护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题及答案科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
护理文书书写规范培训试题及答案
护理文书书写规范培训试题及答案1有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。
［单选题］A.1B.2（正确答案）C.32.在体温单"说明『栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟，填写在相邻的时间点纵格内。
转科时转入时间由（）填写。
手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。
［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00），72h后无异常改为每日15:00测量一次。
体温在37.5℃・38.4℃之间者，白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。
［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。
［单选题］A.4B.5（正确答案）5 .长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。
［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.48h以上246 .新入院患者（）当日大、小便。
灌肠后排便1次以（）表示。
［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7∙体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。
［单选题］A.3B.2（正确答案）C.48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新人院、手术后、转入等，三测单按要求保留O。
半年［单选题］A.半年B∙三个月C.一个月（正确答案）9∙危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。
［单选题］A.1210∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。
［单选题］A.可以B.不可以（正确答案）I1执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题］A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确'及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SP02,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。
护理文书书写试题答案
护理文书书写试题答案护理文书书写试题答案护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。
概述病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。
下面小编收集了有关护理文书书写试题答案，供大家参考。
护理文书书写试题答案1一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。
2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳ ）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳ ）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳ ）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳ ）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳ ）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
护理文书书写试题答案
护理文书书写试题答案护理文书书写试题答案护理文书即医护记录，是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。
概述病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两部分组成。
下面小编收集了有关护理文书书写试题答案，供大家参考。
护理文书书写试题答案1一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。
2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳ ）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳ ）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳ ）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳ ）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳ ）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。
答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。
答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。
答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。
答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。
答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。
答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。
12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。
护理文书书写规范考核试题
护理文书书写规范考核试题一、选择题1•护理文书包括下列哪项作用？（）A、与临床工作质量息息相关B、具有法律效应C、培养、培训护士专科护理能力D、考核评价护理工作的重要依据E、以上均正确E确'；W）2•关于护理文书概念下列哪项说法有误？（D）A、是护士在临床护理活动中形成的H；工）B、是全部文字、符号、图标等资料的总和C、主要是观察、评估、判断患者的护理问题D、记录执行的医嘱3•下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A、客观、真实、准确、完整、及时、不重复B、重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C、体现护理行为的科学性、规范性D、护理记录就是护理交接班记录E、强调“实时记录）4•护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A、连续性排班B、护士分层级管理C、责任制的全人护理工作模式D、以上说法都正确E、以上说法都不正确5・因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
