显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察
穴注治疗原发性三叉神经痛103例疗效观察
痛明显 减轻 ． 发作次 数减少 ． 天治疗 １ ． 每 次 用以上
方 法 治 疗 ６次 后 ． 上 症 状 消 失 。 后 再 治 疗 ４次 以 以
巩固其疗效。症状 消失后 随访 ３个 月未 见复发。
７ 体会 原发 性 三 叉 神 经 痛 占三 叉神 经痛 的 绝 大 多 数 。近来随着 显 微 神 经 外 科 的 进展 、 现越 来 越 发 多 的所 谓 原发性 三 叉神经 痛 者是 由于 进入脑 千的 三 叉 神 经 根 受 到 邻 近 血 管 的 压 迫 所 致 。 报 据 道 ： 叉神 经显 微血管 减压术 后 ， 三 不但 息者 面部疼
中 囝 分 类 号 ：Ｒ２ ６ ６ ４ 文献标 识码 １ ３ 文 章 编 号 ： ０ ５—０ ７ ２ ０ ０ １０ ７ ９（ ０ ２） ２— ０ ３ ０ ０７ ｌ
我 自 １９ ９ ６年 至 １ ９ ９ ９年 采 用 利 多 卡 因 、 生 维
０ ５ ｇ注入 。如 果 第 Ⅱ、 １ 支 同时疼 痛 取 治疗 ．ｒ ａ 第 ＝ 『 ｆ
无神 经 系 统 阳 性 体 征 可 确 诊 。 ３ 治 疗 方 法
痛 ， 作 时 止 每 日发 作 少 则 数 次 ， 则 数 十 次。 时 多 每次 发作 １ ０秒 至 ６ ０秒 ， 脸 ， 洗 进食 诱 发疼 痛 ． 发
作 间 歇 期 无 痛 感 ． 采 用 药 物 内 服 治 疗 效 果 不 显 曾
不宜超过 １ ｍ， ｃ 当有触 电感 时将 以上药 物注 入 ， 方
法 及 量 同 上 。 ｆ ） 下 关 穴 ， 用 ５号 牙 科 长 针 头 ３取 选
自下 关 穴 向 后 偏 内 刺 人 ， 慢 进 针 ４ｍ 左 右 （ 缓 ｃ 切
显微外科手术治疗三叉神经痛的临床研究
医护 论坛 ・
２０ ６ 第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第７ １ 期
显微 外 科 手术 治 疗 三 叉神 经痛 的 临床 研 究
李满强， 朱春 雷 ， 秀云 ， 黄 袁丽娟 （ 广东 省东莞 市 常平 医院 神经外 科 ， 东东莞 广 ５３ ７ ） ２ ５ ３
【 摘要】目的 ： 讨 显微血 管减 压术 治疗 三叉 神经痛 的疗 效 。 法 ： 探 方 回顾 性分 析 ４ ５例 三叉 神经 痛患 者 的显微血 管减 压 术 的临 床资料 。结果 ：５例患 者经过 显微 血管 减压术 治疗 后 ， 痛症 状完全 消 失 ４ ４ 疼 Ｏ例 ， 明显缓 解 ３例 ， 缓解 ２例 ； 无 术前 、 术后疼 痛视 觉模 拟 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 评分分 别 为 （．２ １ ２ 分 和 （ ．８ １ ２ 分 ； ７８ ＋ ． ） ５ ０６ ￣ ． ） 术后 并发 症少 。结论 ： ４ 显微 血管 减压术 治
发作 性疼 痛为 特征 的神 经系 统疾 病 ，年发 病 率约 为每 １ ０万 人 ５例 ” 。目前 尚无 药物 能根 治三叉 神经 痛 ， 同时随着 我 国人 口的老龄化 ， 三叉神 经 痛 的患病 率也 逐 年增加 。近年 来随 着 微创 显微神 经外 科技 术 的发展 。 已有 不少 国内外 学者 用手 术 的方 法为 这些 患者减 轻痛苦 并取 得 了成功闭 。目前 ， 显微血 管 减 压术 和三 叉 神经 感 觉 根部 分 切 断术 均 为治 疗 三 叉神 经 痛 的显微外 科手术 方法唧 。我科 ２０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 ３月应 用 ２０ 显微 血管 减压术 治疗 原发性 三叉 神 经痛 ４ ５例 ， 果 良好 。 效 现
报道 如下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选 择我 科 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 ３月 收 治 住 院 的 原 发 性 ２０
显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理
显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理【摘要】目的探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法。
方法对32例三叉神经痛患者，术前采取有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的护理。
结果本组术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。
随访3-10个月，治疗效果优25例，良6例，无效1例。
结论加强三叉神经痛患者围术期护理，能有效的保证患者的治疗效果。
【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；围术期护理三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧痛，是口面部骤发、骤停、闪电样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛［1］，为神经疼痛中最常见的疾病。
显微血管减压术（mvd）是目前治疗三叉神经痛有效的方法。
2009年11月至2012年12月，我院对32例三叉神经痛患者实施显微血管减压术，取得较满意的效果，现将围手术期护理体会总结如下。
1资料与方法1.1临床资料本组病人32例，男14例，女18例；年龄41-80岁，平均58.2岁。
病程10个月-37年，平均6.7年。
经药物、针灸、神经封闭等保守治疗效果不佳。
1.2手术方法全麻，患侧向上侧卧位，取耳后横切口或发际内0.5cm与发际平行的竖切口，长约3cm，开骨窗直径1.5cm。
上缘至横窦水平，前缘接近乙状窦，下缘至横窦下1.5cm。
切开硬膜后，手术显微镜下释放脑脊液。
