影像学第二篇第一章呼吸系统总论
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内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系统总论
护理原则与方法
环境优化
保持室内空气流通，避免刺激性气味，调整温度和湿度 至适宜范围。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，必要时进 行雾化吸入或吸痰操作。
ABCD
病情观察
密切观察患者的呼吸频率、深度、节律及咳嗽、咳痰情 况，及时发现并处理异常情况。
用药指导
遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应，及时 调整用药方案。
润、温暖和防御等功能。
肺
是气体交换的场所，通过呼吸运 动实现肺通气和肺换气，为机体 提供氧气并排出二氧化碳。
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜， 二者之间的密闭腔隙为胸膜腔， 呈负压状态，有利于肺的扩张。
呼吸肌
包括肋间肌、膈肌等，通过收 缩和舒张驱动呼吸运动。
呼吸系统的生理特点
肺通气动力
呼吸运动是肺通气的原动力，包括吸 气运动和呼气运动，分别由吸气肌和 呼气肌的收缩和舒张引起。
内科-呼吸科-第二篇第一章呼吸系 统总论
contents
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸系统常见症状与体征 • 呼吸系统常见疾病及其诊断 • 呼吸系统疾病的辅助检查与诊断方法 • 呼吸系统疾病的治疗与预防 • 呼吸系统疾病的护理与康复
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级 支气管，具有通气、清洁、湿
呼吸系统疾病的预防措施与建议
控制危险因素
加强锻炼
戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物质、预 防呼吸道感染等。
适当的体育锻炼可以提高呼吸系统的功能 ，增强机体的免疫力。
保持良好的生活习惯
接种疫苗
保证充足的睡眠，合理饮食，避免熬夜和 过度劳累。
医学影像诊断学
《医学影像诊断学》题集遵义医学院医学影像学实验室目录第一章总论...................................... .3第二章呼吸系统.................................. .5第三章循环系统 (12)第四章骨关节系统.............................. ..13第五章消化系统................................ ..19第六章肝胆泌尿生殖系统........................ ..26第七章中枢神经系统............................ ..30第一章总论一、填空题医学影像学包括_________________ 、 _____________________ 、____________________ 、_____________ 、______________ 和_________________ 等项内容。
2、X线具有穿透性、____________ 、和__________________ 、和电离效应等特性，它们分别是_____________ 、______________ 、_______________ 和 _____________ 基础。
X线穿透性受________________、_____________ 和________________ 的影响。
3、在阅片时，应分析病变的要点是 ______________ 、_______________ 、____________ 、____________ 、_____________ 、 ___________ 和______________ 等。
4、人体组织器官有不同的__________ 和__________ 差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。
5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。
呼吸系统疾病-呼病总论教案
第二篇呼吸系统疾病（Respiratory diseases ）第一章总论教案授课对象临床医学专业授课内容第二篇呼吸系统疾病（Respiratory diseases ）第一章总论授课时数2学时一、目的要求(一) 详细讲解呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析(二) 重点讲解呼吸系统的结构功能与疾病的关系(三) 一般介绍影响呼吸系统疾病的主要相关因素二、教学重点呼吸系统的结构功能与疾病的关系三、教学难点呼吸系统的结构功能与疾病的关系四、教学方法(一)利用临床病例影像学图像进行讲授(二)利用电子解剖示意图显示呼吸系统结构特点(三)利用呼吸系统疾病辅助检查图讲授疾病诊断的临床思维过程五、教具电子挂图、激光笔一支六、教学内容和步骤及时间分配(100分钟)呼吸系统疾病是我国的常见病：10呼吸系统的结构功能与疾病的关系：30影响呼吸系统疾病的主要相关因素：15呼吸系统疾病的诊断：30呼吸系统疾病防治展望：15七、板书提纲第二篇呼吸系统疾病（Respiratory diseases ）第一章总论一、呼吸系统疾病是我国的常见病统计数据：我国死亡率病因调查呼吸系统疾病（不包括肺癌）城市农村1992年第3位首位1998年第4位(14.08%) 首位(24.26%)特别是近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加或有增高的趋势如：肺癌（Pulmonary neoplasms）---Bronchogenic carcinoma哮喘(Astham )慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonoary disease)肺结核（Pulmonary tuberculosis）肺弥漫性间质纤维化（Interstitial lung disease, ILDIdiopathic pulmonary fibrosis, IPF）肺部感染（免疫低下性患者）（Pneumonia）通过临床病例说明：◆生产CD碟的总经理进生产车间后半小时出现干咳、气喘，X线胸片检查正常，诊断？◆一名进修医师在我科进修时间，自诉咳血丝痰半年，X线正位胸片发现与左心缘平行的2cm条索状阴影，侧位胸片示1角硬币大小的阴影。
呼吸系统影像学表现详细、全面ppt课件
49 -
四、胸膜 （一）胸腔积液
1、游离性胸腔积液 分为少量、中量、大量积液，可压迫邻近的
肺组织引起压迫性肺不张。 2、局限性积液 （1）X线表现
①包裹性积液：胸壁向肺野突出的半圆形致密 影。
②叶间积液：梭形或三角形致密影，两端与叶 间裂相连。
③肺底积液：积液位于肺底和膈肌之间，X线表 现为膈肌抬高点外移。 （2）CT表现
2019
50 -
（二）气胸和液气胸 各种原因导致气体进入胸膜腔内形成气胸。 X线、CT：表现为肺野外带无肺纹理透光区，根
据气胸量的多少，表现不同。 （三）胸膜肥厚、粘连、钙化 （四）纵隔
前纵隔—胸腺瘤最常见 中纵隔—淋巴瘤最常见 后纵隔—神经源性肿瘤最常见
2019
51 -
第二章 肺常见疾病的影像表现
呼吸系统
2019
-
1
第一章 肺与纵隔总论
【概述】
呼吸系统包括胸廓、肺组织、膈肌及纵隔等结构。 胸部X线检查和CT检查是临床最普遍的检查方法。 胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件。 CT具有高的密度分辨力，并为横断扫描图像，对小 病变的发现及病变细节的显示优于X线胸片。
2
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-
第一节 肺与纵隔常用影像学检查方法
9
2019
-
2. 骨性胸廓 （1）肋骨 （2）肩胛骨 （3）锁骨 （4）胸骨 （5）胸椎
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10 -
胸锁乳突肌
锁骨上皮肤皱褶
2019 乳房
乳1房1 -
肩胛骨 乳头影
2019
乳头
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二、肺
（一）X线胸片表现
肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺野、肺 门和肺纹理。
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
医学影像学-呼吸系统
医学影像学-呼吸系统
xx年xx月xx日
目 录
• 呼吸系统解剖概述 • 呼吸系统生理功能 • 呼吸系统常见疾病 • 医学影像学在呼吸系统疾病中的应用 • 呼吸系统疾病的预防和治疗
01
呼吸系统解剖概述
鼻腔和喉
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有调湿、加温、过滤等功能，还 能辅助发音。
喉
喉是呼吸和发音的重要器官，具有声带、会厌、梨状窝等结 构。
呼吸系统的体液调节
呼吸系统的体液调节主要受到多种激素的影响，如肾上腺 素、去甲肾上腺素、组胺等。
这些激素可以调节呼吸系统的血管张力和支气管收缩，从 而影响气体交换和免疫功能。
03
呼吸系统常见疾病
支气管扩张
总结词
支气管扩张是呼吸系统常见的疾病之一， 通常由慢性炎症引起，表现为支气管的异 常扩张和增厚。
对于部分呼吸系统疾病，如肺癌、肺气肿等， 可能需要进行手术治疗。
呼吸系统疾病的康复
康复目标
康复的目的是帮助患者改善呼 吸功能，提高生活质量，预防
再次发作。
康复方法
包括呼吸锻炼、运动康复、心理 康复等。
康复管理
需要医生、护士、理疗师等多方面 的合作，制定个性化的康复计划并 进行定期评估和调整。
THANKS
胸膜
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，脏层胸膜覆盖在肺表面，壁 层胸膜贴附在胸廓内面。
胸膜腔
胸膜腔是胸膜之间的间隙，具有润滑和缓冲作用，正常情况 下呈负压状态。
02
呼吸系统生理功能
气体交换
吸入氧气并排出二氧化碳是呼吸系统的主要生理功能之一。
呼吸系统中的肺是气体交换的主要场所，吸入的氧气和血液 中的红细胞结合，同时将血液中的二氧化碳排出体外。
xx年xx月xx日
目 录
• 呼吸系统解剖概述 • 呼吸系统生理功能 • 呼吸系统常见疾病 • 医学影像学在呼吸系统疾病中的应用 • 呼吸系统疾病的预防和治疗
01
呼吸系统解剖概述
鼻腔和喉
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有调湿、加温、过滤等功能，还 能辅助发音。
喉
喉是呼吸和发音的重要器官，具有声带、会厌、梨状窝等结 构。
