铜绿假单胞菌诊治进展优秀课件
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铜绿假单胞菌感染诊断与治疗PPT
支持治疗
保持充足的水分和营养摄入
监测生命体征，如血压、心率、呼 吸频率等
保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧
预防并发症，如感染性休克、呼吸 衰竭等
预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源 加强室内通风，保持空气流通，避免细菌滋生 避免使用未经消毒的医疗器械，防止交叉感染 加强体育锻炼，提高免疫力，降低感染风险
铜绿假单胞菌感染的 诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
铜绿假单胞菌 感染的诊断
03
铜绿假单胞菌 感染的治疗
04
铜绿假单胞菌 感染的预防
05
铜绿假单胞菌 感染的预后
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02
铜绿假单胞菌感染的诊 断
临床表现
发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状 咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状 恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 皮肤红肿、疼痛、脓肿等皮肤症状 尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状 心律失常、血压下降等心血管症状
抗菌药物剂量：根据病情严重程度和细菌耐药性选择合适的剂量
抗菌药物疗程：根据病情严重程度和细菌耐药性选择合适的疗程 抗菌药物联合使用：根据病情严重程度和细菌耐药性选择合适的联合用 药方案
免疫治疗
免疫治疗原理：通过激活或增强机体免疫系统来抵抗感染 免疫治疗方法：包括疫苗、抗体、细胞因子等 免疫治疗效果：可提高机体免疫力，减轻感染症状 免疫治疗注意事项：需在医生指导下进行，避免过敏反应等副作用
05
铜绿假单胞菌感染的预 后
治愈率
铜绿假单胞菌感染的治愈率取决于多种因素，包括感染部位、患者年龄、免疫状态等。 一般来说，铜绿假单胞菌感染的治愈率相对较低，尤其是对于重症感染患者。 早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。 抗生素治疗是铜绿假单胞菌感染的主要治疗方法，但存在耐药性问题。
--铜绿假单胞菌诊治进展PPT课件
烯类耐药
外排泵
碳青霉烯，喹诺酮耐药
密度感知系统 生物被膜形成
Strateva T et al.Journal of Medical Microbiology.2009;58:1133–1148.
铜绿假单胞菌耐药率居高不下
国内-中国CHINET2005年~2011年连续监测资料显示，PA对常用抗生素的耐药率保持在较高位置，
铜绿假单胞菌呼吸道感染 诊治进展
顾一航 江阴市人民医院老干部科
目录
• 铜绿假单胞菌微生物学特点 • 铜绿假单胞菌流行状况 • 铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗
铜绿假单胞菌概述
• 铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa)
• 属于非发酵糖类假单胞菌， 广泛存在于自然界中, 也可广泛定植 于人体消化道、呼吸道、皮肤及泌尿道等部位
Ye F,et al.Chinese Medical Journal 2013;126(12)2207-2214
铜绿假单胞菌耐药机制
铜绿假单胞菌能够利用已知所有的耐药机制产生耐药性 导致临床治疗失败
产生水解酶： 1，氨基糖苷酶 2，ESBL(超广谱 beta-内酰胺酶) 3，碳青霉烯酶
孔蛋白缺失 如OprD缺失导致碳青霉
AECOPD患者中，铜绿假单胞菌是最主要致病菌
我国最新的多中心、大样本的AECOPD病原学研究
检出率(%)
铜绿假 流感嗜 单胞菌 血杆菌
肺炎克 雷伯菌
肺炎
副流感 鲍曼不
链球菌 嗜血杆菌 动杆菌
卡他 莫拉菌
大肠 埃希菌
一项我国2006-2008年对5个地区的大样本的临床研究，观察了884例AECOPD 患者的病原菌分布情况。总 计从痰标本中分离出359株致病菌
外排泵
碳青霉烯，喹诺酮耐药
密度感知系统 生物被膜形成
Strateva T et al.Journal of Medical Microbiology.2009;58:1133–1148.
铜绿假单胞菌耐药率居高不下
国内-中国CHINET2005年~2011年连续监测资料显示，PA对常用抗生素的耐药率保持在较高位置，
铜绿假单胞菌呼吸道感染 诊治进展
顾一航 江阴市人民医院老干部科
目录
• 铜绿假单胞菌微生物学特点 • 铜绿假单胞菌流行状况 • 铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗
铜绿假单胞菌概述
• 铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa)
• 属于非发酵糖类假单胞菌， 广泛存在于自然界中, 也可广泛定植 于人体消化道、呼吸道、皮肤及泌尿道等部位
Ye F,et al.Chinese Medical Journal 2013;126(12)2207-2214
铜绿假单胞菌耐药机制
铜绿假单胞菌能够利用已知所有的耐药机制产生耐药性 导致临床治疗失败
产生水解酶： 1，氨基糖苷酶 2，ESBL(超广谱 beta-内酰胺酶) 3，碳青霉烯酶
孔蛋白缺失 如OprD缺失导致碳青霉
AECOPD患者中，铜绿假单胞菌是最主要致病菌
我国最新的多中心、大样本的AECOPD病原学研究
检出率(%)
铜绿假 流感嗜 单胞菌 血杆菌
肺炎克 雷伯菌
肺炎
副流感 鲍曼不
链球菌 嗜血杆菌 动杆菌
卡他 莫拉菌
大肠 埃希菌
一项我国2006-2008年对5个地区的大样本的临床研究，观察了884例AECOPD 患者的病原菌分布情况。总 计从痰标本中分离出359株致病菌
铜绿假单胞菌耐药研究进展ppt(31张)
铜绿假单胞菌耐药研究进展
主要内容
1.铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义 2.铜绿假单胞菌的实验室检查 3.铜绿假单胞菌感染的治疗方案 4.铜绿假单胞菌的耐药机制 5.研究进展
流行病学
本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、空气， 在正常人皮肤（如腋下、会阴部和耳道内）、呼吸道和肠 道均存在。
孔蛋白形成的通道部分具有特异性，如OprD2孔道是亚 胺培南选择性快速进入菌体的特异性通道，如果OprD2 蛋白缺失或者表达减少是导致PA对亚胺培南耐药的机 制之一，但对美罗培南却无影响。
