[生理学]消化与吸收

PP细胞 S细胞
胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 小肠上部
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㈠ 消化道的内分泌细胞
• 开放型细胞：大多数，顶端有微绒毛伸入 腔内，感受腔内食物成分和pH等化学刺激。 胃窦部G细胞 • 闭合型细胞：少数，顶端不暴露于腔内， 感受机械性刺激、温度变化和组织液、血 液等局部环境的变化。胃泌酸腺区D细胞
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㈡ APUD细胞的概念
㈡ 唾液的作用
• • • • • • 湿润口腔和食物，利于说话、咀嚼和吞咽； 溶解食物，引起味觉； 清洁和保护口腔：冲洗和清除食物残渣 抗菌作用：溶菌酶、免疫球蛋白 消化作用：唾液淀粉酶 排泄作用：异物，药物
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㈢ 唾液分泌的调节
非条件刺激 条件刺激 + 延髓唾液 分泌中枢 副交感N
ACh M受体
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㈢ 胃液分泌的调节
1.刺激胃酸分泌的内源性物质 乙酰胆碱、
（ACh） （gastrin）
胃泌素、
（histamine）
组胺
2.抑制胃酸分泌的内源性物质 生长抑素(somatostatin, SS)、 促胰液素、前列腺素、表皮生长因子
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奥美拉唑
阿托品 质子泵
甲氰咪呱
丙谷胺
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胃泌素的作用
⑴来源：壁细胞 ⑵形式：游离酸、结合酸 ⑶胃酸排出量(gastric acid output) 基础排酸量：0～5mmol/h（正常空腹） 最大排酸量：20～25mmol/h（进食、组胺）
最大排酸量主要取决于壁细胞的数目 及其功能状态。
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⑷盐酸的分泌机制： [H+]胃液/ [H+]血浆=300万︰1 [Cl-]胃液/ [Cl-]血浆=1.7︰1 壁细胞质子泵逆浓度差主动分泌 在消化期，由于胃酸 大量分泌，同时有大 量 HCO 3 － 进入血液， 形成所谓餐后碱潮。 质子泵抑制剂(如奥 美拉唑)可有效的抑 制 胃 酸的 分 泌 。
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3.黏液和碳酸氢盐
黏液(mucus) 上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺细胞 主要成分为糖蛋白，具黏滞性，形成凝胶
作用：
①润滑，利于食糜在胃内的往返运动； ②保护胃黏膜免受坚硬食物的机械性损伤； ③降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性； ④减慢胃腔中H+向胃壁扩散速度。
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HCO3-：主要由胃黏膜非泌酸细胞分泌，少量 由组织间液渗入胃内。 黏液－碳酸氢盐屏障(mucus bicarbonate barrier) 有效保护胃 黏膜免受H+的直 接侵蚀和胃蛋白 酶的消化作用。
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食管下端和胃连接处，有一宽约 1 ～ 3cm 的 高压区，比胃高5～10mmHg，成为阻止胃内容物 逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的 作用，故称为食管下括约肌（LES）。
LES的收缩由迷走神经的胆 碱能纤维控制，舒张由迷走神经 末梢释放的VIP或NO介导。 LES也受体液因素影响，胃 泌素—收缩，促胰液素---舒张。
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（VitB12 absorption）
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㈡ 胃液的性质、成分和作用
性质：无色酸性液体，pH为0.9～1.5 分泌量： 1.5～2.5L/d 主要成分： 水 无机物：盐酸、HCO3-、Na+、K+等 有机物：消化酶、黏蛋白、内因子等
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1.盐酸(hydrochloric acid, HCl)
肠神经系统
黏膜下神经丛 胃肠平滑肌 分泌细胞 血管平滑肌
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肌间神经丛 消化道壁内的机 械、化学和温度 感受器
例如：
迷走-迷走反射(vagovagal reflex):是一种 传入和传出信息分别经迷走神经中传入 和传出纤维而完成的胃肠反射活动。 胃-结肠反射(gastrocolic reflex): 食物充 张胃引起的结肠收缩运动加强。
口腔内消化
一、唾液及其分泌
由腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌
㈠ 唾液的性质和成分
性质：无色无味低渗液体，pH为6.6～7.1 分泌量：1～1.5L/d 成分：水(占99%) 有机物(黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、
溶菌酶、免疫球蛋白等)
无机物(Na+、Ｋ+、Ca2+、HCO3-、Cl-等) 气体分子
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㈡ 外来神经系统
1.躯体N：口腔、咽、食管上 端的肌肉和肛门外括约肌 2.自主N： 副交感N： T5-L2交感N 迷走N、盆N 神经节
-
壁内N丛
-
壁内N丛
+
血管平滑肌 胃肠平滑肌 分泌细胞
血管平滑肌 胃肠平滑肌 分泌细胞
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消化系统的中枢和局部反射通路
中枢神经系统
交感及副交感 传入
交感及副交感传出
刺激释放因素
蛋白质分解产物 迷走神经兴奋、扩张胃、组 胺、ACh 迷走神经兴奋 盐酸＞蛋白产物＞脂肪酸钠
