不典型自发性子宫破裂1例加文献复习
妊娠中期子宫自发性破裂误诊1例报告
妊娠中期子宫自发性破裂误诊1例报告
陈芳
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2001(14)7
【摘要】@@ 1 病例报告rn患者,女,汉,30周岁,因停经5+月,下腹阵痛,伴阴道流血1天,以"先兆流产”入院.患者入院前2d洗衣服后自觉腰酸及下腹部不适,未在意,入院前1d,突然右下腹胀痛,8h后转为持续性撕裂样痛,伴有阴道流血约150～
200mL,未见胎儿、胎盘及葡萄状物排出.患者既往健康,月经154-5/30、20岁结婚,孕4产3,初产21岁,3次分娩均为顺产,无官腔操作(如上环、刮宫)、产后出血、感染及外伤史.体检:
【总页数】1页(P668)
【作者】陈芳
【作者单位】广东省南海市金沙城区医院 528223
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.疤痕子宫中期妊娠引产破入腹腔误诊残角子宫妊娠1例 [J], 杜坚英
2.子宫畸形、妊娠中期子宫血管自发性破裂出血1例 [J], 麦丽华;陈瑞娟
3.残角子宫中期妊娠引产误诊1例报告 [J], 李成春;佟丽
4.妊娠中期瘢痕子宫自发性破裂并胎盘植入1例 [J], 桑晓梅;方泽琼;冯锦屏
5.中期妊娠子宫自发性破裂一例报告 [J], 李永国;崔英淑
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自发性子宫破裂1例报告
自发性子宫破裂1例报告作者：邱彩香来源：《健康科学》2018年第11期关键词：子宫破裂；多次妊娠；穿透性胎盘植入在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂称为子宫破裂，可危及母婴生命。
若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科严重的并发症。
多见于剖宫产、刮宫术后、子宫肌瘤剥除术后、多次宮腔操作后、子宫畸形、外伤、胎盘植入、滞产、缩宫剂应用不当等。
多发生于分娩期，妊娠中期自发性子宫破裂患者实属罕见。
我院于2018年8月发生1例自发性子宫破裂患者，报道如下。
1、临床资料患者31岁，孕6产2，人工流3次。
因停经25+4周，呕吐2次，下腹坠痛5小时于2018年8月27日入院，入院1天前因饮用“冷藏果汁”，出现恶心，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无腹泻，5小时前出现阵发性下腹坠痛，无阴道流血及流水，于2018年8月27日到产科门诊就诊门诊B超：双顶径6.7厘米，股骨长4.5厘米，胎心搏动规律，羊水最大暗区7.7厘米，羊水透声可，胎盘主要位于子宫右后壁。
门诊以“孕25+4周，先兆流产，急性胃肠炎？收人院。
末次月经2018年3月1日，预产期2018年12月8日。
孕期外院产检，无头晕、胸痛，无阴道流血、流水。
查体：体温（T）37.0℃，脉博（P）90次/min，呼吸（R）18次/min.（Bp）100/60mmHg。
心肺正常，肝触肋下未触及，无明显压痛、反跳痛，无腹肌紧张，麦氏点无明显压痛、反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音4次/分。
专科情况：宫高20厘米，腹围87厘米，胎儿估重800克，扪及宫缩，胎心规律，头先露。
入院半小时再次出现呕吐，呕吐物为胃内容物，嘱吸氧，心电监护，查体：体温（T）36.2℃，脉博（P）100次/min，呼吸（R）22次/min.血（Bp）90/50mmHg，血氧饱和度98%，胎心正常，无明显宫缩，快速补液1000毫升后，患者神志清，精神差，面色苍白，结膜无充血，眼睑苍白，心率125次/分，（Bp）90/53mmHg，急行床旁彩超、心电图、血生化等检查，同时请相关科室会诊，B超示：肝脏仅部分显示，显示部分实质回声未见明显异常，腹腔探及液性暗区，肝宽约2.8厘米，下腹部最大前后径6.5厘米，透声差，内可见絮状物回声。
自然分娩子宫破裂1例
自然分娩子宫破裂1例1 临床资料患者31岁,孕2产2, 住院号927035。
以宫内孕38周,产后6小时阴道流血多伴休克,于2007年9月27日18时急诊入院。
末次月经2006年12月30日,停经4月自觉胎动。
孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查。
于9月27日晨出现不规则宫缩,中午12时左右在农村由乡村接生员接产,新生儿娩出时无呼吸,体重3000克,已死亡,死亡原因不明。
胎盘娩出情况不详。
产时腹部应用腹压(外力),产后病人腹痛明显,在当地卫生院行止血、输液治疗,同时查B超示:腹腔积液1.6cm,由120急诊入院。
患者于五年前足月顺娩一活女婴。
