儿童常见口腔粘膜病
小儿口炎练习题
小儿口炎练习题小儿口炎是一种较为常见的儿童口腔疾病，通常表现为口腔黏膜炎症，引起口腔疼痛和不适。
对于这一问题，下面将以练习题的形式进行介绍和讨论。
练习题一：小儿口炎的症状有哪些？小儿口炎的常见症状包括口腔黏膜炎症、口腔疼痛、口臭、食欲下降、流口水等。
有些患儿还可能出现发热、嗜睡、腹泻等全身症状。
口腔黏膜炎症会使患儿在进食、说话和刷牙时感到不适和疼痛。
练习题二：小儿口炎的病因是什么？小儿口炎的病因较多，常见的原因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、口腔创伤、饮食不慎导致的烫伤、过敏反应等。
病毒感染是导致小儿口炎的主要原因之一，其中以单纯疱疹病毒感染最为常见。
练习题三：如何预防小儿口炎？预防小儿口炎的关键在于保持口腔卫生。
家长应指导孩子正确刷牙，每天至少刷两次，特别是在睡前要刷牙。
此外，不给孩子食用过于辣烫和刺激性食物，避免口腔受伤。
定期带孩子到口腔专科医生进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
练习题四：小儿口炎的治疗方法有哪些？小儿口炎的治疗可以通过对症治疗和口腔护理来缓解症状。
对症治疗包括使用抗病毒药物、抗菌药物、局部麻醉药等，以减轻疼痛感和促进愈合。
口腔护理方面，可以给患儿使用含麻黄碱的漱口水、使用保湿剂和口腔消毒液，帮助舒缓口腔炎症。
练习题五：小儿口炎的并发症有哪些？小儿口炎如果不及时得到治疗，可能导致并发症的出现。
常见的并发症包括口腔溃疡、口腔感染、嗜血杆菌感染等。
严重的口腔炎症可能会使患儿出现食欲下降、体重减轻等情况。
练习题六：如何缓解小儿口炎引起的疼痛？小儿口炎引起的口腔疼痛对于患儿来说是非常困扰的。
家长可以给孩子提供软和易咀嚼的食物，避免给孩子食用刺激性食物。
可以使用含麻黄碱的漱口水来缓解疼痛，或者咨询医生使用局部麻醉药物。
练习题七：小儿口炎需要多长时间才能痊愈？小儿口炎的痊愈时间因个体差异而有所不同，一般在1至2周左右可以痊愈。
但如果患儿存在免疫系统问题、存在口腔感染等其他因素干扰，痊愈时间可能会延长。
儿童口腔疾病报告
儿童口腔疾病报告摘要口腔疾病是儿童健康的重要组成部分。
本文将介绍儿童口腔疾病的常见类型，原因和预防措施，以帮助家长和保健人员更好地了解和防范儿童口腔疾病。
引言儿童口腔疾病是指影响儿童口腔健康的疾病。
由于儿童的口腔组织和牙齿在发育中，儿童更容易受到口腔疾病的影响。
不及时治疗和预防口腔疾病可能导致儿童的身体健康和心理健康问题。
因此，儿童口腔疾病的预防和治疗至关重要。
儿童口腔疾病的常见类型龋齿龋齿是儿童口腔疾病中最常见的类型之一。
它是由细菌引起的疾病，细菌利用食物残渣中的糖分产生酸，从而腐蚀牙齿。
儿童的牙齿尚未完全长出，因此牙釉质较薄，容易受到细菌侵蚀。
如果不及时治疗，龋齿可能导致牙齿疼痛、蛀牙和牙齿损坏。
牙周疾病牙周疾病是指影响牙周组织的疾病，包括牙龈炎和牙周炎。
儿童牙周疾病的主要原因是牙齿清洁不当，导致牙菌斑的形成。
牙菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈，引发炎症反应。
牙周炎若不及时治疗，可能进一步导致牙齿松动和牙齿脱落。
儿童口腔溃疡儿童口腔溃疡是儿童口腔黏膜损伤引起的疼痛溃疡。
溃疡通常出现在颊粘膜、唇内侧或舌头上。
溃疡的原因可能是口腔感染、外伤、免疫功能紊乱等。
儿童口腔溃疡会导致进食困难、口味异常和疼痛不适，影响儿童的生活质量。
儿童口腔疾病的原因儿童口腔疾病的发生和发展与多种因素相关。
以下是一些常见的原因：•不良的口腔卫生习惯：不定期刷牙、不正确的刷牙技巧，都会增加口腔疾病的风险。
•饮食习惯：高糖和碳酸饮料的过度摄入，以及不定期进食的习惯，会增加龋齿的风险。
•免疫功能低下：免疫功能低下的儿童更容易受到口腔感染的侵袭。
•家族遗传：某些口腔疾病可能与家族遗传有关，例如牙齿发育不正常等。
儿童口腔疾病的预防措施正确的口腔卫生习惯养成良好的口腔卫生习惯非常重要，可以有效预防口腔疾病的发生。
儿童应该：•每天至少刷牙两次，使用适合儿童的软毛刷和低氟儿童牙膏。
•每次刷牙应持续2分钟，注意清洁每一颗牙齿的前、后、上、下表面。
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。
患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。
溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。