A'10B、8C'7D、6（UE、56•护理查房的目的不包括下列哪项？（）A、解决护理工作中的问题B、建立临床护生教育培训的长效机制；C、建立临床护士分级管理机制D、提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E、保持护理工作的连续性7•护理不良事件报告应由登记不良事件的经过、分析原因、后果等？（）A、高级责任护士B、护理组长C、本人£）D、护土长E、责任护士8.下列关于入院时间哪种写法有误（）A'入院-八时三十分B、入院•九时五分（正确答案）C、入院-九时零五分D、入院■九时9、下列除哪种耗材以外需要使用前告之并取得病人同意方可使用（）A、输液器（正确答案）B、中心静脉导管C'留置针D、透明敷料E、肝素帽10、需要病人或家属在操作前提前告之并签署知情同意书的操作包括哪些（）A、尿管B、胃管C、PICC管D、约束带E、以上均正确E确答案）H、护理组长与护士长对新人患者护理记录审签的时限分别为（）小时A、8、24B'24'24C、8、8D'24'7212、某患者24小时输液IOOOmI、输血浆40OmI、流食共1200m1、水150OmI,请问体温单上24小时人量应为多少m()A'1400B、2600C'4100(f)D、2700E'120013、某患者24小时水样大便200m1、尿袋全天放出尿量3500m1、呕吐物200m1、上下午膀胱冲洗各25Om1请问体温单上24小时出量应为多少m1()A、340。
护理文书书写试题及答案
护理文书书写试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是护理文书的基本类型？A. 入院记录B. 病史及体检C. 护理计划D. 出院小结2. 护理文书书写时，以下哪项是错误的？A. 使用医学术语B. 语言简练明了C. 避免重复D. 使用第一人称3. 在护理文书书写中，以下哪项是正确的？A. 患者的主诉应详细记录B. 护理评估应包括患者的心理状态C. 护理措施应具体可行D. 以上都是4. 以下哪项不是护理文书书写的基本要求？A. 字体工整B. 语言简练明了C. 内容完整D. 使用护理专业术语5. 护理文书书写中，以下哪项是错误的？A. 患者的一般情况应包括年龄、性别、婚姻状况等B. 患者的病史及体检应详细记录C. 护理诊断应明确D. 护理评估应包括患者的家庭状况二、简答题（每题5分，共20分）6. 请简述护理文书书写的基本要求。
7. 请简述护理文书书写中患者信息的记录。
三、案例分析题（共50分）8. 患者，男，50岁。
因“突发心悸2小时”入院。
既往有高血压病史10年，糖尿病5年。
入院时血压160/100mmHg，血糖12mmol/L。
心电图示：房颤。
请根据以上病例，完成以下护理文书书写内容：（1）入院记录（5分）（2）病史及体检（10分）（3）护理评估（10分）（4）护理诊断（10分）（5）护理计划（15分）四、问答题（每题10分，共20分）9. 请阐述护理文书书写中患者主诉的记录方法。
10. 请简述护理文书书写中护理评估的内容。
答案：一、单项选择题1. D2. A3. D4. D5. D二、简答题6. 护理文书书写的基本要求：字体工整、语言简练明了、内容完整、语句通顺、条理清楚、避免重复、使用护理专业术语。
7. 护理文书书写中患者信息的记录：包括患者的基本情况（如年龄、性别、婚姻状况等）、病史及体检（如主诉、现病史、既往史、家族史等）、护理诊断、护理评估、护理措施等。
三、案例分析题8. （1）入院记录：患者男性，50岁，因“突发心悸2小时”入院。
护理文书书写试题答案
护理文书书写试题答案篇一：护理文书书写考试试题及答案科室：姓名：得分：一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范。
2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E 表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5 ℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
篇二：护理文书试题一、选择题（一） A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是 ( A )A．文字生动、形象 B记录及时、准确 C内容简明扼要D医学术语准确 E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是( D )A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括 ( C )A病程记录 B护理记录 C交班报告D会诊记录 E检验记录4.住院期间排在病历首页的.是 ( E )A住院病历首页 B长期医嘱单 C临时医嘱单D入院记录 E体温单5.下列属于临时医嘱的是 ( B )A病危 B转科 C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行 ( B )A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于 ( D )A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是( E )A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是 ( B )A危重患者 B出院患者 C新入院患者D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于 ( E )A出院处 B住院处 C医务科处 D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括 ( B )A自行排尿时间 B分娩前的准备 C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等 E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是 ( D )A新入院—转入—出院—手术—危重 B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重 D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二） A2型题13.患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是 ( B )A红圈，以红实现与降温前体温相连 B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连 D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
护培生护理文件书写规范培训测试题
