高血压肾病可吃吲达帕胺片吗

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吲达帕胺片的副作用

吲达帕胺片的副作用关于《吲达帕胺片的副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

吲达帕胺片归属于磺胺类，关键用以降血压，长期服用吲达帕胺片的副作用并不是非常大，可是其副作用還是存有的，关键针对肝脏的影响很大，因而假如身患肝病是严禁服食该药品的。

此外，高血糖、痛风的患者也不可以服食吲达帕胺片。

该药品的副作用关键反映在消化道、内分泌系统、中枢神经系统、新陈代谢和皮肤层面。

一、吲达帕胺片作用吲达帕胺片是一种药物中药制剂，主要成分是吲达帕胺，临床医学用以医治高血压。

高血压是普遍的慢性疾病，也是心脑血管病关键的风险源，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其关键病发症。

高血压是能够防止和控制的病症，减少高血压病人的血压水准，可显著降低脑卒中及心脏病恶性事件，显着改进病人的存活品质，合理减少病症压力。

吲达帕胺根据抑止远侧肾小管损伤皮层稀释液段的再消化吸收水与电解质溶液而充分发挥。

降血压原理模糊不清，其有利排尿功效不可以表述降血压功效，因降血压功效出現的使用量远低于有利排尿功效的使用量，但是，它是一种普遍的利尿药降血压药物。

二、吲达帕胺片的副作用服食吲达帕胺片理应留意这种副作用的产生：副作用较为轻而短暂性，呈使用量有关。

较罕见的有：腹泻、头痛、胃口降低、失眠、恶心想吐、站立性低血压。

罕见的有：皮疹、发痒等过敏症状；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒等。

吲达帕胺片能够长期服用。

可是长期服食吲达帕胺片，病人易出現水电解质错乱，低钾，病人会出現四肢乏力，眩晕等不适感，因而，我们建议在长期服用这一药品时，常常复诊水电解质指标值，立即调节改正，平常留意多吃些香蕉苹果，病况转变留意随诊。

三、常见问题1、禁忌(1)比较严重肾功能不全。

(2)肝性脑病或比较严重肝功能不全。

(3)低钾血症。

(4)对本药及磺胺类药皮肤过敏(海外材料)。

2、谨慎使用(1)糖尿病。

(2)肝功能不全。

(3)痛风或高尿酸血症。

(4)老人。

(5)低钙血症(如低纳、高钙血症)(海外材料)。

高血压用药

各种降压药具有不同的优势。

因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。

临床研究提示：预防脑卒中，ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰，利尿剂优于其他类；延缓[url=/tangniaobing/]糖尿病[/url]和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚，ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化，钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。

联合用药多数高血压患者需要同时服用2种或2种以上药物。

因为，单药增大剂量易出现不良反应。

而2种或2种以上降压药联合用药，既提高了疗效，又减少了不良反应，是目前降压治疗中常采用的方式。

主张将以下类别的降压药联合使用：利尿剂＋β-受体阻滞剂利尿剂＋ACEI或ARB钙拮抗剂（二氢吡啶类）＋β-受体阻滞剂钙拮抗剂＋利尿剂α-受体阻滞剂＋β-受体阻滞剂顺从篇“顺从”指的是患者身体和经济两方面对所使用降压药的一种“承受性”。