呼吸系统的体液调节
呼吸系统的体液调节主要受到多种激素的影响，如肾上腺 素、去甲肾上腺素、组胺等。
这些激素可以调节呼吸系统的血管张力和支气管收缩，从 而影响气体交换和免疫功能。
03
呼吸系统常见疾病
支气管扩张
总结词
支气管扩张是呼吸系统常见的疾病之一， 通常由慢性炎症引起，表现为支气管的异 常扩张和增厚。
对于部分呼吸系统疾病，如肺癌、肺气肿等， 可能需要进行手术治疗。
呼吸系统疾病的康复
康复目标
康复的目的是帮助患者改善呼 吸功能，提高生活质量，预防
再次发作。
康复方法
包括呼吸锻炼、运动康复、心理 康复等。
康复管理
需要医生、护士、理疗师等多方面 的合作，制定个性化的康复计划并 进行定期评估和调整。
THANKS
胸膜
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜，脏层胸膜覆盖在肺表面，壁 层胸膜贴附在胸廓内面。
胸膜腔
胸膜腔是胸膜之间的间隙，具有润滑和缓冲作用，正常情况 下呈负压状态。
02
呼吸系统生理功能
气体交换
吸入氧气并排出二氧化碳是呼吸系统的主要生理功能之一。
呼吸系统中的肺是气体交换的主要场所，吸入的氧气和血液 中的红细胞结合，同时将血液中的二氧化碳排出体外。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论
恶性肿瘤
支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既，溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础，影像学检查，如普通X线和电子计算机X线体层显像（CT）胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全 面综合分析,总结病例特点，去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志，包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体，肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类（表2-1-1）:①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既，溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础，影像学检查，如普通X线和电子计算机X线体层显像（CT）胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全 面综合分析,总结病例特点，去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志，包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体，肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类（表2-1-1）:①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
医学影像学呼吸系统课件
MRI检查
PET检查
利用强磁场和无线电波，生成呼吸系统的高 分辨率图像。
通过放射性核素示踪技术，检测肺部肿瘤等 病变。
呼吸系统正常影像学表现
正常肺部X线表现
肺部纹理清晰，无异常阴影。
正常肺部CT表现
肺部组织密度均匀，气管和支气管壁无增 厚现象。
正常气管和支气管X线表现
气管和支气管轮廓清晰，无狭窄和扩张现 象。
肺癌影像学诊断与鉴别诊断
总结词
肺癌影像学诊断与鉴别诊断是早期发现、早期治疗肺癌的重要手段，对于提高肺癌的治愈 率和生存率具有重要意义。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺部结节或肿块影，边缘毛糙，有时可见分叶状突起，周围炎症反 应和纤维化表现。
肺癌影像学鉴别诊断
肺癌需要与肺炎、肺脓肿、肺结核等鉴别。肺炎主要表现为肺实质浸润影，边缘模糊，有 时可见支气管充气征；肺脓肿主要表现为大片状阴影，有液平，边缘模糊；肺结核主要表 现为肺实质钙化、纤维化和空洞影。
影像学表现
肺内可见肿块影，边缘毛 糙，呈“分叶状”；纵隔 淋巴结肿大。
病理类型
鳞状细胞癌、腺癌、小细 胞肺癌等。
气胸与胸腔积液
气胸类型
自发性气胸、继发性气胸 。
影像学表现
肺野外带可见透亮无肺纹 理区域，压缩肺组织呈“ 肺受压”；胸腔内有液平 。
病因
肺大疱破裂、慢性阻塞性 肺疾病等。
肺结核
肺结核类型
原发性肺结核、继发性肺结核 。
影像学表现
肺内可见片状或条索状影，边 界不清；病变部位多发生在上 叶的尖后段和下叶的背段。
病因
结核分枝杆菌感染。
03
呼吸系统影像学诊断与鉴别诊断
支气管扩张影像学诊断与鉴别诊断
医学影像学呼吸系统
病毒性肺炎
X线表现为肺纹理增粗，磨玻璃样改变，严重时出现实变影。CT表现与X线类似，但更清 晰。
支原体肺炎
X线表现为肺部浸润影，早期呈斑片状，后期呈融合成片状；CT表现与X线类似，但更清 晰。
肺结核的影像学表现
01
浸润性肺结核
X线表现为肺部浸润影，边缘较清晰，密度较淡；CT表现与X线类似
，但更清晰，可以发现更小的病灶。
02
空洞性肺结核
X线表现为肺部空洞影，空洞壁较厚，周围有浸润影；CT表现与X线
类似，但更清晰，可以发现更小的空洞。
03
纤维性肺结核ຫໍສະໝຸດ X线表现为肺部纤维条索影，边缘较清晰，密度较淡；CT表现与X线
