地中海贫血
地中海贫血的健康教育
地中海贫血的健康教育地中海贫血是一种常见的遗传性血液病，主要发生在地中海沿岸国家以及相关族群中。
患者在遗传上携带了地中海贫血基因，导致血红蛋白的正常合成受阻。
这种疾病在现代医学中可以追溯到几千年前，虽然我们已经有了一些治疗方法，但健康教育对于地中海贫血的管理仍然非常重要。
本文将探讨地中海贫血的健康教育，包括疾病概述、预防策略以及患者生活中的注意事项。
一、地中海贫血的概述地中海贫血是一种由基因突变引起的血液病，主要影响红细胞的正常功能。
这种疾病通常在患者从父母那里继承了缺陷基因后表现出来。
地中海贫血有两种主要类型：α地中海贫血和β地中海贫血。
两者分别由α血红蛋白链或β血红蛋白链的异常引起。
患者的血红蛋白功能受损，导致贫血、疲倦和容易受感染等症状。
二、地中海贫血的预防策略1.基因筛查：考虑到地中海贫血是一种遗传性疾病，对于高风险族群，进行基因筛查是非常重要的。
通过检测潜在父母的基因突变，可以提前预防地中海贫血的发生。
2.婚前咨询：婚前咨询是预防地中海贫血的重要一环。
医生可以向潜在夫妻提供关于地中海贫血的相关知识，并帮助他们进行基因筛查，以尽早发现和规划相关风险。
3.避免近亲结婚：近亲结婚会增加患地中海贫血的风险。
因此，为了预防疾病的传播，人们应该尽量避免近亲结婚。
三、患者生活中的注意事项1.保持良好的饮食习惯：地中海贫血患者可能需要监控自己的饮食，确保摄入足够的铁、叶酸和维生素B12来提高贫血的症状。
2.定期进行血红蛋白检查：定期进行血红蛋白检查是必要的，以便监测患者的贫血程度并及时调整治疗方案。
3.避免感染：由于地中海贫血导致免疫系统受损，患者更容易受到感染。
因此，他们应该避免接触病原体，并定期接种疫苗。
4.遵循医生的治疗计划：患者应该密切遵循医生的治疗计划，包括定期输血、药物治疗以及其他辅助治疗方法，以便控制疾病的进展。
5.心理健康关注：地中海贫血是一种终身疾病，可能对患者的心理健康产生负面影响。
地中海贫血
在我国，广东、广西、海南、云南为地中海贫血 高发区，尤其是香港，在福建、四川、贵州、湖北、 湖南等地也较为常见 。
保守估计全世界有近2亿人携带此病基因。
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4
α地中海贫血
是由于α珠蛋白基因缺失 或点突变，使α链合成受 到抑制而引起的贫血。
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5
静止型α地贫
分子基础：
4个α基因中有1个缺失（突变）
25%为标准型 （- -/ α α）
25%为HbH病 （- -/- α）
一方是标准型-1，另一方是静止型, 每次怀孕有1/4的机会生育HbH.
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17
MCV<82.0fl
孕前或产检对象 地贫筛查
MCV>82.0fl
Hb电泳分析
HbA2>3.5%
HbA2≤2.5%,亨氏小体阳性
β地贫(略于后)
配偶行MCV、Hb 分析
羊水穿刺术：15-20周，1周出诊 断报告
羊水或脐带血穿刺术：20周后， 1周出诊断报告
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29
如何预防重型地贫患儿出生
• 怀孕前或怀孕早期进行地贫筛查。 • 若夫妇双方均为同型地贫携带者，应进行产前诊断。
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30
如何进行地贫筛查
很简单，最初的筛查只需要“血常规”就可以了。也就是 夫妇双方同时进行血常规检查。
双方α地贫
一方α地贫 另一方初诊为β地贫
建议双方行α基因诊断
一方α地贫 另一方正常
一方α地贫 另一方β复合α地贫
一方α地贫 另一方β地贫
产前诊断
正常婚育
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α地贫产前诊断方法
1、非侵入性产前诊断：为无创性产前诊断方法，最早 于孕12周进行。先用超声检查胎儿是否贫血(心胸比例, 胎盘厚度, 大脑中动脉血流),若提示胎儿贫血,再行侵入 性检查；若无提示胎儿贫血，不需要侵入性检查。
地中海贫血
地中海贫血地中海贫血亦称为珠蛋白生成障碍性贫血或海洋性贫血(thalassemia)，是一组遗传性溶血性贫血。
因珠蛋门基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分发生改变，临床上主要表现为慢性溶血性贫血。
国外以地中海沿岸及东南亚各国多见，中国主要分布在长江以南各省，广东、广西、海南及四川等省(自治区)发病率较高，湖南、湖北及江两等省发病率稍低，北方各省少见。
胚胎期后组成珠蛋白的肽链有4种：α、β、γ、δ链，每种肽链各由相应的基因编码、。
因珠蛋白基缺失或点突变不同，肽链合成障碍各异，根据异常肽链类型将地中海贫血分为α、β、δβ、γ等类型，其中β和α地中海贫血较为常见。
β一地中海贫血：β一地中海贫血(简称β一地贫)是由于调控β珠蛋白的基因缺陷，导致β珠蛋白合成障碍的溶血性贫血。
1、发病遗传学人类β珠蛋白基因位于1 l号染色体短臂上(1 1p15．5)，发生β一地贫的主要原因是基因的点突变，少数为基因缺失。
如果基因缺失或点突变导致β链的生成完全受到抑制，称为βo地贫；如果点突变仅使部分β链生成减少，则称为β+地贫。
β地贫基因变化复杂，已发现的点突变有200多种．1979年，中国发现第1个β一地贫基因点突变，迄今已累计发现相关基因点突变28种，最为常见的突变有6种：①β4l 42(‘TCTT)，约占45％；②IVS一Ⅱ一654(c—T)，约占24％；③1317(A—T)，约占14％；④13—28 (A—T)，约占9％；⑤[β7l一72(+A)，约占2％；⑥[β26(G—A)，约占2％。
