护理不良事件的预防与处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应, 应更换不同材质的导管。
LOGO
细菌性静脉炎的预防
细菌性静脉炎的预防: 1、外周留置针的每72～96 h 更换。 2、严格执行无菌操作原则新观点。 3、根据护理规范, 正压冲洗导管,避免血块在导管内
形成, 导致细菌滋生。
LOGO
静脉炎的预防（小结）
LOGO
外渗处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, 须立即停止注射。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸, 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球 按压3 min左右。
LOGO
外渗处理(一) 根据情况局部封闭
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗 部位0.5-1cm处进行局部封闭,1次/天，连续3天。
LOGO
输液外渗概念
输液外渗:
静脉用药期间,药液从血管漏出进入血管周围组织。
LOGO
法律、Leabharlann Baidu规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定: 局部注射造成组织坏死,
成人大于体表面积2% 儿童大于体表面积5%
属于四级医疗事故。
LOGO
输液外渗的临床表现
疼痛 水疱 皮肤发黑变硬 黑色结痂 溃疡
LOGO
外渗处理 （三）
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体
薄膜敷料,让水泡自然吸收。
LOGO
外渗处理 （三） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上）
临床护理不良事件的预防和处理
护理不良事件的概念
不良事件: 伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护理行
为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某 种程度的失能，分为可预防性不良事件（医疗中由于未 能防范的差错或设备故障造成的损伤）和不可预防性不良事件
（正确的医疗行为造成的不可预防的损伤）。
LOGO
外渗处理 （三）
小范围外渗,药液对组织刺激性小、容易吸收:
热敷，促进扩散吸收。 或50%的硫酸镁、95%的酒精持续湿敷.
药液对组织有刺激性：
冷敷或保温. 对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷.
LOGO
外渗处理 （三） 局部保护－防止磨擦及受压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
LOGO
机械性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红,痛。 主要原因: 1、不恰当的固定方法. 2、选用的穿刺针导管管径太粗. 3、穿刺部位太接近关节处.
LOGO
化学性静脉炎
症 状:穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛 。 主要原因: 药物稀释不足 输液的酸碱度过高 溶液的浓度过高 留置针材质的差异性
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
LOGO
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
LOGO
静脉炎的定义
LOGO
静脉炎的临床表现
LOGO
静脉输液引起静脉炎的原因
机械性: 机械性静脉炎 化学性:化学性静脉炎 细菌性：细菌性静脉炎
选用了局部血管有病变的肢体（如:淋巴水肿、曾接 受 化疗）。
外周静脉较中心静脉容易发生外渗。 选用了有静脉炎的静脉,由于血管收缩，导致血管内
壁压力增加，而发生外渗。 关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成严重损伤、
降低关节功能。
LOGO
输液外渗的预防
加强培训（技能、相关知识等） 病人宣教 管理制度的落实 加强巡视,每班需详细床边交班。 责任心
严格无菌操作。 正确掌握给药方法,严格控制药物浓度和输液速度。 选择适宜的输液方式，有计划地更换输液部位，以保
护静脉。 合理选择输液用具，妥善固定。 加强巡视。
LOGO
静脉炎的处理
➢ 立即停止在患肢静脉输液,抬高患肢并制动。 ➢ 局部处理:湿敷、封闭。 ➢ 物理疗法 。 ➢ 对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 。 ➢ 对营养不良、免疫力低下患 者，应加强营养。 ➢ 密切观察。
LOGO
病人
外渗的危险因素
药物
疾病
部位 LOGO
技术
外渗的危险因素----病人
婴幼儿 老年人 无法沟通的病人
LOGO
外渗的危险因素 -- 药液
酸碱度 渗透压 浓度 对细胞代谢的影响
LOGO
外渗的危险因素 -- 疾病
癌 症 外周血管疾病 糖尿病 上腔静脉综合征 反复静脉注射及输液 乳房根治术、腋窝手术
LOGO
化学性静脉炎的预防
化学性静脉炎的预防:
1、选择合适的静脉输液方式。 2、在允许的前提下,充分稀释输注的药液，缓慢滴注。 3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。 4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内. 5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量, 并
注意给药的具体方式及输液速度。 6、美国疾病控制预防中心(CDC) 与静脉输液协会( IN S)
特效解毒剂 拮抗剂
LOGO
外渗处理 （二）
一般处理程序
停止输液。 用笔标记外渗面积。（以后做对比） 尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。 如可能抬高局部,减轻水肿，增加局部血液循环，促
进外渗药液吸收。 避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗
面积扩大。 根据药物选择热敷或冷敷。 观察记录。 寻求富有LOG处O 理外渗经验人员的帮助。
LOGO
细菌性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬,有时可见 分泌物,严重可导致发热。 主要原因: 消毒方法不正确 穿刺技术不佳 输液套管无菌状态的破坏 导管留置时间过长(通常> 72 h)
LOGO
机械性静脉炎的预防
机械性静脉炎的预防: 1、选择合适的部位。 2、操作人员技术熟练。 3、使用透明敷料固定留置针
LOGO
外渗的危险因素 -- 技术
没有经验、年资低的护士进行化疗操作。 未做到定时巡视静脉通道。 护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。 选用钢针输液。 用敷料覆盖穿刺部位,影响观察。 用力推注化疗药液，或使用注射泵及输液泵。 同一部位多次穿刺。
LOGO
外渗的危险因素 -- 部位
LOGO
细菌性静脉炎的预防
细菌性静脉炎的预防: 1、外周留置针的每72～96 h 更换。 2、严格执行无菌操作原则新观点。 3、根据护理规范, 正压冲洗导管,避免血块在导管内
形成, 导致细菌滋生。
LOGO
静脉炎的预防（小结）
LOGO
外渗处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外, 须立即停止注射。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸, 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球 按压3 min左右。
LOGO
外渗处理(一) 根据情况局部封闭
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗 部位0.5-1cm处进行局部封闭,1次/天，连续3天。
LOGO
输液外渗概念
输液外渗:
静脉用药期间,药液从血管漏出进入血管周围组织。
LOGO
法律、Leabharlann Baidu规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规定: 局部注射造成组织坏死,
成人大于体表面积2% 儿童大于体表面积5%
属于四级医疗事故。
LOGO
输液外渗的临床表现
疼痛 水疱 皮肤发黑变硬 黑色结痂 溃疡
LOGO
外渗处理 （三）
水泡的处理（小水泡） 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体
薄膜敷料,让水泡自然吸收。
LOGO
外渗处理 （三） 水泡的处理（大水泡直径1cm以上）
临床护理不良事件的预防和处理
护理不良事件的概念
不良事件: 伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护理行
为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某 种程度的失能，分为可预防性不良事件（医疗中由于未 能防范的差错或设备故障造成的损伤）和不可预防性不良事件
（正确的医疗行为造成的不可预防的损伤）。
LOGO
外渗处理 （三）
小范围外渗,药液对组织刺激性小、容易吸收:
热敷，促进扩散吸收。 或50%的硫酸镁、95%的酒精持续湿敷.