碱性蛋白酶
损伤组织，抗补体，灭活IgG，抑制中性粒细胞功能
磷酸酯酶C
组织损伤
临床意义
• 经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。
• 本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。
化脓性内 眼炎
氧化酶
+
葡萄糖O/F O/-
动力
+
MAC平板生长 +
-
+++
O/-
- O/F -
-
+ --
+
+ +/- -
铜绿假单胞菌耐药研究进展(PPT31页)
铜绿假单胞菌耐药研究进展(PPT31页)
鉴定
• 初步鉴定 菌体形态 菌落特征 产色素 气味 氧化酶
• 最终鉴定 非发酵菌生化鉴定系统 API-NE试条
注意：实验室诊断应与临床表现相结合
其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较强， 湿热55℃ 、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。
儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。 住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂
主要内容
1.铜绿假单胞菌的流行病学、病原学、临床意义 2.铜绿假单胞菌的实验室检查 3.铜绿假单胞菌感染的治疗方案 4.铜绿假单胞菌的耐药机制 5.研究进展
流行病学
本菌为条件致病菌，广泛存在于自然界、土壤、水、空气， 在正常人皮肤（如腋下、会阴部和耳道内）、呼吸道和肠 道均存在。
孔蛋白形成的通道部分具有特异性，如OprD2孔道是亚 胺培南选择性快速进入菌体的特异性通道，如果OprD2 蛋白缺失或者表达减少是导致PA对亚胺培南耐药的机 制之一，但对美罗培南却无影响。
碱性蛋白酶
损伤组织，抗补体，灭活IgG，抑制中性粒细胞功能
磷酸酯酶C
组织损伤
临床意义
• 经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。
• 本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。
化脓性内 眼炎
氧化酶
+
葡萄糖O/F O/-
动力
+
MAC平板生长 +
-
+++
O/-
- O/F -
-
+ --
+
+ +/- -
铜绿假单胞菌耐药研究进展(PPT31页)
铜绿假单胞菌耐药研究进展(PPT31页)
鉴定
• 初步鉴定 菌体形态 菌落特征 产色素 气味 氧化酶
• 最终鉴定 非发酵菌生化鉴定系统 API-NE试条
注意：实验室诊断应与临床表现相结合
其生存的重要条件是潮湿环境，对外界环境抵抗力较强， 湿热55℃ 、1h方能杀灭，对紫外线不敏感。
儿童带菌率比成人高,应用抗生素治疗者带菌率增高。 住院病人，特别是使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂
铜绿假单胞菌PPT优秀课件
300
250
200
150
100
50
0
1994 1995 1996 1998 1999 2000 2001
总菌株 554 1048 1348 1542 1291 1678 1949
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
19
青霉素结合蛋白( Penicillin2B inding2p roteins, PB2Ps)是位于细菌细胞内膜上的一些膜蛋白,是β内酰胺 类抗生素的专一性作用靶点,最初因为能与青霉素共价结 合而得名。PBPs是参与细菌细胞壁肽聚糖生物合成的酶, 包括转肽酶、羧肽酶和内肽酶。它的正常存在是细菌保持 正常形态及功能的必需条件。β内酰胺类抗生素正是通过 与PBPs结合抑制细菌细胞壁的生物合成引起细菌细胞死 亡从而发挥杀菌作用[ 22 ] 。当细胞膜上的PBPs数量减 少,或者PBPs的结构改变或产生一种新的PBPs,使其与β内 酰胺类抗生素的亲和力明显降低,就会产生耐药。这种机 制与β内酰胺酶能发生协同效应,引起细菌对β内酰胺类抗 生素的耐药。
铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生 存，对紫外线不敏感，湿热55℃ 1小时才被杀灭。
4
G- 致病菌标本来源分布
1994～2001年共监测10,279株菌
各种脓液3% 胆汁4%
血液5%
其他12%
伤口6%
泌尿道12%
呼吸道58%
5
7年间最常见的革兰氏阴性菌（株数）
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞 菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
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1994 1995 1996 1998 1999 2000 2001
总菌株 554 1048 1348 1542 1291 1678 1949
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
19
青霉素结合蛋白( Penicillin2B inding2p roteins, PB2Ps)是位于细菌细胞内膜上的一些膜蛋白,是β内酰胺 类抗生素的专一性作用靶点,最初因为能与青霉素共价结 合而得名。PBPs是参与细菌细胞壁肽聚糖生物合成的酶, 包括转肽酶、羧肽酶和内肽酶。它的正常存在是细菌保持 正常形态及功能的必需条件。β内酰胺类抗生素正是通过 与PBPs结合抑制细菌细胞壁的生物合成引起细菌细胞死 亡从而发挥杀菌作用[ 22 ] 。当细胞膜上的PBPs数量减 少,或者PBPs的结构改变或产生一种新的PBPs,使其与β内 酰胺类抗生素的亲和力明显降低,就会产生耐药。这种机 制与β内酰胺酶能发生协同效应,引起细菌对β内酰胺类抗 生素的耐药。
铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生 存，对紫外线不敏感，湿热55℃ 1小时才被杀灭。
4
G- 致病菌标本来源分布
1994～2001年共监测10,279株菌
各种脓液3% 胆汁4%
血液5%
其他12%
伤口6%
泌尿道12%
呼吸道58%
5
7年间最常见的革兰氏阴性菌（株数）
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞 菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
17
铜绿假单胞菌诊治方法.pptx
I期(FEV1＞50%)
II期(FEV135%-50%) III期(FEV1＜35%)
何礼贤.内科急危重症杂志.2003;1(9).