入院查体:T36.2℃R32次/min BP80/50mmHg P110次/min心音弱,神志清,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,腹膨隆有压痛,无反跳痛,四肢冰凉,双下肢无水肿。
妇科检查:外阴有血迹,无裂伤,阴道内有较多凝血块,约300 mL,徒手宫腔探查,未发现胎盘,子宫左侧壁有破口。
入院后吸氧,快速补液,行腹穿,抽出不凝血 3 mL。
实验室检查:HGB22g/lRBC 0.97×1012/LPLT 57×109/L。
诊断考虑:①产后大出血:子宫破裂?②失血性休克。
立即行剖腹探查术,术中见子宫下段坐侧壁破裂,长约12cm,延长至阴道左侧壁,。
阴道破裂长度约4cm,左侧附件呈紫黑色,左侧后腹膜瘀血,呈紫黑色,范围约8cm×7cm×7cm,膀胱反折腹膜淤血,呈紫黑色,右侧卵巢充血,约3×3cm,右侧输卵管增粗、充血。
子宫破裂难以修补,行子宫次全切除术,左附件切除。
可吸收线间断缝合阴道左侧壁裂伤处。
术后抗感染、对症治疗。
9天拆线腹部切口甲级愈合,痊愈出院。
2 讨论子宫破裂多见有剖宫产术史的患者,本例病人无手术史,于5年前顺娩一活婴,此次出现子宫破裂实属罕见。
本例孕妇孕期一直未行产前检查,在家中分娩使用不当腹压,出现子宫破裂,伤及大血管出现休克,送诊及时,虽未造成严重后果,但教训应该记取。
1例妊娠晚期自发性子宫破裂的抢救与护理
1例妊娠晚期自发性子宫破裂的抢救与护理
吴千苗
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)024
【摘要】子宫破裂是分娩的严重并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
子宫破裂多发生于分娩期，与难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤及子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关。
而妊娠晚期自发性子宫破裂较少见。
现报道如下。
【总页数】2页(P3341-3342)
【作者】吴千苗
【作者单位】温州医学院附属第二医院,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.4
【相关文献】
1.妊娠晚期自发性子宫破裂1例 [J], 郭丽梅;戴守勇;孙环美;赵应梅;杨晓宁
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5.一例乙肝孕妇妊娠晚期子宫破裂的抢救护理体会 [J], 杨美英;张美芳
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孕中期自发性子宫不完全破裂误诊1例
孕中期自发性子宫不完全破裂误诊1例
杨鸿雁
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2011(27)8
【摘要】1病例报告患者,32岁,G6P0,因孕25周,腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7小时,于2008年9月4日凌晨4时10分以“孕25周,肠梗阻原因待查?”急诊收入外科治疗.末次月经:2008年3月10日,预产期:2008年12月17日.患者既往5年前因孕5月前置胎盘于我院行剖宫取胎术,人工流产4次,否认子宫穿孔及子宫肌瘤剔除史.患者孕期定期在我院产科门诊做产前检查,7小时前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈持续性胀痛,腹胀较明显,伴呕吐胃内容物1次,曾院外输液及灌肠1次无缓解.
【总页数】1页(P595)
【作者】杨鸿雁
【作者单位】贵州省黔西南州人民医院,贵州兴义562400
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.孕12周+3天自发性子宫破裂误诊一例 [J], 陈礼梅;鲁小青
2.妊娠晚期自发性子宫破裂2月疑不完全性肠梗阻1例 [J], 李莉;高雪梅;廖治
3.1例初产妇分娩期自发性子宫不完全破裂的抢救及护理体会 [J], 王贤华;俞丽丽
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5.孕中期妊娠合并自发性子宫破裂1例报道 [J], 朱建芬
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分娩前子宫角不全破裂1例报道并文献复习
134（'Inn」l,d）I）1；1即】•J；miwry U U.Vol23.No.1血管内皮细胞发生增殖、迁移而形成，其为脑缺血性疾病的重要特征之一。
