五官科护理 第六章(3)喉部常见疾病病人的护理
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【精选文档】耳鼻咽喉病人常见护理PPT
耳鼻咽喉病人常见护理
优选耳鼻咽喉病人常见护理
耳鼻咽喉疾病围手术期护理
手术前病人的护理
1.心里准备：病人应有正确的认识，信心，家 属应给予积极支持与配合。
2.局部准备：备皮（剪鼻毛、耳毛、理头发）
3.饮食护理：一般术前1日进食高蛋白、多种 维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
手术日病人的护理
1.起床后洗漱，更换手术衣。贵重、金属物品请一律不要带入手术室， 如: 、项链、手链、戒指等，活动假牙的请取下，不要留长指甲、涂染 指甲。
3 、方法：病人取坐位，将橄榄头塞 入患 者前鼻孔，病人头稍低
，须下接 面盆，张 口呼吸，盐水注入一侧鼻腔 并经对侧流出
时，即可将鼻腔内的分泌物或者痂皮冲出，一侧鼻腔冲洗后可按照此 饮 如食：方护牛法理 奶： 、冲一 蛋般 羹洗术 、另前 稀饭1一日，进鼓侧食励高鼻患蛋者腔白进、食，多，种也促维进可生其素康以的复清使淡用饮食电，避动免冲辛辣洗刺激器性冲食物洗。 。
嘱患者做深而慢的呼吸，使气雾进入呼吸道深部 随时调节雾量 连续使用需间隔30分钟 防止交叉感染 浸泡1小时后，再洗净，晾干，备用
注意事项
水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄质脆，清洗时勿用力按压 ，以免损坏；
水槽和雾化罐内切记加温水或热水，使用时注意测量水槽内水温，超过 60℃时应关机更换冷蒸馏水。水槽内无水时不可开机，以免损坏机器。
2.术晨禁忌进饮食、饮水，询问患者是否手术日前一晚10点后禁饮食、 饮水。
3.病房护士根据病人病情，执行术前医嘱，如：导尿管的植入、术前针
4.（术晨责任护士为病人心理疏导）进入手术室，会有独立的手 术间和专职麻醉师、护士为您护理，有需要时请随时与护理人员 进行交流，他们会及时为您解答您的疑问。
优选耳鼻咽喉病人常见护理
耳鼻咽喉疾病围手术期护理
手术前病人的护理
1.心里准备：病人应有正确的认识，信心，家 属应给予积极支持与配合。
2.局部准备：备皮（剪鼻毛、耳毛、理头发）
3.饮食护理：一般术前1日进食高蛋白、多种 维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
手术日病人的护理
1.起床后洗漱，更换手术衣。贵重、金属物品请一律不要带入手术室， 如: 、项链、手链、戒指等，活动假牙的请取下，不要留长指甲、涂染 指甲。
3 、方法：病人取坐位，将橄榄头塞 入患 者前鼻孔，病人头稍低
，须下接 面盆，张 口呼吸，盐水注入一侧鼻腔 并经对侧流出
时，即可将鼻腔内的分泌物或者痂皮冲出，一侧鼻腔冲洗后可按照此 饮 如食：方护牛法理 奶： 、冲一 蛋般 羹洗术 、另前 稀饭1一日，进鼓侧食励高鼻患蛋者腔白进、食，多，种也促维进可生其素康以的复清使淡用饮食电，避动免冲辛辣洗刺激器性冲食物洗。 。
嘱患者做深而慢的呼吸，使气雾进入呼吸道深部 随时调节雾量 连续使用需间隔30分钟 防止交叉感染 浸泡1小时后，再洗净，晾干，备用
注意事项
水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄质脆，清洗时勿用力按压 ，以免损坏；
水槽和雾化罐内切记加温水或热水，使用时注意测量水槽内水温，超过 60℃时应关机更换冷蒸馏水。水槽内无水时不可开机，以免损坏机器。
2.术晨禁忌进饮食、饮水，询问患者是否手术日前一晚10点后禁饮食、 饮水。
3.病房护士根据病人病情，执行术前医嘱，如：导尿管的植入、术前针
4.（术晨责任护士为病人心理疏导）进入手术室，会有独立的手 术间和专职麻醉师、护士为您护理，有需要时请随时与护理人员 进行交流，他们会及时为您解答您的疑问。
五官科病人常见护理
器官概念
耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞，结构精 细，位置深在，临床上急症多而凶险，如 鼻出血、气管、食管异物、喉阻塞及耳源 性颅内并发症等。
一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
（二） 耳 鼻 咽 喉 科 护 理 的 基 本 特 征
概念
要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病 的基本特征，具备扎实的专科护理理 论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专 科治疗操作技能以及抢救配合的能力， 还应具备强烈的责任感和同情心，具 有一定的心理护理能力。
（1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼前视，检查者手
指在病人眼前方40-60cm处，引导被检查视线跟随检查的手指自上而下、 从左到右移动及向前平视，观察受检查有无眼震以及眼震得特点，记录结果。
（2）诱发性眼震检查法 ①旋转试验：转椅上坐稳，头前倾30°，以每2秒转一圈的速度顺
时针旋转10圈后突然停止，嘱受检查者抬头向前平视，观察其眼震 类型、强度、方向、持续时间以及相关的前庭反应。 ②冷热水试验：冷水30°、热水44°分别注入外耳道，注水时间 为40秒。