PA检出定植 or 感染
PA能在气道定植是由于PA能增加 黏液的分泌，破坏纤毛的活力，引 起上皮结构受损，影响肺的清除能 力。 气 道 寄 植 的 PA 毒 力 虽 然 较 弱 ， 但 耐药性更强，更容易产生生物被膜。
结构性肺病患者肺功能越差，PA等G-菌的检出率越高
• 肺功能越差的患者G-菌检出率越高，Ⅲ期(FEV1＜35%)患者肠杆菌、假单胞菌属 检出率可达63%
检出率(%)
80
肺炎链球菌和其他G+菌 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 肠杆菌、假单胞菌属
60 47
40 27 23
20
40 33 27
63
23 13
0
加上： 万古霉素 15mg/kg IV q8-12h或 利奈唑胺 600mg IV q12h
治疗PA感染导致的HAP/VAP患者：单药 Or 联合？
对于既往90天静脉使用抗生素、脓毒性休克或高死亡风险的
A 患者推荐2种抗菌药物联合治疗
B
不推荐氨基糖苷类单药治疗
对于结构性肺病导致革兰阴性菌感染风险增加患者，推荐2
C 种抗铜绿假单胞菌的抗菌药物联合使用
国外综述：铜绿引起肺炎的抗生素选择
被认为抗铜绿假单胞 菌的两种喹诺酮是左 氧氟沙星和环丙沙星
A
抗PA喹诺酮
B
Hsin-Yun Sun, MD et al, CHEST 2011; 139(5):1172-1185
虽然对于铜绿假单胞菌，环丙沙星 的MIC稍低，但是相比左氧氟沙星， 它的血浆浓度及组织浓度较低
一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析PPT课件
由于治疗难度大、病程延长，患 者的医疗费用也会相应增加。
防治策略与建议
加强抗菌药物管理
严格控制抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的培训和管理，提 高医生对抗菌药物使用的认识和规范性。
提高免疫力
对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，应该 加强营养，保持良好的生活习惯和免疫力。
加强医院感染控制
诊断结果
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检测结 果和流行病学调查，对该病例进行了 综合分析和诊断。
诊断结论
治疗方案
根据诊断结果和药敏试验结果，为该患 者制定了个性化的治疗方案，包括抗菌 药物的种类、剂量和使用方法等。
确诊该患者感染了多重耐药铜绿假单 胞菌，需要及时治疗。
PART 04
治疗过程与效果
患者姓名：张三
01男
03
04
籍贯：江苏南京
职业：退休工人
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情概述
01
患者因肺部感染入院， 症状包括咳嗽、咳痰、 发热和呼吸困难。
02
03
入院后，医生通过痰培养 发现铜绿假单胞菌，并证 实为多重耐药菌株。
患者经过一系列抗菌药 物治疗后，病情未见明 显好转。
医院应该加强消毒和隔离措施，减少交叉感染的风险。同时，医护 人员应该严格执行手卫生规范，减少细菌传播的风险。
PART 06
总结与展望
REPORTING
WENKU DESIGN
总结
诊断过程
实验室检测、药敏试验及鉴别 诊断。
转归
患者病情变化、治愈或死亡情 况。
病例概述
患者年龄、性别、基础疾病、 感染部位及症状。
防治策略与建议
加强抗菌药物管理
严格控制抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的培训和管理，提 高医生对抗菌药物使用的认识和规范性。
提高免疫力
对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，应该 加强营养，保持良好的生活习惯和免疫力。
加强医院感染控制
诊断结果
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检测结 果和流行病学调查，对该病例进行了 综合分析和诊断。
诊断结论
治疗方案
根据诊断结果和药敏试验结果，为该患 者制定了个性化的治疗方案，包括抗菌 药物的种类、剂量和使用方法等。
确诊该患者感染了多重耐药铜绿假单 胞菌，需要及时治疗。
PART 04
治疗过程与效果
患者姓名：张三
01男
03
04
籍贯：江苏南京
职业：退休工人
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情概述
01
患者因肺部感染入院， 症状包括咳嗽、咳痰、 发热和呼吸困难。
02
03
入院后，医生通过痰培养 发现铜绿假单胞菌，并证 实为多重耐药菌株。
患者经过一系列抗菌药 物治疗后，病情未见明 显好转。
医院应该加强消毒和隔离措施，减少交叉感染的风险。同时，医护 人员应该严格执行手卫生规范，减少细菌传播的风险。
PART 06
总结与展望
REPORTING
WENKU DESIGN
总结
诊断过程
实验室检测、药敏试验及鉴别 诊断。
转归
患者病情变化、治愈或死亡情 况。
病例概述
患者年龄、性别、基础疾病、 感染部位及症状。
铜绿假单胞菌感染的流行趋势及治疗进展ppt课件
-
2019
1
1
生物学特性及致病性
2
铜绿假单胞菌在临床上耐药现状
3
多药耐药铜绿假单胞菌的耐药机制
4
铜绿假单胞菌感染的治疗现状
-
2019
2
1、生物学性状：
假单胞菌属，是最常见的非发酵革兰阴性菌之一， 菌体细长且长短不一，铜绿假单胞菌有时呈球杆 状或线状，成对或短链状排列。带菌毛。 专性需氧菌，抵抗力强，最适生长温度为35℃， 在4 ℃不生长而在42度生长是它的一个特点。 可产生带荧光的水溶性色素，故在血平板上会有 透明溶血环。 本菌为条件致病菌，是医院内感染的重要致病菌 之一。可引起皮肤、呼吸道、泌尿系、烧伤感染 等。
11
王辉.Chinese Journal of Practical Internal Medicine
2019
2010 ,30（ 1）
12
在 ICU ,院内感染的比例明显高于非 ICU ,并且ICU 的主要致病菌中 ,铜绿假单 胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药率明显高于非 ICU。
中华检验医学杂志,2004 ,11 27 (11 )
Leung CH,
METHODS: MDR P. aeruginosa isolates were collected at the MacKay Memorial Hospital, Taipei,
Taiwan, and antibiotic synergy was investigated based on antibiotic susceptibility tests using a combination of antibiotics. Isolates of patients with MDR P. aeruginosa bacteremia were selected for genetic analysis by pulsed-field gel electrophoresis.