张静等人研究野黄苓昔及其衍生物的神经保护作用和脑靶向性时发现：野黄苓昔及其衍生物均具有保护脑神经的作用.主要是野黄苓昔中的乙酯较其它成份可以明显通过血脑屏障.进而起到脑神经保护作用』。
而本实验则是利用野黄苓昔，研究其干预缺血部位脑组织的新血管生成的作用及机制。
缺血缺氧是血管生成的触发因素.脑内缺氧时可以刺激上游的缺氧诱导因子的水平上调.继而激活其下游的血管内皮细胞生长因子(VEGF)等一系列细胞因子的表达，激活血管内皮细胞进而启动新血管生成的过程J另外，在脑缺血性疾病血管新生过程中. VEGF作为一种多功能细胞因子，具有促进微动脉和小动脉血管通透性增加.并使血管内皮细胞发生增殖、迁移及诱导血管生成等的作用'O本实验利用结扎法造模后，应用不同浓度野黄苓昔给药.HE染色结果发现：用药组海马组织细胞缺血性改变程度均轻于对照组，且随药物浓度增加.缺血性改变的减轻程度越明显。
这说明野黄苓昔具有减轻缺血脑组织损伤的作用，并且依赖药物剂量。
而免疫组化结果显示，各用药组脑组织VEGF蛋白的表达均明显增高.与空白对照组比较.高剂量组差异有统计学意义(PV0.05)。
这些实验结果进一步说明.野黄苓昔减轻脑缺血损伤的作用主要是促进了新血管的生成。
但以上实验还需要进一步深入研究来阐明野黄苓昔抗脑缺血损伤的机制。
参考文献：[1]Li L.Li L,Chen C,et al.Scutellarins C ardiovascular EndotheliumProtective Mechanism:Important Role of PK(；-Ia[J].PLoS One, 2015,10(10)s e0139570.[2]王龙梓.野黄苓昔对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制[D].济南：山东大学.2005.[3]高钟秀子.野黄苓昔促进体外内皮细胞的血管生成[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学,2010.[4]张静，吕秀梅，盛艳梅•等.野黄苓昔及其衍生物的脑靶向神经保护作用[J].华西药学杂志・2016,31(2)：143.[5]Ahmed Z.Bicknell R.Angiogenic signalling pathways]」].Methods Mol Biol,2009,467(1):3.[6]('HEX YJ.Scutellarin attenuates endothelium dependent aasodi-lation impairment induced by hypoxia reoxygenation,through regulating the PKG signaling pathway in rat coronary artery[JJ.Chinese Journal of Natural Medicines.2015,13(4)：0264.[7]张璐妮•邵玉，宁明杰•等.野黄苓昔双向调节肿瘤与缺血性疾病血管生成的机制[J].吉林医药学院学报.2017,38(4):291.(收稿日期:2018-03-10)文章编号：1007-4287(2019)01-0134-02分娩前子宫角不全破裂1例报道并文献复习徐子力，王芳，于倩倩，赵刘碧琦•范丽梅(吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130000)不完全性子宫破裂指子宫肌层部分或全层破裂•浆膜层完整，宫腔与腹腔不通•胎儿及其附属物仍在宫腔内'•临床上不完全性子宫破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，子宫角不全破裂较为少见。
妊娠晚期自发性子宫破裂1例分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2014Jan25（1）妊娠晚期自发性子宫破裂1例分析陈淑敏（新郑市人民医院妇产科，郑州新郑451100）关键词：妊娠；子宫破裂中图分类号：R714.2文献标识码：D文章编号：1001￣８１７４（２０１4）01￣0222￣011病例报告患者31岁，以“停经7月余，发现子宫壁菲薄”为主诉入院，平素月经规律，LMP“2011.03.04，EDC：2011.12.11”，停经50余天于当地医院查B超示：宫内早孕。
早孕反应不明显，孕3个月建立围产期保健，定期产前检查无异常，现停经7月余，18d前彩超提示羊膜腔内分隔，子宫壁子宫壁最薄2.33mm，建议严密随访。
今复查彩超提示子宫壁最薄1.2mm，随入院观察。
平素体健，7年前施卵巢囊肿剥除术，否认外伤史，否认传染病史，孕4产1，自然流产1次，人工流产1次，2010.05.29中月顺产1女活婴，无产后出血及产褥感染。
入院查体：T36.8℃，P88次/min，R22次/min，BP126/83mmHg，心肺听诊无异常，腹隆起如孕7月余，肝、脾肋缘下未触及，下腹部有一长约6cm手术疤痕，无压痛反跳痛。