根据酽或β+地贫基因的组合不同，临床表现为3型β一地贫：①重型：为βo基因的纯合子(βo/βo)、部分β+基因的纯合子(β+／β+)及部分βo和β+基因的双重杂合子(βo／β+)；②中型：少数βo／βo，部分β+／β+，以及不典型β地贫杂合子、重型β地贫合并α或δβ地贫及某些变异型β地贫的纯合子等；③轻型：β+、βo、δβ地贫的杂合因子。
地中海贫血
地中海贫血地中海贫血是由一组遗传性溶血性贫血。
全世界每年约有10万例重型地中海贫血的患儿诞生。
地中海贫血最常发生在意大利、希腊、中东、南亚及非洲地区。
1．各类地中海贫血有何不同？地中海贫血包括几种不同类型的贫血（红细胞缺乏）。
其中主要类型有两种：α地中海贫血和β地中海贫血，其分类依据是红细胞中携氧蛋白（即血红蛋白）的哪部分缺乏。
最重型的α地中海贫血，主要分布在南亚、中国、菲律宾地区，会导致胎儿或新生儿死亡。
而其他大多数α地中海贫血患儿的病情较轻，只有不同程度的贫血。
而β地中海贫血的表现，从特别严峻型到对健康无影响的不同程度。
重型地中海，被称为Cooley贫血，以1925年第一次发觉该症的医生名字命名的。
中间型地中海贫血，是一种轻度的Cooley贫血。
轻型地中海贫血，除血红蛋白特别外可能不会引起任何症状。
2．地中海贫血如何影响儿童？大多地中海贫血儿童诞生时看来是健康的，但生后一两年中开头变得苍白、倦怠、烦躁与食欲不振。
他们生长缓慢，还常消失皮肤黄疸。
假如不治疗，患儿肝、脾、心脏进行性增大。
骨骼变得细、脆，面部骨骼变形，地中海贫血的患儿看起来长得都很相像。
心衰和感染是未经治疗的地中海贫血患儿的主要死因。
3．有什么治疗方法？定期输血和使用抗生素能改善重型地中海贫血患儿的外观。
虽然中度地中海贫血患儿在并发症开头消失时会被要求输血，但一般是不要求输血的。
重型地中海贫血患儿定期输血（一般每3～4周一次）的目的在于维持其血红蛋白接近正常水平，以防止并发症消失。
这一治疗方式一般称为“超高量输血”，以促进患儿的生长发育与健康，同时还可预防心衰和骨骼变形。
不幸的是，反复输血会导致体内铁的蓄积，后者会损难过、肝及其他器官。
一种叫铁鳌合剂的药物被推举用以清除体内过量的铁，从而预防或延迟因超负荷铁所带来的问题。
这一药物通常会在患儿每天睡着的时候由一个便携式泵注入皮下。
经定期输血和铁鳌合剂治疗的重型地中海贫血患儿可存活20～30年，甚至更长。
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的基因编码，这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成 障碍，致使造成α、β、γ、δ合成失去平衡而导致的溶血性贫 血。通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以 β和α地中海贫血较为常见。
• β基因异常导致β链合成障碍-
– β地中海贫血
类、青蒿素、蚕豆等等) ，多饮水，勤排尿，促进溶血后所产生的毒性物质排泄。
• 4.预防感染 注意患儿个人卫生，勤给患儿洗澡、洗头、更衣；室内保持空气新鲜，
经常开窗通风；勤漱口、早晚刷牙，口腔内有血泡或溃疡的涂以碘甘油，保持大便 通畅
• 5.输血的护理 输血是治疗本病的主要方法之一
地中海贫血 预防措施
讲课内容
• 什么是地中海贫血？ • 地中海贫血的人群分布状况如何？
地中海贫血的临床症状怎样？
地中海贫血的诊断 地中海贫血的治疗
地中海贫血的护理 地中海贫血的预防
地中海贫血发病原因
• 地中海贫血（thalassemia）为一组遗传性慢性进行性溶血
性贫血性疾病，是由于珠蛋白基因缺失或突变导致某种珠蛋白 肽链合成障碍。
➢ 血液学分析
• 如果夫妇双方为地贫携带者，怀孕后一定要进行产前检
查 ➢ 目前最安全、准确率较高的是羊水检查
谢谢
血红蛋白病是最常见的出生缺陷之一
120 － 100 － 80 － 60 － 40 － 20 － 0
4
－ － － －
地中海贫血在全球的流行区图示 －－赤道两侧的湿润地带为高发区
中国高发省份地贫携带情况
地区 广西 广东 海南（汉族） 海南（黎族） 四川 贵州 台湾 云南
α-地贫（%） β-地贫（%）
– 亲缘供者 • 同胞手足，父母
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由于遗传的基因缺陷，使得血红蛋白 中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如 或不足，进而导致贫血或病理状态。
流行病学特点
分布地区
本病广泛分布于世界许多地区，东南亚为高发区之一。在我国，广东、广西、 四川较为多见，长江以南各省区有散发病例，北方则少见。
发病率与遗传方式
地中海贫血的发病率因地区和族群而异，遗传方式主要为常染色体隐性遗传。
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演讲人：
日期：
目录
• 地中海贫血概述 • 遗传学基础与分子机制 • 临床治疗策略及进展 • 预防措施与公共卫生政策 • 患者心理支持与社会关爱
01
地中海贫血概述
定义与发病原因
定义
地中海贫血，又称珠蛋白生成障碍性 贫血，是一组由于血红蛋白珠蛋白基 因缺陷导致的遗传性溶血性贫血疾病 。
制定和完善地中海贫血相关的公共卫生政策，包括婚前检查、孕期 筛查、产前诊断、新生儿筛查等方面的政策。
资源整合与协作
整合医疗资源，加强各部门之间的协作，形成合力，共同推进地中 海贫血的防治工作。
监督与评估
对地中海贫血防治工作进行监督和评估，确保各项政策措施得到有效 落实和执行。同时，根据评估结果及时调整和优化防治策略。
效果评估
脾切除术后，患者贫血症状可得到一 定改善，但需注意手术并发症及术后 护理。
干细胞移植技术进展
干细胞移植技术
