影像学第二篇第一章呼吸系统总论

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（8）放射性核素扫描
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（9）呼吸功能测定
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（10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
（11）超声检查： B超定位，指导穿刺
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五、呼吸系统疾病防治展望
控烟、减少大气污染 早期防治 肺功能检查 分子生物学发展 呼吸支持技术 抗生素、抗真菌药发展 微创技术、肺移植
1、感染
2、变态反应
3、理化因素
4、全身疾病的肺部表现
5、其它
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四、呼吸系统疾病的诊断
1.病史 2.症状
(1)咳嗽 • 发作性干咳(尤其在夜间）---咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 • 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
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3. 体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部 没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 • 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 • 大片炎变呈实变体征 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
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4. 实验室和其他检查
（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
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（5）胸痛 • 出现胸痛表明壁层胸膜受累 • 胸痛伴高热----肺炎 • 突发性胸痛伴咯血或呼吸困难----肺血栓栓塞症 • 双（单)侧下胸痛，与咳嗽，深吸气有关----胸膜炎 • 剧咳或屏气时突然发生剧痛----自发性气胸 • 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、 腹腔疾患 • 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
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一、呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
• 死亡率:城市占第4位 农村占第1位
• 发病率:逐渐增加
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S tru c tu re o f tra c h e a a n d m a jo r b ro n c h i
T h y ro id c artilag e C ric o th y ro id lig am en t
C ric o id c artilag e
C o n n ec tiv e tissu e sh eath C artilag e E lastic fib res G lan d S m all artery L y m p h v essels N erv e
E p ith eliu m
C o n n ec tiv e tissu e sh eath (c u t aw ay )
影像学第二篇第一章呼吸系统总论
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第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论
肖玉洁
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讲授目的和要求
1.了解呼吸系统疾病的重要性。 2.了解呼吸系统疾病与呼吸系统结构功能和环境 等相关因素的关系。 3. 掌握呼吸系统疾病的诊断。 4.了解呼吸系统疾病的防治展望。 5.了解中医学认识。
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（2）咳痰 • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断
（4）胸腔积液检查和胸膜活检
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（5）影像学检查
胸 片
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CT
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（6）支气管镜检
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（7）胸腔镜
•成人总呼吸面积约100m2,每天约10000L气体出入呼吸道。 •呼吸系统的防御功能
•两组血供：肺循环的动、静脉—气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉—营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
•肺为低压、低阻、高容的器官
•自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部
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三、呼吸系统的主要致病因素
A n terio r w all
C ro ss se c tio n th ro u g h tra c h e a
P o sterio r w all
To u p p er lo b e
To m id d le lo b e
To lo w er lo b e
E p arterial b ro n ch u s
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（3）咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
（4）呼吸困难 •反复发作性呼气性呼吸困难-----支气管哮喘 •夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 •慢性进行性气促-----慢阻肺 •急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 •吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
© N o v a r tis
To u p p er lo b e
To lin g u la
To lo w er lo b e
In trap u lm o n ary
E x trap u lm o n ary
In trap u lm o n ary
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二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
R . m ain b ro n ch u s
L . m ain b ro n Fra Baidu bibliotekh u s
N erv e S m all arteries
G lan d E lastic fib res
T rach ealis m u sc le O eso p h ag eal m u sc le E p ith eliu m L y m p h v essels
In terc artilag in o u s lig am en ts
T rac h eal c artilag es
M u co sa sh o w in g lo n g itu d u al fo ld s fo rm ed b y d en se c o llec tio n s o f elastic fib res