产科检查：宫高33cm，腹围104cm，胎心148次/min，无宫缩，未破膜，子宫无压痛，宫底不具体，可触及囊性。
入院诊断（1）孕4产1，宫内孕32+2w。
（2）羊膜腔内带状分隔。
（3）先兆子宫破裂。
患者入院后再次复查彩超，仍提示羊膜腔内分隔，且胎儿骑跨分隔，患者宫底不具体，囊性，子宫破裂不能排除。
征得患者及家属同意，应用地塞米松促胎肺成熟后行剖宫产术，术中发现子宫底右侧近宫角处有一直径约5cm圆形破口。
羊膜囊自破口处突向腹腔，形成一直径约20cm羊膜囊，胎儿左下肢完全伸出子宫破口，行子宫下段剖宫产术+子宫修补术，新生儿转儿科。
2讨论晚期妊娠子宫破裂常出现于有剖宫产史、有多次引产或流产史，并且大多由不规范引产引起［1］。
但本例患者无子宫手术史，孕期无外伤史，孕中期产检、B超未发现异常，无明显腹痛史。
妊娠期3次子宫破裂1例并文献复习
子宫破裂的危险 因素主要有 梗阻性难产、瘢痕子宫 （ 剖 宫产 、 腹腔 镜下子宫肌瘤剔除术、 宫腔镜手术、 多次刮 宫等 ） 、 不恰 当的使用 缩宫素等ｎ 】 。大多数瘢 痕子宫破 裂发生在产 程发动后 阴道试 产＿ ３ － 。 。 １ 。曾有 １ 例 孕晚期经产妇于 第二产程 中发生子宫破裂 ［ ５ ］ ，可能与对宫底施加外压有 关。本例患者 ２ ０ ０ ３年行剖宫取胚 术后 ３次子宫破裂 均发生在孕 中期 、产 程发动后，破裂 口基本位于子宫底部近左侧宫角处 ，而不是
子宫最薄 的下段 ，实属罕见 。有 学者认为 ，对 于瘢 痕子宫 ，
尤 其 有 子 宫 破 裂 史 ，产 前 子 宫 下段 肌 层 厚 度 ＜ ２ ａｍ ，胎 儿 ｒ 偏大 ， 子 宫下 段 纵 切 口剖 宫产 手 术 者 ， 在 孕 足 月 或 接 近 足 月
时应尽 量在 产程 发动 前行剖 宫产 终止妊 娠［ ６ － １ 。 瘢痕子 宫者 ，再次妊娠间隔 时间小于 １ ８个月 是子宫破
２ 讨 论
于２ ０ １ ４年 ７月 ２ ７日急诊 收入院 。患者 平素月经规律 ，３ ～
５天 ／ ２ ８～３ ０天 ，末 次 月 经 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ８ 日，预 产 期
２ ０ １ ４年 ９月 ５日。外 院定期产检 ，期间多次复查胎 儿 Ｂ超：
示羊水偏多 （ 胎 儿畸形可能 ） ， 未予特殊处理 。患者 曾于 ２ ０ ０ ３ 年在 外 院行 剖宫取 胎术 （ 具体不详 ） 。２ ０ ０ ８年 ２月 ２ １日， 因 “ 停经 ３ ６ “周 ，腹痛 １ 小 时”急诊入 院 ，因瘢 痕子 宫在
孕17周+3 d自发性完全性子宫破裂1例
孕17周+3 d自发性完全性子宫破裂1例【关键词】自发性;子宫破裂;子宫发育不良;胎盘植入1 临床资料孕妇，刘某，25岁，已婚，因“停经17周+3 d，突发性下腹痛5 h伴头晕、乏力”于2010年12月16日，15：40急诊来我院就医。
停经35 d自测尿HCG(+)，无明显早孕反应。
孕早期无病毒感染，无有毒、有害及放射性物质接触史。
孕16周自觉胎动至今。
因突发腹痛于4 h前去当地医院就医并行B超检查提示：单活胎，肝区、脾区均可探及无回声区，肝前最大前后径27 cm，腹腔可见最大前后径5 3 cm；血常规：白细胞计数160×109/L，血红蛋白80 g/L,建议入上级医院诊治。
既往史:婚后4年正常性生活未避孕未怀孕，无外伤史。
该患平素月经规则，4/30 d，末次月经：2010年8月16日。
查体：T365℃，P138次/min，R18次/min，Bp90/60 mm Hg，一般状态差，神志清，急性病容，平车推入，面部、口唇及眼睑苍白，中度贫血貌，腹膨隆，上腹压痛，以左侧为甚，无反跳痛及肌紧张，产科查体：宫高21 cm，腹围92 cm，胎心144次/min，胎方位不清，无宫缩，胎膜未破。
我院彩超：子宫增大，宫腔内可探及一胎儿，胎头位于上方，颅骨环完整，双顶径38 cm，脊柱连续，骶尾段探查欠清晰，胎心胎动(+),股骨长2 4 cm，胎盘后壁宫底，0级，羊水平段30 cm。
于子宫右上方可探及一大小为62×47×3 2 cm的混合性回声区，形态不规则，边界欠清晰。
腹部彩超：盆腹腔积液。
急检血常规：白细胞计数2555×109/L，红细胞计数193×1012/L，血红蛋白58 g/L。
17时再查T365℃，P140次/min，R20次/min，Bp80/45 mm Hg，一般状态差，无法平卧。
术前诊断：1胎0产孕17周+3 d，失血性休克，继发性贫血(重度)，子宫破裂？立即输血、抗休克同时于17时05分在全麻下行剖腹探查术。
妊娠晚期自发性子宫破裂1例报告
妊娠晚期自发性子宫破裂1例报告
金一妩
【期刊名称】《妇儿健康导刊》
【年(卷),期】2024(3)4
