髌腱炎康复训练
拉伸小腿
?双脚正对墙，双腿前后开立，双手扶墙
?脚踵着地，后面一条腿伸直
?慢慢弯曲前面一条腿的膝盖，直到感觉后面一条腿的小腿被拉伸
拉伸后腿腱
?平躺在垫子上，一腿伸直，一腿举起，大腿和臀部呈90度
?缓慢伸直举起腿的膝盖，直到感觉大腿后侧被拉伸
?保持5秒，放下，作10-15组
鹤立
?站直
?把一只脚向后放在椅子或桌子上，大腿保持正直
?收臀向前，感到大腿前侧拉伸
?不要前倾，也不要扭曲臀部
跑步膝盖痛(下)
跑步膝盖痛（下） 上次我们讲到了髌股关节综合症，这次我们接者来讲跑步膝盖痛怎么办。。。。 二. 髌腱炎 髌腱炎又称跳跃膝（Jumper knee），是运动损伤中一种常见的疼痛，常发于爱运动的人群。在跑者中，髌腱炎的患病率也是比较高的。它的发病常分为4各阶段： 第一阶段：运动后疼痛，没有明显的功能障碍； 第二阶段：运动中和运动后持续疼痛，但不影响运动员的运动表现；第三阶段：运动中和运动后疼痛加重，运动表现收到一定程度影响；第四阶段：股四头肌严重萎缩，甚至导致髌腱撕裂，损伤。 髌腱炎的痛点多位于髌骨下方的髌腱上，按压就会产生疼痛。
髌腱的问题多与股四头肌过度使用有关，长期不放松股四头肌可能会导致髌腱炎，最新的研究和实践发现，髌腱炎的发生常与踝关节扭伤后未完全康复以及臀大肌在矢状面的伸髋不足，导致股四头肌过度使用有关。 怎么理解呢?我们结合步态来看看，在跑步的单腿支撑相时，如果臀大肌的发力充分，屈髋角度足够，那么膝关节股四头肌的伸膝就不会过度使用，髌腱炎的症状也会得到缓解。 髌腱炎解决方案：超声治疗&肌贴
对于已经出现髌腱炎（跳跃膝的跑友），应该首先治疗疼痛、缓解髌腱的炎症，可以使用超声治疗髌腱周围组织，促进组织循环加快，促进髌腱的修复。 很多人在跑步中都有疼痛，理疗不可能在运动中进行使用，那么这时候我们可以采取跑步前的肌内效贴扎，肌贴可以帮助增加我们皮下鲁菲尼小体的神经传导，调节股四头肌X力，在动态中稳定髌骨，起到在运动中止痛的效果。 这些最好经过专业治疗师帮助，才能起到良好效果。 髌腱炎康复训练：保加利亚单腿蹲：
这个动作可以很好地提升膝关节稳定性，并且可以增加臀大肌在闭链伸髋时的力量，从而减少股四头肌的发力。对于康复后期的功能训练有很好的帮助，在做这个动作时，要注意膝关节、踝关节和髋关节的共轴性运动，千万不要出现下图右边一样的问题（膝关节内扣，共轴运动缺失）。每条腿8次，双腿都做完算一组，共6组。 提醒一下：做完训练后，一定要进行股四头肌的放松。一般有两个姿势进行放松：第一个是直腿俯卧放松，第二个是屈膝位置。屈膝时候可以更多拉伸我们股四头肌的肌筋膜，通过泡沫轴可以更好地减轻痛感，松弛紧X的肌筋膜。泡沫轴放松一般我们是找到痛点，在痛点部位来回滚动15次左右。
膝盖损伤与恢复打篮球必须的
这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。 有许多种膝盖过度损伤 1、前膝盖疼（又叫髌股关节疼） 2、髌腱炎 3、髂胫束症候群（跑步膝） 4、四头肌腱炎 5、滑囊炎 你疼痛的部位是哪里？ 可能的原因和治疗方法 膝盖外侧 髂胫带疼 治疗方法： ?臀部下蹲 ?侧卧 ?双手双膝拉伸 ?交叉腿 ?拉伸后腿腱 ?拉伸小腿膝盖周围 前膝盖疼 治疗方法： ?单腿下蹲或臀 部下蹲 ?半蹲墙根或压 腿 ?侧卧 ?拉伸后腿腱 ?拉伸小腿 ?鹤立 ?下跪拉伸 膝盖上方 四头肌腱炎 治疗方法： ?鹤立 ?拉伸后腿腱 ?拉伸小腿 ?下跪拉伸膝盖骨上方或上胫骨内侧 滑囊炎 治疗方法： ?鹤立 ?拉伸后腿腱 ?打坐 ?拉伸小腿
膝盖骨下方 髌腱炎 治疗方法： 1、鹤立 2、拉伸后 腿腱 3、拉伸小腿 如何处理休息??停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯 冰敷??每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟 服用阿斯匹林或布洛芬??为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药力量练习??大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因 力量练习帮助你肌肉重新平衡 半蹲墙根 ?背部靠墙，双脚位于身前18-24英 寸处（45-60cm）?慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保 持膝盖不超过你 的脚趾 ?保持一段时间后伸直膝盖 ?为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之 间夹一个球单腿下蹲 ?把伤腿放 在台阶上?慢慢弯曲 膝盖至另 外一条腿 碰到地面?慢慢伸直 膝盖 侧卧 ?双脚并拢，膝盖弯 曲90度，侧卧?将上面一条腿的 膝盖缓慢向上举 起，直到膝盖分离 一掌宽 ?保持一段时间，缓 慢放下 ?注意脚不要动，也 不要把臀部翻倒 平躺臀部下蹲 ?靠墙用没 有伤的腿 站着 ?收臀提臀 ?保持臀部 收缩到极 限 ?慢慢弯曲 伤的膝盖 至45度 ?保持一段 时间，慢慢 伸直膝盖
膝骨性关节炎中医护理方案
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
七大身体损害——最常见跑步损伤的避免和康复
