呼吸科小讲课PPT
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呼吸科小讲课护理课件
险。
使用空气净化器或新风系统，可 以有效过滤室内空气中的污染物
，提高室内空气质量。
戒烟与限酒
吸烟和过量饮酒是呼吸系统疾病的重要危险因素，戒烟和限酒可以显著降低呼吸道 疾病的风险。
戒烟可以改善肺功能，减轻呼吸道症状，减少慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸道疾病 的发生。
限制饮酒可以降低酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，减少呼吸道炎症和感染的风险 。
案例分析
一位58岁的男性患者，被诊断为肺癌 晚期，通过护理人员的专业护理和患 者的积极配合，成功缓解了症状，延 长了生存期。
05
呼吸科疾病患者的心理护 理与支持
心理护理在呼吸科疾病中的应用
心理护理在呼吸科疾病中具有重要作 用，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题，提高治疗依从性和生活质 量。
心理护理的目标是帮助患者建立积极 的心态，正确面对疾病，提高自我调 节能力和应对能力。
心理护理的方法包括个体心理治疗、 集体心理治疗、家庭治疗等，应根据 患者的具体情况选择合适的方法。
患者及家属的心理支持与教育
对于患者及家属的心理支持，应关注其 情感需求，提供必要的情感支持和安慰
。
同时，应对患者及家属进行疾病知识和 治疗方法的宣教，提高其对疾病的认知
和理解，增强治疗信心。
通过心理支持和教育，可以增强患者及 家属的自我调节能力和应对能力，有助
呼吸科小讲课护理课件
contents
目录
• 呼吸系统基础知识 • 呼吸科疾病的护理要点 • 呼吸科疾病的预防与保健 • 呼吸科疾病的护理实践与案例分析 • 呼吸科疾病患者的心理护理与支持
01
呼吸系统基础知识
呼吸系统的结构与功能
呼吸系统的结构
呼吸系统包括鼻腔、喉、气管、 支气管和肺等器官，各器官协同 作用，完成呼吸功能。
使用空气净化器或新风系统，可 以有效过滤室内空气中的污染物
，提高室内空气质量。
戒烟与限酒
吸烟和过量饮酒是呼吸系统疾病的重要危险因素，戒烟和限酒可以显著降低呼吸道 疾病的风险。
戒烟可以改善肺功能，减轻呼吸道症状，减少慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸道疾病 的发生。
限制饮酒可以降低酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，减少呼吸道炎症和感染的风险 。
案例分析
一位58岁的男性患者，被诊断为肺癌 晚期，通过护理人员的专业护理和患 者的积极配合，成功缓解了症状，延 长了生存期。
05
呼吸科疾病患者的心理护 理与支持
心理护理在呼吸科疾病中的应用
心理护理在呼吸科疾病中具有重要作 用，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题，提高治疗依从性和生活质 量。
心理护理的目标是帮助患者建立积极 的心态，正确面对疾病，提高自我调 节能力和应对能力。
心理护理的方法包括个体心理治疗、 集体心理治疗、家庭治疗等，应根据 患者的具体情况选择合适的方法。
患者及家属的心理支持与教育
对于患者及家属的心理支持，应关注其 情感需求，提供必要的情感支持和安慰
。
同时，应对患者及家属进行疾病知识和 治疗方法的宣教，提高其对疾病的认知
和理解，增强治疗信心。
通过心理支持和教育，可以增强患者及 家属的自我调节能力和应对能力，有助
呼吸科小讲课护理课件
contents
目录
• 呼吸系统基础知识 • 呼吸科疾病的护理要点 • 呼吸科疾病的预防与保健 • 呼吸科疾病的护理实践与案例分析 • 呼吸科疾病患者的心理护理与支持
01
呼吸系统基础知识
呼吸系统的结构与功能
呼吸系统的结构
呼吸系统包括鼻腔、喉、气管、 支气管和肺等器官，各器官协同 作用，完成呼吸功能。
呼吸内科小讲课解析慢性阻塞性肺疾病的发病机制
慢阻肺患者肺部存在大量炎症细 胞，如中性粒细胞、巨噬细胞等 ，释放炎症介质导致肺组织损伤 。
免疫异常
慢阻肺患者存在免疫调节紊乱， 包括T淋巴细胞亚群失衡、自身抗 体产生等，导致肺部持续炎症反 应。
氧化应激与抗氧化失衡
氧化应激
慢阻肺患者肺部氧化应激反应增强，导致活性氧簇（ROS）和活性氮簇（RNS） 生成增多，损伤肺组织。
03
临床表现和诊断
系统介绍了慢性阻塞性肺疾病的临床表现，包括症状、体 征、并发症等，以及诊断标准和治疗原则。
强调综合治疗方案重要性
综合评估患者情况
根据患者的症状、体征、肺功能 等检查结果，综合评估患者的病
情严重程度和预后。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化 的治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和患者教育等。
家族研究与遗传咨询