【摘要】子宫破裂是妊娠期及分娩期严重的并发症之一,是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断,严重威胁母婴健康。
本文报道衢州市衢江区妇幼保健院妇产科1
例自发性子宫破裂患者的临床诊治过程,患者因“停经38+5周,不规则下腹痛1 d”入院,第二产程因胎心监护频发晚期减速,考虑急性胎儿宫内窘迫,即刻行子宫下段剖宫产术,术中发现子宫破裂,行子宫破裂修补术,术后产妇恢复良好,术后8d母婴出院。
现回顾性分析该病例特点,以期为后续自发性子宫破裂的诊治提供参考。
【总页数】3页(P87-89)
【作者】金一妩
【作者单位】浙江省衢州市衢江区妇幼保健院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714
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5.初
产臀位妊娠晚期自发性子宫破裂1例
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孕晚期自发性子宫破裂1例分析
孕晚期自发性子宫破裂1例分析马樱【摘要】1病例简介患者,21岁,孕1产0,因孕35+5周,下腹痛约1h于2008年9月6日入院.患者平素月经规则,月经3～～5/30天,末次月经2007年12月29日,预产期2008年10月6日,孕期不定期产检.入院当日2:00多无明显诱因突然出现左中上腹疼痛,痛剧,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐,亦无阴道流血、流液,症状持续约1h后缓解.为进一步诊治而于当日10:00入院.否认外伤史.入院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 14.63/7.98kPa,腹部软,左中上腹局限性压痛,无反跳痛,肝脾未及.宫高30cm,腹围90cm,胎心音136次/min,节律齐,未扪及宫缩.B超示:①单活胎,孕约35周;②宫底部有一约6cm×5cm囊性包块,并与宫腔相通.初诊:孕1产0孕35+5周子宫破裂?于当日送手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)005【总页数】1页(P712)【关键词】妊娠;子宫破裂【作者】马樱【作者单位】广西全州县人民医院妇产科,广西全州541500【正文语种】中文【中图分类】R714.211 病例简介患者,21岁,孕 1产 0,因孕 35+5周,下腹痛约1h于 2008年9月6日入院。
患者平素月经规则,月经3～5/30天,末次月经2007年12月 29日,预产期 2008年 10月 6日,孕期不定期产检。
入院当日2:00多无明显诱因突然出现左中上腹疼痛,痛剧,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐,亦无阴道流血、流液,症状持续约1h后缓解。
为进一步诊治而于当日10:00入院。
否认外伤史。
入院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R20次/min,BP 14.63/7.98kPa,腹部软,左中上腹局限性压痛,无反跳痛,肝脾未及。
宫高 30cm,腹围90cm,胎心音136次/min,节律齐,未扪及宫缩。
妊娠晚期自发性子宫破裂1例
妊娠晚期自发性子宫破裂1例摘要】：排除阑尾炎过程中推迟了手术时间，出现新生儿重度窒息，但疑诊子宫破裂后果断采取剖宫产手术，未出现子宫破裂的其他严重并发症、最终保留子宫、术后恢复良好。
【关键词】子宫破裂;病例报告[文献类型]1 病例报告患者，28岁，因“停经24+1周，下腹紧缩感1天”入院。
G5P0，曾自然流产4次，本孕孕前行腹腔镜下宫颈环扎术。
住院后予安保等抑制宫缩达1+月，孕39+3周行B超提示：胎儿大小如孕周，羊水指数33cm，复查OGTT排除妊娠期糖尿病并监测血糖未见异常。
孕30+5周晚9时，患者无明显诱因突发左侧腰部轻微疼痛，逐渐转移至上腹部，伴呕吐，无阴道流血、流液等不适。
查体：生命体征平稳，神志清，腹壁紧张度增加，压痛明显，可扪及子宫轮廓，未扪及宫缩；左腰部叩击痛明显。
NST为II类胎监。
辅助检查：CRP:1.9mg /L、NEU%:82.1%、WBC:18.10X10^9/L、Hb 129 g / L，HCT38.9%。
考虑急性阑尾炎、肾结石？予镇痛、抗感染等对症治疗，疼痛稍缓解，5小时后腹痛转移至脐周，自觉加重，查体同前，急诊行腹部B超提示：阑尾、肝胆胰脾未见异常；双肾多发性小结石；盆腹腔中等量积液。
进一步行产科B超示：宫内单活胎，如孕周大小，胎心率153-178次/分，心律齐，羊水指数0mm。