七大身体损害——最常见跑步损伤的避免和康复 前 言 在理想跑步状态下，你脚下的每公里、每一步都应完全无损：无疼痛，无阵痛，无前日训练后的余痛。现实情况却是，许多人经常会遭遇到一点点（或者不
仅是那么一点点）不适——足痛，韧带拉伤，膝伤。这些小毛病虽然常常未到严重至休息的地步，但却是够讨厌的，特别是当让你无法享受路跑之乐趣时。 我们把跑步损伤按三个颜色区域分类： 红色区——严重的彻底创伤，包括终止跑步的严重骨折； 绿色区——状态良好。 黄色区——非彻底严重但也不彻底健康。这些疼痛轻微、短暂，会让你休整一天但次日会消失，他们位于紧邻绿色区。不幸的是，许多跑步者深陷这个中间区域。 今后你是在红色区，或者徘徊在黄色区，抑或返回绿色区，基本上取决于： 第一次疼痛来袭时你的选择。 通常结果是：当第一次疼痛来临时，你要么现在就停跑一段时间，要么你将停跑很久。 一旦出现征兆，如果第一时间处理得当，你就可以降低最后落入红色区的风险。你需要减少你的里程，降低训练强度、开始恢复计划、执行预先长跑损伤恢复计划（如力量训练，拉伸和定期使用泡沫轴）。
身体理疗就像家庭作业，没有人喜欢被迫去做它，但是如果你不做，那么损伤问题将会重新再来。 根据医生、理疗师在下面的意见，有7个跑者常遇到的严重损伤。如果你不能把控他们，那么他们将让你陷入可恶的黄色区，甚至更糟到导致你报销的严重伤害。这里有如何识别恼人痛处的方法，让你进 1.跑步膝 ——髌骨关节疼痛综合症（PFPS） 或俗称“跑步膝”，是髌骨（膝盖）下面的软骨出现问题所致。大约40%的跑步损伤是膝盖伤。大约13%的跑步者在去年遭受膝盖痛（根据跑步者网站4500回答者的投票）。PFPS特别容易在长跑中/后、长时间坐着、或下坡、下楼梯后引发。 ——膝盖检查与如何处置 红色区：停止！不消失的一走路就膝盖痛的外伤或者内伤。 黄色区：关注。跑步开始阵痛，然后消失，但是跑后继续痛。长时间坐后不适。 绿色区：跑吧！坐着看了2小时的电影或者山地长跑后完全无痛。
膝骨关节炎康复计划
膝骨关节炎康复计划 存在问题： 1.关节疼痛大腿，膝关节。关节负重或活动较多，天气变化加剧。 2.关节僵硬早晨起床时膝关节僵硬，持续时间15-30分钟。 3.关节变形膝关节活动受限。 4.肌肉萎缩长期关节活动受限出现废用性萎缩 5.关节弹响 6.关节腔积液浮髌试验阳性。 7. 近期目标： 1、缓解关节水肿和疼痛。 2、强化下肢肌力包括股四头肌锻炼。 3、学会预防并发症及继发性损坏的方法。 4、解决长期疾病引发的心理疾病 远期目标： 1、增加膝关节活动范围。 2、增强膝关节稳定性。 3、延缓病变发展。 4、提高ADL，改善生活质量。 康复措施： 1.调整和改变生活方式控制体重，减少活动量。 2.保护关节，避免有害动作。 3.功能性电刺激。 4.运动疗法：关节活动度维持训练，牵伸训练。 5.神经肌肉促进技术。 6.矫形器具设计。 7.针刺治疗。 8.心理治疗。 9.手术治疗。 治疗处方： 1、休息和运动相集合①急性期：限制关节活动，减轻关节炎性反应，并行下肢肌力的锻炼（股四头 肌收缩锻炼），避免关节制动带来的肌肉萎缩。②非急性期：适当关节活动能改善血液循环，促进局部炎症的吸收，包括关节的被动活动、不负重主动运动、关节功能牵引。 2、药物治疗西医：非甾体镇痛抗炎药，对抗炎症反应；静滴红花注射液或七叶皂甙钠、缓解关节水 肿和疼痛，对关节腔积液的患者需抽取液体培养或涂片，排除感染，若有感染的 患者根据细菌培养采用抗生素。若有其它基础疾病根据基础疾病用药。 中医：鸡鸣散加减：牛膝10g 槟榔15g苡仁30g 吴萸6g苏叶9g桔梗15g苍术20g白 蔻仁9g ；寒湿重的患者加木瓜15g防己20g桑枝20g；血瘀加忍冬腾15g关节 疼加白花蛇一条；肝肾亏虚加巴戟天10g锁阳15g；脾虚加山药15g茯苓20g炒 扁豆15g；关节腔感染加金银花20g、连翘15g、黄柏15g；关节腔积液加泽泻 20g、大腹皮15g；皮肤过敏的患者加地肤子15g、虫蜕10g； 3、物理因子治疗①功能性电刺激（中频）：每次20分钟，（控制体重，减少活动量，下肢：股四头肌， 胫前肌），每天二次，每周六天，星期天休息。②针刺治疗，每次留针30分钟，每天一次，每周六次，星期天休息。③热疗中药熏洗或膝关节深部热疗机治疗，促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加大关节活动度，减轻炎症及疼痛反应。④膝关节中药鸡鸣膏外敷，活血化瘀，缓解关节肿胀及疼痛。 4、使用矫形器或助行器。 5、心理治疗心理治疗有助减轻关节疼痛。 6、手术治疗①臭氧消融加玻璃酸钠灌注：1）氧化作用2）抗炎作用3)抑制免疫反应4）镇痛5）关 节软骨润滑保护作用。
跟腱炎及跟腱滑囊炎的中医诊疗分析
跟腱炎及跟腱滑囊炎的中医诊疗分析 【摘要】目的探究跟腱炎及跟腱滑囊炎的中医诊疗方法。方法随机抽选我院2014年9月～2017年9月收治的40例跟腱炎及跟腱滑囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患 者经中医治疗后，显效26例，有效13例，治疗总有效率达97.5%。结论中医治疗跟腱炎及 跟腱滑囊炎取得较好的临床效果，值得推广应用。 【关键词】跟腱炎；跟腱滑囊炎；中医；诊断；治疗 在所有运动创伤疾病中发生率最高的踝关节扭伤，约占所有运动创伤的百分之十六以上，每 天约一万人中就有一例踝关节扭伤 [1]。可见增加对足踝关节运动损伤的认识和重视是非常重 要的。跟腱炎及跟腱滑囊炎是比较常见的足踝关节运动损伤。