护培生护理文件书写规范培训测试题1、体温测量频次A 体温正常每日测量1-2次B 新入院患者、发热患者（体温﹤ 39℃）、危重患者、手术后患者，每日测量4次体温，连续测量3天C 高热（体温39℃及以上）或体温不升患者每日测量6次，体温恢复正常后再连续测量3天;体温正常三天后恢复每日1－2次/日D 以上都是(正确答案)2、下列关于医嘱错误的是A 长期医嘱指有效时间在24h以上，医师注明停止时间后即失效B prn 医嘱，每次执行不需要医生下临时医嘱，护士直接执行即可(正确答案)C 抢救时的口头医嘱在抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱D 打印或转抄的执行单应由医嘱转录护士与执行护士共同核对并双人签字3、下列护理文书书写规范哪项错误? （）A 客观、真实、准确、完整、及时、规范B 护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名C 护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名D 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字(正确答案)4、因抢救患者未能及时书写记录的，抢救完成后（）小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
A. 2小时B. 4小时C. 6小时(正确答案)D.12小时5、患者第一次手术后第8天做了第二次手术，体温单上“手术后日数”的正确写法为（）A 9/1B 8/1C 1/9(正确答案)D 1/86、体温单40℃-42 ℃之间的记录，下列描述正确的是A 应当用红色笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等(正确答案)B 应当用红色笔纵向空格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等C 手术时间，精确到分钟D 出院时间，不写具体时间7、护士在为患者张某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便3，在体温单上如何标识:A 1/EB 3/EC 3 1/ED 1 3/E(正确答案)8、关于体温单绘制，下列描述错误的是A 腋温——用蓝色“×”表示B 体温低于35℃时，为体温不升，应在35℃线以下相应时间纵格内填写“ 不升”C 脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用蓝黑墨水、碳素墨水笔在体温符号外划“”(正确答案)D 心率——用红色“”9、下列哪种情况可执行口头医嘱A 抢救患者时(正确答案)B 急诊患者入院时C 患者疼痛难忍时D 手术患者回病房时10、药物过敏试验阳性结果需标识在:A 医嘱单、执行单上B 腕带上C 床头卡上D 以上都是(正确答案)11、患者入院评估应在患者入院（）内完成。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。
答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。
答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。
答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。
（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。
（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。
（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。
入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。
请你根据以下信息，完成护理文书书写。
1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。
病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。
护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。
护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。
2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。
护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。
签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。
护理文件书写考试答案
护理文件书写考试答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理文件书写中，以下哪项内容不属于患者入院评估的内容？A. 患者基本信息B. 患者主诉及现病史C. 患者过敏史D. 患者入院前的护理措施答案：D2. 护理记录中，以下哪项不属于护理评估的内容？A. 患者生命体征B. 患者心理状况C. 患者皮肤状况D. 患者出院小结答案：D3. 护理文件书写中，以下哪项不是护理计划的组成部分？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者入院时间答案：D4. 护理记录中，以下哪项内容不属于护理措施？A. 药物使用情况B. 患者饮食情况C. 患者心理支持D. 患者入院时间答案：D5. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的要求？A. 记录要客观、真实B. 记录要清晰、准确C. 记录要简明扼要D. 记录可以有个人主观判断答案：D6. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的基本原则？A. 及时性B. 保密性C. 完整性D. 随意性答案：D7. 护理文件书写中，以下哪项不是护理评价的内容？A. 护理措施的效果B. 患者对护理措施的反馈C. 患者生命体征的变化D. 患者入院前的护理措施答案：D8. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的格式要求？A. 使用统一的护理记录表格B. 记录要使用第三人称C. 记录要使用医学术语D. 记录要使用非正式语言答案：D9. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的书写要求？A. 记录要使用黑色或蓝色墨水笔B. 记录要使用规范的医学术语C. 记录要使用简明扼要的语言D. 记录可以使用涂改液进行修改答案：D10. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的保管要求？A. 记录要妥善保管，防止丢失B. 记录要定期归档C. 记录要便于查阅D. 记录可以随意丢弃答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 护理文件书写中，以下哪些内容属于患者入院评估的内容？A. 患者基本信息B. 患者主诉及现病史C. 患者过敏史D. 患者入院前的护理措施答案：A、B、C12. 护理记录中，以下哪些内容属于护理评估的内容？A. 患者生命体征B. 患者心理状况C. 患者皮肤状况D. 患者出院小结答案：A、B、C13. 护理文件书写中，以下哪些是护理计划的组成部分？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者入院时间答案：A、B、C14. 护理记录中，以下哪些内容属于护理措施？A. 药物使用情况B. 患者饮食情况C. 患者心理支持D. 患者入院时间答案：A、B、C15. 护理文件书写中，以下哪些是护理记录的要求？A. 记录要客观、真实B. 记录要清晰、准确C. 记录要简明扼要D. 记录可以有个人主观判断答案：A、B、C16. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的基本原则？A. 及时性B. 保密性C. 完整性D. 随意性答案：D17. 护理文件书写中，以下哪些不是护理评价的内容？A. 护理措施的效果B. 患者对护理措施的反馈C. 患者生命体征的变化D. 患者入院前的护理措施答案：D18. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的格式要求？A. 使用统一的护理记录表格B. 记录要使用第三人称C. 记录要使用医学术语D. 记录要使用非正式语言答案：D19. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的书写要求？A. 记录要使用黑色或蓝色墨水。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。