探查三叉神经根进脑干区，识别压迫责任血管，采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后，选择大小适中的teflon棉垫置于责任血管与神经之间，严格止血后关颅。
2结果术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。
住院天数8-22d。
随访3-10个月，按annetta对三叉神经显微血管减压术后疗效提出的3级评估法评估，治疗效果：优25例，良6例，无效1例。
3围术期护理3.1术前护理3.1.1疼痛的护理①评估病人疼痛发作频率、时间和强度；②嘱患者别触摸疼痛部位，通过谈话、听音乐等方式转移对疼痛的注意力；③病房温度适宜，避免面部受寒冷刺激。
显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛3例分析
面 肌 痉 挛 合 并 三 叉 神 经痛 患者 的诊 治 情 况 及 术 后 疗 效 。结 果 ３例 患 者 ＭＲ 检 查 及 术 中 均 见 血 管 对 面 神 经 和 三 Ｉ 叉 神 经 的 压 迫 ， 予 微 血 管 减 压后 ， 状 在 术 后 ３月 内 完 全 消 失 。无 面 肌 瘫 痪 、 力 下 降 及 脑 脊 液 漏 等 并 发 症 发 给 症 听 生 。结 论 Ｍ Ｖ Ｄ是 治疗 面肌 痉 挛 合 并 三 叉 神 经 痛 的 有 效 治疗 方 法 。术 前 ＭＲ 检 查 叮 明确 诊 断 并 指 导 手 术 。 Ｉ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｔ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ ａｇｉ Ｗ ｒｇ ｍ ｎ ｌｎ ｕｒ ｌ ａ；ｆ ｃ ａ ｐａ ｍ ； ｍ ｉｒ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｃ ｍ ｐ ｅ ｓｏ ａ ｉｌｓ ｓ ｃ ｏｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ
Ｎａｎ ｈａ ３ ０ ｃ ｎｇ ３ ０ ０６， Ｃｈｉ ａ） ｎ
ＡＢＳ ＲＡＣＴ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔ ｅ ｅｆｃｓｏ ｃ ｏ ａ ｃ ｌｒｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ— Ｔ ｊ ｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆｍｉｒ ｖ ｓ ｕａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔｉ
Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｍ ｉｒ ｖａ ｃ ａ ｃ ｍｐｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｆｉｉｎｔｙ ｃ ｅ ｔ ｉ ｍｉ ｌｎｅ ｒ ｌ ｉ ｉ ｏｒ ｏ ａ ｅ ｎｃｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｓ ｕｌ ｒ ｄｅ ｏ ｅ ｓｏ ｃ ｎ ｅ ｆｃｅ ｌ ｕｒ ｒｇｅ ｎａ ｕ ａ ｇ ａ ｎｃ ｐ ｒ ｔ ｄ ｆ ｃａ ｐ ｓ ． ＲＩｉ ｅ ｐｆ ｌｆ ｒ ｐ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｅ ａ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｇｕ ｄ ｎｃ ． ａ ｉｌｓ ａ ｍ Ｍ ｓ ｈ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｉ ｇ ｓ ｎｄ ｏ ｒ ｔｏ ｉ ａ ｅ
三叉神经痛的病因诊断和显微手术治疗分析
种局 部表现甚 至直接为某种 自身免疫性 疾病 。考 虑到本病病 因 复 杂 ，西 医治 疗往往 采取对症 治疗 。以维 生素 Ａ、Ｄ等增强 组 织抗感染 能力 ，保护黏膜 ；维生素 Ｂ 加快黏膜皮肤代谢 ，促进 皮 肤更新 ；复方 薄荷滴鼻 液滴 鼻改 善鼻腔干燥 、异味等 ，但 西 医保守治疗疗效不佳 。 中医认为萎缩性鼻炎可 由风、痰 、 湿引起 ， 患者肺 、肾亏虚 ，
２ ． １ 两组患者疗效比较 观 察组 治愈 率 ３ １ ． ５ ８ ％，总有效 率 ９ ２ ． １ １ ％，对 照组 治愈 率 ２ ３ ． ６ ８ ％，总有 效率 ７ ６ ． ３ ２ ％，两 组治愈率 比较差异有统计 学意义 （ Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 值＝ １ ２ ． ６ ７ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） ，两组 总有效率 比较差异有统计学意 义（ Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 值＝ １ ５ ． ６ ４ ８ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ｏ ｏ ｏ ） ， 观察组疗效优于对照 。详见表 １ 。
月一 ２ ０ １ ３年 １ 月笔者所 在医院收治的 １ ２ 例 三叉神 经痛患者的临 治疗效果 ，现报告如下 。 １ ． １ 一般资料 本组研究 中所 涉及 的研究对象是 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月， 在笔者所在医 院收治 的 １ ２例三叉神经痛患者 ，所有患者均符合 ＷＨ Ｏ中规定 的相关标准 】 。其中男 ８ 例， 女４ 例； 年龄 ４ ２ ～ ８ １ 岁， 平均 （ ６ ４ ． ３ ７± ４ ． １ ２ ） 岁 ；左侧发病患者 ５ 例 ，右侧 发病患者 ７例 ；