治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。
扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。
扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。
治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。
口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。
口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。
治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。
对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。
除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。
这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。
预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。
此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。
通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。
口腔黏膜炎的护理
口腔黏膜炎的护理口腔黏膜炎是指口腔黏膜发生炎症的一种疾病。
它常见于儿童和老年人，常常由细菌或真菌感染引起。
该疾病可导致口腔疼痛、溃疡、出血等不适症状。
针对口腔黏膜炎的护理，主要包括缓解疼痛、促进溃疡愈合、保持口腔卫生等方面的护理措施。
以下是一些建议供参考。
1.缓解疼痛：（1）定期用生理盐水漱口：每天或多次漱口，可以镇痛、消炎。
（2）避免刺激食物：避免食用辛辣食物、酸性食物和粗糙食物，以免刺激溃疡面。
（3）药物缓解：口腔黏膜炎的患者可以口服非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
但需根据医生建议使用，避免过量使用。
2.促进溃疡愈合：促进溃疡愈合是重要的护理目标，可以采取以下措施：（1）口腔清洁：患者每次进食完成后，用温盐水或生理盐水漱口，可清洁口腔，预防感染。
（2）避免刺激：避免对溃疡面进行刮擦或揉搓，防止溃疡加重感染。
（3）服用药物：根据医生的建议，可以使用口腔黏膜炎的药物，如消炎药物和抗生素，以促进溃疡的愈合。
3.维持口腔卫生：维持良好的口腔卫生有助于减轻炎症和预防感染，可采取以下方法：（1）刷牙：每天至少刷牙2次，使用软毛牙刷，轻柔刷洗。
（2）使用含氟漱口水或口腔漱液：用含氟漱口水或口腔漱液漱口，可以抑制细菌滋生，减少感染。
（3）避免酒精和烟草：酒精和烟草会对口腔黏膜产生刺激和损伤，应尽量避免。
4.提供舒适的饮食：饮食是口腔黏膜炎患者康复的重要因素（1）软食或流质饮食：患者在口腔黏膜炎期间，可以采取软食或流质饮食，避免食物对黏膜造成摩擦和刺激。
（2）温热食物：尽量避免食用过热或过冷的食物，以免刺激溃疡面。
除上述常规护理外，患者应积极配合医生的治疗和定期复查，及时调整治疗方案。
此外，注意保持良好的生活习惯、避免精神压力过大，也能够有助于促进患者尽快康复。
总之，针对口腔黏膜炎的护理主要包括缓解疼痛、促进溃疡愈合、保持口腔卫生和提供舒适的饮食等方面。
全面的护理措施能够有效帮助患者缓解症状、促进康复。
口腔黏膜病学问答等
1、单纯疱疹临床表现(重点）（1.）原发性疱疹性口炎：6个月至2岁儿童多见，临床分期为⑴前驱期：潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、全身肌肉痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大。
患儿流涎，拒食。
1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿。
⑵水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，不久破溃，形成溃疡。
⑶糜烂期：破溃形成大面积糜烂，造成感染，形成假膜⑷愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7～10天。