因此，提到顺从性，应从两个方面考虑：一个是疗效/安全比，另一个是疗效/价格比。

一种药疗效再好，不良反应多，特别对靶器官有损害或有致命的不良反应，应坚决不用。

若因为个体差异出现了不良反应，应及时换其他降压药。

有的降压药虽然疗效不错，但一片要7～8元，低收入高血压患者无法承受和长期应用的，也可换用价廉的其他类降压药。

还有一个问题就是服用是否方便。

目前认为，最佳降压药是剂量小，每日只需服用1次就能控制24小时血压的药物。

1问：有左室肥厚的高血压患者应该如何选择降压药？伴有左室肥厚的高血压患者易并发心脑急症（脑卒中、心肌梗死等）。

因此，需要在降压的同时，逆转肥厚心肌，预防卒中，这时应选择ACEI或ARB。

2问：有心绞痛的高血压患者应该如何选择降压药？应首选钙拮抗剂和β-受体阻滞剂，因钙拮抗剂可以解痉、扩血管；β-受体阻滞剂可缓解心绞痛和减少心绞痛发作。

3问：同时伴有心衰的高血压患者应该如何选择降压药呢？应首选利尿剂。

防治高血压，除了少盐还要补钾

医诊通慢病补钾也能防治高血压在高血压的防治措施中，控制饮食是非常重要的一项。

全世界公认的能降压的DASH 饮食原则就是：低盐、低脂、低胆固醇，再配合高钾、高镁、高钙和高纤维饮食。

其中高盐饮食是造成血压高的重要因素，少吃盐、减少钠摄入这一点已经人尽皆知了，但同样是控制血压，补钾却常常被忽视。

钾能够对抗盐吃太多造成的血压升高，一直被视为对抗高血压的保护因子。

相比于每天钾摄入只有1.2克的人，每天吃2.2克以上钾的人患高血压的危险能减少34%。

那么，钾是如何帮助降血压的呢？钾能帮助身体赶走多余的钠钠和钾是体内最重要的无机盐，钾离子主要在细胞里面，钠离子主要在细胞外面，一般两者会维持在平衡状态。

肾脏掌管着血压的长期调控，当肾脏发现血压高了，就会多排点钠，同时也会带走更多的水，这样血管就不会那么“胀”，从而降低血压。

但是在排钠的过程中，钾也会被连带着排出去。

如果钾丢得太多了，肾脏就会试图把钾保留下来而暂停排泄。

这样一来，钾虽然保住了，但多余的钠也排不出去了。

所以多吃的钠能排出来多少，取决于钾吃得够不够。

如果钾吃少了，多余的钠就会滞留在体内，促使血压升高。

要是钾吃够了，肾脏就可以放心地排钠，从而更好地调控血压。

钾本身具有降压效果研究显示，钾可以使血管内皮平滑肌细胞舒张、扩张血管，从而直接降压。

另外，钾还可能减少氧化应激压力和炎症，保护血管不受机械损伤。

因此，世界卫生组织强烈建议增加食物中的钾摄入量，以降低成年人的高血压、中风和冠心病的风险。

有些降压药会导致低钾血症钾是维持机体正常生理机能的电解质，若体内长时间缺钾，就会导致电解质紊乱，出现四肢乏力、肌肉疼痛、腹泻、恶心、胸闷、心悸、精神错乱等症状，严重的话会引发致死性心律失常，导致患者死亡。

对于常人而言很少出现严重缺钾的现象，只要是正常饮食，多吃点富含钾离子的蔬菜、水果等，一般就能满足机体所需。

低钾血症更常见于一些长时间吃药的患者，也就是说，很多药物都有降低血钾的副作用，比如某些降压药。

高血压联合用药组合

血压：血液在血管中流动时会对血管壁产生压力，这种压力就是血压（心脏收缩时产生的压力大些，叫收缩压，心脏舒张时产生的压力小些，叫舒张压）。

从血流动力学来说，血压主要决定于心脏血液排出量以及血管阻力，心输出量增多、血管阻力增大，血压升高。

具体来讲高血压发生机制主要有：1.肾性水钠潴留，肾脏不能充分地排除体内的钠盐和水分，使血容量增加；（利尿剂，加快肾脏对钠盐和水分的排出，降低血容量，从而起降压作用。

）2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管紧张素Ⅱ生成增多，从而使血管收缩力增强，阻力增大，另使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量增强；（β受体阻滞剂，抑制肾脏近球旁细胞的β受体兴奋，使肾素分泌减少，从而发挥降压作用；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），抑制机体中的转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而减轻血管收缩，降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），抑制血管中的紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管的收缩，使醛固酮分泌减少，减轻水钠潴留，降低血容量，从而降低血压。

）3.血管平滑肌细胞膜离子转运异常，细胞膜的通透性增强，使细胞内Na+和Ca2+增加，使平滑肌的收缩力增强，外周阻力增加；（钙离子拮抗剂，阻断细胞外的钙离子流入细胞内，从而降低血管平滑肌的收缩力，降低血压。

）4.血管壁顺应性降低，血管壁硬化、弹性张力下降，心搏出量增多时血管不能有效地扩张以适应高血流量，使血压升高；血管壁增厚、管腔狭窄，外周阻力增加，正常的心输出量通过较正常狭窄的血管，使血压升高，（动脉粥样硬化导致高血压发病机理），（常规剂量的降压药，5类均可，但建议首选钙离子拮抗，同时加服阿司匹林，必要时加服调节血脂的药品）5.血液粘稠度增高，使血液在血管内流动阻力增加，血压升高；（常规剂量的降压药，5类均可，加服阿司匹林）6.交感神经系统活性亢进，使心脏收缩的频率和力量加强，使心排出量增多；使动脉收缩力增强从而阻力增大；使血管平滑肌增殖肥大，使血管腔狭窄，阻力增大；减少机体排出钠盐和水分，使体内血容量增加（受环境、情绪的影响，5类降压药均可降压，但注意控制情绪、减压、选择安静舒适的环境等）温馨提示：1.血压一天有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；下午17-18点为第二个高峰；12-14点为第一个低谷；凌晨2-3点为全天最低点。

