品管圈七大手法

应用实例：
柏拉图分析影响PICC非计划拔管的因素
10
120%
8
100%
6
80%
4
80% 60% 40%
2
20%
0
0%
导管堵塞
患者要求
局部肿胀、 可疑导管相 疼痛 关性感染
意外拔管
总例数
8
5
4
2
1
百分比
40%
25%
20%
10%
5%
累计百分比 40%
65%
85%
95%
100%
总例数 百分比 累计百分比
巡视 解释 服务态度 健康教育 操作技术 就医流程 病区环境 其他
注意事项
80 60 40 横坐标项目以大到小排列，
且柱状图宽度一致在左右纵
20 坐标之间均匀分布 0
累计曲线的起点 可落在左下角或 第一根柱子顶部
100%
80%
60%
频数
40% 累计百分比%
20%
0%
不应大 于前几项
存在问题 累计影响度
绘制
第一步：收集数据并分类
第二步：数据汇总，由大到小排序,算出累计百分比
影响因素 巡视 解释
服务态度 健康教育 操作技术 就医流程 病区环境
频数 25 24 15 10 6 3 3
百分比（%） 累计百分比（%）
28.41%
28.41%
27.27%
55.68%
17.05%
72.73%
11.36%
84.09%
进
讨
●
●
○○
○
○
●
○
○
○
○
○●
○
●
○●
○●
○
○
●○
●
○
●●○
○
注：●表示非常有用；○表示可以用。
如何运用QC七大手法
（一）查检表 用来系统地收集资料和积累数据，确认事实并对 数据进行粗略整理和分析的统计图表。 能够促使 我们按统一的方式收集资料，便于分析，在质量 改进的活动中得到了广泛的应用。
更加具体和明确。
作用
A、使模糊不清的全部数据变为更加明朗
B、从数据中得到准确有效的情报 C、根据特性的原因分类，容易找出对策
定义：

散布图就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以
纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，
根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。其功能与
鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相关，相
散布图制作范例
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点击这里开始演示
1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并 标注出该组数据的最大值与最小值
2.将数据放两列（或行）当中，在“插 入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一 步”
3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在 “系列产生在”勾选“列”，点“完成”
散布图制作范例
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1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并 标注出该组数据的最大值与最小值
散布图制作范例
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1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并 标注出该组数据的最大值与最小值
2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图 表”中选择“XY散点图”，点“下一步”
用途：
（一）能大概掌握原因与结果之间是 否有相关及相关的程度如何。例如患者满 意度与候诊时间的关系。
（二）原因与结果相关性高时，两者可 互为替代变量。对于参数特性的掌握，可 从原因或结果中对一个较易观测的变量予 以监测，从而可根据所观察的变量的变化 来推断另一个变量的变化情况。
散布图制作范例
关的程度如何。也有人称之为"散点图"或"相关图"。

鱼骨图可以看作是定性查找原因的工具；散布图可以
看作是定量查找原因的工具。鱼骨图一般可以大致了解哪
些要因会影响最后的结果，散布图也是以这种因果关系的
方式来表示其关联性，并将因果关系所对应变化的数据分
别点绘在X、Y轴坐标的象限上，以观察其中的相关性是
否存在。
散布图制作范例
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1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并 标注出该组数据的最大值与最小值
