血府逐瘀汤治疗产后恶露不绝60例

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主要病 因是 产后体虚 、 性消耗疾病 、 慢 产时 失血过 多等 引起 子宫收缩乏力 ， 或产后胎盘剥离不全 ， 胎膜残 留， 娠时子宫 妊
［ ］ 赵均 ， ３ 虞坚尔． 小儿性 早熟 中医药治疗进 展． 陕西 中医学 院学
血 府逐 瘀 汤 治 疗 产 后 恶 露 不 绝 ６ Ｏ例
胡 红
语． 恶露不绝＞ ： 云 产后恶露不绝 ， 大抵因产时 ， 劳伤经脉所致
也 。……若瘀 血停积 ， 阻碍新血 ， 不得 归经 者 ……先去 其瘀
而后补其新 ， 则血归经矣” 诸病源侯论 ＞ 出： 恶露不绝 。＜ 指 “
乃因血瘀 、 虚损所致 。 观其病因责之虚实两端 ， ” 不外乎气虚 、 血热 、 血瘀之分 ， 但三者往往相互交错 ， 实夹 杂 ， 为因果 ， 虚 互 兼夹为患。而血瘀贯穿气虚 、 血热 之中 。冲为血海 ， 主胞 任
程结束后复查 Ｂ超 ， 进行疗效评判 。
３ 治疗 结 果
３ １ 疗效标 准 ．
治愈 ： 阴道 出血停止 ， 临床症 状消 失 ， Ｂ超
显示 ： 官腔异 常 回声 区、 腔积液 消失 。好转 ： 官 阴道 出血 减 少， 临床症状减轻 ， Ｂ超显示 ： 腔异常 回声 区、 腔积 液减 官 官 少 。未愈 ： 临床症状及 Ｂ超结果均无改善 。
腹痛加失笑散 ３ ｇ 丹参 １ｇ腰酸加续断 １ ｇ杜仲 １ ｇ有官 ０、 ５； ５、 ２； 腔残 留物加莪术 １ｇ 泽兰 １ｇ ２、 ２ 。水煎 服 ， 日２次。对照组 每 口服 新 生 化 颗 粒 （ 安 兆 兴 制 药 有 限 公 司 出 品 ， 号 ： 西 批 １９ ３ ６ ） 每次 １ ｇ每 日３次。两组均 ７天为 １ ９ ８ １９ ； ２， 个疗程 ， 疗
中 国ｔ 医药科技 ２ １ ３月第 １ ｝ Ｉ ０ ２年 ９卷第 ２期 Ｍ ２ １ ０ １ ｏ２ ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ． 临床观察发现 ， 服用知柏 地黄加减方 ３个 月后 ， 患儿 的卵巢 缩小较为明显 ， 卵泡消失 ， 起到 了抑制 卵巢过快 发育 的效 果
・ｌ ５・ ８
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检验 ； 与对照组 比较 ・ Ｐ＜００ ．５
４ 体会
产后 恶露 不绝西 医称“ 后 子宫 复 旧不全 ” 产 。其
育增大 的卵巢缩小 ， 卵泡消失 。（ ） ２ 知柏地 黄加减方 对性早 熟及青春期发育进程过快女童子宫影响不大 ， 子宫体积服药 前后无 明显变化 。（ ） ３ 中药治疗短期 效果 较好 ， 长期疗效 但 不确定 。同时也从另一角度 证 明经 中药治疗 的患儿 对其今
仁 ８、 ｇ红花 １ ｇ 当归 １ｇ 川芎 １ｇ 生地 １ｇ 赤芍 １ｇ 柴胡 ０、 ２、 ０、 ２、 ２、 ８、 ｇ 枳壳 １ｇ 川牛膝 １ ｇ甘草 ６ 、 ０、 ２、 ｇ益母草 ３ ｇ 黄芪 ３ ｇ马齿 ０、 ０、 苋 ３ｇ ０ 。随证加减 ： 小腹坠痛 、 神疲 乏力 加党参 １ｇ 焦 冬术 ５、 １ ｇ恶露质稠 ， ２； 味臭秽 加蚤 休 １ ｇ 蒲公 英 ３ ｇ 血 色 暗红伴 ０、 ０；
查 示子宫腔内异常回声及官腔积液 ２ ５例 。２组 一般 资料 经 统计学均衡检验 ， 差异均无显著性意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。 １２ 诊断标准 ． ２ 治疗方法 参照文献 Ｊ 。 治疗组 以血府逐瘀 汤化裁治疗 ： 本方 为桃 基
（ ０ Ｏ ） 子宫无明显变化 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＞ ．５ 。但停 药 ３个 月后 复查 ， 患儿 的卵巢体积基本接 近于治疗前 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。提示 （） １ 知柏地黄加减 方对性 早熟 及青 春期发 育进程 过快 女童 卵巢有较 明显的影响 ， 仅抑制 其进一 步发育 ， 不 且能使 已发
Байду номын сангаас
后 的性发育无明显影响 ， 可消 除部 分患儿家长担心 。不过 尚
需有更多 临床 资料及 远期追 踪观 察 的数据 。（ ） ４ 中药治疗
对 年龄小 的患儿效果更明显。６ ５～ ． ９岁年龄段 的所有患儿
均有效 。无效 的均为年 龄在 １ 以上者 。因此 ， 春期 提 ０岁 青 前 或加速患儿及早发现及早治疗十分重要 。 综上所述 ， 笔者认 为知柏 地黄加减 方对 性早 熟及青春期 发育进程过快女童 的卵巢有抑制发育 的短期效果 ， 一些 因 对
见表 １ 。
两组疗效比较 ［ （ ］ ｎ ％）
［ ］ Ｍ ｇ ｋｕＭ ， ａｏｓ ｉ ， ａａａ ｉ ｅ ａ Ｔ ｅｅｉ ｃ ｄ ２ ａｉ ｏ Ａ Ｍ ｎ ａ Ｐｐｄ ｋ Ｍ， １ ｈ ｃ ｙａ ａ ｎ ｋＤ ｔ ． ｆａ ｎ
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报 ， Ｏ ，３ ４ ：６ ２ ０ ２ （ ）５ Ｏ
（ 回 ：０ １—１ —２ ） 修 ２１ １ ８
张力过 大 ， 剖宫产切 口影 响子宫收缩 等使子 宫复原 缓慢 ， 引
起 晚期 产后出血或淋漓不尽 或大 出血 。中医认 为本病 的发 生 主要 是 产后 冲任受 损 ， 血运 行失 常 所致 Ｊ 医学 心 气 。＜
３２ 两组疗效比较 ．
表１
经济能力不 能承受西药 治疗 的性早熟及 青春期 发育进程 过 快 患儿 可以用 中药控制 ， 但对 如何 持久巩固中药疗效 还需 临
床 进一 步探索 。 参考文献
［ 】 中 医学会儿科学分会内分泌遗 传代谢学 组． １ 华 中枢性 （ 真性 ）
性早熟诊治指南． 中华儿科杂志 ，０７，５ ６ ：２ ． ２ ０ ４ （ ）４ ６