近年来，干细胞移植技术在治疗地中海贫血方面取得了一定进展。通过移植健康的造血干细胞，可重建患者的造 血系统，达到治疗目的。
技术优势与风险
干细胞移植技术具有治愈率高、复发率低等优势，但同时也存在移植排斥、感染等风险。因此，在选择干细胞移 植治疗时，需全面评估患者病情及身体状况。
地中海贫血专题知识宣讲
• Hb Barts(γ4)----对氧亲和力强-----胎儿水肿------胎儿缺氧
地中海贫血根据缺乏旳珠 蛋白链种类和缺乏程度 分下列几类。
• 1.α珠蛋白链缺乏(α地中 海贫血)
• 2.β珠蛋白链缺乏( β地中 海贫血）
• 3.完全无生成旳αβ珠蛋 白生成障碍性贫血
• 与慢性病贫血鉴别： 1. 有感染、炎症史及相应旳临床体现 2. 贫血大多为小细胞正色素性 3. 无溶血，RET ↓ 4. 结合蛋白电泳
• 与铁粒幼红细胞性贫血鉴别 1. 顽固贫血，铁剂治疗无效， 2. 无溶血、RET ↓ 3. 铁利用障碍，铁染色：骨髓外铁↑铁粒幼红
细胞↑可见环铁 4. 结合蛋白电泳
• 中间型α地贫是α0和 a +地贫旳杂合子状态， 是由3个a珠蛋白基因缺失或缺陷所造成， 患者仅能合成少许α链，其多出旳β链即合 成HbH(β4)。HbH 对氧亲合力较高，又是 一种不稳定血红蛋白，轻易在红细胞内变
性沉淀而形成包涵体，造成红细胞膜僵硬 而使红细胞寿命缩短。
• 轻型α地贫 :是a+地贫纯合子或a0地贫杂合 子状态，它仅有2个a珠蛋白基因缺失或缺 陷，故有相当数量旳a链合成，病理生理变 化轻微。静止型a地贫是a+地贫杂合子状态， 它仅有一种α基因缺失或缺陷，a链旳合成 略为降低，病理生理变化非常轻微。
• 轻型β地贫是β0或β+地贫旳杂合子状态，β 链旳合成仅轻度降低，故其病理生理变化 极轻微。
• 中间型β地贫是某些β+地贫旳双重杂合子和 某些地贫旳变异型旳纯合子，或两种不同 变异型珠蛋白生成障碍性贫血旳双重杂合 子状态，其病理生理变化介于重型和轻型 之间。
地中海贫血护理
2
血液检查：血 常规、血红蛋 白电泳、基因
检测等
3
骨髓检查： 骨髓穿刺、 骨髓活检等
4
影像学检查： X线、CT、 MRI等
5
诊断标准：根 据病史、检查 结果、基因检 测等综合判断
常见护理注意事项
饮食护理
饮食均衡：保证营养充足， 多吃蔬菜水果
避免刺激性食物：如辛辣、 油腻、生冷等
补充铁质：多吃含铁食物， 如瘦肉、动物肝脏等
康复护理
01
定期复查：监 测病情变化， 调整治疗方案
02
饮食调理：补 充铁质、叶酸 等营养素，改 善贫血症状
03
运动锻炼：增 强体质，提高 免疫力
04
心理疏导：缓 解焦虑、抑郁 等心理问题， 保持积极心态
常见护理技巧
静脉穿刺技巧
选择合适的穿刺 部位：手背、前 臂、肘部等
消毒皮肤：使用 碘伏或酒精进行 消毒
应疾病带来的生活变化，促进心理康复
预防感染
定期进行疫苗接种，提 高免疫力
出现感染症状时，及时 就医，避免病情恶化
保持个人卫生，勤洗手， 避免接触感染源
避免去人多的地方，减 少感染风险
常见护理措施
输血治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
输血指征：根据患 者病情和血红蛋白 水平决定
输血方式：静脉输 血、骨髓输血等
05
02
解释：向患者解释地中 海贫血的病因、症状和 治疗方法，减轻患者的 焦虑和恐惧
04
陪伴：陪伴患者度过 治疗和康复过程，提 供情感支持
谢谢
10
影像学检查：了 解骨骼和关节的
情况
影像学检查
X线检查：观 察骨骼和关节 病变
地中海贫血筛查
根据病情轻重和基因缺陷类型，地中海贫血可分为轻型、中间型和重型。
02 地中海贫血筛查方法
血红蛋白电泳
总结词
血红蛋白电泳是一种常用的地中海贫血筛查方法，通过分析血红蛋白成分，有助 于发现异常血红蛋白。
详细描述
血红蛋白电泳通过电泳技术将血红蛋白分离，并检测其组成成分。在地中海贫血 的病例中，会出现异常的血红蛋白，如缺失或减少的血红蛋白。通过血红蛋白电 泳，可以检测到这些异常，从而初步判断是否存在地中海贫血。
地中海贫血筛查
目录
CONTENTS
• 地中海贫血概述 • 地中海贫血筛查方法 • 地中海贫血筛查流程 • 地中海贫血筛查的意义与局限性 • 地中海贫血筛查的推广与应用
01 地中海贫血概述
定义与特点
定义
地中海贫血是一种遗传性溶血性 疾病，由于珠蛋白基因缺陷导致 血红蛋白异常，从而引起贫血。
特点
地中海贫血具有地域性分布特点 ，主要在热带和亚热带地区流行 ，与当地人群遗传背景密切相关 。
筛查的局限性
假阳性与假阴性
遗传咨询与伦理问题
由于筛查方法的敏感性和特异性有限， 可能出现假阳性或假阴性的结果，影 响筛查的准确性。
对于筛查出的携带地中海贫血基因的 个体，需要进行遗传咨询和心理辅导， 涉及伦理和隐私保护等问题。
成本与普及度
地中海贫血筛查需要一定的技术和设 备支持，成本较高，难以在广大地区 普及。
05 地中海贫血筛查的推广与 应用
政策支持与宣传教育
要点一
政策支持
政府出台相关政策，将地中海贫血筛查纳入公共卫生服务 项目，为筛查工作提供政策保障。
要点二
宣传教育
开展地中海贫血筛查宣传教育活动，提高公众对地中海贫 血的认识和重视程度，增强筛查意识。
地中海贫血(全)
正常人血红蛋白组成的演变
血红蛋白 肽链组成 合成部位 出现时间
胚胎 Hb Gower1 2 2
22
Hb Gower2 2 2
Hb Potland 2 2
胎儿 Hb F 成人 Hb A
Hb A2
22 2 2 22
卵黄囊 卵黄囊 卵黄囊
胚胎5~6周 胚胎4~13周 胚胎5~6周
肝 骨髓 骨髓
胎儿全程~生后25周 胚胎 9 周以后~终生
80
60
40
20
0
- 6m
-3m
Birth
3m
6m
Relative rates of synthesis of different globin chains during embryonic,
fetal and neonatal life.