通过柏拉图可以看出，导管堵塞、患者要求是影响 PICC非计划拔管的主要问题。
定义
分析原因与结果，找到问题的原 因；又名石川图、因果图、特性要因 图。 它是一种用于分析质量特性（结 果）与可能影响质量特性的因素（原 因）的一种工具。
环境
人
方法
材料
机械
问题
制作鱼骨图分两个步骤： 分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。
应用实例：2011-1-11月非计划拔管要因分析
环境因素
插管不耐受患者自身因素
不舒适
意外拔管的发生 与时间段的关系
夜间的计 疼痛、舒适 划外拔管 的改变 率高于白天 自身需求提高
患者意识障碍 不合作
法律意识淡薄
违医违 规行为
镇静不到位
相关制度 缺乏有效的约束
未落实 及导管固定
不合适的 通气模式 晚夜交接班时
时间（分钟） 11—30 31—50 51—70 71—90 91—110 111—130 131—150 151～ 合计
A区 次数
3 7 16 17 18 6 3 1 63
B区 次数
1 3 5 10 14 12 10 6 61
某医院品管圈改善活动的题目是“缩短患者等候 照射CT的时间”按照查检表所获得的资料发现患者 等候时间大多分布于71-110分钟如图（1）所示，但
绘制
第七步：分析柏拉图
80
60
40
20
A类 B类
C类
0
100% 80% 60% 频数 40% 累计百分比% 20% 0%
第七步：分析柏拉图
由柏拉图可以看出，巡视、解释、服务态度是影响患者满 意度的A类因素，健康教育、操作技术是B类因素，就医 流程、病情环境属C类因素
我们应该将我们的精力重点放在巡视、解释、服务态度这 三个方面，而不是全面开花
应用注意事项：
必须按照一定的规则对调查项目进 行分类，分类的规则即考察事务的维 度，如人的年龄、学历、收入状况等
应用实例：
选项
留置针（副）
小计
患儿配合差、易 正 正 正 正 正 正 一
31
动
沟通、宣教不到 正 正 正 正
20
位
操作不当 正 正
10
静穿刺技能欠佳 正 正
10
合计
正 正 正 正 正 正 正 正 正 正 正 71 正 正 正一
专业知识培
护士病
训不够
法律法规区不管到理位
护理操作不当
医源性因素
定义
为了区分各种不同要因对于特性值 （结果）的影响，而以个别原因为主体， 分别作统计分析的手法，称为层别法。
层别是为整理数据的思维方法
多种事物以持有相同特征的组别来分类做比较（层别），使 得问题原因明了
例：按形状和大小等分类
以形状做层 别
目录
QC七大手法的构成
QC七大手法的用途 如何运用QC七大手法
QC七大手法的构成
在品质活动中所采用的统计方法，即 我们常讲的“品管七大手法”。
QC七大手法
层别法 散布图
柏拉图
特性要 因图 直方图
查检表 管制图
QC七大手法的用途
手法
因
分类清楚
果
分
析
图
柏
重点把握
拉
图
图形
用途
寻找引发问题的原因 确定主要因素
定义
是一种按影响程度大小顺序排列，表达
对某一问题有关键性影响因素的图。
是一种从很多有意义的因素中挑选出最
重要的几个因素 的图。
是一种根据柏拉图原理（80/20法则）制
作的图。（找出产生造成最大错误（80%） 的主要因素（20%），这就是柏拉图精神）
柏拉图法则
20% 原因
80%问题
如果能够抓住20%的关键原因，就能使80%的问题得到改进。
6.82%
90.91%
3.41%
94.32%
3.41%
97.73%
其他
2
2.27%
100%
总数
88
100%
巡视 解释 服务态度 健康教育 操作技术 就医流程 病区环境 其他
绘制 （运用Excel制作柏拉图）
第三步：绘制横轴与纵轴刻度 第四步：绘制柱状图 第五步：绘制累计曲线
80 60 40
A类 B类
二、绘制鱼骨图
A、填写鱼头，画出主骨
主骨
主要 问题
特性
B、画出大骨，填写大要因
事
人
大骨
主要 问题
主骨
物
方法
特性
大要因
C、画出中骨、小骨，填写中小要因
事 中骨
物
人
主骨 方法
大要因
大骨
主要 问题
特性
D、用特殊符号标识重要因素
事
人
中骨
特殊符号
物
主骨 方法
大骨
主要 问题
特性
大要因 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行
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1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并 标注出该组数据的最大值与最小值
2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图 表”中选择“XY散点图”，点“下一步”