（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。
（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。
（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。
（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。
答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。
2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。
四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。
问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。
答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
护理文书书写课后试题(附答案)
护理文书书写课后试题（附答案）一、选择题（每题5分，共25分）1.护理文书书写时，下列哪项是正确的护理诊断？A. 呼吸困难：由于慢性阻塞性肺疾病所致B. 疼痛：由于药物副作用引起C. 营养不良：由于患者食欲不振所致D. 焦虑：由于环境改变所致答案：A2.以下哪项不属于护理记录单的书写要求？A. 护理记录应客观、真实、准确、完整B. 护理记录应遵循时间顺序C. 护理记录应使用医学术语D. 护理记录应简洁明了答案：C3.下列哪项不属于患者健康教育的内容？A. 疾病知识讲解B. 药物用法指导C. 饮食调理指导D. 家属护理指导答案：D4.以下哪项不属于护理计划的内容？A. 预期目标B. 护理措施C. 护理诊断D. 护理评估答案：D5.关于护理文书书写的描述，下列哪项是错误的？A. 护理文书书写应遵循客观、真实、准确、完整的原则B. 护理文书书写应遵循时间顺序C. 护理文书书写应使用医学术语D. 护理文书书写应简洁明了，避免使用模糊不清的语言答案：C二、案例分析（共50分）患者，男，65岁，因“呼吸困难加重伴双下肢水肿1周”入院。
患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，否认其他疾病史。
入院时查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，双下肢水肿。
给予氧疗、抗感染、利尿等治疗。
1.请列出患者的护理诊断（5分）2.请列出患者的护理措施（10分）3.请描述患者的护理评估过程（10分）4.请书写患者的护理记录单（20分）三、问答题（共45分）1.请简述护理文书书写的原则及要求。
（15分）2.请列举三种护理诊断及对应的护理措施。
（15分）3.请描述如何进行护理评估。
（15分）4.请简述患者健康教育的内容及方法。
（10分）答案：一、选择题答案：1.A2.C3.D4.D5.C二、案例分析答案：1.护理诊断：（1）呼吸困难：由于慢性阻塞性肺疾病所致（2）疼痛：由于疾病本身引起（3）营养不良：由于食欲不振所致（4）焦虑：由于疾病所致2.护理措施：（1）给予氧疗，改善呼吸困难（2）遵医嘱给予抗感染、利尿治疗（3）观察并记录病情变化（4）进行饮食调理，增加营养（5）给予心理支持，缓解焦虑3.护理评估过程：（1）收集患者基本资料，了解患者病史（2）观察患者生命体征，评估呼吸困难程度（3）评估患者疼痛程度，了解疼痛发作规律（4）评估患者营养状况，了解食欲不振的原因（5）评估患者心理状态，了解焦虑程度4.护理记录单：患者XX，男，65岁，因“呼吸困难加重伴双下肢水肿1周”入院。
护理文书书写规范试题-57道(含答案)
好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：1. 关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？A. 病程记录B. 常规病历C. 护理评估表D. 24小时质量护理记录单答案: D2. 护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。
护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？A. 社会心理和功能评估B. 生命体征评估C. 全面体检评估D. 护理诊断和护理计划答案: C3. 护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？A. 医疗机构和患者的隐私B. 医疗机构和患者的权益C. 医疗机构和护士的收入D. 医疗机构和患者的药品费用答案: A4. 出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。
其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？A. 住院期间的诊疗情况B. 住院期间的护理措施C. 住院期间的康复措施D. 住院期间的费用结算情况答案: D5. 在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？A. 简明扼要B. 准确完整C. 无重复内容D. 笔迹清晰规范答案: C6. 护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？A. 活动能力降低B. 呼吸窘迫C. 浅表性溃疡D. 营养不良答案: B7. 对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？A. 每次记录要填写日期、时间和记录人的签名B. 记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量C. 记录产程的每个阶段母乳喂养及情况D. 记录胎儿的情况和健康状况答案: B8. 护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？A. 观察并记录患者的不良反应情况B. 保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C. 观察患者的疼痛程度D. 向患者解释药物的作用和用法答案: A9. 护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？A. 白天的活动和晚上的活动分开记录B. 填写每次护理操作的时间和完成人的签名C. 按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D. 按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射答案: B10. 在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？A. 病情变化和治疗效果B. 体温、呼吸、心率C. 睡眠和进食状态D. 着衣和洗澡次数答案: B11. 在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？A. 以不同颜色的笔记录不同时间段B. 采用同颜色的笔记录病程记录C. 使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改D. 不能使用修改液修改病程记录。