针对家族聚集现象，开展家族研究和 遗传咨询对于预防和治疗COPD具有 重要意义。
遗传度分析
通过遗传度分析，可以评估遗传因素 在COPD发病中的相对贡献。研究表 明，遗传因素对COPD的发病具有重 要影响。
基因突变与COPD关系研究
基因突变类型
基因突变包括点突变、插入、缺失等多种类型，这些突变可能影 响蛋白质的结构和功能。
空气污染对COPD病情的影响
空气污染可加重COPD患者的症状，增加急性发 作的风险，同时可加速病情进展。
职业暴露与COPD关系研究
01
职业暴露与COPD关系
某些职业如矿工、纺织工人等长期暴露于粉尘、有害气体等环境中，可
增加COPD患病风险。
02
职业暴露导致COPD的机制
职业暴露中的有害物质可直接损伤气道上皮细胞，引发炎症反应，同时
免疫异常
慢阻肺患者存在免疫调节紊乱， 包括T淋巴细胞亚群失衡、自身抗 体产生等，导致肺部持续炎症反 应。
氧化应激与抗氧化失衡
氧化应激
慢阻肺患者肺部氧化应激反应增强，导致活性氧簇（ROS）和活性氮簇（RNS） 生成增多，损伤肺组织。
03
临床表现和诊断
系统介绍了慢性阻塞性肺疾病的临床表现，包括症状、体 征、并发症等，以及诊断标准和治疗原则。
强调综合治疗方案重要性
综合评估患者情况
根据患者的症状、体征、肺功能 等检查结果，综合评估患者的病
情严重程度和预后。
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化 的治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和患者教育等。
家族研究与遗传咨询
针对家族聚集现象，开展家族研究和 遗传咨询对于预防和治疗COPD具有 重要意义。
遗传度分析
通过遗传度分析，可以评估遗传因素 在COPD发病中的相对贡献。研究表 明，遗传因素对COPD的发病具有重 要影响。
基因突变与COPD关系研究
基因突变类型
基因突变包括点突变、插入、缺失等多种类型，这些突变可能影 响蛋白质的结构和功能。
空气污染对COPD病情的影响
空气污染可加重COPD患者的症状，增加急性发 作的风险，同时可加速病情进展。
职业暴露与COPD关系研究
01
职业暴露与COPD关系
某些职业如矿工、纺织工人等长期暴露于粉尘、有害气体等环境中，可
增加COPD患病风险。
02
职业暴露导致COPD的机制
职业暴露中的有害物质可直接损伤气道上皮细胞，引发炎症反应，同时
呼吸内科实习小讲课-咳嗽与咳痰
D）体位引流 适用于肺脓肿，支气管扩张等有大量痰液排出不 畅时。 禁用呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近12周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不 能耐受者。 E）机械吸痰 适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难 者。 可经病人口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行 负压吸痰。注意事项：每次吸引时间少于15s，两次 抽吸间隔大于三分钟；动作迅速轻柔，将不适感降 到最低；在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免 吸痰引起低氧血症；严格无菌操作，避免呼吸道交 叉感染。
气道解剖：
病因：
1、气道疾病： 急性、慢性咽炎；喉炎；气管-支气管炎；支气 管结核；支气管哮喘；支气管扩张；支气管肺癌 等。 2、肺实质和胸膜疾病： 肺炎；肺脓肿；胸膜炎；自发性气胸；肺水肿； 肺间质性疾病等。 3、其他疾病和药物： 食管反流性疾病；脑炎；脑膜炎；精神性咳嗽； 服用血管紧张素转换酶抑制剂等。
1、痰液检查： 有无致病菌 2、血气分析： 有无PaO2下降和 PaCO2升高； 3、肺功能测定： 有无异常
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物过 多、粘稠，或病人疲乏、 胸痛、意识障碍导致咳嗽 无效、不能或不敢咳嗽有 关。
护理措施 ：
1环境 安静、整洁、舒适、病室空气新鲜洁净，注意通风、 室温（18-20度）和湿度（50-60%） 2 饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给与高蛋白， 高维生素，足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油 腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水 1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病 变黏膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、 质、量。正确收集痰液标本，及时送检。
二、身体评估：
呼吸内科小讲课肺结核的传播途径和预防措施
预防措施与建议
03
控制传染源
01
早期发现