（2）复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹）：一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，有两个特征：⑴损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个疱较少见。
⑵损害复发时，总是在原来发作过的位置，或邻近原发作过的位置。
治疗：①全身抗病毒治疗：阿昔洛韦、利巴韦林②口腔黏膜局部用药—漱口液（氯已定、复方硼酸溶液）、糊剂、散剂、（氯已定）含片、软膏（阿昔洛韦）硫酸锌溶液湿敷等。
③对症和支持疗法④中医中药治疗2、带状疱疹特点：沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴明显的神经痛。
损害不越中线。
治疗：抗病毒治疗、免疫增强治疗、抗菌消炎镇痛、局部治疗、中医中药3、手足口病【病因】柯萨奇A16、埃克病毒、肠道病毒71型【临床表现】①潜伏期３－４天，多无前驱症状。
②1-3天的持续低热，口腔和咽喉部疼痛③多在第2天发疹（离心性分布：手指、足趾背面及指甲周围，手掌、足底、会阴及臀部）开始为玫红色斑丘疹，1天后形成小水泡。
2-4天吸收干燥，结薄痂。
④口内粘膜：散在红斑、小疱疹，极易破溃形成溃疡面，上覆灰黄色假膜。
⑤病程：5-7天自愈【治疗】抗病毒治疗、对症治疗、局部治疗、中医中药治疗。
4、念珠菌性口炎急性假膜型（鹅口疮）：【临表】病损可发生在口腔粘膜任何部位，表现为乳白色绒状假膜。
重时周围粘膜发红。
菌丝深入粘膜下使假膜不易擦掉，用力擦可擦掉，基底遗留充血面。
自觉口干、烧灼不适、轻微疼痛。
【治疗】（抗真菌治疗）①局部治疗：⑴2%～4%碳酸氢钠溶液⑵制霉菌素⑶氯已定⑷西地碘又名华素片⑸咪康唑又名达克宁②全身抗菌治疗：酮康唑；氟康唑；伊曲康唑。
口腔黏膜病例分析
2、诊断依据
(1)急性发作，发病多见于青少年。
(2)有口腔唇红部的糜烂伴血痂及颊黏膜大面积糜烂性损害。
(3)皮肤：皮肤多部位红斑性损害，并有典型的“虹膜’’或“靶状”红斑，痒感明显。
(4)眼部：双眼球结膜红斑样损害。
【病案5】
患者，女，16岁。舌背水疱破裂后疼痛3天。一年前有类似发作史，发病部位固定于舌背。两次发病前均因感冒而口服复方SMZ。检查见舌背2×2.5cm2糜烂面
1）发病急，发病前有用药史，服用药物与发病时间有因果关系，符合药物过敏 性口炎的特点。
3鉴别诊断：
(1)口炎型口疮(疱疹样口疮)①发病多见于成人。②病程反复．不经过疱疹期．全身
反应轻。③损害仅限于口腔内角化程度轻差的粘膜，无皮肤损害。④病损表现为口内粘膜散在分布多个小溃疡，有自限性。
（2）三叉神经带状疱疹
①任何年龄均可发病．中年以后较多见。②口腔黏膜任何部位，颌面、胸'腰、腰背皮肤均可发病。③水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排列成带状，损害不超过中线。④疱疹和疱破后形成的溃疡疼痛剧烈，老人更明显，有时病愈后，有顽固的疱疹后神经痛。⑤病程一般为2—3周，愈后很少复发．甚至可终生免疫。
4进一步检查组织病理检查非特异性炎症。
5治疗 治疗原则同口炎型口疮。若溃疡大而深，长期不愈合，疼痛明显。用皮质激素局部封闭；2．5％醋酸泼尼松龙混悬液0.5-1.0ml，加1％普鲁卡因0.5-1.0ml，以浸润方式注射于溃疡下方，可促进溃疡愈合。根据免疫功能测定情况酌情选择免疫增强剂或抑制剂。
第七节、病例分析
【病案1】
患者，女．1岁半。
主诉：(母亲代诉)患儿啼哭，拒食，发热2 d。
幼儿园育儿知识口腔溃疡疾病
幼儿园育儿知识口腔溃疡疾病幼儿园育儿知识：如何治疗儿童口腔溃疡口腔溃疡是人们日常最易患的一种口腔黏膜疾病，尤其是1～6岁儿童发病率较高。
口腔溃疡多发生在舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处。
口腔溃疡通常有以下几种：治疗儿童口腔溃疡，妈妈们还可采取以下简单易行的方法：1、将维生素C药片1～2片压碎，撒于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。
此方法治疗溃疡效果较好，但对溃疡面有较大刺激，会引起疼痛，一般对象为年龄稍大的儿童。
2、选用全脂奶粉，每次一汤匙并加少许白糖，以开水冲服，每天2～3次，临睡前冲服效果最佳。
通常服用2天后溃疡即可消失。
3、将西瓜瓤榨取瓜汁后含于口中，约2～3分钟后咽下，再含服新瓜汁，反复数次，每天2～3次。