拟诊：宫内妊娠，子宫破裂？急诊在全麻下行子宫下段剖宫产，术中腹腔见淡红色血性液体，右枕横娩出一男婴，Apgar评分1' 1，5' 1，右腿娩出困难，右膝盖以下组织肿胀、青紫，胎盘胎膜自行剥离，娩出完整，检查子宫后壁近左侧宫角约2cm处可见约3*3.5cm破裂口，未见明显活动性出血，遂行子宫破裂口缝合修补术，术后予抗感染、促宫缩等对症治疗，术后5天痊愈出院。
2 讨论妊娠期子宫破裂属于妊娠期急腹症之一，据国外文献报道，发展中国家发病率约为0.116%，多数发生在疤痕子宫阴道试产过程中，是危及孕产妇和围产儿生命的产科严重并发症之一[1]。
非典型子宫破裂1例
５ 李 建国， 秦永文 ， 谢明萱．６例平板运动试验假 阳性和假阴性原 因分 ４ 析． 临床内科杂志 ，０ ０ １ （ ）：７ ３ ２ ２０ ，７ ６ ３ １— ７ ． ６ 王效增 ， 韩雅玲 ， 苗志林 ， 心电图正 常的冠心病 患者临 床资料与 等． 冠脉造影分析． 心脏杂志 ，０ １１ （ ）５ ３— ５ ． ２ ０ ，３ ６ ：５ ５４ ７ 黄丽敏 ， 李榕生 ．心电图活动平板 运动试 验与冠状动脉造影结果对 照分析 ．中华心律失常学杂志 ，０ １５：６ ２ ０ ， １４—１６ ６． （ 收稿 日期 ：０６一 ８一ｌ ） ２０ ｏ ８
内， 子宫后壁从宫底到距 宫颈 约 ０５ ｍ处从 正 中全 层裂 开， ．ｅ 约 ２ ｅ 边缘 较 整 齐 ， 少 量 活 动 性 出血 。取 出 一 死 男 要 ， ３ｍ， 有 重
患者 ， ，５岁 ， 女 ３ 已婚 ， 系孕 ３产 ２ Ｐ ） （ ２ 因停经 ３ ７周上腹 疼痛伴胎动消失 ５小时余 入 院。孕前 未作 产前 检查 。孕期 无 头 昏、 眼花 、 无双下肢水肿 。入 院前 ５ ｈ无诱 因突然出现上腹部
互对应的病变部位产生的缺血型 ｓ Ｔ向量相互 中和抵 消 ， Ｔ— 其 结果可显 示平静心 电图正 常及平板 运动 试验 阴性。至 于双支
性 ， 因其简单 、 但 无创 ， 目前 仍是 诊断冠 心病 的一项重 要手段 ， 评价其结果时应综合 分析患 者运动 时 间长 短 ， 运动量 高低 ， 伴 随症状特点等 ， 并结 合性别 、 年龄 、 冠心 病易患 因素 ， 从而提 高
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５ ・ ４
Ｑ 生！ 旦苤 鲞筮 翅 Ｃ ｎ ａ Ｍ ｉ ｄ ａＪｕｎｌａ ２ ０ ｅｔ ｌ ａ ｓ ｒ ｎ Ｍｅｉ ｌｏ ｒａ Ｊ ０ ７．ｖｏ ４． ． ｃ ｎ １ ３ Ｎｏ １
不典型先兆子宫破裂1例
［ 关 键词 ］子宫破裂； 妊娠 ； 诊断； 剖宫产术
［ 中图分 类号 ］Ｒ ７ １ ４ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ０ ． ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ２ ＿ ０ ２ １ ６ ． ｏ ２
０， 宫 口开大３ ｃ ｍ， 入 院后 １ ７ ． ５ ｈ阴道 检查 发 现 ： 胎
小， 故 囊性 的子宫 下 段 不 能有 效 向下 传 递 宫缩 ， 加
之 导尿 后膀 胱空 虚 ， 胎 头 压 迫 膀胱 的力 量 较 小 ， 短 时间 内无血 尿形 成 ； 由于下段 囊 性感 后 出现 张力不
２１ ６
高或 患者痛 阈较 高 ， 故 下段 无 明显压 痛 。患者 精神 方 面有一定 经 阴道 分娩 的信 心 ， 未见 烦躁 表 现 。值 得注 意 的是 ， 先兆 子 宫破 裂 出现 下 段 囊 性 感 时 ， 需 与膀胱 充盈 出现耻 骨联 合上 缘呈 囊性 感相 鉴别 ， 导 尿 后子 宫下段 囊 性感 不 消 失 即可 判 断 为子 宫 下 段
第３ ８卷 第 ２期 ２ ０ １ ３年 ４月
贵
阳 医 学
院 学 报
Ｖ０Ｉ ． ３８ Ｎｏ ． ２
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
２ ０１ ３ ． ４
不 典 型 先 兆 子 宫破 裂 １ 例
郭修 权 ， 胡 云
囊 性感 。
本 病例 诊 治有 以下启 示 ： （ １ ） 临床 关 注 先兆 子 宫破 裂尤 为重要 ， 出 现子 宫 下 段 囊性 感 的体 征 ， 如
未及 时诊 断 ， 将 可 能 发 展成 子 宫 破 裂 ， 给 产 妇 和 胎 儿带 来极 大危 害 ； （ ２ ） 本例患者长达 ４ ｈ胎 头 下 降
高龄经产妇分娩期自发性子宫破裂一例
高龄经产妇分娩期自发性子宫破裂一例李 颖，彭 涛，胡 琼*（遵义医学院附属医院产科，贵州遵义 563003）【关键词】子宫破裂；分娩期；高龄；自发性【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.49.168.02子宫破裂为产科严重并发症之一，发病急，病情重，若处理不及时，危及母儿生命安全。
导致子宫破裂的原因主要为疤痕子宫、催产素使用不当、梗阻性难道等，分娩期非瘢痕子宫破裂的发生率仅为妊娠的0.006%[1]。