2019
1
1
生物学特性及致病性
2
铜绿假单胞菌在临床上耐药现状
3
多药耐药铜绿假单胞菌的耐药机制
4
铜绿假单胞菌感染的治疗现状
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2019
2
1、生物学性状：
假单胞菌属，是最常见的非发酵革兰阴性菌之一， 菌体细长且长短不一，铜绿假单胞菌有时呈球杆 状或线状，成对或短链状排列。带菌毛。 专性需氧菌，抵抗力强，最适生长温度为35℃， 在4 ℃不生长而在42度生长是它的一个特点。 可产生带荧光的水溶性色素，故在血平板上会有 透明溶血环。 本菌为条件致病菌，是医院内感染的重要致病菌 之一。可引起皮肤、呼吸道、泌尿系、烧伤感染 等。
11
王辉.Chinese Journal of Practical Internal Medicine
2019
2010 ,30（ 1）
12
在 ICU ,院内感染的比例明显高于非 ICU ,并且ICU 的主要致病菌中 ,铜绿假单 胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的耐药率明显高于非 ICU。
中华检验医学杂志,2004 ,11 27 (11 )
Leung CH,
METHODS: MDR P. aeruginosa isolates were collected at the MacKay Memorial Hospital, Taipei,
Taiwan, and antibiotic synergy was investigated based on antibiotic susceptibility tests using a combination of antibiotics. Isolates of patients with MDR P. aeruginosa bacteremia were selected for genetic analysis by pulsed-field gel electrophoresis.
铜绿假单胞菌(Reviw)[PPT课件]
![铜绿假单胞菌(Reviw)[PPT课件]](https://img.taocdn.com/s3/m/6d084c733b3567ec102d8a77.png)
2
3
4
护士对患者导管的各项操作，应先从清洁的部位开始再到污染的部位，避免 交叉污染，如进行可能产生气溶胶的操作（吸痰或雾化治疗、纤维支气管镜 等）时必须戴标准外科口罩，必要时带保护性眼罩；
铜绿假单胞菌的预防措施及隔离
5
6
7
8
汇 报 完 毕
感谢聆听，欢迎批评指正！
铜绿假单胞菌的相关研究进展（Review）Βιβλιοθήκη 铜绿假单胞菌的预防措施及隔离
1
铜绿假单胞菌感染的患者应实行接触隔离，住隔离病室，隔离标志明确、醒 目，在隔离病房或者区域的入口处应配备手套、手消毒凝胶、隔离衣及外科 口罩； 医务人员接触患者前，戴好口罩、帽子，穿隔离衣； 加强医务人员手卫生，接触患者血液、体液、污物后均应洗手。洗手提倡采 用流动水洗手，如果手没有明显污染时，可以用消毒凝胶消毒双手；医务人 员如手皮肤有破损，不宜护理此类感染性疾病的患者；
多重耐药铜绿假单胞菌ppt课件
3
+ 铜绿假单胞菌 (pseudomonasaeruginosa, PA) 属于条件致病菌 ,广泛分布于自然界中 ,少 量定植于人体消化道、 呼吸道及会阴等部 位。当人体正常防御体系受损时可导致 PA 感染 ,临床多见于长期应用激素、 机械通 气、 免疫缺陷或使用多种广谱抗菌药物等 情况 ,因而 PA成为医院内感染的重要病原 菌之一。
8
+ 本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。在住院病人中， 若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌共同繁殖，则 气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可引起肺部感染。 囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见，分离得 到的菌株有粘液状菌落的形态学特征。烧伤伴有恶性肿瘤 的病人常见在其血液中分离出该菌株，临床表现为革兰氏 阴性败血症，有时出现坏疽性深部脓疱，其特征为直径约 1cm的紫黑色病变，中央区溃疡，四周为红斑。这种病变 最常见于腋下和肛门生殖器部位。
13
+ 染色镜检 为革兰阴性杆菌，菌体
大小（1.5～5.0)um×宽 (0.5～1)um，细长且长短 不一，有时呈球杆状或线 状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭
毛，无芽胞，无荚膜。
14
+ 分离培养
本菌生长对营养要求不高。对有正常菌群存在的临 床标本或采自环境中的标本应接种选择性培养基如 麦康凯琼脂培养基（MAC）；对无正常菌群存在的 临床标本如血液、脑脊液、穿刺液等可接种普通全 营养型培养基（如TSA、PCA、营养琼脂}或血琼脂 培养基、铜绿假单胞菌培养基。普通琼脂培养基上 生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产 生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得 培养基呈亮绿色；在血琼脂平板上生长时可以见到 在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽；在铜绿 假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落，365nm紫外灯下显荧光。 如果是在液体培养基中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部细菌 的生长不良。
+ 铜绿假单胞菌 (pseudomonasaeruginosa, PA) 属于条件致病菌 ,广泛分布于自然界中 ,少 量定植于人体消化道、 呼吸道及会阴等部 位。当人体正常防御体系受损时可导致 PA 感染 ,临床多见于长期应用激素、 机械通 气、 免疫缺陷或使用多种广谱抗菌药物等 情况 ,因而 PA成为医院内感染的重要病原 菌之一。
8
+ 本菌所致感染的临床表现取决于受累部位。在住院病人中， 若口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性杆菌共同繁殖，则 气管插管、气管切开或间歇性正压呼吸可引起肺部感染。 囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见，分离得 到的菌株有粘液状菌落的形态学特征。烧伤伴有恶性肿瘤 的病人常见在其血液中分离出该菌株，临床表现为革兰氏 阴性败血症，有时出现坏疽性深部脓疱，其特征为直径约 1cm的紫黑色病变，中央区溃疡，四周为红斑。这种病变 最常见于腋下和肛门生殖器部位。
13
+ 染色镜检 为革兰阴性杆菌，菌体