4、将鸡蛋打入碗内拌成糊状，同时取绿豆适量放入陶罐内，用冷水浸泡十几分钟，再用火煮沸约2分钟，在绿豆未熟时，把绿豆水倒出冲鸡蛋花饮服，每日早晚各一次。
5、将鲜芭蕉叶用火烤热后贴敷口腔溃疡处，每日2～3次。
6、取西红柿汁含口中，每次含数分钟咽下，一日多次，也有一定的治疗效果。
一是创伤引起的溃疡。
主要是由于碰伤、刺伤等造成细菌感染所致，一般比较容易治愈。
敷用药物后三、四天即可见效，通常不会复发。
二是缺乏维生素B引起的溃疡。
维生素B缺乏可引起多种口腔炎症发生：①口角炎：通常在口角两侧发生对称性湿白糜烂、裂缝，裂缝处会覆盖黄痂。
当继发感染时会出现疼痛感。
②唇炎：通常会出现嘴唇肿胀、干燥脱屑或唇部纵裂增多，以上唇明显，并有烧灼感或刺痛感。
③舌炎：早期出现舌干燥，有烧灼感或刺痛感。
接着舌体肿大，菌状乳头肿胀、充血。
后呈现出萎缩性舌炎，有时会有舌面裂纹或小的溃疡，有的还会出现口腔黏膜溃疡。
治疗维生素B缺乏引起的溃疡，最为简单的方法是：在服用复合维生素B、核黄素等治疗的同时，注意调整饮食结构，多吃一些含有核黄素的牛奶、动物肝脏、菠菜、胡萝卜、白菜等，即可在短时间治愈口腔溃疡。
三是由体内多寒热引起的溃疡。
口腔粘膜病
口腔粘膜病1.口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型各异种类众多疾病的总称2.糜烂：是粘膜的一种表浅缺损，为上皮部分损伤，不损及基底细胞层。
其大小形状不定，3. 急性疱疹性龈口炎疱疹样口疮好发年龄婴幼儿成人发作情况急性发作全身反应严重反复发作全身反应轻病损特点1成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡1散在小溃疡无发疱期2损害遍及口腔粘膜各处包括牙龈上颚舌颊唇黏膜2损害仅限于口腔的非角化粘膜3可伴皮肤损害3无皮肤损害4.口腔念珠菌病主要是：白色念珠菌，热带念珠菌，高里念珠菌5.口腔念珠菌病治疗：1局部药物治疗2全身抗真菌药物治疗3增强机体免疫力4手术治疗局部药物治疗：1.2%-4%碳酸氢钠溶液2.龙胆紫水溶液3.氯已定4西地碘5制酶菌素6咪康唑6.复发性阿弗他溃疡，临床表现为三种类型：轻型，重型和疱疹样溃疡7.重型复发性阿弗他溃疡.：亦称复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。
溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，该型约占8%8.针刺反应：用75%乙醇消毒皮肤后，将无菌注射针头直接刺入或抽取生理盐水0.1ml注入前臂皮内，24-48小时后观察进针点，出现红疹并有化脓倾向者为针刺反应阳性。
9.Bednar溃疡有婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。
固定发生于硬腭，双侧翼钩处粘膜表面，双侧对性分布。
溃疡表浅，婴儿哭闹不安拒食。
10.Riga-Fede溃疡：专指发生于儿童舌腹的溃疡。
因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处于充血肿胀溃疡。
11.天疱疮分四型：寻常型天疱疮增值型天疱落叶型疮天疱疮红斑型天疱疮发病机制的核心是棘层松解的出现治疗：1支持疗法2肾上腺皮质激素3免疫抑制剂4抗生素5血浆置换疗法6其他辅助治疗7局部用药8中医中药12.尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，推赶水疱能使其在皮肤上移动，在口腔内，用舌舐及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去13.艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒感染所引起的一组以严重的细胞免疫功能缺陷为特征，并由此导致各种机会性感染或肿瘤的疾病。
口腔黏膜感染性疾病 (1)
口腔黏膜感染性疾病1、原发性疱疹性龈口炎多见于（） [单选题] *A.婴幼儿(正确答案)B.学龄前儿童C.青少年D.中年人E.老年人答案解析：原发性疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒。
多见于六岁以下儿童较多见，尤其是六个月至两岁更多。