现抽选我院收治的40例跟腱 炎及跟腱滑囊炎患者的临床资料作为研究对象，以探究跟腱炎及跟腱滑囊炎的中医诊疗方法。报告如下。 1一般资料 随机抽选我院2014年9月～2017年9月收治的40例跟腱炎及跟腱滑囊炎患者的临床资料 作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄18～54岁，平均年龄（39.4±2.2）岁。 2病因病理 2.1急性损伤 如准备活动不充分即做猛力的弹跳或急速起跑；从高处跳下，足前部先着地，小腿三头肌急 骤收缩，其收缩力大而突然致使跟腱及周围组织牵拉损伤，部分纤维撕裂，结缔组织发生炎症、变性。 2.2慢性损伤 由于长期、反复、持续、集中和力量较大的摩擦和压迫引起。例如长期行走，大运动量训练，小腿三头肌过度劳损，使局部发生慢性炎症。鞋子太紧引起的跟骨后滑囊炎。外伤所造成的 跟腱炎和跟腱滑囊炎，滑膜可充血、水肿、渗出、粘连；滑液增多，囊壁增厚或纤维化。 2.3跟腱退行性变、增生、钙化、刺激周围滑囊而致炎症。 2.4感染性跟腱炎或滑囊炎可由急、慢性炎症引起。 3临床症状 跟腱炎及跟腱滑囊炎可发生于各种年龄，一般男性多于女性。跟腱疼痛是主要症状。早期疼 痛主要发生于刚活动时，一旦活动开后，疼痛反而减轻。但剧烈的跑跳动作可加重疼痛。随 着病程延长，病情加重，凡牵扯跟腱的动作均可引起疼痛[2]。反复发作后，可发生跟腱或滑 囊钙化或骨化。 4检查 跟腱处有明显压痛，压痛部位较表浅，患者足尖抵地后蹬时可引起抗阻力疼痛。急性损伤者 可见跟腱及滑囊肿胀，皮温多增高，慢性劳损者跟腱增粗变形，挤捏时缺乏弹性，并发出“吱吱”响声。 4.1机能解剖
康复医学科练习5
康复医学科练习5 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ．引导式教育体系中常见用具不包括哪一种？ A . 梯背椅 B . 带横杆的床 C . 功率自行车 D . 木棒、胶圈 E . 带竖条的床 2 ．不属于石蜡禁忌证的是 A . 皮肤对蜡疗过敏者 B . 温热感觉障碍者 C . 1岁以下的婴儿 D . 神经性皮炎 E . 高热 3 ．用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为 A . ≤10 B . ≤９ C . ≤８ D . ≤７ E . ≤６ 4 ．冷冻疗法的常见并发症不包括 A . 出血 B . 水肿 C . 神经损伤 D . 血压下降 E . 疼痛 5 ．关于体位转移方法的选择原则，正确的是 A . 无论患者残疾程度如何，均应训练其独立转移能力 B . 能提供少量帮助时则不要提供大量帮助 C . 因会妨碍患者独立性的建立，一般不首先考虑被动转移 D . 为了节省人力，无论转移距离远近，均以一个人帮助为好 E . 转移频繁时不便使用升降机 6 ．肩关节的外展向足侧滑动手法对改善肩关节的下列哪一个方向的活动作用最 大？ A . 前屈 B . 后伸 C . 内收
D . 外展 E . 旋转 7 ．中频电作用后产生镇痛作用的有效时间为 A . 5min B . 10～15min C . 15～30min D . 30min E . 45min以上 8 ．小儿与成人相比，紫外线红斑反应的特点是 A . 红斑反应阈低，潜伏期短，持续时间短 B . 红斑反应阈低，潜伏期短，持续时间长 C . 红斑反应阈高，潜伏期长，持续时间短 D . 红斑反应阈高，潜伏期长，持续时间长 E . 与成人无差异 9 ．影响神经传导测定因素不包括 A . 技术因素 B . 温度 C . 年龄 D . 性别 E . 部位 10 ．以下哪项是错误的 A . 随着年龄的增长，腰椎间盘的含水量逐渐减少 B . 前纵韧带有防止椎间盘向前突出的作用 C . 后纵韧带有防止椎间盘向后突出的作用 D . 腰椎间盘较薄，有利于腰部较灵活的活动 E . 腰椎间盘有缓冲压力的作用 11 ．以下哪种是小脑损伤后的步态 A . 剪刀步 B . 慌张步态 C . 鸭步 D . 跨栏步 E . 酩酊步态 12 ．训练的目标为增强耐力时，采取的运动方法为 A . 不断重复的被动运动方法 B . 所给负荷必须能使肌肉快速产生疲劳 C . 动作重复次数比较少的运动 D . 重复次数较多而运动强度相对较小的练习方法 E . 尽量加快动作速度的方法 13 ．对肩部粘连性关节囊炎患者查体时，最持续存在的活动受限是 A . 主动活动与被动活动范围均受限 B . 只有主动活动范围受限
关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理 哈尼克孜.莫明阿吉
关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理哈尼克孜. 莫明阿吉 【摘要】目的探究关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理，以供参考。方法本 次研究对象从2013年4月至2014年4月于我院就诊治疗的膝骨性关节炎患者中选取38例，采用回顾性分析法对所有患者的临床资料进行分析，并对康复护理过程进行总结。结果膝骨 性关节炎患者护理后的HSS评分及膝关节曲度明显优于护理前，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对膝骨性关节炎患者实施关节镜下微骨折技术进行治疗，并给予科学合理的康 复护理具有显著的临床效果，值得推广。 