临 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ． ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ １ 期（ 总 第２ １ ９ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
浅议原发性三叉神经痛的显微外科治疗
浅议原发性三叉神经痛的显微外科治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】三叉神经痛; 显微外科手术; 神经血管压迫三叉神经痛(trigeminal neuralgia ,TN)是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐,为神经性疼痛疾患中最常见者,其治疗仍然是神经外科的难点。
尽管1976年Jannetta[1]提出神经血管压迫是原发性三叉神经痛的原因,并发展了显微血管减压术,但由于血管压迫并非系唯一原因,手术方案应以术中具体情况确定。
1998-2006年对收治的原发性三叉神经痛53例,采用显微外科技术,根据术中探查有无血管压迫分别采用显微血管减压和感觉根部分切断术,取得了较好的手术效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我科1998-2006年收治住院的原发性三叉神经痛患者,男35例,女18例。
年龄37~76岁,平均年龄51.3岁。
病程0.8~21年,平均6.3年。
均为单侧性,其中Ⅱ、Ⅲ支痛38 例,Ⅲ支痛13 例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛2 例。
疼痛均较剧烈且发作频繁,术前均经长期保守治疗。
1.2 影像学检查所有病人均经头颅CT 或MRI 检查排除继发性三叉神经痛和颅内其它病变。
1.3 手术方式全麻下取坐位,头部向病变侧转15~30°,或侧卧位病变侧向上Mayfield-Kees 头架固定。
取旁中央直切口,在乳突切迹内侧3~5 mm,长约5 cm。
骨窗紧贴乳突后缘,直径约3 cm,上达横窦下缘,外侧达乙状窦后缘。
骨蜡彻底封死暴露的乳突气房,手术显微镜下“十”形切开硬膜并悬吊。
将棉片放于小脑上外侧,把入路保持在后颅凹上部较高的位置,用显微脑压板将小脑外上角牵向内下,释放脑脊液,使小脑离开岩骨和小脑幕结合部。
沿岩上窦下方逐步深入,电凝并剪断岩静脉,暴露三叉神经根颅内段。
剪开桥池蛛网膜释放脑脊液,向内侧分离直至神经根入脑桥处,进一步仔细探查有无血管压迫现象(见图1)。
三叉神经痛显微手术的选择及远期疗效观察
中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志 ２ ０ 年 ６月 第 ７卷 第 ３ ０２ 期
一 １７ ７ 一
．
短 篇 报 告 ．
三叉神 经痛 显微 手 术 的选 择及 远期 疗效 观察
李 爱 军 张振 兴
【 关键词 】 三 叉神经痛 ； 微手术 ； 显 治疗效 果
采 取 感 觉 根 后 ２ ３切 断 术 ， 提 高 手 术 成 功 率 。 ／ 以
２２ 影 响 疗 效 的 因 素 ． 本组 显微 手术近期 治愈率 达 ９％， ５ 远
带 松懈 ９ 。 胆 脂 瘤 切 除 ２例 。其 余 实 施 Ｄ ｎ ｙｓ 术 。 例 ａｄ ＇手
１ － 结果 ３ 死 亡 １例 ， 例 行 血 管 减 压 术 后 ４ ｈ逐 渐 出现 昏 该
王 道 奎
【 文章编号 】 １０ — ５ Ｘ（０ ２ ０ － １７ ０ ０ ９ １ ３ ２ ０ ）３ ０ ７ － １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ５１１ Ｒ ６ １１１ ４ ． ； ５ ．’ ’
三叉 神经根 部病变 是导 致三 叉神 经痛最 常见 的原 因 ， 占 １ Ｉ 床 资 料 Ｉ 缶 ６ ％～ Ｏ ％ ， 多 为 血 管 或 粘 连 带 压 迫 。 显 微 手 术 已 成 为 主 Ｏ ８ 且 要 治 疗 手 段 ， 括 显 微 减 压 及 感 觉 根 切 断 术 。 人 报 道 微 血 管 包 有
２１ 手 术 方 式 的 选 择 ． 对 于 小 动 脉 或 蛛 网 膜 束 带 压 迫 所 致
１ 手术方法 ． ２
均 经 枕 下 乙 状 窦 后 入 路 ， 分 显 露 三 叉 神 经 充
根 及 周 围结 构 ，仔 细 观察 其 形 态 及 毗 邻 关 系 ，寻 找 和 确 认 病
微血管减压术治疗三叉神经痛29例临床观察
球外上方轻轻 向内侧牵开 ， 逐步接近并打开桥池蛛网 膜 进入 小脑桥 脑池 ， 充分 引流 出桥 池脑脊液 使 小脑 半 球自 然下陷， 镜下充分暴露需探查的三叉神经 ， 注意
显提高疼痛缓解率、 减少术后并发症 ， 在保 留三叉神 经功能的同时有效避免永久性神经功能障碍的发生。 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２ １ ００年 ３ ， 月 我们采用 Ｍ Ｄ治疗 Ｔ Ｖ Ｎ
神 经痛患者有确切 的血管压迫及局部蛛 网膜粘连 ， 微血管减压术治疗具有治愈率高、 经功能影响小及并发症 神 少等优 点 ， 是理 想的 治疗三 叉神 经痛术 式 。
【 关键词】 ５ Ｙ神 经痛； －． －． 微血管减压术 【 中图分类号】 Ｒ７５ １ ．１ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １０ ． ０ － ２３ ３４ ２ １ ）８１ ８ ３ ４ ０ ０
剂量 卡 马 西 平 （ 量 ＞６０ｍ ／ ） 差 ： 痛 不 缓 解 ， 剂 ０ ｇｄ ； 疼 服用 卡马 西平也 无效 。
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ． 本组 ２ ９例 Ｔ Ｎ患者 ， 中男 １ ， 其 ７例
女 １例， ２ 年龄 ３ ～ ９岁， １ ６ 平均 ５ ． ； ７ ５岁 病程 ４个月 至 １ 年， １ 平均 ３ ５年。均为单侧疼痛 ， 于左侧 １ ． 位 ６
例， 右侧 １ ３例。疼痛分布第 １ １ ， Ⅱ支 ４例 ， 支 例 第 第 Ⅲ支 ６ ， 、 例 Ｉ Ⅱ支 ３例 ， Ⅲ支 １ 例 ， 、 Ⅲ Ⅱ、 ２ Ｉ Ⅱ、
支 ３例。有典型三又神经痛表现 ２ ２例 ， 表现为阵发
性 、 电样 、 触 急来骤 去样 疼痛 ， 并有 明确 的扳机点 及 疼