间。
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
二、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息
肉摘除术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大
出血、呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予
鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流出
1.耳鼻咽喉科病人的常见症状
声音嘶哑：是候部常见和特有的症状。 呼吸困难：一般分为：吸气性、呼气性、混合性三种类型。喉源性 呼吸困难多为吸气性，常由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引 起。 耳漏：又称耳溢液。是指外耳道内聚积有异常分泌物。脓性及粘脓性者
耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞，结构精 细，位置深在，临床上急症多而凶险，如 鼻出血、气管、食管异物、喉阻塞及耳源 性颅内并发症等。
一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
（二） 耳 鼻 咽 喉 科 护 理 的 基 本 特 征
概念
要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病 的基本特征，具备扎实的专科护理理 论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专 科治疗操作技能以及抢救配合的能力， 还应具备强烈的责任感和同情心，具 有一定的心理护理能力。
（1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼前视，检查者手
指在病人眼前方40-60cm处，引导被检查视线跟随检查的手指自上而下、 从左到右移动及向前平视，观察受检查有无眼震以及眼震得特点，记录结果。
（2）诱发性眼震检查法 ①旋转试验：转椅上坐稳，头前倾30°，以每2秒转一圈的速度顺
时针旋转10圈后突然停止，嘱受检查者抬头向前平视，观察其眼震 类型、强度、方向、持续时间以及相关的前庭反应。 ②冷热水试验：冷水30°、热水44°分别注入外耳道，注水时间 为40秒。
间。
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
二、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息
肉摘除术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大
出血、呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予
鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流出
1.耳鼻咽喉科病人的常见症状
声音嘶哑：是候部常见和特有的症状。 呼吸困难：一般分为：吸气性、呼气性、混合性三种类型。喉源性 呼吸困难多为吸气性，常由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引 起。 耳漏：又称耳溢液。是指外耳道内聚积有异常分泌物。脓性及粘脓性者
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咽部手术的病人，嘱其将口内的分泌物轻轻吐出，切勿咽下，以利于观察有无出血的情况。
额镜的使用：额镜为中央有一分个孔泌的系凹面统反等射聚）光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦距为25cm。
阻塞性常见于机械性狭窄； ５如出现出血，鼻塞，发热等异常时，及时来院就诊。
吞受咽检苦 者难口：内难含以水吞，咽将或玻不氏能球吞的咽橄眩。榄头晕放入：一是侧前一鼻种孔，伴用有手压运紧动另一性前或鼻孔位，置嘱受性检幻者快觉速的将水头咽晕下，。同有时用前玻庭氏球性向鼻腔内打气，
气流冲入鼓室，正常者即感耳内有声响。
全麻后未清醒者，宜采用平卧（位侧主头要位，是防内止血耳液疾和分病泌和物误颅吸内。 病变引起）和非前庭性（颈椎病、某
额镜的使用：额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦距为25cm。
观4患察耳生防命止体碰征撞,观,半察年术内耳禁出止血游情病泳况,人鼓。膜常及感中耳到,内耳耳内手术有患鸣者半声年，内勿而乘周坐飞围机环. 境并无相应的声源。耳鸣多
耳鸣多由耳部病变引起，也可为全身（如心血管系统、神经系统、内分泌系统等）
听骨链重建者应避免剧烈活动由。耳部病变引起，也可为全身（如心血管系统、神经系统、内
鼻塞：系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥
厚以及鼻腔内的新生物等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性三种， 也有单侧或双侧之分，常伴有嗅觉障碍、鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症 状