大小（1.5～5.0)um×宽 (0.5～1)um，细长且长短 不一，有时呈球杆状或线 状，成对或短链状排列。菌体的一端有单鞭
毛，无芽胞，无荚膜。
14
+ 分离培养
本菌生长对营养要求不高。对有正常菌群存在的临 床标本或采自环境中的标本应接种选择性培养基如 麦康凯琼脂培养基（MAC）；对无正常菌群存在的 临床标本如血液、脑脊液、穿刺液等可接种普通全 营养型培养基（如TSA、PCA、营养琼脂}或血琼脂 培养基、铜绿假单胞菌培养基。普通琼脂培养基上 生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产 生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得 培养基呈亮绿色；在血琼脂平板上生长时可以见到 在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽；在铜绿 假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落，365nm紫外灯下显荧光。 如果是在液体培养基中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部细菌 的生长不良。
铜绿色假单胞菌肺炎诊断与治疗PPT
症状
头痛、头晕、 乏力等全身症
状
实验室检查： 血常规、胸部 X线片、痰培
养等
诊断标准：符 合上述症状和 实验室检查结 果，并排除其 他可能的感染
性疾病
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 影像学检查：X线、CT等显示肺部炎症 实验室检查：血常规、痰培养等
病原学检查：痰培养、血清学检查等
诊断标准：符合临床表现、影像学检查、实验室检 查和病原学检查中的一项或多项，并排除其他可能 的肺部感染。
细菌培养：确定病原菌
影像学检查：X光、CT等，观察肺部病变 情况
实验室检查：血常规、生化等，评估病 情严重程度
临床症状：发热、咳嗽、咳痰等，判断 病情进展
药物敏感试验：选择合适的抗生素进行 治疗
鉴别诊断：与其他肺炎进行鉴别，如肺 炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等
血常规检查：观察白细胞、中 性粒细胞、淋巴细胞等指标
痰培养：检测痰液中是否存在 铜绿色假单胞菌
胸部X线检查：观察肺部炎症 情况
纤维支气管镜检查：观察支气 管内膜情况，采集样本进行细 菌培养
铜绿色假单胞菌肺 炎的治疗
抗菌药物选择：根据细菌敏感性试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物剂量：根据病情严重程度和患者体重等因素确定抗菌药物剂量 抗菌药物疗程：根据病情严重程度和患者病情变化确定抗菌药物疗程
铜绿色假单胞菌肺炎的复发率 较高
复发原因：细菌耐药性、免疫 功能低下、治疗不彻底等
预防措施：加强抗菌药物案：根据病情选择合适 的抗菌药物，必要时进行手术 治疗
呼吸衰竭：发生率较高，需要及时治疗 脓毒症：可能导致多器官功能障碍 心律失常：可能发生心律失常，需要密切监测 肾功能损害：可能导致肾功能损害，需要及时治疗
铜绿色假单胞菌肺炎的死亡率 较高，可达到20%-30%
头痛、头晕、 乏力等全身症
状
实验室检查： 血常规、胸部 X线片、痰培
养等
诊断标准：符 合上述症状和 实验室检查结 果，并排除其 他可能的感染
性疾病
临床表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 影像学检查：X线、CT等显示肺部炎症 实验室检查：血常规、痰培养等
病原学检查：痰培养、血清学检查等
诊断标准：符合临床表现、影像学检查、实验室检 查和病原学检查中的一项或多项，并排除其他可能 的肺部感染。
细菌培养：确定病原菌
影像学检查：X光、CT等，观察肺部病变 情况
实验室检查：血常规、生化等，评估病 情严重程度
临床症状：发热、咳嗽、咳痰等，判断 病情进展
药物敏感试验：选择合适的抗生素进行 治疗
鉴别诊断：与其他肺炎进行鉴别，如肺 炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等
血常规检查：观察白细胞、中 性粒细胞、淋巴细胞等指标
痰培养：检测痰液中是否存在 铜绿色假单胞菌
胸部X线检查：观察肺部炎症 情况
纤维支气管镜检查：观察支气 管内膜情况，采集样本进行细 菌培养
铜绿色假单胞菌肺 炎的治疗
抗菌药物选择：根据细菌敏感性试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物剂量：根据病情严重程度和患者体重等因素确定抗菌药物剂量 抗菌药物疗程：根据病情严重程度和患者病情变化确定抗菌药物疗程
铜绿色假单胞菌肺炎的复发率 较高
复发原因：细菌耐药性、免疫 功能低下、治疗不彻底等
预防措施：加强抗菌药物案：根据病情选择合适 的抗菌药物，必要时进行手术 治疗
呼吸衰竭：发生率较高，需要及时治疗 脓毒症：可能导致多器官功能障碍 心律失常：可能发生心律失常，需要密切监测 肾功能损害：可能导致肾功能损害，需要及时治疗
铜绿色假单胞菌肺炎的死亡率 较高，可达到20%-30%
铜绿假单胞菌感染的流行趋势及治疗进展ppt课件
2019
13
陈民均.中华医学杂志,2003 ,83 (5 )
2019
14
王辉，中华医学杂志，83（5）：385-390.
2019
15
J Infect Dev Ctries 2010; 4(5):282-291.
2019
16
-
2019
17
EUROSURVEILLANCE. 2008,13(47)20
非发酵糖菌中最多见者依次为铜绿假单 胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌。
-
2019
10
FEP:头孢吡肟 CAZ :头孢他定 TZP:哌拉西林/他唑巴坦
Hui Wang .International Journal of Antimicrobial Agents 35 (2010) 227–234
2019
-
2019
5
耐药现状
年华.华中医学杂志,2002,26(4):229-230.
2019
6
-
2019
7
-
2019
8
-
2019
9
2009 年共收集临床分离株43670 株 ,其中革兰 阳性菌 12668 株 ,占 29 % ,革兰阴性菌 31002 株 ,占 71 %。 肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、 克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属;
-
2019
3
致病物质
菌毛 荚膜多糖 抗吞噬作用
生物学活性
对宿主细胞具有粘附作用
毒素
内毒素 外毒素A 细胞溶解毒素 致发热，休克，DIC等 抑制蛋白质合成 有杀白细胞素等，能损伤细胞和组织
蛋白分解酶
胞外酶S 弹性蛋白酶 碱性蛋白酶 磷酸酯酶C
13
陈民均.中华医学杂志,2003 ,83 (5 )
2019
14
王辉，中华医学杂志，83（5）：385-390.