１０ ０８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ Ｚ ｏ ｒ０ ， Ｍ ． ０１ ， ｏ． ３， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ Ｍｎ ＺＡ ｇ ２ １ Ｖ １ ３ Ｎｏ ８ Ｊ
显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察
频 治 疗后 复发 有 患 者术 前 经 Ｍ Ｉ 所 Ｒ 检查 排 除颅 内 占位 引 起
的 继 发性 疼 痛 ． 术 前 断 层 薄 扫 ＭＲ 可 见 患侧 三 叉 神 经 与 ８例 Ｉ 血 管关 系 密切 ． ２例 未 见 明 显 异 常 血 管 。 另
患 者 可 考 虑 外 科 手 术 。 术 治 疗 目前 主 要 采 用 ＭＶ 手 Ｄ术 ， 因其
手术 。
１ ． 术方法 ２手
手 术 在 全 身 麻 醉 下 进 行 ，侧 卧位 ， ａｆ ｌ Ｍ ｙｉ ｄ三 ｅ
点 头 架 固 定 ， 侧 枕 下 乳 突 后 作 直 切 口（ 后 发 际 内） 长 约 患 耳 ， ６ ｍ， 窗开 颅 ， 径 约 ３ ｍ， 至横 窦 ， 至 乙状 窦 边 缘 ， ｃ 骨 直 ｃ 上 外 硬 膜 弧 形 切 开 ， 手 术 显 微 镜 下 锐 性 打开 桥 池 侧翼 或 小 脑 延 髓 在
（ ％为 小 脑 上 动 脉 ’、 前 下 动 脉 １ ％， 余 为 基 底 动 脉 、 ８ ０ ，脑 Ｊ ５ 其 三
叉 动 脉 、 名 动 脉 ）静 脉 性 压 迫 １ ％左 右 【 国 内 大 宗 病 例 报 无 ， ５ ２ 】 ，
脑上 动脉 ， 例 为 基 底 动 脉 ， 例 为 小 脑 前 下 动 脉 。 １ ｌ ８例 中 ３例 有 明显 压 迹 ， 与 小 脑 上 动 脉 紧邻 ， 形 成 压 迫 。 ２例 未
手 术 关 键 在 于 寻找 和判 定 压 迫 神 经 的 责 任 血 管 ． 底 解 彻 除 神 经 压 迫 。大 多 数 学 者认 为病 理改 变在 三又 神 经 Ｒ Ｚ区 ， Ｅ 故 仔 细探 查该 区域 非 常 重 要 。 据 文 献 报 道 ， 大 多 数 患 者 术 绝 中均 能 发 现 三 叉 神 经 根 受 到 压 迫 ．其 中 ８ ％是 动 脉 性 压 迫 ２
原发性三叉神经痛的显微手术治疗
降 低 了 复发 率 。
关 键 词 ：三 叉 神 经 痛 ； 微 血 管 减 压 术 ；显 微 外 科 显 中 图分 类号 ： ７ ５ １ Ｒ ４． １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ９ １４ ２ ０ ）６ ０ ８ —０ １ ０ —８ ９ （ ０ ７０ － ０ ８ ２
随年龄 的增 长 而增 加口 ］ 矗 。Ｄａ ｄ ｎ ｙ首 先 认 为 三 叉 神 经 痛 与血管 压迫 有关 ， 今采 用人 造 Ｔ ｆ ｎ涤 纶 棉 至 ｅｌ ｏ 将 侵犯 神经 根血 管予 以分 离成 为治 疗三 叉神 经痛 的 首选 方法 。微血管 减压 术 的优点 在 于它是 唯 一可 以 被认 为是 病 因治疗 的方 法 ， 术 能 缓 解 疼 痛 而又 不 手
例， 年龄 ３ ～ ７ ２ ３岁 ， 均 ５ 平 １岁 ， 程 ２个 月 至 １ 病 ６ 年， 平均 ４年 ７个 月 ， 为 单 侧 发作 ， 均 右侧 １ ６例 ， 左
侧 ６例 ， 痛累 及三叉 神 经第 １ ２支分 布 区 ２例 ， 疼 、 三
叉神 经第 ２ ３支 分布 区 １ 例 ， 叉神 经第 １ ２ ３支 、 ７ 三 、、 分布 区 ３ ， 有 的病例 疼痛 的发作 频 率及 持 续 时 例 所 间均 随病程 的延 长 而增多 和延 长 。入 院时发作 频率 为每 天 ８ １ ～ ５次 ， 续时 间 为 ２ ０ｍｉ ， 痛起 始 持 ～２ ｎ 疼
刘 祥璐 ， 蒋秋 华 ， 何春 明 ， 杨瑞 金
（ 州市人 民 医院神 经外科 ， 赣 江西 赣 州 ３ １ ０ ） ４ ０ ０
内窥镜配合显微镜微血管减压治疗三叉神经痛
ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ） ｏ ｒ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ ｅ ｌ ｆ ｏ ｎ ｆ ｅ ｌ ｔ （ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ） ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｖｅ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｗ ｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｗ ｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ２ ５ ０ ０ 】
ｚ ｏ ｎｅ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｃ ｋｅ ｌ ’ｓ ｃ ａ ｖ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈｅ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ｔ ｏ ｕｃ ｈｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ． Ｔ ｈｅ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｔ ｂ ｙ
中国微创外科杂志 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 鲞箜 塑
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・５ ３・
临 床 论 著
・
内窥镜 配 合 显 微 镜 微 血 管 减 压 治 疗 三 叉 神 经 痛
陆 川 孙 军 陈献 东