吲达帕胺原理

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吲达帕胺原理（大纲）一、吲达帕胺概述1.1吲达帕胺的定义1.2吲达帕胺的化学性质1.3吲达帕胺的药理分类二、吲达帕胺的作用机制2.1对心血管系统的作用2.2对肾脏的作用2.3对电解质平衡的影响三、吲达帕胺的药理作用3.1抗高血压作用3.2利尿作用3.3抗心肌缺血作用3.4抗动脉粥样硬化作用四、吲达帕胺的药代动力学4.1吸收4.2分布4.3代谢4.4排泄五、吲达帕胺的临床应用5.1高血压病5.2心力衰竭5.3肾病综合征5.4痛风六、吲达帕胺的不良反应与注意事项6.1不良反应6.2药物相互作用6.3注意事项6.4禁忌症七、吲达帕胺的研究进展7.1新剂型研究7.2药物组合研究7.3作用机制研究一、吲达帕胺概述1.1吲达帕胺的定义吲达帕胺（Indapamide）是一种用于治疗高血压和心力衰竭的药物，属于利尿剂类药物。

它通过抑制肾脏对钠、氯的重吸收，增加钠、氯的排泄，从而达到降低血压和减轻心脏负担的目的。

1.2吲达帕胺的化学性质吲达帕胺的化学名称为2-[[[5-[(2-氯苯基)氨基]-2-羟基-1-丙基]-4-甲基-2-硫代咪唑啉-5-基]磺酰胺]-N-2-丙酰胺。

它是一种白色或类白色结晶性粉末，具有一定的水溶性，但其溶解度随pH值的变化而变化。

吲达帕胺的功能主治是什么

吲达帕胺的功能主治是什么什么是吲达帕胺吲达帕胺（Indapamide）是一种利尿药，属于噻嗪类利尿药物。

它通过抑制肾小管对钠的重吸收从而发挥降低血压和利尿的作用。

吲达帕胺广泛用于高血压、水肿和心力衰竭等疾病的治疗。

吲达帕胺的功能主治吲达帕胺作为一种利尿药物，具有以下的功能主治：1.降低血压吲达帕胺可以抑制肾小管对钠的重吸收，增加钠的排泄量，从而减少体内液体的潴留，降低血容量，进而降低血压。

它可广泛用于高血压的治疗。

2.利尿作用吲达帕胺通过作用于肾小管，促进尿液的生成，增加尿液的排出量，从而达到利尿的作用。

利尿作用有助于减轻水肿和体内液体潴留的症状。

3.适用于心力衰竭心力衰竭是心脏无法将足够的血液泵出到身体各部分的疾病。

吲达帕胺的利尿作用可以减轻体内液体潴留的症状，降低血容量，减轻心脏的负担，从而改善心力衰竭患者的病情。

4.降低血糖最近的研究表明，吲达帕胺还具有降低血糖的作用。

它可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和吸收，从而降低血糖水平。

这使得吲达帕胺在治疗2型糖尿病的患者中也得到了应用。

5.防止尿路结石形成吲达帕胺可以增加尿液中钙、尿酸和草酸盐的排泄，减少这些物质在尿液中的浓度，进而降低尿路结石的形成风险。

因此，它也可以作为预防尿路结石的一种药物选择。

使用注意事项虽然吲达帕胺在多种疾病的治疗中有着良好的效果，但在使用时仍然需要注意以下几点：1.剂量需要根据患者的具体情况调整，结合血压和尿液输出的监测来决定用药的合理剂量。

2.在治疗期间需要定期监测血压、电解质以及肾功能指标，以确保用药的安全性。

3.在服用药物期间，应避免过量饮水，以免增加药物的负荷，影响药效。

4.长期使用药物可能会导致低血钾，出现肌肉无力、疲劳等症状，需要及时就医和调整药物剂量。

总之，吲达帕胺具有降压、利尿、降低血糖、预防尿路结石等多种功能主治。

在使用时，应根据医生的建议合理使用，同时注意监测血压和尿液输出，避免副作用的产生。

高血压15种合并症,应首选和禁用的降压药

高血压15种合并症，应首选和禁用的降压药常用降压药物包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类。