【关键词】关节镜下微骨折技术；膝骨性关节炎；康复护理 膝骨性关节炎是临床上常见且多发的疾病之一，其主要的临床症状有膝关节活动疼痛、关节 肿胀等，给患者的正常行走及活动均造成障碍，严重影响患者的正常生活[1]。临床上常采用 关节镜下微骨折技术对患者进行治疗，在治疗的同时结合科学的康复护理可以提升患者的治 疗效果。因此，我院特从2013年4月至2014年4月于我院就诊的膝骨性关节炎患者中选取 了38例作为研究对象，旨在探究关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理，现报 告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 本次研究对象从2013年4月至2014年4月于我院就诊治疗的膝骨性关节炎患者中选取38例，所有研究对象均符合临床上关于膝骨性关节炎的诊断标准，采用回顾性分析法对所有患 者的临床资料进行分析。 38例膝骨性关节炎患者的一般资料如下：最大年龄为73岁，最小年龄为51岁，平均年龄 为（61.32±10.10）岁；男性患者与女性患者各有16例、22例；根据美国特种外科医院膝关 节评分标准，38例患者的分值范围在35～66分，平均分值为（46.23±6.56）分；膝关节屈曲度的跨度为92～137°，平均曲度为（114.32±5.11）°，所有患者均存在不同程度的关节肿胀、疼痛等临床症状。 1.2 方法 手术方法：给予所有患者关节镜下微骨折技术进行治疗。对患者进行常规镜检，将患者关节 内的游离体及颗粒状物进行清除，修整半月板，搔刮骨软骨裸露区的硬化骨及其边缘不平整 区域，随后用克氏针在裸露区钻孔。 康复护理：在实施手术前，医护人员应针对功能锻炼知识和技巧对患者进行指导，可借助图谱、讲解、现场演示等方式进行。术后康复阶段主要包括以下三个阶段： 第一阶段：时间为术后第一周。在该阶段应帮助患者维持膝关节的活动度，缓解患者的膝关 节肿胀及疼痛，防止患者小腿肌肉萎缩等。 第二阶段：时间为术后第二周。在该阶段应帮助患者扩大膝关节的活动范围，锻炼患者的不 负重行走能力。 第三阶段：时间为手术后第三到六周。该阶段应帮助患者进行负重、平衡训练，促进患者的 尽快康复。 1.3 评价指标
膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展
膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展 摘要】我国60岁以上老年人群中，33%在影像学上有不同程度的膝关节骨关节炎改变，这一数据正在随人口老龄化和肥胖人群的增加而不断增长。膝关节骨关节炎的自我管理康复越来越受到各国医护工作者的重视，正逐渐成为治疗膝关节骨关节炎的重要环节。综合的自我管理康复方案，对患者有减少疼痛，改善运动功能的作用。安全，有效，低成本的自我管理康复方案，将为膝关节骨关节的防治带来重要的变化。本文对膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究的进展进行了综述。 【关键词】骨关节炎；自我管理；研究进展 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0006-04 Research progress of Knee osteoarthritis self-management rehabilitation scheme Yang Zhiying, Wang Bei (corresponding author). The Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200011, China 【Abstract】IN the China's elderly population aged over 60, 33% have different degree of knee joint osteoarthritis on imaging , the data is increases along with the population aging and the increasing of obesity. Knee osteoarthritis self-management rehabilitation, more and more get the attention of the health care workers, is becoming an important part of the treatment of knee osteoarthritis. Comprehensive self-management rehabilitation plan, can reduce pain of patients, improve the effect of movement function. Safe, effective, low-cost self-management rehabilitation plan, will bring important changes to knee joint prevention and control. In this paper, the research progress of rehabilitation scheme of knee joint osteoarthritis self-management were summarized. 