类似，但更清晰。
肺癌的影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象，阻塞远端肺纹理减少或消失，肺门淋巴结肿大；CT 表现与X线类似，但更清晰。
呼吸系统疾病影像学诊断的展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，医学影像学检查的技术也在不断进步，如低剂量CT、高分辨 CT、PET/CT等新技术的应用将进一步提高呼吸系统疾病诊断的准确性和敏感性。
人工智能应用
人工智能技术在医学影像学中的应用也将成为未来的发展趋势，可以通过计算机辅助诊断 、图像处理等技术提高诊断的准确性和效率。
周围型肺癌
X线表现为圆形或类圆形的肿块影，边缘较清晰，密度较淡；CT表现与X线类似 ，但更清晰。
支气管扩张的影像学表现
X线表现
支气管扩张的X线表现包括双轨征、环形阴影、卷发样阴影、蜂窝样阴影等。其中双轨征是支气管扩张的典型 表现，是指在X线下可见支气管腔呈轨道状改变；环形阴影是由于支气管腔内瘢痕组织形成所致；卷发样阴影 是由于支气管腔内炎性渗出物堆积所致；蜂窝样阴影是由于支气管腔内大量炎性渗出物所致。
X线表现为肺纹理增粗，磨玻璃样改变，严重时出现实变影。CT表现与X线类似，但更清 晰。
支原体肺炎
X线表现为肺部浸润影，早期呈斑片状，后期呈融合成片状；CT表现与X线类似，但更清 晰。
肺结核的影像学表现
01
浸润性肺结核
X线表现为肺部浸润影，边缘较清晰，密度较淡；CT表现与X线类似
，但更清晰，可以发现更小的病灶。
02
空洞性肺结核
X线表现为肺部空洞影，空洞壁较厚，周围有浸润影；CT表现与X线
类似，但更清晰，可以发现更小的空洞。
03
纤维性肺结核ຫໍສະໝຸດ X线表现为肺部纤维条索影，边缘较清晰，密度较淡；CT表现与X线
类似，但更清晰。
肺癌的影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象，阻塞远端肺纹理减少或消失，肺门淋巴结肿大；CT 表现与X线类似，但更清晰。
呼吸系统疾病影像学诊断的展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，医学影像学检查的技术也在不断进步，如低剂量CT、高分辨 CT、PET/CT等新技术的应用将进一步提高呼吸系统疾病诊断的准确性和敏感性。
人工智能应用
人工智能技术在医学影像学中的应用也将成为未来的发展趋势，可以通过计算机辅助诊断 、图像处理等技术提高诊断的准确性和效率。
周围型肺癌
X线表现为圆形或类圆形的肿块影，边缘较清晰，密度较淡；CT表现与X线类似 ，但更清晰。
支气管扩张的影像学表现
X线表现
支气管扩张的X线表现包括双轨征、环形阴影、卷发样阴影、蜂窝样阴影等。其中双轨征是支气管扩张的典型 表现，是指在X线下可见支气管腔呈轨道状改变；环形阴影是由于支气管腔内瘢痕组织形成所致；卷发样阴影 是由于支气管腔内炎性渗出物堆积所致；蜂窝样阴影是由于支气管腔内大量炎性渗出物所致。
医学影像诊断学-呼吸系统1PPT课件
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局限性阻塞性肺气肿
一侧性肺气肿： 一叶性肺气肿： 影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位
或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆 动。支气管断层或造影有利于诊断。
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肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。
肺野 经第二和第四前肋的下 缘，分为上、中、下野。
肺带 纵行三等分，称内带、中 带和外带。
按肋间隙分: 第(1-11)肋间 隙。
肺尖区: 第一肋圈外缘以内的 部分。
锁骨下区: 锁骨以下至第二肋 圈外缘 以内的部分。
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肺门
正位
右肺门上部：上肺静脉下后静脉干
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二、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后 果。
影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影； 胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位； 患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。
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2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
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支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。
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阻塞型肺气肿