2019
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J Infect Dev Ctries 2010; 4(5):282-291.
2019
16
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2019
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EUROSURVEILLANCE. 2008,13(47)20
非发酵糖菌中最多见者依次为铜绿假单 胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌。
-
2019
10
FEP:头孢吡肟 CAZ :头孢他定 TZP:哌拉西林/他唑巴坦
Hui Wang .International Journal of Antimicrobial Agents 35 (2010) 227–234
2019
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2019
5
耐药现状
年华.华中医学杂志,2002,26(4):229-230.
2019
6
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2019
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2019
8
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2019
9
2009 年共收集临床分离株43670 株 ,其中革兰 阳性菌 12668 株 ,占 29 % ,革兰阴性菌 31002 株 ,占 71 %。 肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、 克雷伯菌属、肠杆菌属和变形杆菌属;
-
2019
3
致病物质
菌毛 荚膜多糖 抗吞噬作用
生物学活性
对宿主细胞具有粘附作用
毒素
内毒素 外毒素A 细胞溶解毒素 致发热，休克，DIC等 抑制蛋白质合成 有杀白细胞素等，能损伤细胞和组织
蛋白分解酶
胞外酶S 弹性蛋白酶 碱性蛋白酶 磷酸酯酶C
铜绿假单胞菌诊治方法2护理课件
妥布霉素等。
联合用药
在某些情况下，可能需要联合使用 多种抗生素进行治疗，以提高疗效 。
局部用药
对于某些感染部位，如皮肤、眼部 等，可以使用局部抗生素进行治疗 。
手术治疗
引流术
对于脓肿或深部感染，可能需要 手术引流以排出脓液或坏死组织 。
切除手术
对于某些严重的感染，如坏疽、 坏死等，可能需要手术切除感染 的组织。
03
保证充足的睡眠和营养 ，增强免疫力。
04
观察病情变化，及时发 现并处理异常情况。
病情观察与评估
监测体温、呼吸、心 率等生命体征，观察 病情变化。
评估患者的病情严重 程度和自身认知情况 ，制定相应的护理计 划。
注意观察感染部位的 症状和体征，如红肿 、疼痛、分泌物等。
并发症预防与处理
01
02
03
提高身体免疫力。
适量运动
定期进行适度的运动，如散步、 游泳、瑜伽等，以增强体质和提
高免疫力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时 间，有助于调节身体机能，增强
免疫力。
注意个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触患者或 处理污染物后。
保持环境谢观看
铜绿假单胞菌具有氧化酶 阳性反应，与其他细菌有 所区别。
产生水溶性色素
铜绿假单胞菌能够产生绿 色素，使感染部位呈现绿 色。
铜绿假单胞菌的感染途径
接触传播
通过接触污染的环境或物 品，如水源、医疗器械等 ，直接感染皮肤或黏膜。
呼吸道传播
吸入含有铜绿假单胞菌的 气溶胶或飞沫，引起呼吸 道感染。
消化道传播
04
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，促进痰液排出。
联合用药
在某些情况下，可能需要联合使用 多种抗生素进行治疗，以提高疗效 。
局部用药
对于某些感染部位，如皮肤、眼部 等，可以使用局部抗生素进行治疗 。
手术治疗
引流术
对于脓肿或深部感染，可能需要 手术引流以排出脓液或坏死组织 。
切除手术
对于某些严重的感染，如坏疽、 坏死等，可能需要手术切除感染 的组织。
03
保证充足的睡眠和营养 ，增强免疫力。
04
观察病情变化，及时发 现并处理异常情况。
病情观察与评估
监测体温、呼吸、心 率等生命体征，观察 病情变化。
评估患者的病情严重 程度和自身认知情况 ，制定相应的护理计 划。
注意观察感染部位的 症状和体征，如红肿 、疼痛、分泌物等。
并发症预防与处理
01
02
03
提高身体免疫力。
适量运动
定期进行适度的运动，如散步、 游泳、瑜伽等，以增强体质和提
高免疫力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时 间，有助于调节身体机能，增强
免疫力。
注意个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触患者或 处理污染物后。
保持环境谢观看
铜绿假单胞菌具有氧化酶 阳性反应，与其他细菌有 所区别。
产生水溶性色素
铜绿假单胞菌能够产生绿 色素，使感染部位呈现绿 色。
铜绿假单胞菌的感染途径
接触传播
通过接触污染的环境或物 品，如水源、医疗器械等 ，直接感染皮肤或黏膜。
呼吸道传播
吸入含有铜绿假单胞菌的 气溶胶或飞沫，引起呼吸 道感染。
消化道传播
04
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍 背，促进痰液排出。
铜绿假单胞菌的治疗ppt课件
铜绿假单胞菌耐药机制
• ①细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、氨
基糖苷钝化酶等
• ②细菌改变抗菌药物作用的靶位，如青霉
素结合蛋白(PBPs)、DNA螺旋酶等结构发生 改变，从而逃避抗菌药物的抗菌作用
• ③外膜通透性降低 • ④生物膜形成 • ⑤主动泵出系统；
.
12
.
13
细菌黏附于物体表面后，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等多糖蛋白 复合物，使细菌相巨黏连并将其自身群落聚集缠绕其中形成的膜样物。 氟喹诺酮类药物、大环内酯类药物作用作用较强。
氨曲南 哌拉西林
2.4 4.8 4.8 4.8 7.1 7.1 7.3 9.5 9.5 11.9 19 19 21.4
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 耐药率（%）
一季度(n=28)
阿米卡星 美罗培南 头孢吡肟 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 庆大霉素 左氧氟沙星 哌拉西林
• 伏添.左氧氟沙星联合罗红霉素治疗呼吸道铜
绿假单胞菌感染.航空航天医学杂志.2011,22 （10）：1248-1249.
• Goldstein EJC, Citron DM, Merriam CV, et al.