【Key words】Osteoarthritis; Self management; The research progress 膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退变为特征的全关节疾病，严重影响患者的生活质量。60岁以上老年人群中，33%在影像学上有不同程度的膝关节骨关节炎改变，这一数据正在随人口老龄化和肥胖人群的增加而不断增长[1]。膝关节骨关节炎的自我管理康复越来越受到各国医护工作者的重视，逐渐成为治疗膝关节骨关节炎过程中的重要环节。本文即对膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究的进展进行综述。 1.国外的膝关节骨关节炎患者自我管理康复方案 1977年，Bandura[2]首次提出自我效能理论（Self-efficiency Theory），要求患者能“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”。随着膝关节骨关节炎发病率的不断上升，对经济、可靠、方便、可执行的患者自我管理康复方案的需求越来越迫切。目前，应用于膝关节骨关节炎患者的方案有“关节炎自我管理方案”(Arthritis Self-Management Program, ASMP)、“慢性疾病自我管理方案”（Chronic Diseases Self-Management Program, CDSMP）等。 1.1 关节炎自我管理方案（ASMP） 美国斯坦福大学病人教育中心的Kate Lorig[3]和他的同事在上世纪80年代初创建的专门针对关节炎患者的“关节炎自我管理方案”（Arthritis Self-Management Program，ASMP），已经成为关节炎教育和自我康复管理的“金标准”。其内容主要包括疾病的医学管理、患者的日常生活管理和不良情绪的管理三个方面。ASMP
跟腱炎在早期有什么症状
跟腱炎在早期有什么症状 跟腱炎是跟腱及周边的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性，甚至钙化等，以局部疼痛，脚后跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。在通常，跟腱炎在经过段时间的自我护理（休息、冰敷、外用跟腱骨方医贴）后会得到提高。 跟腱炎的早期症状 1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。 2、可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。 3、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。 4、在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，由于病情发展快，疼痛将越来越明显。 5、会有明显的疼痛，而且在腱周组织会出现损伤，患者会发现在腱周组织内活动明显增大，而且疼痛非常的剧烈。 跟腱炎急性期症状 1、走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛。 2、跟腱的肿胀。 3、跟腱处的皮肤发红发烫。
跟腱炎需要注意什么 一、穿软底鞋或运动鞋 对跟腱炎的护理还有青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋，免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适，最好是带有后跟的鞋，但女孩子不宜穿高跟鞋。这些跟腱炎的注意事项也是比较重要的。 二、加强体育锻炼 如果跟腱炎程度较轻，或者没有出现明显临床症状，跟腱炎患者在日常生活中可进行功能锻炼，而不需特殊治疗。对于学龄前儿童，不应该限制他们打赤脚玩耍；上学的孩子要加强体育锻炼，使全身肌肉发达。 到青春期，尤其是体重明显增加的跟腱炎患者，可每天做足部肌肉锻炼，如用足跟、足尖、足的外缘走路，或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等一系列的运动。对跟腱炎的康复都是有帮助的。 三、饮食营养合理 在营养方面跟腱炎的饮食需合理，规律，避免过于肥胖。合理调节饮食，不偏食，不暴饮暴食，既要充足的营养，还要以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
髌腱炎