HbH病（中间型）
发病机理
3个肽链基因缺失或缺陷，仅有少量 链合成。
产生+地贫。
珠蛋白基因缺失 ✓ 珠蛋白基因缺失，产生0地贫。 ✓ 由于、 、 基因连锁在一起，根据基因
缺失长短的不同，产生 、 地贫。
基因的突变已发现有100多种，国内已报道28种， 常见有6种：
41-42（-TCTT）：占45%，缺失4个硷基，造成框 架突变，使终止密码提前出现，几乎无-链合成 （ 0地贫）
IVS-II 654（C T）：约占24%，内含子II中654位 点C T硷基替换，导致潜在拼接位点活化，mRNA 加工异常，不能翻译成正常的链（ 0地贫）。
17（A T）：约占14%，导致终止密码TAG形成， 链不能合成（ 0地贫）。
TATA盒-28（A T）：约9%，突变位于起始位点 上游的启动子TATA盒，使转录效率降低，mRNA 生成量减少（β+地贫）。
地中海贫血的研究进展
地区分布特点
01 在地中海沿岸国家，地中海贫血的发病率较高， 如希腊、意大利、土耳其等。
02 在亚洲地区，地中海贫血的发病率也较高，特别 是在东南亚地区，如泰国、越南、印度等。
03 在非洲和拉丁美洲地区，地中海贫血的发病率相 对较低。
流行病学趋势分析
随着全球人口迁移和族群融合，地中海贫血的流行病学趋势也在发生变化。
基因治疗研究
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对地中 海贫血患者的基因进行精确的修饰和修复， 以达到根治疾病的目的。
基因载体研究
研究新型的基因载体，如病毒载体和非病毒载体， 以提高基因治疗的安全性和有效性。
细胞免疫疗法
通过激活患者自身的免疫细胞，攻击异常的 血红蛋白或造血干细胞，以达到治疗地中海 贫血的目的。
未来研究方向与挑战
深入探索地中海贫血的发病机制
提高基因治疗的安全性和有效性
进一步研究地中海贫血的分子机制和细胞 生物学过程，为新药研发和基因治疗提供 更精确的靶点和策略。
针对目前基因治疗中存在的安全问题和疗 效不确定性，需要加强相关研究，提高治 疗的安全性和有效性。
临床试验与转化研究
跨学科合作与国际交流
近年来，地中海贫血的发病率在一些非传统高发地区呈上升趋势，可能与 全球气候变化、环境污染等因素有关。
随着分子生物学技术的发展，对地中海贫血的基因型诊断和流行病学研究 也更加深入，有助于更好地了解其发病机制和预防措施。
04
地中海贫血的预防与控 制策略
预防措施
遗传咨询
通过遗传咨询，向有地中海贫血 家族史的夫妇提供生育建议，降 低后代患病风险。
加速地中海贫血新药和基因治疗的临床试 验，促进科研成果的转化和应用，为患者 提供更多有效的治疗选择。
a地中海贫血标准型
a地中海贫血标准型地中海贫血（β-地中海贫血）是一种遗传性疾病，主要分为三种类型，α-地中海贫血、β-地中海贫血和地中海贫血的混合型。
本文将重点介绍β-地中海贫血标准型。
β-地中海贫血是一种常见的遗传性疾病，主要发生在地中海沿岸地区、中东、非洲和印度次大陆等地区。
患者由于β-球蛋白链合成障碍，导致红细胞受损，出现溶血和贫血的症状。
患者通常在婴儿期或幼儿期出现贫血症状，严重者可能导致生长发育迟缓、骨骼畸形等并发症。
β-地中海贫血标准型的诊断主要依靠临床表现、家族史和实验室检查。
临床上，患者常常出现贫血、黄疸、脾大等症状。
家族史中如果有近亲患者，也应高度怀疑患有β-地中海贫血。
实验室检查主要包括血常规、血红蛋白电泳、遗传学检测等，这些检查可以帮助医生明确诊断。
治疗β-地中海贫血标准型的方法主要包括输血治疗、脾切除和造血干细胞移植等。
输血治疗可以帮助患者维持较高的血红蛋白水平，减轻贫血症状。
脾切除可以减少脾脏对红细胞的破坏，从而延长红细胞的寿命。
造血干细胞移植是一种根治性的治疗方法，但由于供体的限制和移植后的并发症风险较大，目前仍然是一种较为局限的治疗手段。
除了治疗，患者和家人还需要重视疾病的预防和遗传咨询。
对于患有β-地中海贫血的家庭，如果计划生育，建议进行遗传咨询，了解遗传风险，避免再次生育患有β-地中海贫血的后代。
此外，患者和家人还需要定期进行随访，避免感染和过度疲劳，保持良好的生活方式。
总的来说，β-地中海贫血标准型是一种严重的遗传性疾病，对患者和家人都会带来很大的负担。
通过及时的诊断、有效的治疗和科学的预防，可以帮助患者减轻病痛，提高生活质量。
同时，也需要加强社会对β-地中海贫血的认识，促进遗传病的防治工作，减少患者的发病率，为建设健康中国贡献力量。
地中海贫血
地中海贫血目录什么是地中海贫血 (1)地中海贫血症状是什么 (2)地中海贫血能治愈吗 (3)地中海贫血如何治疗 (4)检查地中海贫血要多少钱 (5)孕妇检查地中海贫血需要空腹吗 (6)地中海贫血基因检测结果怎么看 (7)地中海贫血吃什么好 (8)地中海贫血能生育吗 (10)地中海贫血症，这种疾病是先天性的，目前世界上没有治愈的可能。
严重的地中海贫血症患者会死亡，而轻度患者，身体健康状况也较差。
患有地中海贫血症的孕妇也难逃厄运，甚至会有夭折的可能。
这个恐怖的疾病应该怎样改善呢？什么是地中海贫血由于珠蛋口基因（地贫基因）的缺血使用血红蛋口中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋口的组成成分改变，严重时发生溶血和贫血。
根据血红蛋白中珠蛋白肽链受损的不同, 地贫可分为a地贫和B 地贫两类。
1、地贫是一种隐性基因遗传病，只会遗传，不会传染。
我国以广东、广西和海南多见，研究数据表明广东省人群中地贫基因而不表现出任何贫血症状，我们称之为地贫基因携带者。