两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及 支气管哮喘。
影像表现：肺野透过度增加， 与呼吸时相关系不大；肺纹理 稀疏变细，可见肺大泡。横膈 低平，活动度减低；胸廓呈桶 状，肋间隙增宽；心影狭长呈 垂位心型，心后间隙增宽。
(医学课件)新版医学影像诊断学呼吸系统
肺癌手术治疗
对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法，包括肺叶切除、 放疗和消融等。
肺癌放化疗
对于中晚期肺癌患者，放化疗是主要治疗方法，可缩小肿瘤 、缓解症状、延长生存期。
气胸与胸腔积液的治疗策略
气胸治疗
对于自发性气胸患者，可采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法。
胸腔积液治疗
根据病因和症状严重程度，采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法 。
经皮肺活检
在CT引导下进行经皮肺活检，可获取病 变组织进行病理活检，是诊断肺部病变 的常用方法之一。
06
治疗策略
支气管扩张的治疗策略
支气管扩张药物治疗
使用抗生素、激素、支气管舒张剂等药物，以减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状 。
支气管扩张手术治疗
对于局限性病变或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
肺癌的治疗策略
02
根据肺癌的组织病理学分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌，
每种肺癌的CT影像学表现略有不同。
肺癌可引起肺门淋巴结肿大，也可发生远处转移。
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气胸与胸腔积液的CT影像学表现
1
气胸的CT影像学表现为胸膜腔内积气，肺组织 被压缩，纵隔向健侧移位。
2
胸腔积液的CT影像学表现为胸腔内积液压迫肺 组织，肺组织边缘呈弧形，纵隔向健侧移位。
胸部X线平片是常用的影像学检查方法，可 以发现肺部病变的位置、范围、性质等，如 肺炎、肺癌、胸腔积液等。
CT检查对肺部病变的分辨率更高，可以发 现更小的病变和更丰富的信息，如肺结节、 肺脓肿、气胸等。
MRI检查
其他影像学检查
MRI检查在肺部疾病诊断中应用较少，但可 用于某些特殊情况下，例如显示肺动脉栓塞 等。
呼吸系统放射影像学PPT课件
防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳 嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止外来病原体的侵 入。
调节呼吸
呼吸系统通过神经和激素调节来维持正常的呼吸频 率和深度，以适应身体的需求。
呼吸系统疾病的分类
01
02
03
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎和扁桃体炎等 。
下呼吸道感染
包括支气管炎、肺炎和肺脓肿 等。
葡萄球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可 见支气管充气征，病变进展迅速 ，可形成空洞。
80%
克雷伯杆菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可见 支气管充气征，病变进展迅速， 可形成空洞。
肺癌的放射影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象， 如支气管狭窄、阻塞性肺炎等 。CT可显示支气管壁增厚、管 腔内肿块等。
呼吸系统放射影像学ppt课件
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统概述 • 放射影像学基础 • 呼吸系统放射影像学检查技术 • 常见呼吸系统疾病的放射影像学表
现 • 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能 。
腺泡周围型肺气肿
X线表现为腺泡周围透亮 度增高，肺纹理减少、变 细。CT可显示病变的范围 和程度。
全腺泡型肺气肿
X线表现为全腺泡透亮度 增高，肺纹理稀疏、纤细。 CT可显示病变的范围和程 度。
05
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
根据放射影像学表现进行疾病诊断的方法
胸部X线检查
CT扫描
通过观察肺部、胸膜和胸骨等部位的影像 ，初步判断是否存在肺部感染、胸腔积液 、气胸等疾病。
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳 嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止外来病原体的侵 入。
调节呼吸
呼吸系统通过神经和激素调节来维持正常的呼吸频 率和深度，以适应身体的需求。
呼吸系统疾病的分类
01
02
03
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎和扁桃体炎等 。
下呼吸道感染
包括支气管炎、肺炎和肺脓肿 等。
葡萄球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可 见支气管充气征，病变进展迅速 ，可形成空洞。