In vitro activities of doripenem and six comparator drugs against 423 aerobic and anaer-obic bacterial isolates from infected diabetic foot wounds [. J]. Anti-microb Agent25s
氨曲南 头孢哌酮 哌拉西林 哌拉西林/他唑巴坦 替卡西林/克拉维酸
铜绿假单胞菌性角膜炎诊断与治疗PPT
手术治疗
手术方式：角膜清创术、角膜移植术等
手术目的：清除感染源，恢复角膜透明性
手术时机：感染控制后，角膜透明性恢复
术后护理：抗生素滴眼液、抗炎药物等
其他治疗
物理治疗：使用激光、冷冻等物理方法进行治疗
营养支持：补充维生素、矿物质等营养物质，增强免疫力
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗
手术治疗：进行角膜移植、角膜切除等手术
减轻焦虑情绪：通过心理疏导，减轻患者焦虑情绪
增强自信心：鼓励患者相信自己能够战胜疾病
提供心理支持：为患者提供心理支持和帮助，增强其战胜疾病的信心
THANK YOU
汇报人：
铜绿假单胞菌性角膜炎的预防
预防措施
保持眼部卫生，避免用手揉眼
避免接触污染的水源和物品
定期更换隐形眼镜和护理液
避免长时间佩戴隐形眼镜
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病
注意事项
保持眼部卫生，避免用手揉眼
避免接触污染的水源和物品
定期更换隐形眼镜和护理液
避免长时间佩戴隐形眼镜
定期进行眼部检查，及时发现问题并治疗
病毒性角膜炎：由病毒引起的角膜炎，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等
过敏性角膜炎：由过敏原引起的角膜炎，如花粉、尘螨等
角膜异物：角膜表面有异物存在，如灰尘、睫毛等
角膜溃疡：角膜表面有溃疡形成，如角膜穿孔、角膜裂伤等
辅助检查
泪液检查：评估泪液分泌情况
角膜内皮细胞检查：评估角膜内皮细胞功能
角膜地形图：评估角膜曲率变化
保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累
定期复查：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
饮食护理
保持饮食清淡，多喝水，保持口腔卫生
粘液型铜绿诊断和治疗新进展ppt课件
7
粗糙型
粘液型
粘液型铜绿的耐药性
8
诊断要点
• 根底疾病 • 囊性纤维化、肺纤维化、支气管扩张、COPD等慢性构外型肺病 • 高危易感要素 • 气管插管、机械通气、激素运用、放化疗、构造性肺病、长期住院、大量广谱抗生素
运用 • 感染的临床特点 • 呼吸困难，喘憋，咳吐脓痰，反复发作，反复入院
9
• 痰涂片 • 痰培育 • 药敏实验
微生物学诊断要点
10
粘液型铜绿痰涂片
11
粘液型铜绿痰培育
12
粘性铜绿药敏
要点：不能用MIC法，只能用分散法； 必需是48小时读取结果
13
我院上半年粘液型铜绿耐药统计
抗生素 左氧 泰能 妥布 头孢他定 舒普森 吡肟 庆大 哌拉西林 环丙 氨曲南 丁卡
耐药率（%） 31.6 36.7 17.3 55.1 43.9 58.2 17.3 70.4 20.4 42.9 0
激 • 抑制免疫细胞IL-8的产生，减轻组织损伤 • 抑制中性粒细胞氧迸发，减轻组织损伤 • 降低C-反响蛋白〔CRP〕，减少免疫复合物的堆积
36
降低痰液粘稠度 罗红霉素及阿奇霉素： 具有减少痰液粘蛋白合成，降低痰液粘稠度作用 其中阿奇霉素对痰液中粘蛋白合成的抑制具有剂量相关性
37
结合运用呈现协同效应 • 降细菌生存才干 • 降低细菌蛋白合成才干 • 刺激细菌产生应激反响，耗费菌体内储存的能源物质 • 与敏感抗生素结合运用呈现协同效应——具有时间依赖性
40
亚胺培南与阿齐霉素合用 对铜绿BF细菌的作用
41
阿奇霉素与亚胺配能的协同作用
42
联用 单用 联用 单用
阿奇霉素与喹诺酮类联用
对铜绿BF细菌的协同作用 (产金属酶)
粗糙型
粘液型
粘液型铜绿的耐药性
8
诊断要点
• 根底疾病 • 囊性纤维化、肺纤维化、支气管扩张、COPD等慢性构外型肺病 • 高危易感要素 • 气管插管、机械通气、激素运用、放化疗、构造性肺病、长期住院、大量广谱抗生素
运用 • 感染的临床特点 • 呼吸困难，喘憋，咳吐脓痰，反复发作，反复入院
9
• 痰涂片 • 痰培育 • 药敏实验
微生物学诊断要点
10
粘液型铜绿痰涂片
11
粘液型铜绿痰培育
12
粘性铜绿药敏
要点：不能用MIC法，只能用分散法； 必需是48小时读取结果
13
我院上半年粘液型铜绿耐药统计
抗生素 左氧 泰能 妥布 头孢他定 舒普森 吡肟 庆大 哌拉西林 环丙 氨曲南 丁卡
耐药率（%） 31.6 36.7 17.3 55.1 43.9 58.2 17.3 70.4 20.4 42.9 0
激 • 抑制免疫细胞IL-8的产生，减轻组织损伤 • 抑制中性粒细胞氧迸发，减轻组织损伤 • 降低C-反响蛋白〔CRP〕，减少免疫复合物的堆积
36
降低痰液粘稠度 罗红霉素及阿奇霉素： 具有减少痰液粘蛋白合成，降低痰液粘稠度作用 其中阿奇霉素对痰液中粘蛋白合成的抑制具有剂量相关性
37
结合运用呈现协同效应 • 降细菌生存才干 • 降低细菌蛋白合成才干 • 刺激细菌产生应激反响，耗费菌体内储存的能源物质 • 与敏感抗生素结合运用呈现协同效应——具有时间依赖性
40
亚胺培南与阿齐霉素合用 对铜绿BF细菌的作用
41
阿奇霉素与亚胺配能的协同作用
42
联用 单用 联用 单用
阿奇霉素与喹诺酮类联用
对铜绿BF细菌的协同作用 (产金属酶)
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31002 34282
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• 2009年和2011年有13家教学医院参与的中国医院内感染抗生素耐药监测计划 (CARES)中PA在所有分离细菌中也是居第4位，分离率为10.8%和12.7%