本案例不典型，无疤痕子宫、多产史、宫腔操作史、梗阻性难产等因素，高龄经产妇分娩期发生自发性不全子宫破裂，较罕见[2]。
1临床资料患女，46岁，因“停经41+1周”入院。
孕2产1，18年前自然分娩一活女婴。
无手术史、外伤史，无宫腔操作史。
产科检查：子宫轮廓清，无压痛及张力，未扪及宫缩，胎心正常，宫高32 cm，胎位LOA，骨盆外测量无异常。
B超：头位，单活胎，双顶径91 mm，股骨长73 mm。
消毒阴道检查：无头盆不称，骨盆内测量无异常，宫口容一指，头-3。
考虑41+1周，9点10分专人监护下予0.5%催产素引产，9点50分调至有效宫缩，13:56分自然破膜，见羊水三度粪染，宫口4 cm，立即停催产素，行胎心监护：二类胎监，予吸氧，改变体位，15:06胎心57次/分，持续胎心监测：胎心基线微小变异，频发变异减速，查宫口开全，头+1.5，考虑胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩，立即行剖宫产术。
术中见子宫左侧壁呈紫蓝色，水肿，局部隆起，取子宫下段横切口头位娩出一活婴，手取出已剥离胎盘，胎盘位于子宫后壁及侧壁，子宫后壁体部偏左侧呈紫蓝色改变，静脉怒张明显，子宫左侧壁至圆韧带下方区域水肿且仅存浆膜层，大网膜、肠管与子宫左壁局部粘连，左侧输卵管及系膜充血水肿，破口规则，有活动性出血，宫颈及子宫穹窿完整，因破口长，针对是否保留子宫与家属沟通后，行子宫修补术，术中尿量少，色红，清泌尿外科医生同台膀胱镜下确认膀胱及输尿管无损伤。
自发性子宫破裂一例
自发性子宫破裂一例
张洪英
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)011
【摘要】@@ 40岁.孕5产2因孕40周,不规则下腹痛1天来院.孕期未行产前检查.以孕5产2孕40周待产收入院.于2小时突发剧烈腹痛,持续约20多秒后缓解,自觉头晕,即测胎心降至100/min,左侧卧位,吸氧无好转,向孕妇及家属交待病情后,以胎儿官内窘迫,立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血约1500ml,胎盘、胎儿位于腹腔内,子宫如孕16周大小,于左侧的宫角下方至体部有-10cm×3cm的裂口,贯穿整个肌层,并有活动性出血.
【总页数】1页(P89)
【作者】张洪英
【作者单位】辉南县第二人民医院,吉林,辉南,135100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.孕12周+3天自发性子宫破裂误诊一例 [J], 陈礼梅;鲁小青
2.自发性子宫破裂一例的临床分析 [J], 魏立萍;罗光艳;王丹
3.妊娠晚期自发性子宫破裂一例报道及相关知识复习 [J], 寇小莉
4.自发性子宫破裂一例并文献复习 [J], 赵欣;刘菲
5.体外受精-胚胎移植术后穿透性胎盘致自发性子宫破裂一例 [J], 杜红雁;沈丹华;张瑜;张海雁
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妊娠晚期自发性子宫破裂一例报道及相关知识复习
妊娠晚期自发性子宫破裂一例报道及相关知识复习
寇小莉
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2012(21)5
【摘要】患者，女，35岁，因“孕35＋4周右下腹胀痛2小时”于2011年5月19日19：30急诊入院。
患者平素月经规律，7／30d，量中，无痛经。
末次月经（LMP）：2010年9月12日，预产期（EDC）：2011年6月19日。
产前检查3次，反复查血压高（具体值不详），曾查尿常规提示尿蛋白阴性，未予治疗。
于2011年5月19日17：00无明显诱因突然出现右下腹胀痛。
无阴道流水及血性分泌物，无头痛眼花，无心慌胸闷等而来就诊，
【总页数】2页(P494-495)
【作者】寇小莉
【作者单位】湖北省钟祥市人民医院,湖北钟祥431900
【正文语种】中文
【相关文献】
1.妊娠晚期自发性子宫破裂一例 [J], 吴金荣
2.妊娠晚期自发性子宫破裂1例 [J], 郭丽梅;戴守勇;孙环美;赵应梅;杨晓宁
3.妊娠晚期宫底自发性破裂一例报道 [J], 叶青;罗艳
4.妊娠晚期自发性子宫破裂一例 [J], 王月英;孙喜娟
5.妊娠晚期自发性子宫破裂误诊一例报告 [J], 何荣惠
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不典型自发性子宫破裂1例加文献复习
目的：探讨子宫破裂的临床表现、诊断、治疗。
方法：回顾性分析1例不典型子宫破裂患者的临床资料。
结果：彩超观察子宫壁的连续性、子宫轮廓的完整性以及与胎儿及其附属物之间的关系，盆腹腔情况，评价胎儿宫内生存状态，帮助产科医生果断决策及早诊治，提高新生儿的存活率，降低孕产妇的死亡率。