鼻漏：指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多为水性、黏液性、脓性
及血性等。水性鼻漏多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏多发生 于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见 于化脓性鼻窦炎；血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤等引起。
额镜的使用：额镜为中央有一分个孔泌的系凹面统反等射聚）光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦距为25cm。
阻塞性常见于机械性狭窄； ５如出现出血，鼻塞，发热等异常时，及时来院就诊。
吞受咽检苦 者难口：内难含以水吞，咽将或玻不氏能球吞的咽橄眩。榄头晕放入：一是侧前一鼻种孔，伴用有手压运紧动另一性前或鼻孔位，置嘱受性检幻者快觉速的将水头咽晕下，。同有时用前玻庭氏球性向鼻腔内打气，
气流冲入鼓室，正常者即感耳内有声响。
全麻后未清醒者，宜采用平卧（位侧主头要位，是防内止血耳液疾和分病泌和物误颅吸内。 病变引起）和非前庭性（颈椎病、某
额镜的使用：额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜，借额带将镜固定于头部前额处，其焦距为25cm。
观4患察耳生防命止体碰征撞,观,半察年术内耳禁出止血游情病泳况,人鼓。膜常及感中耳到,内耳耳内手术有患鸣者半声年，内勿而乘周坐飞围机环. 境并无相应的声源。耳鸣多
耳鸣多由耳部病变引起，也可为全身（如心血管系统、神经系统、内分泌系统等）
听骨链重建者应避免剧烈活动由。耳部病变引起，也可为全身（如心血管系统、神经系统、内
鼻塞：系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥
厚以及鼻腔内的新生物等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性三种， 也有单侧或双侧之分，常伴有嗅觉障碍、鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症 状
鼻漏：指鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多为水性、黏液性、脓性
及血性等。水性鼻漏多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏多发生 于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎恢复期及慢性鼻炎；脓性鼻漏常见 于化脓性鼻窦炎；血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤等引起。
五官科护理第六章咽部常见病病人的护理ppt课件
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首位，以 湖南、福建、广东、广西等省发病率最高。其中又以两 广地区：广东省中部、肇庆、佛山、广州地区，以及广 西东部梧州地区为高发中心，故NPC又有“广东瘤”之称。
.
26
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料 好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。可发生
2．手术治疗 扁桃体切除术。
.
20
治疗
扁桃体切除术 适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁 周脓肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急 性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
扁桃体切除术
健康指导 急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病
人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共 场所。
锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增 强体质。
扁桃体切除术后2周内，病人要注意避免 进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。
.
25
鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
第六章 咽部常见疾病病人的护理
.
1
慢性咽炎 （ chronic pharyngitis）
概念
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫 性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。发病
率高、病程长、顽固，不易治愈。
.