CCB：氨氯地平、尼群地平等；ACEI：依那普利、培哚普利等；ARB：氯沙坦、奥美沙坦等；噻嗪类/样利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等；β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等。

1、老年单纯收缩期高血压单药首选长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），或噻嗪类利尿剂。

解释：约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高。

与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。

因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。

老年单纯收缩期高血压患者，首选CCB和噻嗪类利尿剂；单药治疗未达标的患者，可选用ARB+利尿剂、ARB+CCB、CCB+利尿剂，三药联合使用ARB+CCB+利尿剂。

2、高血压伴高血脂症首选二氢吡啶类CCB、ACEI或ARB，尤其是长效制剂。

解释：在多种钙通道阻滞剂中，氨氯地平有35~50小时的半衰期及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据。

在ACEI中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，其降低24小时和夜间血压方面优于其他ACEI，大型研究也提供了培哚普利降低全因死亡风险的证据。

在ARB中，奥美沙坦与其他ARB相比降压疗效更优，也有抗动脉硬化的的循证依据，但缺乏全因死亡降低获益的证据。

利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，不同程度地造成血脂水平的改变。

对于高血压合并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。

3、高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦、氨氯地平，避免使用噻嗪类利尿剂。

解释：大量研究显示，高尿酸血症是高血压的独立危险因素。

对于高血压伴高尿酸血症的患者，优先考虑利尿剂以外的降压药物。

在ARB 中，氯沙坦钾具有促尿酸排泄的作用，并通过降低血尿酸水平使心血管事件减少13%~29%。

氨氯地平是具有促尿酸排泄作用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，推荐用于合并缺血性卒中的高血压患者。

医药吲达帕胺片用途

医药吲达帕胺片用途吲达帕胺片是一种治疗心脏病的药物，常用于治疗心绞痛和心肌梗死后的恢复。

下面将详细介绍吲达帕胺片的用途。

1.心绞痛的治疗：吲达帕胺片可用于稳定型心绞痛的治疗。

心绞痛是由冠状动脉狭窄或者阻塞导致心脏供血不足引起的胸痛症状。

吲达帕胺片通过抑制钠通道电流的迅速恢复，减少心肌细胞电流的复极速率，从而延长心肌细胞动作电位的持续时间，降低心肌细胞的兴奋性，以减轻心绞痛发作的频率和程度。

2.心肌梗死后的康复：吲达帕胺片在心肌梗死后起到了修复受损心肌的作用。

心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的心脏病。

吲达帕胺片通过调节心肌细胞的离子通道，促进心肌细胞的修复和再生，减少心肌纤维化和瘢痕组织的形成，提高心肌功能，改善心肌收缩和舒张功能，促进心肌的恢复。

3.心律失常的治疗：吲达帕胺片还可以用于治疗心律失常，包括室性心律失常和房性心律失常。

吲达帕胺片通过调节心肌细胞的离子通道功能，抑制异位冲动的发生和传导，调整心脏的节律，恢复正常的心电图。

4.血管痉挛的缓解：吲达帕胺片还可以用于治疗冠状动脉痉挛引起的胸痛和心绞痛。

冠状动脉痉挛是冠状动脉发生持续性或间歇性痉挛，引起心肌缺血和胸痛的一种疾病。

吲达帕胺片通过调节血管内皮细胞的钙离子通道功能，增加一氧化氮产生，松弛冠状动脉平滑肌，缓解痉挛，增加心脏的供血，减少胸痛发作。

5.心力衰竭的治疗：吲达帕胺片可以用于治疗慢性心力衰竭。

心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的一种疾病。

吲达帕胺片通过增加钙离子内流，增强心肌收缩力，改善心脏的泵血功能，减少心脏负荷，提高心功能。

6.降低血压：吲达帕胺片还具有降低血压的作用。

它通过抗交感神经、松弛血管平滑肌和加强心肌收缩等方式来达到降低血压的效果。

吲达帕胺片是一种强效的心血管药物，可以用于多种心脏病的治疗，包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、冠状动脉痉挛、心力衰竭和高血压等。