髌腱是指连接你的髌骨（即膝盖骨）与小腿胫骨之间的肌腱。当它受损或出现炎症时，成为髌腱炎，又称髌腱末端病。 髌腱在腿部的正常活动中起着极其重要的作用。它帮助你的肌肉控制小腿，这样你才能打篮球、踢球、骑自行车和跳跃等。 髌腱炎在从事需要起跳（如篮球、排球、足球等）的运动员中最为常见。因此，髌腱炎又称“跳跃者膝”。但是，无论是否经常跳跃，你都可能患上髌腱炎。目前这种病症在普通健身爱好者中的发病率也在不断增加，主要是因为很多人只进行自己喜欢的运动项目如一些球类项目，却忽视了下肢专门的力量练习；运动中跳跃和落地时姿势不良；运动后又很少进行牵拉放松等情况。 症状： 患上髌腱炎后，首先出现的症状是髌腱部位的疼痛。这种疼痛的特征可能表现为: 1，起初只在你运动时或在大量运动后有疼痛。 2，当加大运动强度时，疼痛也会加重。 3，随着病情的进展，不管是否运动，都有可能有疼痛。 4，因为疼痛，上下楼变得比较困难。 5，当病情恶化，疼痛变的持续时，可能会使你在夜间难以入睡。 并发症： 如果你对这种疼痛置之不理，不及时进行治疗，可能会对你的肌腱造成进一步的损伤，甚至导致一些并发症，例如： 1，腿部肌肉无力：即你的大腿肌肉（股四头肌）和腓肠肌会逐渐变得无力。 2，肌腱撕裂：持续的磨损最终可导致髌腱出现严重撕裂。 病因 髌腱炎是一种常见的因髌腱使用过度而导致的损伤。即当你反复施加压力于髌腱上时，刚开始会导致肌腱发生微笑的撕裂，这时你的身体会试图修复这些损伤。但当肌腱的撕裂越来越多时，你的身体无法及时修复，最终导致越来越严重的肌腱损伤和炎症。 髌腱炎是多种因素共同作用的结果；包括： 1，高强度和高频率的活动：反复的跳跃最容易引发髌腱炎。突然增加活动的强度或频率也会给髌腱施加额外的压力。 2，身体超重：超重和肥胖也会给髌腱增加压力，因此会增加患上髌腱炎的风险。 3，腿部肌肉紧张：如果腿部肌肉（股四头肌）和大腿后部的腘绳肌比较紧张，弹性减低，也会增加你的髌腱劳损。 4，腿部骨头排列错位：如果你的腿骨位置没有对齐，既有点错位的话，会比较容易造成肌腱劳损。 5，髌骨位置上升（高位髌骨）如果你的髌骨位置长得偏高，也容易引起髌腱劳损。 6，肌肉力量不平衡：如果你的大腿肌肉不平衡，即某些机头比其他肌肉强，那么较强的肌肉对对髌腱的拉力会相对更大。这种力量的不平衡也可以导致肌腱炎。 诊断： 医生根据你的症状有时可以直接作出髌腱炎的诊断。如果无法直接作出诊断，医生可能会建议做一些检查来排除其他疾病。这些检查可能包括： 1，体格检查：医生一般会通过按压膝盖的不同部位，以明确你疼痛的确切部位。髌腱炎引起的疼痛一般集中于你的膝盖前部的正下方。 2，超声检查：该检查通过声波构建你的膝盖图像，可以显示出髌腱发生撕裂的部位。 3，核磁共振：核磁共振使用磁场和无线电波来构建图像，这种图像比超声图更加精细，可以显示出髌腱更加细微的改变。
膝关节炎的康复方法
膝关节炎的康复方法 1、关于膝关节炎 膝关节疾病是一种退行病变，源于运动和使用中的磨损。人体中，骨与骨之间通过软骨接触，即关节软骨，正常的软骨组织光亮平滑，但随增长或运动损伤，导致软骨过度磨损，软骨碎片掉入关节腔内，既而刺激关节囊，造成关节液过多，引发红肿热痛，久之出现退化性关节炎。病情严重后，软骨磨损的区域附近会出现骨刺增生。关节炎通常有四个症状：一是疼痛，二是关节变形肿胀，三是晨起感觉僵硬、运动后症状缓解，四是关节活动时有声音。 2、关节软骨的营养 软骨由于没有血管，其营养成分来自于关节滑液。软骨就像吸水的海棉，当我们运动时，软骨受力挤压，软骨中的关节滑液被挤出，压力消失时，关节滑液又吸回到软骨内中，这样形成一个动态的平衡。在关节滑液进出软骨的过程中，营养成分才能进入软骨组织内部，维持软骨的健康。 3、关节软骨疾病的康复方法 对于退行性的关节病变，只能通过患者自身的生理机能进行一定程度的修复，完全治愈是很难的，甚至只能是减缓关节软骨退行的速度，或者暂停退行的进程。因此，患者只能通过运动康复和进食营养制品来对抗关节疾病。
1）合理运动康复 首先，要破除运动将增加关节磨损的错误观念。退行性关节炎患者通常因为运动疼痛和担心运动加剧关节磨损的原因，不敢走动，致使软骨缺乏关节滑液进出所带来的营养成分，导致软骨营养不良，恢复缓慢，天长日久将出现更大的问题。适度的运动一方面可以增强软骨的海棉作用，保证软骨得到足够的营养，另一方面也可以增强节点周围的肌腱力量，减少软骨磨损的机率。 其次，要选择合理的运动形式。在所有运动中，走路是中老年人的最佳选择，骑自行车、跳舞、游泳等有氧运动也可以尝试。运动过程中要遵循适度的原则，把这些运动融入到日常生活之中，不要一曝十寒，而应随时为之。每天应走路半小时。走路属于节律性运动，是退行性关节炎患者的最佳选择。每天至少走半个小时，如果持续走1、2个小时也没有不舒服，那么可以继续保持运动强度。游泳过程中，关节受力较小，因此也是适合的运动。骑自行车时，大多数体重落在臀部，膝盖受力较少，也是不错的运动形式。 最后，必须提高股四头肌的力量。股四头肌是膝盖周围最大的肌肉，强壮有力的股四头肌能够有效的吸收膝关节承受的冲击力，减缓退化性关节炎的症状。增强股四头肌可以通过静力训练来实现，即患者采取类似于"蹲马步"的姿势，在半蹲的状态保持尽量长的时间。半蹲静力训练可以从每次
康复治疗士大纲
２01７年康复医学治疗技术初级(士)考试大纲—基础知识
循环系统:定义、主要机能、心脏活动、心输出量与心肌收缩力、心率得影响、血压得形成、动脉血压及静脉血压、影响血压得因素、 呼吸系统:肺得功能、呼吸运动、肺活量、肺泡通气量 内分泌系统:胰岛素及胰岛素得作用、肾上腺皮质激素、糖皮质激素得作用。 泌尿系统:肾脏得功能 消化系统:消化得方式 慢性疼痛:痛觉感受器 五、神经生理学 １、神经细胞:神经元 2、突触:定义 3、细胞得生物电现象及产生机制:生物电现象、静息电位及动作电位 4、兴奋与传导机制:阈电位与峰电位、局部兴奋及其特性 六、人体发育学