2、轻度地贫患者没有明显症状，表现跟普通人一样，没有什么特别；中度地贫临床表现差异很大，会有不同程度的黄疸，在应急或在服用一些药物会出现急性溶血加重贫血的症状，甚至导致溶血危象，有生命危险。
地中海贫血症状是什么根据最近这儿年的观察，地中海贫血的患者越来越多了，而且儿童患此病的的情况也在增长中。
我们都知道，地中海贫血是一种很严重的疾病，需要及时治疗。
那么，地中海贫血症状是什么？首先，地中海贫血症乂称为海洋性贫血症，属于基因遗传性的一种疾病。
而地中海贫血基因型和表现型多样化，且差异很大。
临床上常根据症状及体征的轻重分为轻型、中间型和重型；而基因型乂可分为纯合子和杂合子型。
1、纯合子海洋性贫血婴儿期生后6到9月发病，进行性贫血，面色苍口，黄疸，消瘦，腹部逐渐隆起，肝脾进行性肿大。
2、杂合子海洋性贫血对与杂合子遗传来说，大多数的患者是没有什么症状的，大多数的患者通常表现出的就是乏力等情况，而患者的生长发育以及骨骼成长都是正常的。
地中海贫血
贫血多见于地中海地区或东南亚。
我国长江以南各省均有报道，以广东、广西、海南、四川、重庆等省区发病率较高，在北方较为少见。
若夫妻为同型地中海型贫血的带因者，每次怀孕，其子女有1/4的机会为正常，1/2的机会为带因者，另1/4的机会为重型地中海型贫血患者，因此，在遗传咨询及产前诊断方面，这是非常重要的疾病。
三种类型(1)重型：出生数日即出现贫血、肝脾肿大进行性加重，黄疸，并有发育不良，其特殊表现有：头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，其典型的表现是臀状头，长骨可骨折。
骨骼改变是骨髓造血功能亢进、骨髓胜变宽、皮质变薄所致。
少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，亦可见胆石症、下肢溃疡。
常见并发症有急性心包炎、继发性脾功能亢进、继发性血色病。
(2)中间型：轻度至中度贫血，患者大多可存活至成年。
(3)轻型：轻度贫血或无症状，一般在调查家族史时发现。
病因和发病机制本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。
组成珠蛋白的肽链有4种，即α、β、γ、δ链，分别由其相应的基因编码，这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍，致海洋性贫血使血红蛋白的组分改变。
通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以β和α地中海贫血较为常见。
1.β地中海贫血人类β珠蛋白基因簇位于11p15.5。
β地中海贫血（简称β地贫）的发生主要是由于基因的点突变，少数为基因缺失。
基因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受抑制，称为β0地贫；有些点突变使β链的生成部分受抑制，则称为β＋地贫。
β地贫基因突变较多，迄今已发现的突变点达100多种，国内已发现28种。
其中常见的突变有6种：① β41-42（-TCTT )，约占45%；② IVS-Ⅱ654 ( C → T )，约占24%；③β17 ( A → T )；约占14%；④TATA盒- 28 ( A →T )，约占9%；⑤ β71-72（+A ), 约占2%；⑥ β26( G → A )，即HbE26，约占2％。
地中海贫血
地中海贫血1.病名（包括英文、中文、OMIM编号）地中海贫血 thalassemiaOMIM编号: 141800（α-地中海贫血）； 141900 （β-地中海贫血）2.疾病特点、发病率、诊断要点疾病特点：本病以血虚、黄疸和胁下积块为主要临床表现。
在婴儿期即发病者病情重，初期以肾精不足、肾精亏虚证为主，病久后影响其生长发育而见身材矮小、头大、前额门齿突出、鼻梁凹陷、两眼之间距离增大等特征性症状，并由于湿瘀之邪阻滞而见黄疸、肋下积块等症。
在成年后发病者逐渐出现血虚、黄疸及肋下积块等，一般病情较轻，遇有外感、用药不当、妊娠时病情可加重。
发病率：120-810/十万（α）；40/十万（β）诊断要点：1）萎黄：姜黄是气血亏虚耗，失于荣养所致，表现为皮肤干黄无泽，伴头晕、心悸，与黄疸的根本区别在于白睛与小便均不黄。
2）黄汗：黄汗临床表现为汗出色黄染衣，但无黄疸之白睛色黄。
3.遗传方式与类型（包括各亚型）常染色体隐性 ARα-地中海贫血：HbBart胎儿水肿综合征，HbH，轻型和静止型β-地中海贫血：重型，中间型和轻型地中海贫血4.致病基因定位与克隆，基因功能等α-地中海贫血：HBA1/2,16p13.3,两组共4个拷贝,各有3个外显子,已报道点突变155种，大片段缺失突变43种，大片段插入突变1种，复杂重排突变4种，共计203种突变，以拷贝缺失突变为主。
β-地中海贫血：p15.5,3个外显子,已报道374种点突变，36种大片段缺失突变，1种大片段插入突变，8种复杂重排突变，共计419种突变，以基因点突变为主。
5.临床表现（病程、照片）a地中海贫血1.胎儿水肿综合征：胎盘大而易碎，胎儿全身水肿，轻度黄疸，皮肤可见出血点，心脏扩大；肺发育不全，胸腺缩小，肝脾肿大，腹水，胸腔及心包内积液，常于 30 ～ 40 周死于宫内， 其胎儿血中均为 HbBart 's ,而无 HbH 、 HbA2 及 HbF 。
地中海贫血
地中海贫血地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病，是人群中最常见的不完全显性的慢性溶血性贫血病。