然而，使用吲达帕胺片前应咨询医生，并遵循医嘱使用，避免不良反应和药物相互作用的发生。

高血压病用药指导

高血压病用药指导
1. 遗传因素（占40%） 2. 环境因素（占60%）
1.饮食：高盐饮食，低钾、低钙摄入，高蛋白、高脂餐，饮酒。
2.精神应激：精神紧张及脑力劳动者。
3. 其他因素
1.体重 2.避孕药 3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
引起外周阻力增加的因素包括：
1. 交感神经系统活性亢进：小动脉收缩增强； 2. 肾性水钠储留：交感亢进、肾小球病变等因素所致； 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：A II使小动
2、为了避免高血压对心、脑、**等器官造成损害，不仅要使血压降至目标水平，还要使血压每天24小时内都稳定于合适的水平，不要有大的波动，尤其是不要有清晨血压的急剧升高。为了达到这一目的，最好使用类似迪之雅这类一天只用服用一次，而降压作用可以持续24小时的药物。
1.服用利尿剂时应注意：
①平时应少吃过咸的食物;
3. 钙通道阻滞剂：最常使用，包括二氢吡啶类及非二氢吡啶类，分长效和短效制剂。主要是通过阻滞细胞外Ca2+进入血管平滑肌细胞，降低血管阻力。副作用有心率增快、面部潮红、头疼、下肢水肿，对心力衰竭者慎用。
2. 降压药物治疗
2. 降压药物作用特点
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：作用机制：抑制ACE血管紧张素，抑制缓激肽酶缓激肽。起效慢，降压作用稍弱。为降压基础用药。不良反应：刺激性干咳，血管性水肿，肾功不全者慎用。
5. 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：作用机制：阻断血管紧张素II受体AT1，有效阻断紧张素II 的水钠储溜、血管收缩和组织重构作用。作用特点与ACEI相似。避免了ACEI的不良反应。
3. 高血压急症的治疗血压迅速升至200/130 mmHg以

吲达帕胺利尿剂

吲达帕胺吲达帕胺吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。

临床上还用于时水钠潴留的治疗。

药物名称其它名称：长效降压片、磺胺酰胺吲哚、美利巴、纳催离、钠催离、、吲达胺、吲满胺、吲满帕胺、吲满速尿、吲满酰胺、茚磺苯酰胺、临床应用1.用于治疗高血压。

对轻、中度效果良好，可单独服用，也可与其它降压药合用。

2.治疗时的水钠潴留。

药理1.药效学本药为磺胺类利尿药，具有利尿作用和钙拮抗作用，为一种新的强效、长效降压药。

(1)可通过阻滞钙内流而松弛平滑肌，使外周下降，产生降压效应(而其利尿作用则不能解释降压作用，因出现降压作用时的剂量远远小于利尿作用的剂量)。

(2)本药降压时对心排血量、及心律影响小或无。

长期用药很少影响或肾血流量。

(3)本药通过抑制远端皮质稀释段再吸收水和电解质而发挥利尿作用。

2.药动学口服吸收快而完全，1-2小时血药浓度达高峰，生物利用度达93%，不受食物影响。

口服单剂后约24小时达最大降压效应；多次给药后约8-12最大降压效应，作用维持8周。

本药在肝内代谢，产生19种代谢产物。

为71%-79%。

本药也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。

半衰期为14-18小时。

约70%经(其中7%为原形)，23%经排出。

注意事项1.禁忌症 (1)严重肾功能不全。

(2)肝性脑病或严重。

(3)低钾血症。

(4)对本药及磺胺类药过敏(国外资料)。

2.慎用 (1)。

(2)肝功能不全。

(3)痛风或高尿酸血症。

(4)老年人。

(5)电解质紊乱(如低钠、高钙血症)(国外资料)。

(6)(国外资料)。

3.药物对儿童的影响尚缺乏研究。

4.药物对老人的影响老人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本药时须注意。

5.药物对妊娠的影响动物研究未发现问题，尚缺乏人体研究。

6.药物对哺乳的影响本药是否排入乳汁尚不清楚，但人体应用尚未发现问题。

7.药物对检验值或诊断的影响 (1)应用本药时肾素活性、尿酸可增高，但后者常在正常范围内。

慢性肾脏病患者降压药物使用指引

慢性肾脏病患者降压药物使用指引慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是危害人民健康的常见慢性疾病。

流行病学调查结果显示全球CKD的患病率约为8%~16%[1]，2012年我国的抽样调查显示CKD的患病率高达10.8%，即全国约有1.195亿CKD患者[2]。

CKD 患者高血压的患病率远高于无CKD人群。

《2018年度中国高血压防治现状蓝皮书》[3]指出2012年我国18岁及以上人口的高血压患病率为25.20%，2015年上升至27.90%。

流行病学调查显示我国CKD非透析患者高血压的患病率为78.4%，知晓率为80.7％，治疗率为95.6%，控制率仅为57.1%(目标值＜140/90mmHg）[4]。