（ 浙 江 省 温 州 市 第 二 人 民 医 院神 经 外 科 ， 温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ００ ８ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ １， ｗｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｅ ｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ
显微微血管减压术治疗三叉神经痛
圆摇结果
剖分离，这样一 方 面增 加血 管 袢（ 责 任 血管 ）的 游离 度，另
术后 圆个月评 价疗 效，本组 痊愈 员苑例（ 苑猿援怨豫），显效 一方面不容 易遗漏责 任血 管，另外 对 三叉 神经 还 要注 意有
缘例（ 圆员援苑豫 ），进步 员例（源援猿豫），无效 园例，无 脑 脊液 漏。 副根的存在 ，其周 围的责任血 管不要遗 漏。
枣燥则葬皂藻凿蚤糟葬造灶怎贼则蚤贼蚤燥灶栽澡藻则葬责赠责则燥贼燥糟燥造：藻灶贼藻则葬造枣藻藻凿蚤灶早泽枣燥则糟则蚤贼蚤鄄 糟葬造造赠蚤造造责葬贼蚤藻灶贼［泽允］援允粤皂 阅蚤藻贼粤泽泽燥糟，圆园园远，员园远（ 愿）：员圆圆远援 ［缘］摇 付摇岩援重度 颅脑 损伤 患者 早期 肠内 营养 的 研究［ 允］援中国 全科医学，圆园园苑，员园：猿源援 ［远］摇 吴朋妮援危重型 颅脑损伤患者实 施早期肠内营养 支持与顶后 的相关性研究［ 允］援实用心脑肺血管 病杂志，圆园园愿，员远：员援
摇 摇我科自 圆园园远年 员圆月—圆园园怨年 员圆月 采用 微 血管 减压 术 治疗三叉 神经痛 圆猿例，获得满意 效果，现报告如下 。 员摇资料 与方法 员援员摇一 般资料摇 本组 圆猿例 中男 员圆例 ，女 员员例，年龄 源园耀
作 者简介：李红 旗（员怨远源鄄），男，河北廊 坊人，副 主任医 师，神 经外科 主 任，目前主要 从事神经外科临 床治疗工作
（ 收稿日期 ：圆园员园鄄园猿鄄圆圆）
显 微微 血管减 压术治 疗三叉 神经痛
李 红旗，赵摇宇 ，臧永强，郭荣 增，程摇钢 摇（ 武警河 北总队医院摇神 经外科，河北摇 石家庄摇园缘园园愿员）
摘 要：目的摇探 讨用微血管减压 术治疗三叉神经 痛神经血管压迫 综合征的 方法及 疗效。 方法摇 回顾 圆园园远年 员圆月—圆园园怨年 员圆月 我院采 用 微血管减压术治 疗三叉神经痛 圆猿例的临床疗效。 结果摇术后 圆个月 评价疗效，痊 愈 员苑例，显效 缘例，进步 员例 。无死 亡病例。 结论摇 微 血管减压术是治 疗颅神经血管压 迫综合征的有效 方法。 关 键词：微血管 减压；三叉神经 痛 中 图分类号：砸苑源缘援员员摇文献标 志码：月 凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑员鄄猿愿圆远援圆园员园援园远援园远苑摇 摇文章编号：员远苑员鄄猿愿圆远（圆园员园）园远鄄员园猿员鄄园猿
显微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效
组 33 例（66.0%）。无血管血压迫病例只有 1 例，在对
0.05）。
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2020.08.019
作者单位：150000 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科
（马召儒、
王晓嵩、
魏晓明、
薛祎腾、
刘
利）
管共 76 例（70.4%），其中老年组 43 例（74.1%），对照
0.05）。老年组术后并发症发生率（24.1%，14/58）与对照组（28.0%，14/50）无统计学差异（P>0.05）。术后 1 年，两组各有 1 例复
发，均未见永久性神经功能缺失。结论 对于药物难治性、药物不良反应重以及对生活质量要求较高的老年 PTN 病人，应积极采
用 MVD 治疗。
【关键词】 原发性三叉神经痛；显微血管减压术；老年人；疗效
1.3 疗效评价 术后 3 d，根据三叉神经痛诊疗中国专
家共识所提供的疗效评价标准：完全缓解，MVD 后
面部疼痛完全消失，不需口服药物；部分缓解，术后
仍有面痛发作，但疼痛剧烈程度和发作频率较术前
明显改善，不需服药或口服药物可以控制；手术无
效，术后面部疼痛缓解不明显或无缓解，口服药物不
能控制。完全缓解和部分缓解称为手术有效。
年龄<60 岁有 50 例（对照组），其中男 18 例，女 32 例；
平均年龄 52.0 岁；病程 0.5~20 年，平均 5.8 年；左侧
16 例、右侧 34 例；合并高血压 13 例、心脏病 4 例、糖
尿病例 2 例。所有病人术前均服用过卡马西平等药
物治疗，术前均行头部 MRI 检查，
排除占位等病变。
见脑梗死和颅内出血，无手术死亡病例。老年组术
显微手术治疗以三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤
・
ｌ４・ ５
中华神经外科疾病研究杂志（ ｈｎＪＮ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ２ ０ ６ ２ Ｃ ｉ ｅｒｓｒ ｉ ｅ） ０７；（
文章编号 ：６ １ ２ ９ （ ０ ７ ０ １７ — ８ ７ ２０ ） ６—１４— ３ ５ ０
・
论著 ・
的手术入路为枕下乙状窦后入路和颞枕枕下乙状窦后幕上下联合入路 。胆脂瘤 切除程度 可分 为全切 除 、 全切 除、 次 大部切除和部分切除 ４级。肿瘤切 除后 三叉神经痛 即停止 ， 无需特殊处理。 关键词 胆脂瘤 ； 显微外科 ； 三叉神经 痛 ； 分级
文献标识码 Ａ 中国 图书 资 料 分 类 号 Ｒ７ ９ ４ ３ ． １