药液对组织有刺激性：
冷敷或保温. 对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷.
LOGO
外渗处理 （三） 局部保护－防止磨擦及受压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
LOGO
机械性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红,痛。 主要原因: 1、不恰当的固定方法. 2、选用的穿刺针导管管径太粗. 3、穿刺部位太接近关节处.
LOGO
化学性静脉炎
症 状:穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛 。 主要原因: 药物稀释不足 输液的酸碱度过高 溶液的浓度过高 留置针材质的差异性
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
LOGO
护理不良事件有哪些？
1
静脉炎与静脉输液外渗
2
导管脱落
3
坠床与跌倒
4
误吸与窒息
5
压疮
6
烫伤与烧灼伤
LOGO
静脉炎的定义
LOGO
静脉炎的临床表现
LOGO
静脉输液引起静脉炎的原因
机械性: 机械性静脉炎 化学性:化学性静脉炎 细菌性：细菌性静脉炎
选用了局部血管有病变的肢体（如:淋巴水肿、曾接 受 化疗）。
外周静脉较中心静脉容易发生外渗。 选用了有静脉炎的静脉,由于血管收缩，导致血管内
壁压力增加，而发生外渗。 关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成严重损伤、
降低关节功能。
LOGO
输液外渗的预防
加强培训（技能、相关知识等） 病人宣教 管理制度的落实 加强巡视,每班需详细床边交班。 责任心
严格无菌操作。 正确掌握给药方法,严格控制药物浓度和输液速度。 选择适宜的输液方式，有计划地更换输液部位，以保
护静脉。 合理选择输液用具，妥善固定。 加强巡视。
LOGO
静脉炎的处理
➢ 立即停止在患肢静脉输液,抬高患肢并制动。 ➢ 局部处理:湿敷、封闭。 ➢ 物理疗法 。 ➢ 对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 。 ➢ 对营养不良、免疫力低下患 者，应加强营养。 ➢ 密切观察。
LOGO
病人
外渗的危险因素
药物
疾病
部位 LOGO
技术
外渗的危险因素----病人
婴幼儿 老年人 无法沟通的病人
LOGO
外渗的危险因素 -- 药液
酸碱度 渗透压 浓度 对细胞代谢的影响
LOGO
外渗的危险因素 -- 疾病
癌 症 外周血管疾病 糖尿病 上腔静脉综合征 反复静脉注射及输液 乳房根治术、腋窝手术
LOGO
化学性静脉炎的预防
化学性静脉炎的预防:
1、选择合适的静脉输液方式。 2、在允许的前提下,充分稀释输注的药液，缓慢滴注。 3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。 4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内. 5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量, 并
注意给药的具体方式及输液速度。 6、美国疾病控制预防中心(CDC) 与静脉输液协会( IN S)
特效解毒剂 拮抗剂
LOGO
外渗处理 （二）
一般处理程序
停止输液。 用笔标记外渗面积。（以后做对比） 尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。 如可能抬高局部,减轻水肿，增加局部血液循环，促
进外渗药液吸收。 避免局部受压，即使轻微的压力也可能引起的外渗
面积扩大。 根据药物选择热敷或冷敷。 观察记录。 寻求富有LOG处O 理外渗经验人员的帮助。
LOGO
细菌性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬,有时可见 分泌物,严重可导致发热。 主要原因: 消毒方法不正确 穿刺技术不佳 输液套管无菌状态的破坏 导管留置时间过长(通常> 72 h)
LOGO
机械性静脉炎的预防
机械性静脉炎的预防: 1、选择合适的部位。 2、操作人员技术熟练。 3、使用透明敷料固定留置针
LOGO
外渗的危险因素 -- 技术
没有经验、年资低的护士进行化疗操作。 未做到定时巡视静脉通道。 护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。 选用钢针输液。 用敷料覆盖穿刺部位,影响观察。 用力推注化疗药液，或使用注射泵及输液泵。 同一部位多次穿刺。
LOGO
外渗的危险因素 -- 部位