而在美国，CKD非透析患者的高血压患病率为85.7%，知晓率为98.9%，治疗率为98.3%，达标率达67.1%[5]。

研究显示高血压是CKD患者全因死亡或心血管死亡的主要危险因素，合理地管理血压可减缓CKD进展，降低心血管疾病风险[6]。

但CKD患者高血压的病因及合并症复杂多样，疾病阶段不一，治疗方案的制定应依据降压靶目标、原发病、肾功能状况、透析方式以及合并状况等做出个体化选择。

本指引就以上问题，结合最新指南进行归纳概括，以便广大临床医师和药师参阅。

1CKD非透析人群高血压的治疗1.1CKD非透析人群的降压目标值各大指南关于非透析CKD人群的降压目标值存在差别，但多数指南将收缩压降至120~130mmHg以下。

CKD患者发生高血压的病理生理机制和非CKD人群有差异。

CKD患者降压的靶目标值一直存在争议，各项临床试验及荟萃分析得出的结论不一致。

近年来，大多数高血压指南对CKD患者血压的管理提出了详细建议，但对血压靶目标的建议仍存在较大差异[7]，见附表1。

2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Ou tcomes,KDIGO）临床实践指南[8]将CKD患者按照蛋白尿水平的高低，即尿白蛋白排泄率30mg/24h，血压控制目标分别推荐为＜130/80mmHg及140/90mmHg。

引达帕安片的说明书

引达帕安片的说明书药品名称：引达帕安片通用名称：Indapamide Tablets成分：每片含引达帕安0.5毫克性状：本品为白色或类白色片剂适应症：引达帕安片适用于颈性和间歇性浮肿、高血压、慢性心力衰竭等综合症的治疗用法用量：口服。

每次1片，每日1～2次。

不良反应：引达帕安片有时可引起低血钾、低血钠、低镁、低钙血症、体液及电解质紊乱等；也可引起头晕、头痛、轻度口渴、易疲乏、无力、乏力等症状。

禁忌：患有严重肝肾功能障碍或严重心脏病的患者禁用。

注意事项：1.用药期间应定期检查血、尿、电解质值；2.服药前应查看有无禁忌症；3.老年患者、肾功能受损者和低钾血症患者慎用；4.久服用本品时，应避免剧烈运动。

规格：每片含引达帕安0.5毫克贮藏：遮光，密封保存有效期：近期内不少于两年【药品名称】【通用名称】Indapamide Tablets【成分】每片含引达帕安0.5毫克【性状】本品为白色或类白色片剂，味微苦【适应症】【用法用量】口服。