ｍａ ｉ ｔｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｉｗ ｄ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｔｌｒ ｍ ｖ ａ ｃ ｉｖ ｎ ３ ａ ｅ ，ａ ｐ ｏ ｉ ａｅｙ ｎｆ ａ ｉ ｅｅ ｒｖｅ ｅ ．ｒｔｏｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌ ｓ ｅ ｏ ｖ ｓ ０ａ ｅ ｏ ａ Ｗ ａ ｈ ｅ ｅ ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｐ ｒｘ ｍ ｔｌ ｌ ｓ ｄ ｔｔｌｒｍ ｖ ｎ２ ａ ｅ ．ｓ ｂｏａ ｅ ｖ ｎ ５ ｃ ｅ ，ｐ ｒ ａ ｒ ｍ ｖ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｎ ｅ ｔ ．Ａ ｏ ｌ ｏ ９ ｏａ ｅ ｏ ａ ｉ ５ Ｃ ｓ ｌ ｓ ｕ ｔｔ ｒｍ ａ ｉ ａ ｓ ａ ｔ ｅ ｌ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｏ ａ ｉ ａ ｅ ｏ ｄ ａｈ ｌ ｎ ｔｔ １ ａ ｆ ｐ ｔ ｎ ｏ ｒ ｏ ｅ ｙ ｃ ｍｐｅｅｙ ｈ ｅ ｃ ｍｍｏ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ｅ ｃ ｍｐｉａｉｎ Ｗ ａ ｓｅ ｔ ｒｎ ａ ｅ ｖ ａｓ ．Ｓ ｖ ｎ ａ ｅ ｔ ｇ ｔ ｅ ｖ ｒ ｏ ｌｔｌ ．Ｔ ｏ ｉ ｓ ｃ ｎ ｓ ｏ ａｉ ｏ ｌ ｔ ａ ｔ ｎ ｉｎ ａ ｉ ｎ ｒｅ ｐ ｌｙ ｅ ｅ ｅ ｖ ｃ ｏ ｓ ｒ ｃ ｌ
微创手术治疗三叉神经痛疗效分析(附50例报告)
３ ５ｍ， 窗直 径 ２ ０ ｍ，上 缘 达 横 窦 、 侧 抵 乙状 窦 ．ｃ 骨 ．ｃ 外 边 缘 。 星形 剪 开硬 膜 ， 小脑 半 球 牵 向下 内方 ， 出脑 将 放 脊 液 ， 小脑 下 陷后 ， 显 微 镜 ， 微 型 剥 离 子 小 心 剥 等 置 用 开岩 静脉 ， 要 时 电凝 切 断。 剪 开 贴 附 神经 根 上 的蛛 必 网膜 ， 露 神经 根 ， 显 向内侧 分 离 至 神经 根 ， 近脑 干 处， 发 微 剥离 子 插 入 动 脉 与 神 经 间 隙 中， 行 游 离 。将 ｔｆ 进 ｅ— ｆｎ棉 填 在脑 干 与 血 管 之 间 ， 血 管 行 程 变 化 ， ｏ 使 离开 神 经 根 ， 确保 固定 ， 要 以防滑 脱 。 切 勿使 ｔｆ ｅ￣ｎ棉对 神经 根造 成新 的压迫 （ 填 塞 过 多 ） 缝 合 硬 膜 ， 置 引 流 如 。 不
【 要】 目的 ： 索 原 发性 三叉 神 经 痛 的微创 手 术 治 疗 。 方 法： １９ ． ～２ ０ ．２月 ， ５ 摘 探 自 ９２５ ０ １１ 对 ０
例原 发性 三 叉 神 经 痛行 显 微血 管 减压 术 患者 ， 行 回顾 性 分 析 。 结果 ： 后 疼 痛 消 失 ４ 进 术 ６例 ， ３ 个月 后疼 痛 消 失 ３例 ， 无一 例 并发 症 ， 无一 例 死亡 。 结论 ： 三又 神 经 痛微 创 手术 治 疗效 果 良好 。 【 键 词】 三 叉 神 经痛 ； 创 手术 关 微 【 中图分 类 号】 Ｒ７ ５ １ 【 ４ ． １ 文献标 识 码】 Ｂ 【 章编 号 】 １ ０ —８ ９ （０ ２ ０ 文 ０ ５ ７ ６ ２ ０ ） ３—０ ６—０ ２ ２ １ Ｉ 资料 临床 １ １ 一 般 资 料 本 组 共 ５ ． ０例 ， 中男 ３ 其 １例 ， １ 女 ９ 例 ； 龄 ２ ～７ 年 １ ６岁 ， 均 ４ 平 ６岁 。 １ ２ 临床 表 现 ． 症 状 特 点是 面 部 三 叉 神 经 分 布 区的 阵 发性 放射 状 疼 痛，性 质 较 剧 ， 针 刺 、 割 、 灼 、 呈 刀 烧 撕 裂 样 疼痛 。 突发 突 停 ， 口、 的运 动 或外 来 的刺激 引 由 舌
显微血管减压术在原发性三叉神经痛治疗中的临床应用
脑重力 ， 减少脑压板 的牵拉 ； 际上 当脑脊液 充分 释放 以后 ， 实 脑压板仅 仅起 到遮挡 作用 ， 几乎 不会造 成小脑 损伤 。相 对而 言老 年患者颅 内空 间大 ， 脑脊液释 放容易但 要 当心小 脑外侧
的手术操作 空间的 。沿小脑半球岩骨 面和小脑幕面交界处 向 内下方进入 可减 轻对 面 、 听神 经 的牵拉 Ｊ ２ 在 责任 血管 。（ ）
的寻找 中 ， 必须对三叉 神经感觉 根颅 内段全长进行排查 ； 重点 是三叉 神经桥 脑 出口处 ； 脑干表面 贴近三又神 经根部 的小血 管也可能参 与发病 。初期未能发现责任血 管者尤应注意这一
健侧卧 位 ， 患侧 向上 ， 头部 以 Ｍａｆ ｌ ｙｅ ｉ ｄ三钉头 架 固定 ； 枕下 乙 状窦后行 ５ｅ ｍ皮肤直切 口， 露并 识别 星 点后 ， １～２孔 ， 暴 钻 磨钻扩大骨 窗至直径 ２５～ ｍ， 、 ． ３ｅ 前 上缘 分别显 露 乙状窦 和 横窦边缘为 宜。显微 镜下 倒 “ ” 剪开硬 脑膜 ， 分 释放 脑 Ｔ形 充 脊液 以获得 足够 的手 术操作 空间 ； 责任血 管明确后 将涤纶 垫
发性三叉神 经痛 ４ ７例 ， 辨认 并处理责任血管 。结果
９ ．％ ， １５ 无严重并发 症发生 ， 随访期 内未见复发 。结论 血管减压术可有效 治疗原发性三叉神经 痛。 关键词 ： 显微血管减压 ； 三叉神经痛
治愈 率
显微
剂量依耐 和副作用 的问题大多患者转 向手术 。传统 的手术方 法如三叉 神经感 觉根部分 切断 或半月神 经节球囊 压迫 、 射频
例， 右侧 ３ Ｏ例； 三叉神经 疼痛 的分 布区域 为第 １、 Ⅲ支 疼 Ⅱ、
显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合
显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合【摘要】总结49例显微血管减压术（mvd）治疗三叉神经痛（tn）的手术配合经验。
术前对49例原发性tn患者进行术前访视，有针对性地做好心理护理，术前准备好器械物品，术中密切配合手术，严密观察病情变化，并及时采取相应措施，术后定期回访病人。
结果49例mvd病人中，45例术后疼痛消失，4例疼痛改善不明显，后经射频治疗疼痛减轻，术后并未发生并发症。
结论，显微血管减压术是目前治疗原发型三叉神经痛的有效方法。
良好的心理护理，周密的术前准备，密切的术中配合是手术顺利进行的重要保证。