护理文书书写规范试题(含答案)
护理文书书写规范试题(含答案)一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 书写工整、清晰B. 语言简练、准确C. 使用方言、土语D. 遵循医疗法规和护理规范答案：C2. 护理文书书写时，下列哪项是错误的？A. 使用规范的医学术语B. 遵循时间顺序C. 记录客观、真实、全面D. 抄袭他人记录答案：D3. 护理文书书写中，下列哪项不需要记录？A. 患者主诉B. 护理措施C. 患者家属意见D. 患者病情变化答案：C4. 护理文书书写时，下列哪项不是护理记录单的组成部分？A. 护理评估B. 护理计划C. 护理措施D. 护理评价答案：D5. 护理文书书写中，下列哪种情况不需要进行护理记录？A. 患者病情发生变化B. 护理措施调整C. 患者请假外出D. 患者家属投诉答案：C6. 护理文书书写时，下列哪种记录方式是错误的？A. 按时间顺序记录B. 采用表格形式记录C. 使用非规范化缩写D. 采用文字描述记录答案：C7. 护理文书书写中，下列哪种护理记录方式是正确的？A. 护士口头传达B. 护士在护理记录单上签名C. 护士将护理记录单交给患者家属D. 护士将护理记录单交给其他医护人员答案：B8. 护理文书书写时，下列哪种情况需要及时进行记录？A. 患者病情稳定B. 患者家属投诉C. 护理措施调整D. 护士交接班答案：C9. 护理文书书写中，下列哪种记录方式是错误的？A. 采用电子病历系统记录B. 采用手写记录C. 采用录音方式记录D. 采用视频方式记录答案：C、D10. 护理文书书写时，下列哪种情况需要修改护理记录？A. 护士发现记录错误B. 护士发现记录不完整C. 护士发现记录与实际不符D. 护士发现记录不规范答案：A、B、C二、判断题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写时，可以随意涂改、删除记录。
（错误）2. 护理文书书写时，护士只需记录护理措施，无需记录患者病情变化。
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护理文件书写规范试题
一、填空题（每题4分，共40分）
1. 书写护理文书应当客观、 ______ 、________ 、 ______ 、_______ 。
2. 体温单40-42 C横线之间用____ 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3. 书写过程中出现错字时应用________ 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注
明_______ ，修改人签名。
4. 脉搏短绌时，心率以______ 表示，脉率用 ______ 表示，用_色______ 线连接。
5. 呼吸次数用______ 色笔______ 数字表示。
6. 大便失禁用_____ 符号表示。
7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用—符号表示复测的
体温，并用____ 色___ 线连接两个值。
8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上________ 。
9. 每天______ 将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按_____ 时间记录。
10. ___________________________ 患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵
妄状态。
科室: 姓名：分数:
二、选择题（每题4分，共40分）
1. 护理文书包括下列哪项作用？（A与临床工作质量息息相关
C培养、培训护士专科护理能力
据
E以上均正确）
B具有法律效应
D考核评价护理工作的重要依
2. 关于护理文书概念下列哪项说法有误?
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D 记录执行的医嘱
E 以上均错误
3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）
A 体温单
B 医嘱单
C 病程记录
D 护理记录单
E 入院记录
4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）
A 脑
B 心肺
C 五官
D 皮肤
E 四肢
5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）
A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C 体现护理行为的科学性、规范性
D 护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）
A 连续性排班
B 护士分层级管理
C 责任制的全人护理工作模式
D以上说法都正确E以上说法都不正确
7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
A 10
8．护理查房的目的不包括下列哪项？（
A 解决护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C 建立临床护士分级管理机制
D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9．护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、
后果等？
A 高级责任护士
B 护理组长
C 本人
D 护士长
E 责任护士
）
10．第二次手术后第8 天的正确写法为（
A n .8
B 2-8
C n -8
D n - Vffl
E 川-8
三、简答题（20 分）
1、书写护理记录和死亡记录的注意事项？
答案：
填空题
1. 客观、真实、准确、及时、完整
2. 红色
3. 横线划，注明修改日期及时间
4. 心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接
5. 红色笔阿拉伯数字
6. 探
7. 红色圆圈，红色虚线
8. 卧床
9.7:00 ，按实际时间
10. 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
选择题
EDCBDDDBCC
简答题
一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录；三，允许 6 小时内补写抢救记录；四，死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准，避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况；五，死亡原因和最后诊断不明时，要保持医护记录的一致性。