80%
克雷伯杆菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可见 支气管充气征，病变进展迅速， 可形成空洞。
肺癌的放射影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象， 如支气管狭窄、阻塞性肺炎等 。CT可显示支气管壁增厚、管 腔内肿块等。
呼吸系统放射影像学ppt课件
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统概述 • 放射影像学基础 • 呼吸系统放射影像学检查技术 • 常见呼吸系统疾病的放射影像学表
现 • 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能 。
腺泡周围型肺气肿
X线表现为腺泡周围透亮 度增高，肺纹理减少、变 细。CT可显示病变的范围 和程度。
全腺泡型肺气肿
X线表现为全腺泡透亮度 增高，肺纹理稀疏、纤细。 CT可显示病变的范围和程 度。
05
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
根据放射影像学表现进行疾病诊断的方法
胸部X线检查
CT扫描
通过观察肺部、胸膜和胸骨等部位的影像 ，初步判断是否存在肺部感染、胸腔积液 、气胸等疾病。
第二篇 呼吸系统正常肺纵膈影像(1)
57
四、肺
（一） 肺实质与肺间质
肺实质：具有 气体交换功能 的含气间隙及 结构，包括肺 泡管、肺泡囊、 肺泡及肺泡壁。
导 气 部
Hale Waihona Puke 肺间质： 支气管与血 管周围、肺泡间 隔、小叶间隔及 脏层胸膜下结缔 组织形成的支架 与组织间隙。。
• 。
（二）肺野、肺门和肺纹理
• • X线表现 （1）双肺在胸片上显示为均匀一致的透亮区区域，称 为肺野。将肺野分为内中外三带（两条纵向弧线）及上、 中、下三肺野（第2、4前肋下缘水平线）。
第一节 肺与纵膈影像学检查方法及 • 评价与选择
• • 肺与纵膈的影像学方法多:传统X线、CT、 USG、MRI、DSA等。各有优势与不足。
胸 部 正 位 摄 影
4
X 线 摄 影
5
• 一：X线 • 优点： 经济、简便、快捷。胸部平片 是诊断胸部疾病的最基本的检查方法， 具有良好的天然对比，空间分辨率高。 缺点：密度分辨率低、细小病变容易漏 诊。
气管、支气管CT断面上气管多呈圆形及椭圆形。
20-30
40----55
支 气 管 树 铸 型
42
支气管及其分支
右 肺 上叶 1 尖支 2 后支 3 前支 中间支气管 中叶 4 外支 5 内支 下叶 6 背支 7 内基底支 8 前基底支 9 外基底支 10 后基底支 左 肺 上叶 上部 1＋2尖后支 3 前支 舌部 4 上支 5 下支 下叶 6 背支 7＋8 前内基底支 9 外基底支 10 后基底支
在此平面常可见中叶支气管与下叶支气管 在同一平面，与中叶支气管口相对可见自下叶支 气管向后分出的背段支气管。左肺门可见向前走 行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部的断面， 并可见自下叶支气管后壁开口向后走行的左下叶 背段支气管。
(医学课件)医学影像学-呼吸系统
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现主要为肺内肿块 可伴有肺门淋巴结肿大
肿块可呈分叶状、毛刺状等 晚期肺癌可出现胸膜转移、肋骨转移等
05
如何通过医学影像学诊断呼吸系统疾病
诊断流程
收集病史
体格检查
了解患者症状、体征及家族病史，初步判断 可能的疾病类型。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、呼吸 频率、体温等指标。
02
病史和体格检查不全面
病史和体格检查是诊断的基础，如果信息收集不全或误判，可能导致
误诊。需要认真询问病史，全面细致的体格检查。
03
实验室检查不准确
实验室检查结果受多种因素影响，如采样方法、试剂质量、操作不当
等，可能导致结果不准确。需要在选择实验室时谨慎评估其资质和信
誉。
06
医学影像学的最新进展
医学影像学的发展趋势
肺炎的影像学表现
肺炎的影像学表现主要为肺实质炎症浸润
细菌性肺炎主要表现为肺叶或肺段实变、支气管充气 征等
不同类型的肺炎有不同的影像学表现 病毒性肺炎主要表现为肺间质改变、磨玻璃样影等
肺结核的影像学表现
肺结核的影像学表现多种多样 典型的表现包括肺实质浸润、干酪样坏死、空洞形成等
结核瘤也是肺结核的影像学表现之一
结合患者病史和体格检查结果，判断病变是否与呼吸系统相关，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等。
实验室检查
根据需要，进行相关的实验室检查，如血常规、痰液检查、结核菌素试验等，以辅助诊断 。
误诊原因及解决方法
01
影像学表现不典型
有时病变的影像学表现不典型，容易与其他病变混淆，需要医生具备
丰富的经验和对病变的敏感度。
THANKS
感谢观看
医学影像学重点知识归纳总结-2021年
第一篇医学影像学概论第一章放射影像学CT对比增强CT是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。
注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。
通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。