加强肺结核的筛查和诊断，尽早发现并治疗患者，以减 少传染源。
02
隔离治疗
对确诊的肺结核患者进行隔离治疗，避免与他人密切接 触，降低传播风险。
03
追踪管理
对患者进行追踪管理，确保他们按时服药、完成治疗， 以减少复发和传播。
切断传播途径
01
02
03
加强通风
保持室内空气流通，避免 长时间密闭环境，以降低 空气中结核杆菌的浓度。
药性、潜伏感染等。
02
公众认知不足
目前公众对肺结核的认知程度仍然较低，很多人对肺结核的传播途径和
预防措施了解不足。
03
医疗资源分布不均
肺结核的防治需要充足的医疗资源支持，包括专业的医护人员、药物和
诊疗设备等。然而，目前一些地区医疗资源分布不均，导致肺结核防治
工作存在困难。
未来发展趋势预测
A
加强科研力度
国际合作与交流
在全球化的背景下，各国之间的合作与交流 对于肺结核的防治具有重要意义。未来可能 会加强国际合作，共同应对肺结核等传染病
D
的挑战。
谢谢聆听
加强心理干预和辅导工作
心理评估
对患者进行心理状况评估 ，了解患者焦虑、抑郁等 心理问题。
心理疏导
针对患者心理问题，进行 心理疏导，帮助患者缓解 不良情绪，增强治疗信心 。
心理咨询
提供心理咨询服务，鼓励 患者表达内心感受，给予 患者情感支持和建议。
家属参与和支持体系建设
家属教育
对家属进行肺结核知识教育，让 家属了解疾病的传播途径和预防
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，结合患者病 史和流行病学史，综合分析后可作出肺结核的诊断。
呼吸内科小讲课培训课件
3.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒： pH值↓↓、BE↓、PaCO2 ↑↑
4.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒： pH值↑↑、BE↑↑、PaCO2 ↓
呼吸内科小讲课
30
呼吸内科小讲课
31
呼吸内科小讲课
32
呼吸内科小讲课
33
第一步：看PH值定酸碱
• 通常pH值为7.35-7.45, • pH值<7.35提示酸血症
呼吸性和代谢性鉴别
• [HCO3-]含量减少或增加而引起的酸碱失衡称为代谢性酸 中毒或代谢性碱中毒；
• 由于CO2肺功能障碍或通气过度而导致的含量增加或减少 称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒；
呼吸内科小讲课
27
代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
•PH降低或不变 •血HCO3-降低 •BE负值增大 •PaCO2代偿降低
•长, PaO2 逐渐下降
• PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；
• ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
• ＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
• ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取 氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
15.合理的处置废品。 16.在记录单和样本标签上详细记录过程和病人状态。 17.20分钟后检查穿刺部位看是否有血肿和末梢循环情况。
呼吸内科小讲课
16
影响血气分析结果的因素
• 年龄因素：PaO2的正常值与年龄有密切关系。正常人在 一个大气压空气中，随着年龄增长则PaO2逐渐下降。不 同年龄组PaO2的均值及范围各不相同。
呼吸内科小讲课
28
呼吸性酸碱平衡失调
呼吸性酸中毒
•PH降低或正常 •PaCO2>45mmHg •HCO3-代偿增高
4.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒： pH值↑↑、BE↑↑、PaCO2 ↓
呼吸内科小讲课
30
呼吸内科小讲课
31
呼吸内科小讲课
32
呼吸内科小讲课
33
第一步：看PH值定酸碱
• 通常pH值为7.35-7.45, • pH值<7.35提示酸血症
呼吸性和代谢性鉴别
• [HCO3-]含量减少或增加而引起的酸碱失衡称为代谢性酸 中毒或代谢性碱中毒；
• 由于CO2肺功能障碍或通气过度而导致的含量增加或减少 称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒；
呼吸内科小讲课
27
代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
•PH降低或不变 •血HCO3-降低 •BE负值增大 •PaCO2代偿降低
•长, PaO2 逐渐下降
• PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；
• ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
• ＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
• ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取 氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
15.合理的处置废品。 16.在记录单和样本标签上详细记录过程和病人状态。 17.20分钟后检查穿刺部位看是否有血肿和末梢循环情况。
呼吸内科小讲课
16
影响血气分析结果的因素
• 年龄因素：PaO2的正常值与年龄有密切关系。正常人在 一个大气压空气中，随着年龄增长则PaO2逐渐下降。不 同年龄组PaO2的均值及范围各不相同。
呼吸内科小讲课
28
呼吸性酸碱平衡失调
呼吸性酸中毒
•PH降低或正常 •PaCO2>45mmHg •HCO3-代偿增高
呼吸内科实习小讲课-咳嗽与咳痰
呼吸内科实习小讲课-咳嗽与咳 痰
目录
CONTENTS
• 咳嗽与咳痰的概述 • 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断 • 咳嗽与咳痰的治疗 • 咳嗽与咳痰的预防与护理 • 病例分享与讨论
01 咳嗽与咳痰的概述
CHAPTER
定义与分类
总结词
咳嗽与咳痰是呼吸系统常见的症状，它们的发生与呼吸道黏膜受到刺激或炎症有关。
详细描述
咳嗽与咳痰的发生机制复杂，涉及神经反射 、炎症反应等多个方面。呼吸道黏膜受到刺 激后，通过神经反射传递到大脑皮质，引发 咳嗽。同时，炎症反应会导致呼吸道黏膜充 血、水肿、分泌增多等变化，引发咳痰。在 病理生理过程中，多种细胞因子和炎症介质
也参与了咳嗽和咳痰的发生和发展。
02 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
详细描述
咳嗽与咳痰的常见病因有多种，其中最常见的是呼吸道感染，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等 。此外，慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等疾病也是咳嗽与咳痰的常见病因。这些疾病会导致呼吸道 黏膜炎症、水肿、分泌增多等症状，引发咳嗽和咳痰。
咳嗽与咳痰的病理生理机制
总结词
咳嗽与咳痰的病理生理机制涉及神经反射、 炎症反应等多个方面。
03 咳嗽与咳痰的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度 劳累，有助于缓解咳嗽和咳痰的
症状。
饮食调整
保持清淡饮食，避免刺激性食物和 饮料，多饮水以保持呼吸道湿润。
保持呼吸道通畅
对于痰液较多的患者，可采用拍背、 体位引流等方法促进痰液排出。
对因治疗
感染控制
对于感染引起的咳嗽和咳 痰，应根据病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗。
出。
平喘药
对于伴有哮喘或呼吸困难的患 者，可选用平喘药以缓解症状
目录
CONTENTS
• 咳嗽与咳痰的概述 • 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断 • 咳嗽与咳痰的治疗 • 咳嗽与咳痰的预防与护理 • 病例分享与讨论
01 咳嗽与咳痰的概述
CHAPTER
定义与分类
总结词
咳嗽与咳痰是呼吸系统常见的症状，它们的发生与呼吸道黏膜受到刺激或炎症有关。
详细描述
咳嗽与咳痰的发生机制复杂，涉及神经反射 、炎症反应等多个方面。呼吸道黏膜受到刺 激后，通过神经反射传递到大脑皮质，引发 咳嗽。同时，炎症反应会导致呼吸道黏膜充 血、水肿、分泌增多等变化，引发咳痰。在 病理生理过程中，多种细胞因子和炎症介质
也参与了咳嗽和咳痰的发生和发展。
02 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
详细描述
咳嗽与咳痰的常见病因有多种，其中最常见的是呼吸道感染，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等 。此外，慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等疾病也是咳嗽与咳痰的常见病因。这些疾病会导致呼吸道 黏膜炎症、水肿、分泌增多等症状，引发咳嗽和咳痰。
咳嗽与咳痰的病理生理机制
总结词
咳嗽与咳痰的病理生理机制涉及神经反射、 炎症反应等多个方面。
03 咳嗽与咳痰的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度 劳累，有助于缓解咳嗽和咳痰的
症状。
饮食调整
保持清淡饮食，避免刺激性食物和 饮料，多饮水以保持呼吸道湿润。
保持呼吸道通畅
对于痰液较多的患者，可采用拍背、 体位引流等方法促进痰液排出。
对因治疗
感染控制
对于感染引起的咳嗽和咳 痰，应根据病原体类型选 择合适的抗生素进行治疗。