2
病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、营养不良、 内分泌紊乱、心血管疾病等。
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鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料 好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。可发生
2．手术治疗 扁桃体切除术。
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治疗
扁桃体切除术 适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁 周脓肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急 性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。 5．各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤慎重选择。
扁桃体切除术
健康指导 急性扁桃体炎急性期具有传染性，对病
人要适当隔离。尽量不出入或少出入公共 场所。
锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增 强体质。
扁桃体切除术后2周内，病人要注意避免 进食质硬、带刺食品，并注意口腔卫生。
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鼻咽癌（carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
第六章 咽部常见疾病病人的护理
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1
慢性咽炎 （ chronic pharyngitis）
概念
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫 性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。发病
率高、病程长、顽固，不易治愈。
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2
病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4．全身各种慢性疾病，如贫血、营养不良、 内分泌紊乱、心血管疾病等。
五官科护理 第六章(耳部)常见疾病病人的护理
2020/5/14
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2020/5/14
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【健康教育】
1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治 疗上呼吸道炎症。
2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。
3、加强卫生宣教，提高家长、教师对 本病的认识，早发现，早治疗。
4、进行鼓膜穿刺抽液治疗的病人，要 防止污水进入术耳。
5、成人出现不明原因单耳或双耳急性 分泌性中耳炎，应重点检查鼻咽部，排除 鼻咽癌。
（1） 鼓膜内陷
咽鼓管功能不良 鼓室负压
鼓室粘膜血 管扩张渗出
2020/5/14
（2）鼓室积液 16
【临床表现】
1、症状
（1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或 起病隐袭，常有“自听增强”现象，即自 觉自己说话的声音比平时响亮，而听别人 说话的声音则感到遥远。
（2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷 胀感明显。慢性者多无。
天3次。 6、观察病情，观察耳痛、耳痒等不适是否减轻，观察药物的不良
反应。 7、指导病人戒除不良的挖耳习惯，耵聍栓塞者，应请专业医护人
员处理，避免外伤引起感染；尽量避免污水入耳，保持外耳道清 洁、干爽。
2020/5/14
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二、鼓膜外伤
• 临床特点、治疗原则 • 病因（掌握） • 临床表现（掌握） • 护理诊断（熟悉） • 护理措施（掌握）
鼓膜修补术 芽无效手术
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【护理诊断】
1、舒适改变 耳流脓 与中耳长期慢性炎症有 关
2、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽 或胆脂瘤破坏听小骨有关。
3、急性疼痛 剧烈头痛，与耳源性并发症有 关。
4、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症
5、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害 性认识不足。
《五官科护理学》课程笔记
《五官科护理学》课程笔记第一章：绪论1.1 五官科护理学概述一、五官科护理学的定义五官科护理学是护理学的一个专业分支，专注于眼、耳、鼻、咽喉、口腔等五官疾病的护理实践和理论研究。
它结合了基础医学、临床医学和护理学的基本理论，旨在通过专业的护理干预，促进患者的健康恢复和生活质量的提升。
二、五官科护理学的研究内容1. 五官科疾病的基本理论知识：包括五官的解剖生理、疾病发生机制、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 五官科疾病患者的护理评估：收集患者健康信息，进行健康状况的评估。
3. 五官科疾病患者的护理诊断：根据评估结果，确定患者的护理问题。
4. 五官科疾病患者的护理计划：制定针对护理问题的具体护理措施。
5. 五官科疾病患者的护理实施：执行护理计划，提供直接的护理服务。
6. 五官科疾病患者的护理评价：评估护理效果，调整护理计划。
1.2 五官科护理学的任务和特点一、五官科护理学的任务1. 提供专业的护理服务：包括疾病预防、健康评估、治疗护理、康复护理等。
2. 促进患者健康：通过护理干预，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
3. 开展护理研究：探索五官科护理实践中的问题，提高护理服务质量。
4. 承担护理教育：培养护理人才，传授五官科护理知识和技能。
5. 参与护理管理：确保五官科护理工作的顺利进行，提高护理管理水平。
二、五官科护理学的特点1. 专业性：要求护理人员具备五官科专业知识和技能。
2. 精细性：护理操作需要精确、细致，以避免对患者造成伤害。
3. 心理护理的重要性：五官疾病常影响患者的外观和功能，需重视心理护理。
4. 患者多样性：涵盖不同年龄、文化背景和疾病类型的患者。
5. 护理工作的复杂性：涉及多种护理技术和方法，要求护理人员具备较高的综合素质。
1.3 五官科护理学的发展趋势一、学科交叉融合1. 与生物医学工程的结合：利用先进技术提高护理效率和质量。
2. 与心理学的结合：深入理解患者的心理需求，提供更好的心理护理。
五官科护理学第六章 耳鼻咽喉科护理概述
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
• 护理评估 （1）评估麻醉方式，采取不同体位。 （2）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。
(3) 评估患者的伤口疼痛情况和心理状态。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规 护理
• 护理措施
（一）耳科患者术后护理措施