2、口腔念珠菌病常发生于以下情况，除外（） [单选题] *A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张(正确答案)E.白色念珠菌本身毒力增强答案解析：口腔念珠菌是条件致病菌，发生于口腔念珠菌本身毒力增强、宿主的防御能力降低和有易感因素的时候，易感因素有长期使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制、患有慢性消耗性疾病等，长期精神紧张不是其中易感因素。
3、型单纯疱疹病毒与下列哪种疾病的发生有关（） [单选题] *A.带状疱疹B.水痘C.伪膜性口炎D.宫颈癌(正确答案)E.鼻咽癌答案解析：II型单纯疱疹病毒主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
故选D。
4、对于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高龄患者，为了明确诊断有无异常增生，首选的诊断方法是（） [单选题] *A.唾液培养B.唾液及血清念珠菌抗体测定C.活体组织检查(正确答案)D.直接涂片镜检E.血CEA测定答案解析：活体组织检查可以确诊,故答案选C。
5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是（） [单选题] *A.舌背B.舌腹面C.软腭D.口唇或接近口唇处(正确答案)E.颊部答案解析：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。
故选D。
6、急性疱疹性口炎的临床特征为（） [单选题] *A.口腔黏膜散在的溃疡B.口腔黏膜出现簇集的小水疱(正确答案)C.口腔黏膜上白色凝乳状的绒膜D.疱疹并沿神经排列,不超过中线E.口腔黏膜、手掌、足底出现水疱、丘疹等病损答案解析：急性疱疹性口炎发病往往在发热后，好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜，先是出现散在红色斑疹，很快斑疹上形成散在或成丛的小水疱，周围有红边;初起时发痒，继而有痛感。
儿童常见口腔疾病
儿童常见口腔疾病鹅口疮、龋齿、口腔溃疡、口角炎是在儿童时期最为常见的几种口腔疾病。
下面简单的说一下这几种口腔疾病的发病特点。
鹅口疮鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见。
白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生。
多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致；也可在出生时经产道感染；或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。
?诸病源候论?卷五十：“小儿口里所起白屑，乃至舌上成疮，如鹅口里，世谓之鹅口〞。
为多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。
主症为口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口，故名。
脾开窍于口，脾经郁热，循经上行，熏于口舌而致。
治宜清热泻火，用泻黄散加生地、黄连。
脾热导致胃阴缺乏者，宜益气养阴，用益胃汤。
并用青黛、儿茶或冰硼散、锡类散，涂拭患处。
婴儿口腔两侧黏膜或舌头上有时会出现状似奶块的白色片状物，而且不易去除。
这是由是一种霉菌〔白色念珠菌〕引起的口腔黏膜感染性疾患，医学上称为鹅口疮。
龋齿学名龋齿，又被称为蛀牙或虫牙。
其主要形成原因是牙菌斑。
牙菌斑是牙齿外表的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。
每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学反响，产生腐蚀牙齿的酸性物质。
久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比拟脆弱的小蛀斑，假设继续恶化那么会形成牙洞，即龋齿。
所以，龋齿是从小蛀斑开展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。
蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。
预防蛀牙也要从杜绝牙菌斑的发生做起，儿童牙齿的清洁非常重要，配合使用可清洁牙菌斑的牙膏刷牙〔如奥乐V〕，即可有效地清洁并预防牙菌斑。
口腔溃疡口腔溃疡，又称为“口疮〞，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。
