【病例讨论总结】术中低氧血症的麻醉处理

术中低氧血症的处理

一、低氧血症的定义

低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（PaO

2）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。

：83～108mmHg。因低氧血症程度、发生的速度和持续成人正常动脉血氧分压（PaO

2）

时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。

二、低氧血症的原因

1、低F i O2

➢高海拔、低氧混合

➢OR: 吸入纯氧后低F i O2，使用Mapleson回路排除麻醉机问题

1、低通气

➢药物因素

➢神经肌肉疾病

➢气道梗阻：OSAS、上呼吸道梗阻

➢OR：呼吸回路泄漏、低TV/RR/MV、残余肌松、EtCO2↑、PIP↑、气管导管扭曲、胸廓受压

3、V/Q失调

1.死腔通气

➢COPD、间质性肺炎、肺栓塞

➢OR: 低灌注（低血容量、心梗、心包填塞、脓毒血症）

2.肺内分流

➢肺不张、肺炎

➢OR：支气管插管、支气管痉挛、过敏、痰阻塞

4、弥散障碍

➢弥散距离增加：肺水肿、纤维化

➢弥散面积减少：肺气肿、肺叶切除

➢通常是慢性的

5、心脏右向左分流