出。
平喘药
对于伴有哮喘或呼吸困难的患 者，可选用平喘药以缓解症状
呼吸内科小讲课终末期肺疾病的临床症状与综合治疗
及时调整治疗方案
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和药物反应情况，及时调整 治疗方案。
非药物治疗方法介绍及适用人群
1 2
氧疗
对于缺氧的患者，可通过吸氧提高血氧饱和度， 改善患者症状。适用于低氧血症患者。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可采用机械通气辅助 呼吸，维持患者生命。适用于呼吸衰竭患者。
3
肺康复
意识障碍
严重缺氧或二氧化碳潴留可能导致患 者出现意识障碍，表现为嗜睡、昏迷 等。
其他相关症状
食欲减退
终末期肺疾病患者可能出现食欲 减退，与缺氧、胃肠道淤血等因
素有关。
体重下降
由于食欲减退和呼吸肌消耗增加， 患者可能出现体重下降。
发热
肺部感染或炎症可能导致患者出现 发热症状。
03
诊断方法与评估标准
类等。
02
临床症状表现
深入阐述了终末期肺疾病的典型症状，如持续性咳嗽、呼吸困难、喘息
和胸闷等，并解释了这些症状对患者生活质量的影响。
03
综合治疗策略
系统介绍了终末期肺疾病的综合治疗手段，包括药物治疗、氧疗、呼吸
康复以及心理支持等方面的内容。
学员心得体会分享环节
知识收获
学员们表示通过本次小讲课，对终末期肺疾病有了更深入的了解， 掌握了相关的临床知识和治疗策略。
患者的自我管理能力。
缓解患者心理压力
03
终末期肺疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，通过心理
支持可以帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
终末期肺疾病患者由于呼吸功能减退，易导致肺部感染，严重时 可引发呼吸衰竭。
在治疗过程中，应根据患者的病情变化和药物反应情况，及时调整 治疗方案。
非药物治疗方法介绍及适用人群
1 2
氧疗
对于缺氧的患者，可通过吸氧提高血氧饱和度， 改善患者症状。适用于低氧血症患者。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可采用机械通气辅助 呼吸，维持患者生命。适用于呼吸衰竭患者。
3
肺康复
意识障碍
严重缺氧或二氧化碳潴留可能导致患 者出现意识障碍，表现为嗜睡、昏迷 等。
其他相关症状
食欲减退
终末期肺疾病患者可能出现食欲 减退，与缺氧、胃肠道淤血等因
素有关。
体重下降
由于食欲减退和呼吸肌消耗增加， 患者可能出现体重下降。
发热
肺部感染或炎症可能导致患者出现 发热症状。
03
诊断方法与评估标准
类等。
02
临床症状表现
深入阐述了终末期肺疾病的典型症状，如持续性咳嗽、呼吸困难、喘息
和胸闷等，并解释了这些症状对患者生活质量的影响。
03
综合治疗策略
系统介绍了终末期肺疾病的综合治疗手段，包括药物治疗、氧疗、呼吸
康复以及心理支持等方面的内容。
学员心得体会分享环节
知识收获
学员们表示通过本次小讲课，对终末期肺疾病有了更深入的了解， 掌握了相关的临床知识和治疗策略。
患者的自我管理能力。
缓解患者心理压力
03
终末期肺疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，通过心理
支持可以帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
终末期肺疾病患者由于呼吸功能减退，易导致肺部感染，严重时 可引发呼吸衰竭。
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• FEV1/FVC<0.70 • FEV1/FVC<0.70 • FEV1 80%预计 • 50% FEV1<80%
值 预计值
• FEV1/FVC<0.70 • 30%FEV1<50%
预计值Biblioteka • FEV1/FVC<0.70 • FEV1<30%预计值
或FEV1<50%预计值， 合并慢性呼吸衰竭
3. 连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）和用力肺活量 （FVC）的数值
3.4
COPD的诊断（肺功能检测）
FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值为70-80% FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标 根据肺功能评价COPD的严重程度： I: 轻度 II: 中度 III: 重度 IV: 极重度
3.气短与呼吸困难 这是COPD的标志性症状，早期劳力时出现， 后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
3.1 COPD的常见症状
4.喘息、胸闷
重症或急性加重时可出现喘息。
5.其他（全身性症状）
晚期患者：体重下降，食欲减退，精神抑郁或 焦虑。
3.2 COPD的体征