【关键词】三叉神经痛；显微血管减压术；护理配合【中图分类号】r782.01 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0057-02三叉神经痛（tn）又称痛性抽搐，是神经性疼痛疾患中最常见者，是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛。
血管压迫是tn的主要致病原因，约95-98%的原发性tn患者在术中能找到压迫血管［1］。
近年来，显微血管减压术（mvd）治疗三叉神经痛的治愈率为86-98%［2］。
2001年5月至2011 年5月，我院神经外科对49例tn患者实施显微血管减压术,现将手术中护理配合报告如下。
1 临床资料本组49 例，男22 例，女27 例，年龄43—71岁，病程5 个月至12 年。
左侧三叉神经痛例，右侧三叉神经痛例。
其中1例合并面肌痉挛。
本组术后疼痛消失45例，减轻4例。
2 手术方法本组均采用全身麻醉，侧卧位。
头部屈曲位，切口为耳后约4㎝纵行切口。
切开软组织后钻孔一个，暴露骨窗3㎝×2.5㎝.十字切开硬膜后，在手术显微镜下，沿岩骨-小脑幕角找到岩静脉。
锐性分离三叉神经周围的蛛网膜，充分暴露三叉神经根，辨别责任血管，用显微器械松解压迫神经的血管袢。
若为岩静脉压迫，一般采用电凝切断；若为脑干重要的引流血管，则将大小适中的teflon 垫片垫入三叉神经与脑干之间，使血管与神经既充分分开又不易脱落。
三叉神经痛的病因诊断和显微手术治疗的安全性和疗效
Ｊ ｕ １ ． Ｂ ２ ０１ ５ ｖ ０ ｌ ＿ ２Ｎｏ ． ２ ０
临床医药文献杂志
Ｊｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ４１ ３７
三 叉 神 经痛 的病 因诊 断 和 显 微 手 术 治 疗 的 河南省 内黄县第二人 民医院神经外科 ，河南 安 阳
４ ５ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探讨三 叉神经痛 的病 因诊 断和 显微 手 术治疗的安 全性和疗 效。方法 选取 我 院２ ｏ ｌ ２ ４１ 月～２ ０ １ ３ 年８ 月三叉神 经痛患者２ ４ ｆ ｑ 作 为研 究对 象，探讨其 病因诊断并经显微 手术治疗 ，分析 其临床 疗效 。 结 果 三 叉神 经轴 突受挤 压 为 引 发 患 者 三 叉 神 经 痛 主 要 因素 ， 临床 患者 主 要 采 用迷 路 后 径路 及 乙状 窦后 径 路 入路 治疗 。结论 经显微手术 为三叉神经痛的主要 治疗方法 ，疗效显著 ，值得 ・ Ｉ 暑 床推广应 用。 【 关键 词 】三 叉神 经 痛 ；病 因诊 断 ；显 微 手 术 ；血 管减 压 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ０ ． ４ １ ３ ７ ． ０ ２ 三叉神 经痛 为临床 中较 常见 的神经科 疾病 ，导致 患者 ２ 结 果 正 常 生 活 受 到严 重影 响 …。本 文 选 取 ２ ４ ￣ Ｊ Ｚ叉神经痛患者 ， ２ ． １ 原 发 性 三 叉 神 经 痛 责 任 血 管 和 压 迫 部 位 情 况 分 析 其 病 因及 显 微 手 术 疗 效 ，现 报 道 如 下 。 在 本文选 取 的２ Ｏ 例 患者 中均 出现血 管压迫症 状 ，责任
经乙状窦后入路显微手术治疗继发性三叉神经痛37例
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＮ ｕｏｕｇ ｒ ， ｒｍ Ｔ ｗ ｒＨ ｓｉ ｌ ｄ ａ ｏｌ ｅｏ ｎ ｎ ｎ ｅ ｉ ， ａ ｊ ｇ２ ０ ０ ，Ｃ ｉａ ｅａ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｒｅ Ｄ ｕ ｏ ｅ ｏ ｔ Ｍｅ ｉ ｌ ｌ ｇ Ｎ 岣ｔｇＵ ｉ ｒ ｔ Ｎ ｎ ｎ １ ０ ８ ｈｎ ｍ ｓ ｙ ｐａｏ ｆ ｃ Ｃ ｅ ｆ ｖ ｓｙ ｔ
ｔｅ ｔ ｎ ｆｓ ｃ ｎ ａ ｙｔｉｅ ｉ ｌｎ ｕ ａｇｉ． ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｏ ｄ ｒ ｒｇ ｍ ｎａ ｅ ｒ ｌ ａ Ｍ ｅｈ ｔ ｏｄｓ Ｃｌｎ ｃ ｌｄａａ ｏ ７ ｃ ｓ ｆｔｉｅ ｉａｌｎ ｕ ａｇ ａ ｓ ｃ ｎ ａ ｏ ｃ ｒ ｂ ｌｏ ｏ ｔｎ ｉ ｉａ ｔ ｆ３ ａ ｅｓｏ ｒｇ ｍ ｎ ｅ ｒ ｌｉ ｅ ｏ ｄ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｌｐ ｎ ｉｅ ｙ
维普资讯
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中国微创外科盘查 ！ 生 旦笙 ！鲞笙 塑
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临 床 论 著・ Fra bibliotek经 乙状 窦 后 人 路 显 微 手 术 治 疗 继 发 性 三叉神经痛 ３ ７例
王 斌 梁 维 邦 倪 红 斌 韦 永 祥 蒋 健
ｍｏ ｔ ｓ ａｔｒｏ ｅ ａｉｎ） Ｔ ｅ ｅ ａ ｏ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔｉ ａ ｅ ． ｎｈ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｏ ． ｈ ｒ ｗ ｓ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｏ ｍｃｏｕｇｒ ｖ ｏｔ ｉ ｐ ｒａｈｔｒｕｈｔ ｉｍ ｉ ｓ ｕ ｎｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ ｏｅｐｏ ｅｃｒｔｅｅｅｔ ｆ ｉ ｓｒｅ ｉ ｐ ｓ ｒ ｒ ｐｏｃ ｈｏｇ ｅｓ ｏ ｉ ｓｉ ｈ ｉ ｒ ｈ ｉ ｆ ｒ ｙ ａ ｅｏａ ｈ ｇ ｄ ｎ ｅ
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显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察