3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在 “系列产生在”勾选“列”，点“完成”
4.双点“左坐标轴” 在“刻度”中将调整最小值、 最大值调整至适当的数值，点“确定”
应用步骤：
（1）明确收集资料的目的。 （2）确定为达到目的所需搜集的资料。
（3）确定对资料的分析方法和负责人。
（4）根据不同目的，设计用于记录资料的调查表格式， 其内容应包括：调查者、调查的时间、地点和方式等栏目。
（5）对收集和记录的部分资料进行预先检查，目的是 审查表格设计的合理性。
（6）如有必要，应评审和修改该调查表格式。调查表 的样式多种多样，可根据需要调查的项目灵活设计。
40
35
30
14 25
13
20
13
14
13
14
13
12
15
14
13
14
14
10 20
19
13
15
21
18
18
16
5
9
8
7
7
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
2006年
A顾客
B顾客
用途
从不同的角度来发现问 题
判断对应数据之间的相 互关系
管 趋势明朗 制
UCL
。 是经过对策实施后发现，无法达到改善效果
由于该院有CT两台，分别放置在A、B两区，品管圈人员再 次以“层别法”方式进行数据收集，如图（2）所示，由 层别法的数据统计发现：A区的等候时间集中在51-90分钟， 而B区的等候时间则集中在91-130分钟，明显高于A区，由 此可知影响患者等候CT时间的因素A、B区应有不同，应针 对其不同的情况了解两区的问题点，来拟定具体明确的改 善方案，由以上说明可知“层别法”的分析可使问题显得
一、分析问题原因/结构 ●考虑对特性影响的大小，和对策的可能性，
深究要因（不一定是最后的要因）。 ●追查要因的时候，要由全员讨论决定。
分析的步骤: 因果分析是一种小组技巧，其基本程序：
(1)确定问题 (2)确定主要问题的类别 (3)根据原因类别,确定中间原因 (4)确定最有可能的原因 (5)采取改正措施 (6)用实验证明
确定影响质量的主要因素
因素分类
A类
主要因素
B类
次要因素
C类
一般因素
累积百分比 80%以内 80%~90% 90%~100%
绘制
案例： 某病区为分析上半年影响患者满意度的主
要因素，制定了患者满意度问卷调查表，对 病区所有出院患者进行调查，其中88位患者 调查得分较低，从“解释、巡视、服务态度、 健康教育、操作技术、就医流程、病区环境、 其他” 8个方面进行分析。
依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：
主要存在 留置针 问题 （副）
患儿配合差、 易动
31
沟通、宣教 不到位
20
操作不当
10
静穿刺技能 欠佳
10
合计
71
百分比 (%）
43.67
28.17
14.1
14.1
累积百分比 （%）
43.67
71.84
85.94
100
柏拉图又称排列图法，主次因素分析法 （ABC法），是为寻找主要问题或影响 质量的主要因素而采用的一种简单而有 效的图表方法。
层別１
以大小做 层别 层別２
要知道用不同的层别方法会得到不同的数据 结果，必须是做符合目的的层别
患者等候照射CT时间资料统计表（1）
时间（分钟）
次数
11—30
4
31—50
10
51—70
21
71—90
27
91—110
24
111—131
18
131—150
13
151～
7
合计
124
患者等候照射CT时间资料统计表（2）
20 0
100% 80% 60% 40% 20% 0%
频数 累计百分比%
绘制
第六步：记录必要事项
标题：XX病房患者满意度原因分析 调查人数：88人 调查时间：20xx年 x月x日- x月x日 调查者：XXX 绘图者： XXX
巡视 解释 服务态度 健康教育 操作技术 就医流程 病区环境 其他
图 CL LCL
识别波动的来源
百度文库 手法
图形
直 了解品质 方 图
用途
展示过程的分布情况
步骤 主 题
选
手法
定
品
品 查检表 品 管
管 圈
○
活
动
管
手 法
圈 散布图
七 大
层别法
○
手 直方图
○
法
柏拉图
●
鱼骨图
○
管制图
○
拟定 活动 计划 书
现 目 解 对 实 效 标 检讨
状标
策施 果 准 与
把设
拟与 确 化 改
握 定析 定检 认
查
简易有效
检
表
收集整理及分析数据
不良率% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
产品数量 ( 单位: K )
手法
层 别 法
比较作用
4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
2006年
油渍不良率
散 相关易懂 布 图
图形
顾客订单
50
45