成人每次1片，每日1～2次。

【不良反应】【禁忌】患有严重肝肾功能障碍、严重心脏病的患者禁用本品。

【注意事项】1.用药期间应定期检查血、尿、电解质值；2.服药前应查看有无禁忌症；3.老年患者、肾功能受损者和低钾血症患者慎用；4.久服用本品时，应避免剧烈运动。

【贮藏】遮光，密封保存。

【规格】每片含引达帕安0.5毫克。

【有效期】近期内不少于两年。

引达帕安片适用于成年人，用法是口服，每次1片，每日1～2次。

使用过程中可能会出现一些不良反应，包括低血钾、低血钠、低镁、低钙血症和体液及电解质紊乱等症状，也可能引起头晕、头痛、轻度口渴、易疲乏、无力、乏力等不适感。

禁忌症包括患有严重肝肾功能障碍或严重心脏病的患者。

使用该药物时要注意一些事项，如在用药期间应定期检查血、尿、电解质值，以确保药物的安全使用。

在服用引达帕安片之前，应查看是否有禁忌症存在。

对于老年患者、肾功能受损者和低钾血症患者应慎用。

百普乐(培哚普利吲达帕胺片)使用说明

百普乐(培哚普利吲达帕胺片)【用法用量】口服。

每日一次，每次服用一片百普乐，最好在清晨餐前服用。

血压不能控制时剂量可以加倍，每日二片百普乐或每日一片百普乐(裴多普利吲达帕胺片4mg+1.25mg)。

1.老年人。

开始治疗时应以正常剂量每日服用一片百普乐。

2.肾功不全者(见注意事项)。

严重的肾功能不全(肌酐清除率低于30毫升/分钟)是本品治疗的禁忌症。

对于肌酐清除率大于或等于30毫升/分钟的患者，无需改变用药剂量。

常规医疗检查包括定期监测肌酐和血钾水平。

3.儿童。

不能用于儿童，因为儿童单独应用或联合应用培哚普利的疗效和耐受性尚未确定。

【注意事项】1.特殊警告。

2.与培哚普利相关:(1)在免疫功能低下患者发生中性白细胞减少症/粒细胞缺乏症的危险。

中性粒细胞减少症的危险与剂量及患者类型相关，并取决于患者的临床情况。

没有并发症的患者极少会出现这种情况，但是与胶原血管性疾病相关的肾功能不全的患者可能发生，如系统性红斑狼疮或硬皮病患者以及使用免疫抑制剂治疗的患者。

停止使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗，危险性可消失。

严格遵守预先规定的剂量用药可能是防止事件发生的最好办法。

但是，如果这些患者需要使用血管紧张素转化酶抑制剂，应慎重评估风险/效益比值。

(2)血管神经性水肿(奎根水肿)。

已有报道服用血管紧张素转换酶抑制剂，包括培哚普利治疗的患者，极少病例出现血管神经性水肿，表现在面部﹑肢体﹑唇﹑舌﹑声门和/或喉部。

如出现这种情况，应立即停用培哚普利，并对患者实行监护直到水肿消退。

当水肿只出现在面部和唇部，一般不经治疗即可消退，但是可以使用抗组胺药以缓解症状。

合并有喉部水肿的血管神经性水肿可以致命。

舌部﹑声门或喉部的水肿将引起气道的阻塞，应立即皮下注射1/1000的肾上腺素(0.3到0.5毫升)，并采用其它适当的治疗。

随后，血管紧张素转换酶抑制剂应当不要再用于这些患者(见禁忌)。

既往存在与使用血管紧张素转换酶抑制剂无关的奎根水肿病史的患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂导致出现奎根水肿的危险性增加。

小剂量吲达帕胺治疗激素引发的轻度高血压1例报告

小剂量吲达帕胺治疗激素引发的轻度高血压1例报告标签：小剂量吲达帕胺；激素；轻度高血压肾上腺糖皮质激素长期应用可导致血压升高，吲达帕胺可通过利尿、调节离子转运、调节血管对血管加压胺的敏感性、逆转组织重构等多方面降低血压，而小剂量甚至超小剂量吲达帕胺控制轻度高血压在临床中不乏应用。

1 病例介绍患者，女性，62岁，5年前因疾病侵犯血液系统出现双下肢紫癜最终确诊为干燥综合征而应用肾上腺糖皮质激素强的松片维持治疗。

患者应用激素3个月后（强的松片30 mg/d，顿服）出现头痛、头晕、全身疲乏无力，复查时发现血压轻度升高（约150/94 mm Hg），诊断为继发性高血压。

患者经适量运动、低盐饮食、平衡心态等治疗3周后，血压在150～155/92～95 mm Hg之间波动，同时化验检查血常规、血沉正常，医生建议激素减量至25 mg/d顿服，继续适量运动、低盐饮食、平衡心态等治疗，3周后复查。

3周后复查时头痛、头晕、全身疲乏无力等不适有所减轻，但血压仍在150～155/92～95 mm Hg之间波动，建议服用吲达帕胺片1.25 mg/次，1次/d，患者遵医嘱服用吲达帕胺片1.25 mg后当日便感觉头痛、头晕加重，不能站立，测血压为120/75 mm Hg，卧床后缓解。

第2日未服用吲达帕胺片，头痛、头晕等不适症状较前减轻，测量血压为155/93 mm Hg，第3日服用吲达帕胺片0.625 mg，患者无不适，血压为135/85 mm Hg。

如此，吲达帕胺片0.625 mg/次，1次/d维持治疗。

两年后患者强的松减至10 mg/d 顿服，患者再次出现血压降低，经调整吲达帕胺片剂量至0.3125 mg/次，1次/d 维持治疗，患者无不适，血压正常。

4年后患者强的松减至5 mg/d顿服，并停用吲达帕胺片。

目前，患者5 mg/d、4 mg/d 顿服，交替服用，血压正常。

2 讨论糖皮质激素是人体内分泌的一类激素，正常人血液中的糖皮质激素应保持在一定的范围内，正常人体在小剂量注射皮质醇或口服地塞米松数天后，即可刺激AC-rH分泌增加，后者可引起肾上腺素的分泌，使血管的收缩压和舒张压增高，并同时增加血管阻力。