常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。
依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。
CT血管造影CTA：采用静脉团注的方式注入含碘对比剂80~100ml，当对比剂流经靶区血管时，利用多层螺旋CT进行快速连续扫描再经多平面及三维CT重组获得血管成像的一种方法。
对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。
高密度对比剂有钡剂和碘剂。
第四节磁共振成像弛豫relaxation：终止射频脉冲后，宏观磁化矢量并不立即停止转动，而是逐渐向平衡态恢复，此过程称为弛豫。
所用的时间称为弛豫时间。
第一章总论第二节正常影像解剖及常见变异一、颅脑正常颅脑CT表现、MRI表现（图P40-42）：正常颅脑CT平扫，脑室、脑池、脑沟、脑裂含脑脊液呈低密度；脑实质呈软组织密度，皮质密度略高于髓质。
颅脑正常的MRI信号T2WI骨皮质低低骨髓质高中高脑膜低低脑脊液低高脑白质高等脑灰质等中血管流空流空6.脑积水7.占位效应常见于肿瘤、出血等病变。
影像表现为：中线结构移位、变性、闭塞；脑室、脑池扩大；脑沟狭窄、闭塞；脑体积增大。
8颅内压升高及脑疝形成9.颅内出血10.铁沉积11.脱髓鞘12.脑萎缩影像学表现包括：脑沟宽度大于5mm，脑池增宽，脑室扩大。
第四节脑血管疾病一、脑梗死影像学方法的选择：CT为脑梗死的首选影像学检查方法，但可遗漏部分早期病灶。
CT灌注成像对超级行和急性脑梗死的诊断、治疗和预后有帮助。
CTA用于检查颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常，但难以显示小分支异常。
MRA、MR-DWI、MR-PWI检查是超急性脑梗死首选的影像检查方法，可判断是否存在可恢复性脑缺血组织，可同时观察颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常。
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2021/2/21
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（5）胸痛 • 出现胸痛表明壁层胸膜受累 • 胸痛伴高热----肺炎 • 突发性胸痛伴咯血或呼吸困难----肺血栓栓塞症 • 双（单)侧下胸痛，与咳嗽，深吸气有关----胸膜炎 • 剧咳或屏气时突然发生剧痛----自发性气胸 • 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、 腹腔疾患 • 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别
•成人总呼吸面积约100m2,每天约10000L气体出入呼吸道。 •呼吸系统的防御功能
•两组血供：肺循环的动、静脉—气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉—营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通
•肺为低压、低阻、高容的器官
•自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部
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三、呼吸系统的主要致病因素
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（3）咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
（4）呼吸困难 •反复发作性呼气性呼吸困难-----支气管哮喘 •夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 •慢性进行性气促-----慢阻肺 •急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 •吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
© N o v a r tis
To u p p er lo b e
To lin g u la
To lo w er lo b e
In trap u lm o n ary
E x trap u lm o n ary
In trap u lm o n ary
2021/2/21
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二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
2021/2/21
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3. 体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部 没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 • 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 • 大片炎变呈实变体征 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
