次住院使他们来到特殊环境 的医院，尤其是看到穿白大褂的医护人员， 病室的陈列和陌生的病友，很容易让他们 产生惧怕心理，其表现为急躁胆怯和悲伤。 患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗 和预后。
2、耐心细致地做好解释工作
激素是治疗肾病综合症的常用药物，但长期服用 会产生一些较明显的副作用，如向心性肥胖，由 于体型的变化，加之其他患儿的嘲讽会使他们产 生自卑感，当他们得知这些变化是由于激素所引 起的，就会拒绝继续服药治疗，这时期对患儿的 态度要更加热情，用最恰当的语言来安慰他们， 向患儿及家长讲明停药后的危害，如果突然停用 激素治疗，则会前功尽弃，使病情反复。并做到 送药到口，避免患儿将药扔下不吃，同时可向患 儿说明等病愈停药后，所引起的上述表现会逐渐 消失，使患儿在精神上得到安慰和寄托，从而完 成治疗方案。
4、解除学龄期儿童住院期间的后 顾之忧
由于患儿多为学龄期儿童，住院时间也较长， 对教师及同学的牵挂，及功课考试及升学的担 忧会与日俱增，加上疾病使身体变弱从而使得 生活不能自理，表现为抑郁、沉默、焦虑和痛 苦，甚至睡不好觉，而产生急于出院的想法。 为了避免和减轻患儿的忧虑，必须善于观察分 析，掌握患儿的思想和要求，有的放矢地和他 们交谈，用耐心地护理去影响他们的情绪，同 时配合家长组织他们学习，补习功课，辅导作 业，讲故事，做游戏等。以解除他们的后顾之 忧。
儿童病人的心理 特征与心理护理
一、儿童的心理特征
2岁以前，通过以母爱为中心的育儿方式，儿童获得 了舒适和安全感，进而对周围环境有了基本信任感； 儿童在4岁前十分恋父母，易产生母子分离性焦虑； 从4岁起，儿童的行为越来越具有自主性和目的性， 开始独立地进行一些有目的活动和学习判断家庭成 员之间的关系，游戏是此阶段儿童的主要活动，从 而使他们的心理得到充分的发展。进入学龄期，儿 童主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，体验 着能力的实现，这一阶段是儿童自我成长的决定性 时期。
5、处理好医护与家属的关系
肾病综合症尤其是肾炎性肾病，病程较 长，所以当治疗一段时间后病情不见明 显好转时，患儿父母可能报怨医生没有 尽最大努力，嫌护士动作太慢或操作不 熟练，甚至幻想觉得会有一种灵丹妙药 能药到病除，故擅自使用土方、验方、 偏方;而终止正规治疗。
对这种情况，一是要讲清肾病综合症的 病程转归特点，使患儿家长对病情有一 个正确的认识，增强对治疗的信心;二是 要特别强调应用激素必须按疗程用药， 切忌任意停用。并向其介绍因中途停药 而致病情反复病例的教训;三是苦练操作 技术，做到静脉输液一针见血，尽量减 少患儿的身心痛苦.
年幼患儿病情变化快，护士眼光敏锐，留意 其非言语行为如患儿表情、目光、体态等， 随时观察其病情变化和对患儿心理需求做出 估计，及时采取相应的护理措施。
年龄大的患儿，尽可能地与患儿沟通，使患 儿主动参与和积极配合医护工作。
致残患儿往往具有严重抑郁、自卑心理，更 要加倍爱护，给予积极的支持。
二、儿童病人的心理反应
分离性焦虑：孩子离开妈妈，大都恐惧不安 。 恐惧不安：入院或进行某项诊疗措施前，或
孩子曾经有过一些痛苦性诊疗经历，都会使 孩子入院后误认为被父母抛弃或惩罚，患儿 也会对医护人员的白色工作服及各种医疗措 施有一种生疏感，从而产生惶惑不安、恐惧。 反抗：抗拒住院治疗，乘人不务逃跑 抑郁自卑：久治不愈 、意识到严重疾病的后 果等。
四、案例分析
小儿肾病综合征应该注意他们的心理，可 是肾病综合征患儿的心理如何护理呢?孩子是 家长的心头肉，患有了疾病就不知道如何是 好，更不知道如何关注他们的心理健康。当 患了肾病综合症，不仅仅损害了患者的健康， 而且还对患者的心理造成很大的阴影，尤其 是对于幼小的患儿。因此，在对患者进行治 疗时，还要注重患者的心理护理和指导。那 么，肾病综合症患儿怎么心理护理呢?
刚入院时有高度浮肿，医生嘱咐其必须吃无盐 高蛋白饮食。表面上患儿很听话，可是治疗一 段时间后浮肿却无明显消退，后得知患儿经常 偷吃榨菜。当遇到这种情况，首先应向患儿及 家长耐心地解释说明此期有盐饮食的危害。如 果继续吃有盐饮食，病情就难以好转，应等浮 肿消退以后，再逐渐进食有盐的食物。同时配 合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食，如多 吃水果，在菜内加糖、食醋、香油等调味品。
（二）心理护理
对6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应 小，但非常需要母亲的爱抚，护士经常 对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑 。
6个月至4岁患儿，护士更应对患儿关心 体贴，避免呵斥、责备患儿，通过与患 儿共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、 看图画等建立起良好相互信任的护患关 系，从而帮助患儿克服对医院的恐惧感。
三、儿童病人心理护理的原则
（一）家长对患儿进行的心理准备 （二）心理护理
（一）家长对患儿进行的心理准备
1 告诉孩子看病或住院的原因 2 让家长给讲解“儿科病人就诊指南” 3 给孩子介绍医院的条件和医疗技术 。 4 让孩子知道有关在病房就餐、大小便
等日常生活事项的程序，如时间、地点、 注意事项等。 5 肯定地告诉孩子家长一定会来探视及 探视的时间和次数。