其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常，这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。
地中海贫血症属于一种可防难治的遗传性疾病，如果能在婚前就清楚了解自己的遗传背景，并且在产前做好地贫筛查和诊断，就可以有效把下一代患重型地贫的机会减至最低。
轻型地贫携带者同正常人婚配，其后代有 50%的机会成为轻型地贫携带者。
静止型地贫与轻型地贫婚配，有 1 /4机会生出地中海贫血患儿。
如果如果夫妻为同型地贫基因携带者，每次怀孕，胎儿有1/4的机会为正常，1/2的机会为基因携带者，另1/4的机会为重型地中海型贫血患者，而如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因，或者只有一方携带地贫基因，所生的孩子不会得地中海贫血。
地中海贫血患者在刚出生的时候也没有什么很明显的症状，表现的跟大部分新生儿一样正常，根本不能发现轻度地中海贫血症状。
但过了婴儿期后就会出现贫血、浑身疲乏无力、浑身水肿、肝和脾肿大以及出现轻度的黄疸。
随着年龄的增长，会出现眼睛距离变宽、鼻梁变扁等面容方面的改变，还会出现呼吸道感染，在服用一些药物会出现急性溶血加重贫血的症状，甚至导致溶血危象，有生命危险。
重度地中海贫血的患儿可能会出现死胎的现象，或者在出生后马上死亡。
也有一些患者是由中度地中海贫血导致成重度的，只是它的症状比中度的更加严重，直至导致死亡，一般都不可能活到成年。
地中海贫血基因是引起地中海贫血的直接原因，地中海贫血是一组遗传性肽链合成障碍导致的血红蛋白异常性疾病。
地中海贫血病人父母往往是轻型地贫病人，也可以说病理基因携带者，父母各自有一个病理基因，如果父母各自的病理基因同时遗传给子女，即子女有两个病理基因。
在中国，a-地贫基因携带率为2.64%。
地中海贫血治疗方案
地中海贫血治疗方案地中海贫血是一种常见的遗传性血液病，主要影响红细胞的形成和功能。
这种疾病的特点是体内血红蛋白的合成受到损害，导致贫血。
为了有效治疗地中海贫血，医学界目前已经采用了多种治疗方案，包括输血、药物治疗和骨髓移植等。
本文将详细介绍这些治疗方案及其应用。
输血是地中海贫血最常见的治疗方法之一。
由于地中海贫血患者体内红细胞的寿命较短，无法维持正常的血红蛋白水平，经常需要输血来补充新的红细胞。
输血可以有效缓解贫血症状，提高患者的生活质量。
但是长期输血可能会导致铁积聚，增加心脏和肝脏等器官的负担，因此需要定期进行铁螯合治疗。
药物治疗是地中海贫血的另一种选择。
常用的药物包括羟基脲和羟基脲类似物。
它们通过抑制胎儿血红蛋白的合成来减轻症状。
此外，叶酸和维生素B12等补充剂也被广泛应用于地中海贫血的治疗中，以提高红细胞的生成和功能。
对于一些适宜的患者，骨髓移植可能是最有效的治疗方案之一。
骨髓移植通过替换患者体内造血系统的异常细胞，恢复正常的造血功能。
然而，由于骨髓移植的复杂性和高风险性，目前该方法主要适用于有一致的供体以及合适的组织类型相匹配的患者。
除了传统的治疗方法外，目前还有一些新的治疗方案正在研究和开发中。
例如，基因治疗是一种有前景的治疗手段。
通过将正常的基因导入患者的造血细胞中，可以恢复血红蛋白的合成功能。
此外，干细胞治疗也被认为是一种有潜力的新疗法。
通过干细胞的移植和分化，可以生成健康的血液细胞，并替代患者体内异常的细胞。
综上所述，地中海贫血的治疗方案多种多样，每个患者的情况都需要个体化的选择。
输血、药物治疗和骨髓移植是目前应用最广泛的治疗方法，能够有效控制地中海贫血的症状。
随着科学技术的不断进步，新的治疗方案也将不断涌现，给地中海贫血患者带来更多的希望和机会。
地中海贫血全ppt课件
对于铁过载患者，采用去铁胺 等药物进行治疗，以降低体内 铁含量。
基因治疗
通过基因工程技术，将正常的 血红蛋白基因导入患者体内， 从根本上治疗地中海贫血。
骨髓移植
对于重症患者，可进行骨髓移 植手术，以重建患者的造血功
能。
预防措施
婚前检查
通过婚前检查，了解双方是否携带地 中海贫血基因，避免遗传给下一代。
通过血红蛋白电泳可以发现异常的血红蛋 白，有助于诊断地中海贫血。
基因检测
骨髓检查
基因检测是诊断地中海贫血的金标准，通 过基因检测可以明确地中海贫血的基因型 。
骨髓检查可以发现骨髓造血异常，有助于 诊断地中海贫血。
CHAPTER 04
地中海贫血的治疗和预防
治疗方式
输血治疗
定期为患者输入正常红细胞， 以改善贫血症状。
地中海贫血全ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 地中海贫血的病因和分类 • 地中海贫血的症状和诊断 • 地中海贫血的治疗和预防 • 地中海贫血的案例分享 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
目的和背景
介绍地中海贫血的全 球分布情况，以及其 在中国的流行病学特 点。
阐述本课件的目的和 内容，为后续讲解打 下基础。
分析地中海贫血的危 害，强调预防和治疗 的重要性。
地中海贫血的定义
介绍地中海贫血的名称来源和 定义，阐述其是一种遗传性溶 血性疾病。
解释地中海贫血的发病机制， 说明其是由于珠蛋白基因缺陷 导致血红蛋白异常所致。
强调地中海贫血的分类和临床 表现，以便更好地理解其预防 和治疗措施。
产前诊断
对于已怀孕的夫妇，可进行产前诊断 ，了解胎儿是否携带地中海贫血基因 。