2021/2/21
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4. 实验室和其他检查
（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
In terc artilag in o u s lig am en ts
T rac h eal c artilag es
M u co sa sh o w in g lo n g itu d u al ftio n s o f elastic fib res
影像学第二篇第一章呼吸系统总论
2021/2/21
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第二篇 呼吸系统疾病
第一章 总论
肖玉洁
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讲授目的和要求
1.了解呼吸系统疾病的重要性。 2.了解呼吸系统疾病与呼吸系统结构功能和环境 等相关因素的关系。 3. 掌握呼吸系统疾病的诊断。 4.了解呼吸系统疾病的防治展望。 5.了解中医学认识。
R . m ain b ro n ch u s
L . m ain b ro n ch u s
N erv e S m all arteries
G lan d E lastic fib res
T rach ealis m u sc le O eso p h ag eal m u sc le E p ith eliu m L y m p h v essels
1、感染
2、变态反应
3、理化因素
4、全身疾病的肺部表现
5、其它
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四、呼吸系统疾病的诊断
1.病史 2.症状
(1)咳嗽 • 发作性干咳(尤其在夜间）---咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 • 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
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一、呼吸系统疾病是我国的常见病多发病
• 死亡率:城市占第4位 农村占第1位
• 发病率:逐渐增加
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S tru c tu re o f tra c h e a a n d m a jo r b ro n c h i
T h y ro id c artilag e C ric o th y ro id lig am en t
（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断
（4）胸腔积液检查和胸膜活检
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（5）影像学检查
胸 片
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CT
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（6）支气管镜检
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（7）胸腔镜
C ric o id c artilag e
C o n n ec tiv e tissu e sh eath C artilag e E lastic fib res G lan d S m all artery L y m p h v essels N erv e
E p ith eliu m
C o n n ec tiv e tissu e sh eath (c u t aw ay )
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（2）咳痰 • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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（8）放射性核素扫描
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（9）呼吸功能测定
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（10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
（11）超声检查： B超定位，指导穿刺
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五、呼吸系统疾病防治展望
控烟、减少大气污染 早期防治 肺功能检查 分子生物学发展 呼吸支持技术 抗生素、抗真菌药发展 微创技术、肺移植
A n terio r w all
C ro ss se c tio n th ro u g h tra c h e a
P o sterio r w all
To u p p er lo b e
To m id d le lo b e
To lo w er lo b e
E p arterial b ro n ch u s