口腔粘膜病(完整版)
口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
小儿口疮的中医治疗
小儿口疮的中医治疗小儿口疮主要指的是小儿口腔内部黏膜、舌头、唇部等处出现了溃疡病变，这是一种非常常见的儿童口腔疾病，在任何年龄段都有可能发生，但2~4岁是此种疾病的高发年龄段。
这种疾病的严重性在于患儿会因为口疮存在的疼痛而拒绝进食，因此导致营养紊乱或其他相关疾病。
从多年临床治疗经验来看，不仅仅是西医能够起到小儿口疮的治疗作用，中医对于小儿口疮的治疗效果也是非常优异的，可以将中医治疗法作为临床小儿口疮治疗的又一发展路径。
1口疮患儿存在典型症状当小儿患有口疮之后，家长可以明显观察到孩子的口腔内部有黄白色的溃疡面，且溃疡面大小不均，甚至溃疡遍及口腔内各处。
如果是因外感导致的口疮，那么在病情初期可以见到口腔内有疱疹，疱疹破溃之后会伴发出现发热问题以及颌下淋巴结肿大等症状。
带孩子到医院去进行血象检查，可以从检查结果当中明显观察到白细胞总数以及中性粒细胞有增高迹象。
在病情判断过程中，还要注意与鹅口疮进行相互鉴别，鹅口疮大多出现于新生儿或者是体弱多病的婴幼儿群体，口腔黏膜存在白屑而不是明显的溃疡，周围存在红晕，疼痛感不是非常明显。
2从中医的角度治疗小儿口疮中成药是中医比较推荐的小儿口疮治疗药物，应该要在专业医生的指导下合理应用冰硼散、锡类散、珠黄散散或者是西瓜霜喷剂等多种治疗药物。
将其应用于小儿口疮溃疡表面，短时间内即可起到显著治疗效果。
不少临床医师也会推荐家长在家中将野菊花、金银花、薄荷、连翘及板蓝根等药材联合用水煎沸，等其温度降至适宜温度范围之后，指导小儿含漱，每次至少要将混合煮沸汤剂含漱三分钟左右，每天可进行3~5次左右的含漱操作。
如果治疗过程中发现某些患儿的溃疡久治不愈，则可以取新鲜的鸡蛋，将其煮熟之后将蛋黄取出，用细弱的火将蛋黄油煎出，然后外敷在小儿口疮溃疡表面，应用证实能够起到不错的效果。
诊断为虚火上炎类患儿则可以应用茱萸粉敷于涌泉穴的方式进行治疗。
取5克的吴茱萸粉，然后加入适量的陈醋将其调成糊状，在临睡之前，将这一糊状药物敷在患儿两足的涌泉穴处，第二天早晨将药膏去除，即能够起到治疗效果。
认识几种常见的口腔黏膜病
认识几种常见的口腔黏膜病口腔黏膜病，是指口腔某一部位黏膜的色泽、外形、完整性与功能等发生改变的一种病症。
有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表现，有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。
因此，应重视口腔黏膜的病变。
口腔黏膜病可出现口舌溃烂、舌体干裂、声音嘶哑、口干口苦等症状。
但其种类繁多，不同疾病症状亦有所不同，需根据病史、临床表现、实验室检查确诊。
常见的口腔黏膜病及表现有：疱疹性口炎、唇疱疹两者均由单纯性疱疹病毒引起。
疱疹性口炎临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。
原发性疱疹性口炎多见于6岁以下儿童，以6个月到2岁最多。
前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。
口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙(成人前磨牙)的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。
复发性疱疹性口炎常见于成人，病程约1～2周。
病损部位一般在口唇或接近口唇处，主要表现为灼热-起疱-糜烂-结痂的过程。
唇疱疹则是由于单纯疱疹病毒感染复发引起，该病的病症一般比较轻微。
通常会在唇部以及口角皮肤部位出现症状。
在起疱前，患者会感到有一定的灼痛感，水疱一般很小，但可能会扎堆出现，且相互融合，而后疱疹部位会出现一块深褐色的结痂。
传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。
唇部疾病唇部疾病一般发生于唇黏膜上，最常见的就是唇炎。
唇炎以嘴唇干燥、起皮、结痂等为主要表现，根据病程可分为急性唇炎和慢性唇炎，以慢性唇炎最常见。
慢性唇炎可出现反复干燥、脱屑、渗出、结痂、疼痛等表现，时轻时重，干燥季节加重，持续不愈。
口腔白斑病口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，常被视为一种癌前病变，需引起重视。