促胰液素 (secretin)
缩胆囊素 (CCK)
迷走神经兴奋 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸
抑胃肽 (GIP) 胃动素 (motilin）
脂肪及分解产物、糖、氨基 酸 迷走神经、盐酸、脂肪
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第二节
8
消化腺的分泌过程
受 体 刺 激
刺激
9
三、消化道的神经支配
㈠ 内在神经系统（肠神经系统）
包括： 黏膜下神经丛(麦氏) 肌间神经丛(欧氏) 感觉、中间和运动N元， 各种神经元之间通过短的神 经纤维形成网络联系，组成 结构功能复杂而相对独立完 整的网络整合系统,故有肠脑 (gut brain)之称。 功能：调节胃肠运动和分泌 以及胃肠血流。
第六章 消化和吸收
Chapter 6 Digestion & Absorption
1
Salivary glands
消化
吸收
内分泌
Liver
免疫
Pancreas
Gallbladder
2
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节概述口腔内源自化 胃内消化 小肠内消化 大肠内消化
第六节
吸
收
3
第一节
概 述
消化(digestion):食物中所含的营养物质(糖、
-
睡眠 疲劳 失水 恐惧
交感N
唾液分泌增加：水多 NE
β受体
唾液分泌增加：酶及粘液多
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二、咀嚼和吞咽
㈠ 咀嚼：咀嚼肌群顺序收缩完成的
复杂的节律性动作
作用： • 切碎、研磨、搅拌，混合成食团，便 于吞咽 • 使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉 的化学性消化 • 反射性引起胃肠、胰、肝和胆囊的活 动，为下一步消化作好准备
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㈢ 胃肠激素的分泌方式
1.远距分泌(telecrine): 如胃泌素、促胰液素、CCK、抑胃肽等 2.旁分泌(paracrine): 如生长抑素、组胺等 3.神经分泌(neurocrine): 如VIP、P物质等 4.腔分泌(solinocrine):有些胃肠激素可直接分泌入 胃肠腔内而发挥作用。如胃泌素、胰多肽。 5. 自分泌 (autocrine): 如胰岛素可抑制 B 细胞自身 分泌胰岛素
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四、消化道的内分泌功能
从胃到大肠的黏膜层内存在多种内分泌 细胞；数量巨大。所以，消化道是体内最大 的内分泌器官。 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素， 统称为胃肠激素(gastrointestinal hormone)。
这类激素在化学结构上都属于肽类物质， 故又称胃肠肽(gastrointestinal peptide) 。
消化道的内分泌细胞都具有摄取胺前体、 进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力，这类 细胞统称为APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)。
脑肠肽(brain-gut peptides)
多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中， 这种双重分布的肽总称为脑肠肽。
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⑸盐酸的生理作用： • 激活胃蛋白酶原，为其发挥作用提供 适宜环境； • 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； • 抑制和杀死细菌； • 有助于小肠对铁和钙的吸收； • 可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。
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2.胃蛋白酶原（pepsinogen）
⑴来源：主细胞（主） ⑵作用： 胃酸 胃蛋白酶原 胃蛋白酶→水解蛋白质 ⑶特点： • • • • 始无活性 可自我激活 最适pH为2～3.5，pH>5失活 对蛋白消化并非必需
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激素
胃泌素 (gastrin)
主要生理作用
促胃窦收缩 促胃酸、胃蛋白酶原、胰液(主要是 酶)、胆汁、胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 促胰液(水和HCO3-)分泌 促胆汁(水和HCO3-)分泌 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 促胆囊收缩排胆汁 促胰液中各种酶的分泌 加强促胰液素的作用 促胰腺外分泌组织生长 促胰岛素分泌 抑胃液分泌和胃、肠运动 在消化间期刺激胃和小肠 的运动
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生长抑素(somatostatin, SS) 作用机制： ①抑制胃窦G细胞释放胃泌素；
②抑制ECL细胞释放组胺；
蛋白质和脂肪等)在消化道内被分解为可吸收 的小分子物质的过程。
机械性消化：消化道的运动，粉碎、混合搅 拌、推送(形变) 化学性消化：消化腺分泌的消化酶，分解为 小分子物质(质变)
吸收(absorption)：食物经消化后形成的小分
子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化 道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。
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主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位
胃肠激素 胰高血糖素 胰岛素 生长抑素 胃泌素 缩胆囊素 抑胃肽 胃动素 神经降压素 细胞名称 A细胞 B细胞 D细胞 G细胞 I细胞 K细胞 Mo细胞 N细胞 分泌部位 胰岛 胰岛 胰岛 胃 小肠 结肠 胃窦 十二指肠 小肠上部 小肠上部 小肠 回肠
胰多肽 促胰液素