发表时间：2019-07-31T12:32:59.793Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者： 1林永东 2周晶
[导读] 通过对三叉神经痛患者实施显微血管减压术后取得良好成效，可降低复发率，临床上值得应用。
1鸡西市中医医院神经外科，158100
2鸡西市鸡矿医院神经内三科，158100
【摘要】目的：探究显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察。
方法：选取我院2016年12月-2018年2月收纳的神经外科三叉神经痛患者75例进行分组，对照组37例给予部分三叉神经感觉根切断术，研究组38例给予微血管减压术治疗。
对比分析两组患者临床疗效以及复发率差异。
结果：研究组临床总有效率为94.74%（36/38），对照组为81.08%（30/37），组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组复发2例，对照组6例，发生率分别为5.26%，16.22%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过对三叉神经痛患者实施显微血管减压术后取得良好成效，可降低复发率，临床上值得应用。
【关键词】显微神经外科手术；三叉神经痛；临床疗效
三叉神经痛在神经外科中较为常见，它是一种具有反复发作以及发生于三叉神经等局部之配区域内的伴有剧烈短暂阵发性疼痛特征的神经外科疾病，该疾病以手术治疗较为主流，可提高患者生活质量以及预后。
基于此，本文为探究显微神经外科手术治疗三叉神经痛临床疗效观察，取我院2016年12月-2018年2月收纳的神经外科三叉神经痛患者75例进行分组观察，结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月-2018年2月收纳的神经外科三叉神经痛患者75例进行分组。
其中，对照组患者男20例，女17例，年龄为35-68岁，平均年龄为（52.35±6.07）岁。
研究组患者男19例，女19例，年龄为36-69岁，平均年龄为（53.46±5.06）岁。
两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。
所有患者对本次手术研究均知晓，同意且签署知情同意书，此次实验经我院伦理委员会审核通过，所有患者均符合三叉神经痛临床诊断标准[1]，患者无其他影响此次实验的临床疾病或症状。
1.2方法
研究组患者给予微血管减压手术，患者取仰卧侧头位，行全麻或局部麻醉，入路小切口选取耳后，行横切操作，切开硬脑膜，对小脑桥脑角进行探查，在照明下实施显微脑压板，于内窥显微镜下实施。
脑脊液吸出后对深部进行再度探查，过程耐心缓慢。
保持留置管通常。
准确识别探查时的岩静脉，当其对手术造成影响时可电凝剪断。
三叉神经和责任血管间防止垫棉，实施减压操作。
对照组实施部分三叉神经感觉根切断术，患者取仰卧侧头位，行全麻或局部麻醉，入路小切口选取耳后，行横切操作，切开硬脑膜，同时需保证横窦、乙状窦及交界处暴露充分，对小脑桥脑角进行探查，脑脊液吸出后对深部进行再度探查，观察血管压迫情况。
然后实施三叉神经感觉根切断，切断根据患者实际约30%-80%。
1.3观察指标
对比分析两组患者临床疗效以及复发率差异。
临床疗效分为显像患者治疗后明朝证券以及疼痛基本我全部消失，有效患者治疗后，疼痛有所减轻，无效患者治疗后症状或疼痛无明显改变[2]。
本次复发率研究时间为12个月。
1.4统计学分析
将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。
t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1研究组临床总有效率为94.74%（36/38），对照组为81.08%（30/37），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
如表1所示。
3.讨论
三叉神经痛中老年群体较为多发，一旦发病可致使患者在洗脸、咀嚼、刷牙等生活方面造成较大影响，同时心理方面还会出现焦虑，抑郁，紧张等负面情绪，生活质量严重下降。
三叉神经痛临床主要表现特点为局部三叉神经支配区域疼痛，伴有电击样、撕裂样、针刺性的疼痛性质，时间持续时间几秒至几分钟不等，具有突发性症状，同时还表现出反复发作、刻板性等特点[3]。
目前其发病机制尚有待明确。
本文通过不同神经外科手术对三叉神经痛患者实施治疗得出，研究组临床总有效率为94.74%，对照组为81.08%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组复发2例，对照组6例，发生率分别为5.26%，16.22%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
报告与范铁牛,林亚洲[4]等人结果保持类似，本文在微血管减压术治疗时，三叉神经感觉根会遇到责任血管以及蛛网膜粘连广泛的情况，而在神经内窥镜或显微镜下可有效识别责任血管，避免了常规手术的视野受限[5]，因此本文得出，通过显微神经外科手术治疗三叉神经痛疗效显著，其中微血管减压术在疗效和复发率方面表现更佳突出，提示出在手术应用时可以该手术方案作为首选，但也需对患者实际病情做好充分评估后实施手术。
总而言之，通过对三叉神经痛患者实施显微血管减压术后取得良好成效，可降低复发率，临床上值得应用。
【参考文献】
[1]李俊明. 血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):157+160.
[2]李俊明. 显微神经外科手术治疗三叉神经痛的疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4594-4595.
[3]李舜,唐晓平,王远传,等. 不同显微神经外科手术治疗原发性三叉神经痛临床疗效分析[J]. 系统医学,2016,1(11):1-3+13.
[4]范铁牛,林亚洲,耿飞. 显微神经外科手术治疗三叉神经痛的疗效和相关因素分析[J]. 中国民康医学,2017,29(22):23-25.
[5]景晓鸽. 舌咽神经痛患者显微神经外科的手术治疗体会[J]. 中国现代药物应用,2014,8(22):72-73.。