外阴鳞状上皮细胞增生

五、治疗
1、一般治疗

保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避
免用手或器械搔抓患处。衣着要宽大，忌穿不透气的化纤内裤。不食
辛辣和过敏食物。对精神较紧张，瘙痒症状明显以致失眠者，可加用
镇静、安眠和抗过敏药物。
2、药物治疗

一般均主张采用局部应用皮质激素控制瘙痒治疗。因长期连续使
厚的皮肤才能逐渐恢复正常，少数可能完全恢复正常。
3、手术治疗
仅适用于反复内科治疗无效、疑有恶变者。由于外阴 鳞状上皮增生发生癌变的机会仅为5%左右，且手术治疗后 约50%的患者发生远期复发，故目前主张对此病一般不采 用手术治疗，应以药物治疗为主。手术治疗仅适用于：① 已有恶变或恶变可能者。②长期药物治疗无效者。
4、激光治疗
激光治疗精确、操作简易、破坏性较小、术后复发率 低、瘢痕少，但远期复发率与手术切除相近。一般采用 CO2激光或氦氖激光治疗，破坏皮肤层深达2mm，可消灭异 常上皮组织并破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔 抓所引起的恶性循环。冷冻、电灼均有一定的疗效，但也 有较高的复发率。
三、中医病因病机
本病病变部位在外阴，以前阴为主。中医认为，肝藏血， 其脉绕阴器；肾藏精，开窍于前后二阴；冲、任二脉同起 于胞中，任脉“循曲骨，上毛际”而循阴器。若肝郁脾虚 或肝经湿热导致湿浊内生，流注下焦，湿热蕴结，阻滞冲 任，使阴部脉络瘀阻，气血运行不畅则出现痒、痛、肿等 症状。
1、肝郁气滞。 素性抑郁，或恚怒伤肝，使肝失疏泄，气 机郁滞，冲任被阻，阴部脉络气血运行不畅而为病。患此 病后由于难言之苦及夫妻生活等因素又会加重肝郁，使病 情反复难愈 。
用高效皮质激素类药物可致局部皮肤萎缩，所以当瘙痒基本控制后，
即应停用高效皮质激素类制剂，改为作用较轻微的氢化可的松软膏继
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续治疗。在局部涂药前可先用温水坐浴，以暂时缓解瘙痒症状，并有
利于药物的吸收。坐浴时切忌用毛巾揩擦患处，避免机械性摩擦加剧
病损。即使瘙痒消失，患者不再搔抓，仍须经过较长时期后，增生变
2、湿热下注。 阴部摄生不慎，感受湿热之邪；或久居湿 地，或感受外湿，湿蕴化热；或由脾虚生湿，遏久化热； 或由肝郁化火，木胜侮土，脾运失职，水湿内停，湿热相 合，流注下焦，伤及任带而为带下，浸渍外阴。湿热蕴结， 阻滞冲任，使阴部脉络瘀阻，气血失和而致阴痒、红肿等。 若瘀阻日久，甚至瘀滞不通则出现皮肤增厚、疼痛。阴部 因血运不畅，进而失养而致色白。
二、病因
1、可能与局部营养失调、代谢紊乱或过敏等因 素有关。外阴皮肤长期潮湿、摩擦和分泌物刺激 等是其诱发因素。
2、主要为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层 增生、变厚、上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖。 上皮脚之间的真皮层乳头明显、有轻度水肿，真 皮浅层血管周围少量淋巴细胞和浆细医学教|育网 搜集整理胞浸润。上皮组织和细胞无异型性。
3、肾虚肝郁。 素体肾阴不足，七情内伤，肝郁气滞。或 肝郁日久；暗耗肝阴，或肝郁化火，灼伤阴血，使肝血日 虚，日久及肾，致肾虚肝郁。阴部失荣则出现色白、皲裂 等。
四、临床表现
多见于绝经后妇女，30~60岁的妇女。主要症状为外阴奇 痒难忍，反复搔抓后引起新的皮肤损伤，触发新的瘙痒反 应，造成恶性循环。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维， 可抑制瘙痒神经纤维反射，瘙痒可暂时得到缓解，但搔抓 又加重皮肤损伤，从而触发新的瘙痒反应以致瘙痒更剧， 形成恶性循环。外阴病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴 蒂包皮、阴唇后连合等处，常呈对称性。早期病变较轻时， 皮肤颜色呈暗红或粉红，角化过度部位则呈白色。由于长 期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理明 显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成 片，出现苔藓样变，故临床上亦称此病为慢性单纯性苔藓。 由于局部潮湿、搔抓和摩擦的程度不同，以及对局部用药 的反应不一，患者不同部位的病损形态亦有所差异，严重 者可因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。
外阴鳞状上皮细胞增 生
江西省建设医院
一、概念
外阴鳞状上皮细胞增生是以病因不明的鳞状上皮 细胞良性增生为主的外阴疾病，可能与外阴潮湿、 分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关。 鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状但病 因不明的外阴疾病，以往称之为增生性营养不良。 任何原因不明的外阴瘙痒，在长期抓和摩擦后， 亦可导致鳞状上皮细胞增生，临床上又称之为慢 性单纯性苔藓或神经性炎。