1、休息与体位 全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无 发热、头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝 对卧床48小时。
肾功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功 能、耳部CT、面神经功能等。
《》教学课件
一、耳鼻咽喉科患者手术前常规 护理
• 护理措施 （1）一般准备：
1、术前沐浴、剪指(趾)甲，做好个人卫生 2、充足睡眠 3、定血型和交叉配血 4、做抗生素皮试，术前用药 5、全麻者禁食禁水8小时，局麻者术前可进少量干食 6、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术
《》教学课件
（三）应急处理程序
发生窒息
清理呼吸道
吸氧
报告医生
心肺脑复苏
监测病情
遵医嘱给药
据病情处理
查找原因
防止再次窒息
记录和交接班
《》教学课件
三、气管切开意外拔管应急预案
（一）防范措施 （二）处理措施 （三）应急处理程序
《》教学课件
（一）防范措施
1．套管系带松紧适中，结扎牢固，防止外套管脱出。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
（三）咽喉科患者术后护理措施 1 、体位 全麻者按全麻护理常规护理，清醒后半卧位。 2 、 观察渗血情况 切口敷料渗透和吐出口中分泌物情况 3 、观察呼吸情况 有无剧烈咳嗽、及时排出咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，必 要时吸氧。 4、 的患者按气管切开术后常规护理。 5、 加强心理护理，保持情绪稳定。 6、 对症治疗 止痛、止血、雾化吸入、抗感染 7、 饮食护理 局麻或表麻者，术后2H可进温冷流质或半流质，全麻者术后6H开始 进流质。 8、 预防口腔感染。
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
• 护理评估 （1）评估麻醉方式，采取不同体位。 （2）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。
(3) 评估患者的伤口疼痛情况和心理状态。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规 护理
• 护理措施
（一）耳科患者术后护理措施
1、休息与体位 全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无 发热、头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝 对卧床48小时。
肾功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功 能、耳部CT、面神经功能等。
《》教学课件
一、耳鼻咽喉科患者手术前常规 护理
• 护理措施 （1）一般准备：
1、术前沐浴、剪指(趾)甲，做好个人卫生 2、充足睡眠 3、定血型和交叉配血 4、做抗生素皮试，术前用药 5、全麻者禁食禁水8小时，局麻者术前可进少量干食 6、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术
《》教学课件
（三）应急处理程序
发生窒息
清理呼吸道
吸氧
报告医生
心肺脑复苏
监测病情
遵医嘱给药
据病情处理
查找原因
防止再次窒息
记录和交接班
《》教学课件
三、气管切开意外拔管应急预案
（一）防范措施 （二）处理措施 （三）应急处理程序
《》教学课件
（一）防范措施
1．套管系带松紧适中，结扎牢固，防止外套管脱出。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
（三）咽喉科患者术后护理措施 1 、体位 全麻者按全麻护理常规护理，清醒后半卧位。 2 、 观察渗血情况 切口敷料渗透和吐出口中分泌物情况 3 、观察呼吸情况 有无剧烈咳嗽、及时排出咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，必 要时吸氧。 4、 的患者按气管切开术后常规护理。 5、 加强心理护理，保持情绪稳定。 6、 对症治疗 止痛、止血、雾化吸入、抗感染 7、 饮食护理 局麻或表麻者，术后2H可进温冷流质或半流质，全麻者术后6H开始 进流质。 8、 预防口腔感染。
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2020/2/10
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临床表现
2020/2/10
23
临床表现
1.声嘶：是急性喉炎的主要症状 2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气
管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重 3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期
则有粘脓性分泌物 4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、
流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。 重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状
•气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效 者
•支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排 脓等
2020/2/10
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护理诊断
1．疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 2．体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关 3．有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道
有关 4．知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关 5．潜在并发症：感染中毒性休克、窒息
2020/2/10
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辅助检查
1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。严
重时可形成会厌脓肿，使会厌增厚变为球形。 2．实验室检查 （1）血常规 （2）动脉血气分析 （3）血培养 （4）免疫学检查 3．X线检查
2020/2/10
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治疗措施
原则：保持呼吸道通畅、控制感染
•抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素
• 病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等， 要让病人保持安静
• 耐心向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生、发 展以及转归过程
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护理措施
2．病情观察及护理
（1）观察病人局部疼痛、红肿情况；注意病人有 无体温升高，若升高可给予物理降温
（2）观察病人呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困 难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生 窒息
