呼吸科小讲课PPT

磷酸二脂酶-4抑制剂
糖皮质激素 肺炎疫苗 流感疫苗
PDE-4
罗氟司特
泼尼松，甲强龙
4.1 治疗原则
3. 长期家庭氧疗（LTOT）： 指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 ②PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心 衰、水肿或红细胞增多。
方法：鼻导管吸氧，氧流量1.0~2.0L/min， 吸氧时间＞15h/d 目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使 SaO2升至90%。 4.其他 抗生素和急性加重期治疗等。
学习目标
2 熟悉：COPD治疗原则 3 掌握：COPD临床表现
01
概念
1.1
什么是COPD
慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺 （chronic obstructivepulmonary disease)缩写简称COPD
是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全
可逆，呈进行性发展。
02
感染因素—秋冬寒冷季节
2.2COPD 主要诱因
有慢性肺原性心脏病史
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
中老年人
03
临 床 表 现
3.1 COPD的常见症状
1.慢性咳嗽 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重，清晨明显。严重程度与支气管 黏膜炎症及痰量多少有关。
3.1 COPD的常见症状
2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
wk.baidu.com答案：ADE
发 病 机 制
2.1
病因
确切的病因不十分清楚，但认为与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎 症反应有关。
气道炎症 气道炎
平滑肌 功能异常 气道反应性 增高 分泌物 增加
气流受限 (不完全可逆)
肺泡含气量 增多
肺泡壁 结构破坏
2.1
病因
慢支炎
肺气肿
COPD
2.2 COPD 主要诱因
吸烟
职业性粉尘和化学物质
3.气短与呼吸困难 这是COPD的标志性症状，早期劳力时出现， 后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
3.1 COPD的常见症状
4.喘息、胸闷
重症或急性加重时可出现喘息。
5.其他（全身性症状）
晚期患者：体重下降，食欲减退，精神抑郁或 焦虑。
3.2 COPD的体征
① ② ③ ④ 视诊：桶状胸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干和（或）湿啰音
3.4 COPD的诊断
症状
吸烟史
典型症状 咳 痰 喘
肺功能检测——金标准
动脉血气分析 影像学检查
3.4 COPD的诊断（肺功能检测的方法）
3.4 COPD的诊断（肺功能检测的方法）
吸气状态 呼气状态 空气
容积
水 时间
1. 检查者深吸一口气
2. 用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟
3. 连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）和用力肺活量 （FVC）的数值
3.4
COPD的诊断（肺功能检测）
FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值为70-80% FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标 根据肺功能评价COPD的严重程度： I: 轻度 II: 中度 III: 重度 IV: 极重度
04
治 疗 要 点
4.1 治疗原则
药物治疗 改善通气 氧疗
祛痰
控制感染
4.1 治疗原则
1. 戒烟
2. 药物治疗
4.1 治疗原则
常用药物：
中文名 短效M受体阻滞剂 短效ß2激动剂 吸入糖皮质激素 长效ß2受体激动剂 长效M受体阻滞剂 茶碱 英文缩写 SAMA SABA ICS LABA LABA＋ICS LAMA 代表药物 异丙托溴铵（爱全乐） 特布他林（博利康尼） 沙丁胺醇（万托林） 布地奈德，氟替卡松 (茚达/福莫/沙美)特罗 信必可，舒利迭 噻托溴铵（思力华） 氨茶碱，多索茶碱
• FEV1/FVC<0.70 • FEV1/FVC<0.70 • FEV1 80%预计 • 50% FEV1<80%
值 预计值
• FEV1/FVC<0.70 • 30%FEV1<50%
预计值
• FEV1/FVC<0.70 • FEV1<30%预计值
或FEV1<50%预计值， 合并慢性呼吸衰竭
人民医院
实习护生小讲课 2018年1月22日
问题1：这 些 东 西 熟 悉 吗 ？ 问题2：他们用于什么疾病还记得吗？
慢性阻塞性肺疾病
时间： 2018年1月22日 地点： 主讲人： 指导老师： 医科大学2014级护理实习生
目录
概念
临床表现
总结
1
3
5
2
发病机制
4
治疗要点
1 了解：COPD发病机制
正常胸廓： 外形：椭圆 对称性：对称 前后径:左右径=1:1.5
桶状胸 前后径≈左右径，胸廓圆桶状 见于严重肺气肿病人，老年人 或矮胖者
3.3 COPD的病程分期
一．急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增 多， 可伴发热等症状。 二．稳定期：咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
05
总 结
总结
1.慢性阻塞性肺病的预防方面,首先应强调： A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免受凉 E. 加强锻炼
答案：A
2.诊断COPD的金标准是 A.病史和症状 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图E.肺功能检查
答案：E
3.以下哪些属于COPD的临床症状( ) A、慢性咳嗽 B、咳血 C、胸痛 D、喘息与呼吸困难 E.咳痰