结论：妊娠晚期子宫破裂的临床表现缺乏特异性，彩超早期明确诊断对于挽救母婴生命至关重要。
标签：不典型；子宫破裂；临床表现；诊断；治疗
本文主要是通过探讨子宫破裂的各项临床表现通过资料回顾性分析来验证出彩超观察在挽救母婴生命的重要性。
根据患者在在治疗过程中的吸氧到监护、快速补液纠正休克，治疗感染的同时，积极安排术前准备，急诊行开腹探查术，在手术中根据子宫破裂的相关部位，以及破裂的程度和时间的长短来安排后续事宜。
1 临床资料
患者女性1名，年龄22岁，G2P0（共有人工流产1次），主因为胎孕足月，腹坠痛5小时于2009年12月29日16：02入院。
患者平素月经规则，末次月经：2009年3月28日，预产期2010年1月5日。
现孕足月，于5小时前无诱因出现腹坠痛，呈阵发性，无阴道出血及流水，自觉胎动好。
入院查体：身高153cm，体重54kg，血压110/70mmHg，呼吸18次/分，脉搏72次/分，无贫血貌，心肺听诊正常，宫高21cm，腹围85cm，不规则宫缩，宫体无压痛，子宫无张力，左枕前位，胎心140次/分，先露头，已入盆，估计胎儿体重2500克，pv：宫颈软，消80%，容受1指，先露头S0，骨产道正常，水肿（-）。
诊断：第一胎，孕39周，左枕前位先兆临产。
18：00彩超：双顶径9.2cm，胎盘Ⅱ级，羊水指数：12.5cm，子宫左上方可见圆形之回声，与羊膜腔相通，相应处子宫肌层未显示，胎心胎动好，考虑子宫破裂？于18：15在腰硬麻醉下行剖宫产术，开腹后可见新鲜血凝块覆盖于子宫前壁，洗手后探查子宫表面，于底部近左侧可触及破裂口，快速行子宫下段横切口剖宫产术，见羊水色清，量约400ml，以头位取一女婴，1分钟评10分，胎盘胎膜娩出完整，宫腔内可见大网膜，完全暴露子宫，子宫底部由右下向左后可见一长约10cm斜形破裂口，大网膜填塞于内，破裂口糟脆，未见活跃性出血，修剪破裂口，将大网膜拉出，褥式缝合子宫破裂口，可吸收肠线连续缝合子宫下段切口，探查切口处无渗血，双附件正常，子宫收缩好，清出腹腔积血，逐层关腹，手术顺利，术中共出血约500ml，予抗炎、缩宫、补液治疗，术后7天切口拆线，I期愈合，出院。
2 结果
彩超观察子宫壁不连续，子宫轮廓不完整，见明显破裂口，羊膜囊完整的从破口膨出，胎儿位于羊膜囊内，胎心良好，产科医生立即做出决策，与产妇及家
属沟通，吸氧、补液、术前准备，急诊行剖宫产术，术中剖取一活婴，1分钟评10分，术中没有明显感染征象，修补破裂口，保住了子宫，术中出血不多没有进行输血，产妇术后生命体征正常，切口痊愈出院。
3 讨论
子宫破裂是指子宫体部或下段于分娩期或妊娠期发生裂开，严重者威胁母儿生命，子宫破裂的原因：妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良；分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素（催产素）使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。
本例属不典型性，无子宫手术史及宫腔感染史，为无瘢痕子宫破裂，实属罕见[2]。
妊娠晚期子宫破裂的临床表现缺乏特异性，结合彩超早期明确诊断对于挽救母婴生命至关重要。
典型完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔[3]。
不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。
常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。
本例患者临床表现不典型，仅表现为先兆临产症状，病程中未呈现典型的由脏器破裂造成的急腹症表现，具有症状的隐匿性，幸亏急诊彩超提示子宫壁连续中断，见明显破口；羊膜囊完整的从破口处膨出，胎儿位于羊膜囊内；腹腔内可见游离液性暗区，是子宫破裂的直接征象，超声检查可做出准确诊断。
本例超声图为“宫壁破口伴羊膜囊未破裂形”，如图1：
典型子宫破裂根据患者病史、症状、体征能很快做出诊断，但是不典型子宫破裂患者没有典型的自觉症状和明显的临床体征，很难做出诊断。
超声检查是协助产科医生诊断不典型子宫破裂的重要手段，超声通过观察子宫壁的连续性，子宫轮廓的完整性，来确定子宫破口的部位，了解胎儿宫内是否存活，帮助产科医生立即做出决策，急早与孕妇及家属沟通，告知临床如何处理和预后情况，提高了胎儿的存活率，降低了孕产妇的死亡率。
治疗原则为吸氧、监护、快速补液纠正休克，治疗感染的同时，积极术前准备，急诊行开腹探查术，术中根据子宫破裂的部位，破裂的程度及时间长短，破口是否有感染选择手术方式。
本例症状不典型，入院诊断为先兆临产，但急诊彩超提示子宫破裂急诊行剖宫产术同时行子宫破裂修补术，术后母儿结局良好。
参考文献
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