医院外科手术部位感染目标性监测分析报告

2011年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析

1全院总分析

在2011年1月~6月(上半年)期间，我们院感科对外科阑尾炎手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了13例，有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。

共有手术部位感染者例，共13例手术（均为阑尾手术）。其中Ⅱ类切口12（急性阑尾手术）1例为Ⅲ类切口，（化脓性阑尾切除）感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口（子宫1例、胆道3例、结肠1例），另外3例为Ⅲ类切口（胆道2例、乙状结肠1例）。

阑尾手术部位感染率=0/13 ,阑尾手术部位感染率=0/13==0.00%

2、切口分析

共监测了13例阑尾炎切口，有为首位医生，其手术部位感染率为0/13==0.00

1.1乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%

1.2髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%

1.3子宫手术部位感染率==1/123==0.81%,子宫手术切口感染率

==1/123==0.81%

1.4胆道手术部位感染率==5/38==13.16%，胆道手术切口感染率3/15==0.20%

1.5胆囊手术部位感染率==0/5==0.00%，胆囊手术切口感染率0/5==0.00%

1.6结肠手术部位感染率==1/15==6.67%，结肠手术切口感染率==1/15==6.67%

1.7乙状结肠手术部位感染率==1/6==16.67%，乙状结肠手术切口感染率==1/6==16.67%

2各科室分析

2.1骨科

本季度共监测了全关节置换10例，有忠义7例，朱忠3例。全部首医生：全关节置换手术部位感染率==0/99==0.00%。

2.4肝胆外科

本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。

蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=10.00%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)

法标：胆道手部位感染率为:1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)

王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==0.00%

2.5外一科

本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例（胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例）、王敏5例（胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例）、林祖朝4例（胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例）。发生切口感染4例(有深部及浅表各2例)：邱振明2例 (胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)；王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性；林祖朝1例为胆道、Ⅱ类切口、深部、培养阳性。

邱振明：胆道手术部位感染率为=1/6=16.67%

胆道手术切口感染率也为=1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)

结肠手术3例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)

王敏：胆道手术2例，切口感染1例(为Ⅲ类切口、深部、培养阳性)

林祖朝：胆道手术1例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、深部、培养阳性)

2.5外二科

本季度共监测了16例，有结肠11例、乙状结肠4例、乳房1例。其中有董米连11例（结肠7例、乙状结肠4例）、毕铁男2例（结肠1例、乳房1例），兰跃福3例（结肠2例、乙状结

肠1例）。发生切口感染1例：为兰跃福病人、乙状结肠、Ⅲ类切口、浅表、培养阳性。

毕铁男、董米连：结肠、乙状结肠及乳房的手术部位感染率==0/13==0.00%

兰跃福：结肠手术部位感染率为==0/2==0.00%

乙状结肠手术1例，切口感染1例（Ⅲ类切口、浅表、培养阳性）

3 小结

本季度外科手术部位经监测，并发感染病例的发生率总体控制良好。Ⅰ类切口无发生感染，Ⅲ类切口有3例发生感染（胆道2例、乙状结肠1例）。虽然Ⅱ类切口有5例发生感染（胆道3例、子宫及结肠各1例），但是，其中妇科子宫手术有1例发生感染是组下级医生所做手术；另为3例胆道及1例结肠发生手术部位感染，由于所涉及的各首席医生所做的病种手术例数太少，计算出的感染发生率不能说明问题。然而，我们也与相关的医生沟通和分析，并提出了相应的防措施以进一步控制外科手术部位的感染发生率。

手术部位感染目标性监测

1 监测对象阑尾炎手术、手术病人（包括所有择期和急诊手术）。

2 监测容

2．1 基本资料

监测月份、住院号、科室、床号、、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口）。

2．2 手术相关资料

手术日期、手术名称、危险因素评分标准（见表1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表2）；围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。

2．3 手术部位感染资料

感染日期与诊断、病原体。

3 监测方法

3．1 采用主动的监测方法，住院监测与出院监测相结合。3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表(包括感染病人和无感染病人)。

表1 危险因素评分标准

表2 ASA评分表

4 资料分析

4．1 手术部位感染发病率

手术部位感染发病率=

指定时间某种手术患者的手术部位感染数×100%

指定时间某种手术患者数

4．2 不同危险指数手术部位感染发病率

某危险指数手术感染发病率=

指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100%

指定手术某危险指数患者的手术数

4．3 外科医师感染发病专率

4．3．1 外科医师感染发病专率

某外科医师感染发病专率=

该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%

某医师在某时期进行的手术病例数

4．3．2 不同危险指数等级的外科医师感染发病专率

某医师不同危险指数感染发病专率=

该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100% 某医师不同危险指数等级患者手术例数

4．3．3 平均危险指数

平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）

手术例数总和

4．3．4 医师调正感染发病专率

医师调正感染发病专率= 某医师的感染专率×100%

某医师的平均危险指数等级

5 总结和反馈对全年资料进行总结分析，提出监测中发现

问题，可对本院监测数据进行统计分析，报告医院感染管理

委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。