1.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2006;6$%(5):289-295 2.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9 3.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333 4.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329
铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出
HAP
• 铜绿假单胞菌是院内获得性肺炎第二位致病菌， 检出率高达20.87%
CARES中HAP(2011年)PA的 分离率为22.9%，居第2位
CAP
PA 导 致 的 社 区 获 得 性 肺 炎 (CAP) 非 常少见，在美国CAP中PA的分离率 仅有0.9%~1.9%，中国的流行病学 调查资料结果类似，只有1.0%
5.汪复等. 中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.朱德妹等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329 7.胡付品等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-329 8.杨启文等. 中华检验医学杂志. 2011;34(5):422-430
铜绿假单胞菌是院内非发酵革兰阴性杆菌中首位
• 2006-2007年全国84家医院调查显示：铜绿假单胞菌是非发酵革兰阴性杆菌中
的第一位
铜绿假单胞菌 其他假单胞菌
2006～2007年度全国84家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性，共收集22983株临床分离菌株 胡云建,等.中国抗生素杂志.2008;33(10):597-601
• 正常人皮肤尤其潮湿部位，如 腋下、会阴部及耳道内，呼吸 道和肠道均有可能有该菌存在
• 铜绿假单胞菌为条件致病菌，完整皮肤是天然屏障，即使有铜绿假单胞菌的存在 和产生活力较高的毒素亦不能引起病变，当机体免疫功能低下时，可引起严重的 甚至是致死的感染
贾辅忠等主编.感染病学.南京:江苏科学技术出版社.2010
Osmon s et al. Chest 2004;125:607-16.
铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势
• 2005-2011年CHINET细菌耐药监测提示：从2005至2011年PA的分离率分别占 革兰阴性菌的第2-4位，2011年占所有分离菌的第4位
检出率(%)
G-菌(株) 15244
23062ຫໍສະໝຸດ 铜绿假单胞菌在临床中，易引起院内感染
• 当手术、化疗、放疗、激素治疗等原因使人体抵抗力下降时
• 且由于铜绿假单胞菌具有黏附性强、生长条件要求低、易繁殖且致 病力强，极易引起院内感染 ，易引起下呼吸道、烧伤创面、泌尿 道和败血症等严重感染
翟如波,等.中华实验和临床感染病杂志.2012;6(3):235-237.
机械通气患者铜绿假单胞菌所致VAP发病率高
• 一项回顾性队列研究显示： 47%(27/57)机械通气患者出现VAP
• 出现VAP的患者， 其中35%由铜绿假 单胞菌感染所致
铜绿假单 胞菌所致
VAP
35%
VAP
47%
机械通气 患者
Berra L et al. Minerva Anestesiol 2010;76:824-32
AECOPD患者中，铜绿假单胞菌是最主要致病菌
我国最新的多中心、大样本的AECOPD病原学研究
检出率(%)
铜绿假 流感嗜 单胞菌 血杆菌
肺炎克 雷伯菌
肺炎
副流感 鲍曼不
链球菌 嗜血杆菌 动杆菌
卡他 莫拉菌
一项多中心、前瞻性调查研究。共收集2008年8月-2010年12月全国16家 大型教学医院呼吸科病房和RICU所有确诊院内获得性肺炎临床分离菌， 分析院内获得性肺炎致病原总体分布及耐药情况
1. 刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012;35:739-746. 2. 刘又宁等..中华结核和呼吸杂志2006,29(1):3-8
N=13
N=36
临床治疗反应组 临床治疗无反应组
铜绿假单胞菌组
MRSA组
2001.12-2002.9月由314例金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌引起的菌血症患者参与的前瞻性队列研究 临床治疗反应率：通过评价治疗开始48小时后患者血压，体温及FIO2,白细胞计数等指标改善情况得出，停升压药或体温降低1摄 氏度或体温低于38.3摄氏度；并且满足下列2项标准：FIO2至少减少10%；白细胞计数降低25%或小于10000/uL
• 呈球杆状或长丝状，宽约0.5-1.0µm，长约 1.5-3.0µm。一端有单鞭毛，无芽孢，成双 或短链排列。PA能产生多种色素，如绿脓素 和荧光素等，专性需氧，部分菌株能在兼性 厌氧条件下生长
铜绿假单胞菌在自然界和人体分布广泛
自然界
人体
• 铜绿假单胞菌在土壤、淡水、 海水、污水、动植物体表、各 种蛋白质食品等处都有存在
目录
• 铜绿假单胞菌微生物学特点 • 铜绿假单胞菌流行状况 • 铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗
铜绿假单胞菌概述
• 铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa)
• 属于非发酵糖类假单胞菌， 广泛存在于自然界中, 也可广泛定植 于人体消化道、呼吸道、皮肤及泌尿道等部位
• PA微生物学特点：
比例(%)
铜绿假单胞菌是院内感染常见致病菌之一
• 美国流行病学数据显示：院内肺炎及院内泌尿道感染患者铜绿假单胞菌检出率 高，分别为18.1%和16.3%
肺炎：铜绿假单 胞菌检出率为 18.1%
18.1%
泌尿道感染：铜 绿假单胞菌检出 率为16.3%
16.3%
Vincent HT et al. Clinical Infectious Diseases. 2008; 46:862–7
目录
• 铜绿假单胞菌微生物学特点 • 铜绿假单胞菌流行状况 • 铜绿假单胞菌感染的诊断及治疗
铜绿假单胞菌所致感染临床治疗失败率高
• 铜绿假单胞菌所致感染临床治疗无反应时
死亡率高达42%
• 铜绿假单胞菌血流感染患者死亡率是MRSA
死亡率的2倍
院内死亡率(%) 院内死亡率(%)
P = 0.043
P = 0.007