剧烈疼痛、发热、呼吸困难，应立即到医院就诊。
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复习题
案例分析： 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、
气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。
第六章 耳鼻咽喉科常见疾病病人的
护理
急性会厌炎 （Acute epiglottitis）
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喉的位置
• 喉larynx
• 在颈前正中，舌骨下 • 第3颈椎至第5颈椎下缘 • 上通喉咽，下接气管 • 下呼吸道门户
喉larynx
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喉部矢状剖面观 3
会厌软骨
舌面组织疏松
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病因
1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆 菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病 毒混合感染
2．变态反应 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化 学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。
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临床表现
1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显
2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊,但不伴有声音嘶哑
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临床表现
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小， 粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣
重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引 起窒息
可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间 隙明显向下凹陷
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护理措施
•一般护理 •病情观察及护理 •用药护理 •并发症的护理
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护理措施
1．一般护理 （1）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰
富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激 性食物 （2）口腔护理
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护理措施
（3）心理护理
• 病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感， 应增加其安全感，减轻病人心理上的压力
（3）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的效 果
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护理措施
3．用药护理
• 遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛类药物 ，观察药物是否安全、有效以及是否出现副作用
• 抗生素疗程足够，不宜过早停药，以免发生并发 症
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护理措施
4．并发症的护理：预防窒息 • 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 • 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹
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病因
• 1.感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后 继发细菌感染
• 2.职业因素： （1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 （2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体。
• 3.儿童病人可为流感、麻疹、百日咳等急性传染病 的并发症所致。
• 4.诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力 降低。
急性会厌炎
2020/2标/10本 会厌软骨后面观
示意图
侧面观 4
会厌形态 婴
儿
型
会
厌
成人型会厌
卷
叶
状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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纤维镜下会厌上面观
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喉腔
从 喉 口 到 环 状 软 骨 下 缘 以 声 带 为 界 分 三
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喉 前 庭
喉额状切面后面观
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定义
急性会厌炎（Acute epiglottitis） 是发生在会厌舌面黏膜的急性炎症，又称急性 声门上喉炎，以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非 特异性炎症，是一种危及生命的的严重感染，可引 起喉阻塞而窒息死亡
诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？ （血常规检查，X线颈侧位片能见到肿胀、边界清楚的会厌影像）
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定义
急性喉炎
急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的 急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种 常见的呼吸道感染性疾病，是声音嘶哑的最 常见原因之一。
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征、喉喘鸣等喉阻塞症状 • 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开
术术前准备 • 气管切开者按气管切开术后护理
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健康教育
• 指导病人注意休息，进食易消化的清淡饮食，戒 除烟、酒
• 改善生活和工作环境，保持室内空气清新 • 鼓励病人积极参加体育锻炼，养成良好的生活习
惯，增强体质，提高机体免疫力 • 积极治疗全身和邻近局部慢性疾病，如发生吞咽