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概述地中海贫血（Thalassemia）简称海贫或海洋性贫血，于 1925 年由 Cooley 和 Lee 首先描述，最早发现于地中海区域，当时称为地中海贫血，国外亦称海洋性贫血。
实际上，本病遍布世界各地，以地中海地区、中非洲、亚洲、南太平洋地区发病较多。
在我国以广东、广西、贵州、四川为多。
这是一类由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白链合成障碍，使一种或几种珠蛋白数量不足或完全缺乏，因而红细胞易被溶解破坏的溶血性贫血。
我国自然科学名词审定委员会建议本病的名称为珠蛋白生成障碍性贫血，习惯上仍称为地中海贫血，简称海贫也称海洋性贫血。
成人Ｈｂ由四个亚基（α２β２）组成，α太链合成不足称α地中海贫血，β太链合成不足称β地中海贫血。
国内以华南及西南地区多见。
α地中海贫血的基因缺陷主要为缺失型，α基因共有四个（父源和母源各两个），缺失一个为静止型，缺失两个为标准型，缺失三个为ＨｂＨ（β４）病，缺失四个为ＨｂＢａｒｔｓ（γ４）胎儿水肿（死胎）。
β地中海贫血的基因只有一对，基因缺陷绝大多数属于非缺失型，即由于基因点突变，导致β太链合成减少者称之为β＋地中海贫血，若导致β太链完全不能合成者称之为β０地中海贫血，β基因突变已发现逾百种，中国人常见的不过十种，占９５％以上地中海贫血是由于珠蛋白基因组织和结构的多种突变，使基因表达发生了部分或完全障碍，导致一种或几种正常的珠蛋白链合成减少或缺如所造成的一组高度异质性综合征。
不同类型海贫的临床表现差别极大，最重者可于胎儿出生前即死亡，最轻者可以终身不贫血，无症状。
临床所见大多是介于这两者之间的贫血患者，具有低色素小红细胞和靶形红细胞，并有血红蛋白成分的各种改变。
地中海贫血属中医“虚黄”、“虚劳”、“重于劳”等范畴，在临床既有肾精亏虚、气血不疽、积聚，虚实并存是其特点。
本病大多婴儿时即发病，表现为贫血、虚弱、腹内结块。
发育迟滞等，重型多生长发育不良，常在成年前死亡。
轻型及中间型患者，一般可活至成年并能参加劳动，倘注意节劳及饮食起居，可以减少并发症、改善症状。
禀赋不足、肾气虚弱为主要原因。
肾为先天之本，究天肾精不充．则生化无源。
“小儿之劳，得于母胎”。
可见‘'童子劳”与父母关系密切。
肾精不充同时也影响后天脾胃功能和生长发育，久则血气坏败．出现黄疽、积聚等表现，致成此虚实错杂之证。
类型1.α地贫静止型：无临床症状和体征，亦无贫血，红细胞形态正常，部分红细胞渗透脆性降低；标准型：轻度贫血（低色素小细胞性），红细胞渗透脆性降低，部分包涵体生成试验阳性，出生时ＨｂＢａｒｔｓ达到５－１５％。
ＨｂＨ病：轻度或中度贫血，肝脾肿大，可有黄疸，常因服用氧化性药物或合并感染而出现溶血危象，妊娠可加重病情，Ｈｂ电泳可发现ＨｂＨ带，包涵体生成试验阳性，红细胞渗透脆性明显减低；ＨｂＢａｒｔｓ胎儿水肿：死胎或早产后立即死亡，体重不足，轻度黄疸，明显水肿，肝脾大，红细胞大小不匀、异形，Ｈｂ中ＨｂＢａｒｔｓ占８０－９０％。
2.β地贫静止型：系β＋地贫的杂合子，没有症状，无贫血，血片中可见少数靶形红细胞，红细胞渗透脆性轻度降低，ＨｂＡ２（α２δ２）轻度增高；轻型：系β０地贫的杂合子，有轻至中度贫血，脾脏轻度肿大，贫血呈小细胞低色素性，可见靶形细胞，网织红细胞可达５％，红细胞渗透脆性减低，ＨｂＡ２升高，半数病例有ＨｂＦ（α２γ２）轻度增高；重型：系纯合子，又称Ｃｏｏｌｅｙｓ贫血，病情严重，常于儿童期夭折，少数较轻，可活至成年，贫血在出生后１年内逐渐加重，生长迟缓，肝脾明显肿大，可有轻度黄疸，“ 蒙古人样” 面容，颅板Ｘ光片呈梳状，贫血严重，呈明显小细胞低色素性，红细胞大小不等，靶形细胞和嗜碱性点彩红细胞多见，幼稚红细胞内可见包涵体，ＨｂＦ常在３０－６０％之间，甚至可达９０％；中间型：少数症状较轻，主要决定于遗传变异的类型。
3.其他ＨｂＬｅｐｏｒｅ综合症：为一种融合基因β代替了β链；遗传性胎儿血红蛋白（ＨｂＦ）持续存在综合症。
临床表现（1） a 地中海贫血：①胎儿水肿综合征：胎盘大而易碎，胎儿全身水肿，轻度黄疸，皮肤可见出血点，心脏扩大；肺发育不全，胸腺缩小，肝脾肿大，腹水，胸腔及心包内积液，常于 30 ～ 40 周死于宫内或出生后数小时内死亡，其胎儿血中均为 HbBart 's ,而无 HbH 、 HbA2 及 HbF 。
② HbH 病：出生时可无症状，此类新生儿较容易发生溶血性黄疸，随着年龄的增长出现贫血、黄疸、肝脾肿大，并因妊娠、感染等加重贫血，骨骼改变轻。
其脐血中可发现含量在 20-25 ％左右的 HbBart ' s 。
③标准型与静止型：一般无明显临床表现，或见轻度贫血及小细胞低色素红细胞。
出生时可可略降低。
查出 HbBart ' s 小体。
HbA2（2）β地中海贫血：①重型：出生后半年左右开始发病，出现贫血、肝脾肿大进行性加重，黄疸，并有发育不良，其特殊表现有：头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出，其典型的表现是臀状头，长骨可有骨折。
骨骼改变是骨髓造血功能亢进、骨髓胜变宽、皮质变薄所致。
少数病人在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块，亦可见胆石症、下肢溃疡，如能存活到性发育期则可见月经来潮延迟，第二性征发育不良，常因反复感染而死亡。
另外常见并发症还有急性心包炎、继发性脾功能亢进（可致血小板及白细胞减少）、继发性血色病（可致心、肝、胰及内分泌腺的损害而见心律紊乱、传导阻滞、心衰、糖尿病、性功能发育不良等）。