① ② ③ ④ 视诊：桶状胸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音、肺肝界下移、心界缩小 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干和（或）湿啰音
磷酸二脂酶-4抑制剂
糖皮质激素 肺炎疫苗 流感疫苗
PDE-4
罗氟司特
泼尼松，甲强龙
4.1 治疗原则
3. 长期家庭氧疗（LTOT）： 指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 ②PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心 衰、水肿或红细胞增多。
方法：鼻导管吸氧，氧流量1.0~2.0L/min， 吸氧时间＞15h/d 目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使 SaO2升至90%。 4.其他 抗生素和急性加重期治疗等。
正常胸廓： 外形：椭圆 对称性：对称 前后径:左右径=1:1.5
桶状胸 前后径≈左右径，胸廓圆桶状 见于严重肺气肿病人，老年人 或矮胖者
3.3 COPD的病程分期
一．急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增 多， 可伴发热等症状。 二．稳定期：咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
3.4 COPD的诊断
症状
吸烟史
典型症状 咳 痰 喘
肺功能检测——金标准
动脉血气分析 影像学检查
3.4 COPD的诊断（肺功能检测的方法）
3.4 COPD的诊断（肺功能检测的方法）
吸气状态 呼气状态 空气
容积
水 时间
1. 检查者深吸一口气
2. 用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟
人民医院
实习护生小讲课 2018年1月22日
问题1：这 些 东 西 熟 悉 吗 ？ 问题2：他们用于什么疾病还记得吗？
慢性阻塞性肺疾病
时间： 2018年1月22日 地点： 主讲人： 指导老师： 医科大学2014级护理实习生
目录
概念
临床表现
总结
1
3
5
2
发病机制
4
治疗要点
1 了解：COPD发病机制
感染因素—秋冬寒冷季节
2.2COPD 主要诱因
有慢性肺原性心脏病史
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
中老年人
03
临 床 表 现
3.1 COPD的常见症状
1.慢性咳嗽 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重，清晨明显。严重程度与支气管 黏膜炎症及痰量多少有关。
3.1 COPD的常见症状
2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
04
治 疗 要 点
4.1 治疗原则
药物治疗 改善通气 氧疗
祛痰
控制感染
4.1 治疗原则
1. 戒烟
2. 药物治疗
4.1 治疗原则
常用药物：
中文名 短效M受体阻滞剂 短效ß2激动剂 吸入糖皮质激素 长效ß2受体激动剂 长效M受体阻滞剂 茶碱 英文缩写 SAMA SABA ICS LABA LABA＋ICS LAMA 代表药物 异丙托溴铵（爱全乐） 特布他林（博利康尼） 沙丁胺醇（万托林） 布地奈德，氟替卡松 (茚达/福莫/沙美)特罗 信必可，舒利迭 噻托溴铵（思力华） 氨茶碱，多索茶碱
05
总 结
总结
1.慢性阻塞性肺病的预防方面,首先应强调： A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 避免受凉 E. 加强锻炼
答案：A
2.诊断COPD的金标准是 A.病史和症状 B.阳性体征 C.胸部X线检查 D.心电图E.肺功能检查
答案：E
3.以下哪些属于COPD的临床症状( ) A、慢性咳嗽 B、咳血 C、胸痛 D、喘息与呼吸困难 E.咳痰
学习目标
2 熟悉：COPD治疗原则 3 掌握：COPD临床表现
01
概念
1.1
什么是COPD
慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺 （chronic obstructivepulmonary disease)缩写简称COPD
是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全
可逆，呈进行性发展。
02
答案：ADE
发 病 机 制
2.1
病因
确切的病因不十分清楚，但认为与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎 症反应有关。
气道炎症 气道炎
平滑肌 功能异常 气道反应性 增高 分泌物 增加
气流受限 (不完全可逆)
肺泡含气量 增多
肺泡壁 结构破坏
2.1
病因
慢支炎
肺气肿
COPD
2.2 COPD 主要诱因
吸烟
职业性粉尘和化学物质