口腔白斑可发生于口腔各部黏膜，但以颊、舌部最多。
临床表现为白色或灰白色的均质型较硬的斑块、红白间杂结节样或颗粒状白斑，或呈皱纸状、疣状。
患者以中老年男性多见，吸烟是常见原因，其他如咀嚼槟榔、喝酒，不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。
描述移口疮核心要素和主要特征
描述移口疮核心要素和主要特征移口疮是什么简单来说移口疮是由于受到白色念珠菌感染而引起的一种口腔疾病，在婴幼儿以及儿童当中的发病几率非常高。
移口疮主要会让颊舌或者口腔黏膜表面形成白色斑膜，看起来就像是奶块一样，且白色斑膜下面一般有红色的创面，这个创面大小不等，但不会有出血的反应，移口疮是临床上常见的一种口腔疾病，表现为口腔黏膜、舌上散在或满布白屑等症状。
移口疮多发生于新生儿或体弱多病的婴幼儿，是真菌感染侵袭口腔黏膜而引起的一种感染性疾病，为局限性疾病，主要累及口腔黏膜，少数可侵犯呼吸系统。
移口疮属于一种传染性疾病，可通过直接接触的方式进行传播，如饮水、饮食等均可引起传染，主要致病因素是白色念珠菌。
患有移口疮时，会出现口咽不适的症状，如口腔内出现散在小斑点、白色隆起物等，随着病情的进展，会弥漫于整个口腔内，患者甚者会出现咽喉疼痛、灼热感的症状。
二、移口疮的症状一旦孩子长出移口疮，就会伴随有疼痛等口腔不适感，患儿会因为疼痛而变得烦躁不安或者持续性哭闹，从而可影响到正常进食，导致身体发育受到影响。
而如果不能及时得到治疗，就可能会让病情不断扩大蔓延，甚至会出现严重的病变，还会引发食道炎以及肺念珠菌病的发生，导致患儿有吞咽困难和呼吸障碍。
三、核心要素和移口疮的治疗方法1、局部疗法：在孩子长移口疮时最好及时用药，可以用浓度为2％～5％的小苏打溶液清洗口腔，之后可用制霉菌素和鱼肝油滴剂调成的药膏涂抹在口疮部位，每隔四个小时就擦涂一次。
另外，可以在宝宝喝奶之后，在舌头下滴适量龙胆紫溶液，可起到促进好转的作用。
2、口服药物疗法：如患儿症状严重，可喂服小剂量的制霉菌素、克霉唑等抗真菌药物，同时可配合喂服维生素B2片剂，且最好是把药物碾碎后用水送服，以便能够收到显着的治疗效果。
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儿童常见口腔粘膜病
✓口腔粘膜的基本病损：
疱
糜烂
溃疡
假膜
皲裂
丘疹
斑
斑块
角化异常
坏死或坏疽
一、上皮珠（esptein’s pearl)
˙是先天发育异常。
˙乳前牙萌出前，在婴儿的牙龈粘膜上或腭中缝部位的粘膜上出现的白色的、珍珠样、光泽的瘤状物。
是在牙胚发育过程中，牙板上皮断裂后，未被吸收的上皮组织。
˙不需治疗，一般出生后3个月会自然消失。
二、白色念珠菌病（ candidiasis)
˙概念：又称急性假膜型念珠菌口炎，雪口（thrush)或鹅口疮，是由白色念珠菌引起的口腔粘膜组织的炎症性疾病，在炎症粘膜表面可形成乳白色绒状斑膜。
多见于婴幼儿和营养不良儿童，若发生在成人，则多为身体极度衰弱或长期严重消耗性疾病，以及长期服用抗菌素者。
˙病因：病原菌为白色念珠菌，属真菌或霉菌。
˙临床表现：
（1）婴幼儿白色念珠菌病好发于唇、颊、舌、软腭等部位的粘膜，通常患部粘膜先有充血、水肿，后出现白色斑点，严重者整个口腔粘膜均覆盖白色假膜，如强行擦去则可见出血面。
（2）患部周围的组织较正常，局部疼痛不明显，小儿有时低烧、哭闹、拒食，有的患儿口内有酸腐味。
（3）需注意病变是否蔓延至咽、喉部，小儿哭声是否嘶哑，吞咽和呼吸是否困难等，应警惕引起窒息。
˙白色念珠菌病与白喉的鉴别
鉴别要点白色念珠菌病白喉
发病情况多见少见
全身反应不明显全身中毒症状明显
主要发病部位唇、颊、舌、软腭好发于咽部，口腔粘
后期侵及咽喉膜少见
局部表现白色凝乳状的斑点灰白色假膜
或斑块
培养检查白色念珠菌白喉杆菌
˙治疗：
局部用药：1％－2％碳酸氢钠溶液轻擦洗口腔，2~3次/日
1％克霉唑液局部涂布，每2~3小时一次
全身用药：制霉菌素
克霉唑
乳具、食具消毒
三、口角炎（angular cheilitis)
˙概念：是口角部分的皮肤和粘膜出现潮红、脱屑、湿润性发白的糜烂区，以及平行横纹皲裂的病损，好发于儿童。
˙病因：不良习惯
儿童唾液分泌过多
口角潮湿、皲裂或长期使用抗生素
核黄素缺乏
˙临床表现：
可以为单侧，但一般为双侧对称性的口角区皮肤潮红、脱屑、形成糜烂面，发生皲裂，皲裂呈水平状，深浅、长短不一，通常有渗出物，可结成淡黄色或黄褐色痂，张口过大即疼痛，影响患儿说话和进食。
˙治疗：
去除不良习惯
局部使用消炎防腐类溶液洗涤，0.1%高锰酸钾溶液，1.5%过氧化氢溶液，2%碳酸氢钠
抗生素软膏涂布