见于纯合子β地中海贫血。
②中间型：轻度至中度贫血，患者大多可存活至成年，其肝脾肿大、面部改变与骨骼改变均较重型轻。
多见于双重杂合子。
③轻型：轻度贫血或无任何症状，发育正常，无面部骨骼改变，一般在调查家族史时发现。
但临床可见孕后出现较明显贫血者。
诊断标准1 、出生后不久开始进行性贫血 (轻型可无贫血) ，溶血严重时出现黄疸，颅面骨呈特殊面容(头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出) 及肝脾肿大。
2 、常有家族史。
3 、实验室检查（1）呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不均，可见异形，靶形红细胞 (可有 0-66 ％ ) ，网织红细胞增多。
（2）红细胞渗透脆性降低；血常规检查可见MCV和MCH降低。
（3）血红蛋白分析重型和中间型β地中海贫血患者的 HbF 含量明显增高。
轻型β地中海贫血患儿的 HbA2 含量增高。
HbH 病或 Barts 胎儿水肿综合征患儿其 HbH 与 Hb Bart's 的含量分别增高。
4 、 x 线检者婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽，长骨皮质变薄，以后可见颅骨骨板变薄、颅板间有放射状骨刺。
5、实验室确诊标准：α地贫：基因分型诊断；β地贫：反向点杂交诊断或基因测序。
〖实验室检查〗（1）血象：呈小细胞低色素贫血，轻重不一，严重者血红蛋白可达 20 ～ 30g ／ L 。
网织红细胞增高，外周血中可见有核红细胞。
红细胞常大小不等、中心淡染扩大，靶形红细胞多见。
纯合子地中海贫血及血红蛋白 H 病的红细胞经煌焦油蓝孵育后可见到 a 链包涵物及 HbH 包含物。
白细胞、血小板一般正常。
（2）骨髓象：有贫血者呈红系增生性改变，细胞外铁增多。
重型β地中海贫血电镜下可查见 a 肽链变性珠蛋白小体。
（3）红细胞渗透脆性试验：均有不同程度的渗透脆性减低，尤以病情严重者为著。
（4）血红蛋白分析与测定：① HbH ：地中海贫血中以 HbH 为主要不稳定 Hb ，用煌焦油蓝共同孵育 2h 可使 Hb 变为变性珠蛋白小体，为蓝色球形折光小体；应用异丙醇孵育则立即出现沉淀（正常出需 40min），呈颗粒状或片状。
但有时可有假阳性，且 HbH 和 G6PD 缺乏的 Hb 亦可有阳性结果② HbF ：β地中海贫血患者 HbF 含量约为 30 ％～ 60 ％。
常用抗碱性检查，正常值＜1 ．2 ％，新生儿可达 70 ％以上， 6 ～ 12 个月后接近成人，有假阳性。
另外，利用 HbF 的抗酸性，在 pH 低时不易被洗脱而观察到 HbF 在细胞内呈不均匀分布。
③ HbA2 ：将醋酸纤维薄膜电泳上的 HbA 和 HbA2 分别剪下，将 Hb 洗脱用光度计比色（波长413nm的721型分光光度计），计算 HbA2 含量，正常值＜ 3.5 ％。
（5） DNA 分析：①寡核苷酸探针杂交：人工合成已知的点突变 DNA 序列互补的寡核苷酸探针及相应片段的正常β基因探针，与患者 DNA 片段杂交，可测出患者是否具有已知的β地中海突变点。
②限制性片段长度多态性连锁分析：人类 DNA 上大约每 100 核苷酸中会出现 1 个个体间的差异。
即多态性。
用限制酶切成不同长度的 DNA 片段，即限制性长度多态性。
用几种限制酶切割可将β珠蛋白基因切断，并与相应珠蛋白基因探针杂交后，可进行限制酶酶谱分析，个体间不同的限制性片段长度相结合，称为单体型，地中海贫血不同的分子缺陷均有相对应的单体型。
③限制性内切酶酶谱：用于缺失型地中海贫血的诊断。
特定限制酶将基因 DNA 切成一定的片段，分离后与特定的标记的珠蛋白基因探针杂交，显示相应片段 DNA 有无异常。
④聚合酶链反应：利用聚合酶链反应，将 DNA 在体外扩增至数十万倍。
用扩增的 DNA 进行上述各种分析，可提高基因诊断的敏感性。
= 5 \* GB3 ⑤反向点杂交技术和基因芯片诊断。
（6）肽链测定及α链与β链合成速度测定：正常时α与β链合成速度大致相等（a/β=1.0 ）。
而地中海贫血时有不同程度的比例失衡。
另外应用 8M 尿素进行肽链裂解，使α链和β链分开，可分别检测各肽链的病变。
1、胎儿水肿：亦可见于 Rh 或 ABO 血型不合， HbBart 'S 电泳区带为主要鉴别依据。
2、缺铁性贫血：此病亦为小细胞低色素性贫血，但血清铁降低，与地中海贫血不同。
3、其他 Hb 病： HbE 、 HbC 等也可出现靶形红细胞。
但此两者均有电泳异常区带可做鉴别。
δβ海洋性贫血、 HbE- β海洋性贫血双杂合子与纯合子 - β海洋性贫血的临床表现类似，但症状较轻。
遗传性胎儿 Hb 持续存在综合征的 HbF 亦升高，但患者无贫血。
4、先天性溶血性贫血：如先天性球形红细胞增多症或红细胞酶缺陷等病，可通过红细胞胎性试验及酶缺陷检查而鉴别。
5、获得性 HbH 病，并发于红白血病、不典型慢性粒细胞性白血病、铁粒幼细胞贫血、急性粒细胞性白血病、骨髓增殖症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病等，但其a/β肽链比值明显低于遗传性 HbH病的0.3～0.62。
6、 HbF 和 HbA2 增高：某些再生障碍性贫血、急性白血病，尤其幼年“慢性粒细胞性白血病'患者的HbH 增高，HbZ ü rich 和 Tocoma 等疾病， HbA2 亦可增高，应注意鉴别。