１、正常发育:生长发育得一般规律、反射发育与姿势发育 七、物理学基础 1、电疗法:所有有关知识。 2、光疗法:光、光得本质、光波单位、光谱、光得折射、反射、散射、吸收与透过、光得能量、光能测量单位、光得照度规律 3、超声波疗法:声波、超声波、超声波疗法得概念 4、磁疗法:磁疗定义及磁场得基本概念、磁场得分类 5、温热疗法:温热疗法得定义及热得基本概念。热得传递方式、石蜡疗法及温热袋敷疗法 6、水疗法:水疗得定义及分类 八、心理学基础: １、个性心理:动机与需要 2、医患关系:患者心理与医患关系 3、残疾人心理:残疾人得心理特点、影响残疾人心理状态得主要因素、残疾人得心理变化过程 九、微生物与免疫学基础 1、微生物:定义与分类、细菌得定义与致病性、感染得发生发展与结局、乙肝病毒得致病性及免疫性、抗原抗体检测得意义 2、免疫学基础:免疫得定义与类型 在医疗机构从业人员得行为规范及医学伦理学中 掌握:医疗机构从业人员基本行为规范及医技人员行为规范20１7年康复医学治疗技术初级(士)考试大纲—相关专业知识
【实用】-膝关节炎的康复护理常规
膝关节炎的康复护理常规 一种可动关节因关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在性非炎症性、缓慢发展的关节疾病，也叫骨关节病。 【康复护理评估】 1.疼痛程度的评估从疼痛发生的持续时间、严重程度、缓解方式、服用止痛药类别、药量来评定。 2.肌力评定肌力测定可采用徒手肌力检查法，利用等速肌力测试仪可定量评定肌肉功能，对判断肌力减退的程度和康复治疗的疗效有作用。 3.ROM评定膝关节炎可导致关节活动障碍，甚至出现畸形，用量角器测量ROM以作为康复治疗前后的对比。 4.ADL的评估。 【护理问题】 1.舒适的改变 2.生活自理能力下降 3.焦虑/恐惧 4.潜在并发症：骨折、跌倒、坠床。 5.相关知识缺乏【护理措施】 1.发作期的康复护理 1.1休息与制动一般无需卧床休息，当膝关节活动受累时，限制关节的活动。如关节出现肿胀、疼痛加剧，则应卧床休息减少活动，注意关节的正确姿势。 1.2药物的选用阿司匹林对软骨代谢有一定作用，并根据病情酌情使用非甾体抗炎药，同时可给予关节腔内注射治疗。 1.3物理疗法可选用热疗法、低中频电疗法、高频电疗法等改善血液循环。水疗、按摩、针灸均可选用。 1.4运动疗法以主动活动为主，循序渐进，运动应达到患者能忍受的关节最大活动度。 2.缓解期的康复护理 2.1运动疗法通过徒手锻炼或利用利用各种康复器械进行关节功能训练。利用器械的重力、阻力、牵拉力、杠杆作用或惯性作用以增强肌力，增大ROM。
2.2康复工程利用关节支持用具、各种夹板、拐杖、助行器、支架及轮椅等防止膝关节进一步磨损，减轻负重关节的应力负荷，减慢关节畸形的发展。 2.3作业疗法多因劳损所致，选择作业疗法项目时，应以不增加关节负担为原则。 【健康教育】 1.功能训练每天定期做全身和局部相结合的活动，切忌突然做大范围的活动。 2.减轻体重减轻体重可以减少症状性膝关节炎的发生。 3.培养正确的生活和工作姿势避免长时间负重体力劳动，女性避免穿高跟鞋，并且减少不正确弯腰搬运工作及改变不合理的工作方法。 4.做好宣传工作加强肌肉锻炼、钙制剂的补充、雌激素替代、营养的合理搭配都是预防和治疗的有效方法。 【护理评价】 1.患者主诉疼痛症状减轻或消失。 2.生活自理能力提高。 3.患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 4.康复治疗期间未发生相关的并发症。 5.患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。
《骨关节炎的康复治疗》专家共识(2012)
《骨关节炎的康复治疗》专家共识 周谋望李建华岳寿伟何成奇张长杰马诚王玉王惠芳宋林牟翔朱珊珊张芳郑光新杨卫新 骨关节炎(osteoarthritis，OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 临床表现与评定 一、病史 应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程及转归。 二、症状与体征 1．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。 3．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。 4．关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。 5．骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 6．关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。 三、实验室检查 合并有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(C—reactivepro—tein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)的轻度升高；继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查结果异常。 四、影像学检查 应常规行x线检查，观察有无关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节变形。 五、康复评定 1．疼痛评定：可选用视觉模拟评分量表(visual analoguescale，V AS)和数字评分量表(numerical rating scale，NRS)。 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定、等速肌力评定等。 4．关节活动范围评定：ROM。 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。 6．ADL评定及生活质量评定。
肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究
肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究 发表时间：2014-10-22T15:29:52.450Z 来源：《世界复合医学》2014年第2期供稿作者：祝青 [导读] 不仅证实了肌骨超声诊断所具有的临床诊断价值，信度研究工作也取得了比较理想的研究成果，能够作为临床诊断首选方法，值得临床推广使用。 祝青泸州医学院附属中医院四川泸州 646000 摘要：目的：探讨肌骨超声诊断方法在髌腱炎患者髌韧带测量中的应用价值，以提高髌腱炎患者临床诊断效果。方法：选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组采用常规影像学检查；研究组采用肌骨超声检查，比对两组患者临床诊断效果及信度系数。结果：研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80） mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数为优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌骨超声能够准确诊断髌腱炎患者髌韧带情况，其数值科学精确、信度系数较高，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。 关键词：肌骨超声；髌腱炎；髌韧带；影像学检查；信度系数 肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，已经广泛应用于髌腱炎患者髌韧带测量中，取得了比较瞩目的临床诊断效果，有力地推动了临床诊断工作进一步发展[1]。某院通过对收治的研究组髌腱炎患者实施肌骨超声诊断，准确地揭示了患者髌韧带情况，信度研究工作取得了比较理想的研究效果。现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，其中男性58例（58%）、女性42例（42%），年龄在18岁至28岁之间，平均年龄（22.5±2.5）岁。训练年限5至10年。本次研究中纳入标准：①髌尖与髌韧带结合部位下压过程中剧烈疼痛；②单腿下蹲痛、跳跃痛、上下楼痛及剧烈运动时疼痛加剧；③久坐起身时髌尖下部疼痛；④无膝关节外伤史；⑤无骨科疾病史及风湿、感染性疾病[2]。排除标准：①有膝关节手术史者；②膝关节发生感染或急性炎症者；③不同意参加此次研究者。按照收治时间分为对照组与研究组各50例，两组患者性别、年龄、训练年限，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有对比的可行性。 1.2方法 对照组采用常规影像学检查；研究组患者采用肌骨超声检查，设备为东芝（日本）Nemiol 7型肌骨超声波诊断设备，高频探头（探头频率2—14Hz）测量髌腱炎患者髌韧带实际情况，将诊断的资料收集整理并进行统计分析，以方便后续比对工作[3]。 1.3统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数均优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。具体比对情况相见表1所示。 表1 两组患者临床诊断效果、信度系数比对情况 3 讨论 髌腱炎是运动损伤中较为常见的一种慢性损伤性疾病，运动员发病率明显高于常人且近些年来呈现出了较为明显的上升态势。同时由于髌腱炎在发作过程中患者往往需要承受较大的痛苦，不仅影响了髌腱炎患者日常训练生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度，导致临床治疗工作没有收获理想的治疗效果，产生的影响较为深远。 目前困扰髌腱炎患者临床治疗的主要问题就在于无法准确、有效地掌握髌腱韧带实际情况，导致手术治疗面临着较高的风险，保守治疗时间又过于漫长，不仅无法保证患者病情能够得到有效控制，也影响了髌腱炎运动员职业生涯，是一种较为严重的运动型损伤疾病。 常规临床诊断方法主要是以影像学检查为主，虽然能够在一定程度上揭示髌腱炎患者髌腱韧带部位情况，但是精度及科学性无法满足手术治疗需求，手术治疗失败的案例比比皆是，究其原因就在于髌腱炎是一种软组织损伤，而软组织有附着于患者骨关节部位，一旦手术过程中出现误伤现象，将会给患者及医院带来较为严重的后果及影响，因此，目前髌腱炎患者还只能通过保守治疗来缓解病情、改善病症情况，时间漫长而治疗效果却不能得到确认，严重阻碍了临床治疗及我国运动事业进一步发展。 肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，在国外已经得到了广泛的应用，不仅揭示了髌腱炎症状发展程度、髌韧带变化情况，也丰富了临床诊断治疗手段，有力地推动了临床诊断及治疗工作进一步发展，取得了比较理想的研究成果。临床研究所得信度系数明显高于常规诊断方法，具有较高的临床应用价值。