1%~5%克霉唑霜或10万U/ml的制霉菌素混悬液涂布
口服核黄素片剂 5mg 每日3次
肌肉注射核黄素注射液 5mg 每日1次
四、疱疹性口炎（herpetic stomatitis)
˙概念：是发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染，多发生于6岁以前的儿童，特别是在出生后6个月至3岁的婴幼儿更多见。
˙病因：
①病原微生物：单纯疱疹病毒（I型）
②发病诱因：当肌体抵抗力降低时，使潜伏在体内的单纯疱疹病毒活跃、繁殖而发病
③感染途径：为飞沫和接触传染
˙临床表现：
①好发于6个月至5岁的儿童，2~3岁达最高峰；
②患儿常有接触史；
③发病时多有发烧、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱症状，2~3日后出现口腔体征。
④初起时，口腔粘膜充血、发红，出现水疱，疱破后形成溃疡，如果全口或全部牙龈亦充血、
水肿，溃疡等，即为疱疹性龈口炎（herpetic gingivostomatitis)。
⑤患儿的症状随机体产生抗体而缓解，临床症状一般在7~14天逐渐消失，溃疡愈合，不留疤痕。
⑥有自限性和复发性。
˙鉴别诊断：
①疱疹性咽峡炎（herpantina)：为柯萨基病毒A4所致，好发于软腭、悬雍垂、扁桃体等口咽
部，全身反应与前驱症状都较轻。
②手－足－口病（hand-foot-mouth disease)：为柯萨基病毒A16所致的皮肤粘膜病，手掌、
足底及口腔粘膜出现散在的水疱、丘疹或斑疹。
③复发性口疮：年龄、溃疡特征
˙治疗：
全身治疗：充分休息，有营养易消化的食物
维生素B、C，
板蓝根冲剂
病毒灵
抗菌素
局部治疗：疱疹净：局部涂部，每日3 次
2.5％金霉素甘油局部涂布，每日2－3次
无刺激的药物漱口液
湿敷：复方硼酸液
五、婴幼儿创伤性溃疡：
˙概念：各种因素引起的口腔粘膜损伤性的急、慢性炎症。
˙病因：
1、机械性因素：
下颌乳中切牙萌出过早或舌系带过短（李－弗病Riga-Feda病）
婴儿上腭粘膜较薄（贝氏口疮Bednar’s aphthae)
乳牙残根、残冠（创伤性溃疡或褥疮性溃疡decubital ulcer)
异物、硬物的刺激或损伤：
不良习惯：
2、物理因素：
主要为过热食物造成的粘膜损伤。
3、化学因素：
常见为酸、碱、砷、酚、硝酸银等造成。
家庭药物放置不当
口腔临床药物使用不当
4、其他因素：
局麻后咬麻木部位的粘膜
电击伤
˙临床表现：
①Riga氏病的损害常位于舌系带中央的两侧，左右对称，像希腊字母“Φ”。
②Bednar氏溃疡为潜在性溃疡，位于腭后部，圆形或椭圆形，单侧或双侧。
③残根引起的溃疡，早期组织发红，呈糜烂状，逐渐发展为溃疡，为陈旧性损害。
④有明显急剧外伤史的粘膜损伤，多有急性炎症表现
⑤腐蚀性药物造成的严重粘膜损害为急性炎症表现，疼痛明显。
˙治疗：
①去除致病因素
②局部用药：涂布消毒防腐药，如金霉素药膜，美蓝液体等
③保持口腔清洁：无刺激性的药物漱口
④全身用药：抗菌素，补充维生素
⑤烫伤面积大者，应适当给予适量激素
六、地图舌（geographic tongue)
˙概念：又称游走性舌炎（migratory glossitis)或剥脱性舌炎（glossitis areata exfoliativa)，
是主要发生在舌背上浅层慢性剥脱性炎症，其特征是白色环状角化圈围绕着发炎的红色乳头剥脱区，形似地图的边界线，构成一块块区域局限的病变。
˙病因：
病因不清，好发于体质虚弱的儿童，其发病与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、家族遗传、牙齿萌出期的局部刺激、牙源性病灶或非牙源性病灶等因素有关。
病程可达数年，许多患儿在幼儿期后病变逐渐消失。
˙临床表现：
①多发生于舌尖、舌背和舌侧缘，病变区出现红、白相间的现象，病变区的形状可呈圆形、椭
圆形或不规则形，病变位置经常移动，剥脱和恢复交替进行。
②患儿一般无明显自觉症状，有时遇辛辣、咸、热等刺激食物有烧灼样感，或伴有疼痛。
˙治疗：
①无自觉症状，可予以观察
②分析发病原因，针对可能的病因加以检查和调整。
③避免刺激性食物，保持口腔清洁
④局部用药：2％碳酸氢钠液轻轻擦拭舌背，3~4次／1日
2％硼酸钠液轻轻擦拭舌背，3~4次／1日
2.5％金霉素甘油涂布 3~4次／1日
⑤全身用药：复合维生素B、维生素C等口服
七、其他：
膜性口炎
复发性口疮
药物性口炎和接触性口炎
全身疾病在口腔中的表现：
麻疹，猩红热，白喉，白血病，血友病，血小板减少性紫癜，先天性梅毒，结核病，艾滋病等。