五类常用降压药适应人群和不良反应

五类常用降压药适应人群和不良反应目前高血压人群越来越多，降压药也五花八门，多种多样，如何选择降压药是考验医生的专业能力。

下面来看一下五类一线降压药的适用人群和不良反应，看看自己服用的降压药中是不是这五类药。

一、利尿剂类利尿剂类降压药根据作用部位又可以细分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂三类。

但降压常用的利尿剂是噻嗪类的利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

利尿剂类药物适合老年性高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压患者。

我国高血压患者中50% - 60% 为盐敏感者，这类患者首选的降压药为利尿剂和CCB类药物，所以利尿剂类药物对我国大多数高血压患者均有效。

痛风患者不适合用利尿剂类药物降压，长期大剂量单用这一药物治疗时还需注意，可能会导致电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）、糖代谢异常（高血糖、血脂异常）、高尿酸血症、体位性低血压。

可以与ACEI/ARB类药物联合，可以降低低血钾发生率。

二、CCB类药物钙离子通道阻滞剂（CCB类药物）可分为二氢吡啶类CCB 与非二氢吡啶类CCB。

二氢吡啶类CCB代表药物为氨氯地平、左旋氨氯地平，硝苯地平控释片等，这几个药物都是一天一次，有效平稳降压。

适用于高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病、盐敏感性高血压患者、老年高血压、单纯收缩期高血压的患者用药。

这类药物会导致心跳加速，所以高血压合并快速性心律失常患者禁止使用。

非二氢吡啶类CCB代表药物有维拉帕米与地尔硫䓬，这类药物适合高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者用药。

这类药物禁止用于二至三度房室传导阻滞患者，有心力衰竭患者也最好不要使用。

三、ARB类药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）药物降压和保护心血管的作用，而且与ACEI相比，还没有干咳、血管性水肿这一不良反应，所以常用于不能耐受ACEI的高血压患者。

代表药物有缬沙坦、替米沙坦。

高血压的常用治疗药物

高血压的常用治疗药物患上高血压后，对患者的生活以及健康带来很大的影响，现在有很多药物是可以用来治疗高血压的。

下面小编带你了解高血压的常用治疗药物，希望对你有帮助!高血压的常用治疗药物1.依那普利用量用法口服：常用剂量为每日10～40mg，分2～3次服。

原发型高血压：每次20mg，每日1次。

2.吲达帕胺片用法用量口服。

一次一片，每日一次，最好早晨服用。

口服剂量每天不应超过2.5mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用)。

3.吲达帕胺缓释片用法与用量口服。

每24小时服1片，最好在早晨服用。

4.依苏用法与用量商品名：依苏通用名：马来酸依那普利片根据高血压的严重程度.起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片).每日1次。

对轻度高血压.建议起始剂量为每日10毫克(1片)。

治疗其它程度的高血压.起始剂量为每日20毫克(2片)。

常用维持剂量为每日20毫克(2片)。

根据病人的需要。

可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。

5.卡托普利片用法用量(1) 12.5mg (2) 25mg口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。

6.罗布麻降压片用法用量】口服，一次4～6片，一日3次。

常用量一天三次，一次两片。

维持量：降压后一日两片7.复方利血平片 (复方降压片)说明书【用法用量】：口服，一次1-2片，一日3次。

高血压药分类现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。

(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。

适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。

吲达帕胺片说明书

核准日期:修改日期:吲达帕胺片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：吲达帕胺片英文名：Indapamide Tablets汉语拼音：Yindapa,an Pian【成份】本品主要成分为吲达帕胺。

化学名称：N-（2-甲基-2,3-二氢-1H-吲哚-1-基）-3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺化学结构式：分子式：C16H16ClN3O3S分子量：365.83【性状】本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】原发性高血压。

【规格】2.5 mg【用法用量】口服：一次2.5 mg（1片），每日1次。

最好早晨服用。

每日给药剂量不应超过2.5 mg （增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用）。

【不良反应】大多数临床不良反应或实验室检查异常都是剂量相关的。

包括吲达帕胺在内的睡嗪类相关利尿剂可能导致以下不良反应，按下列发生频率分级:很常见（21/10）；常见（21/100, <1/10）；不常见（21/1000, <1/100）；罕见（>1/10,000,<1/1000）；非常罕见（<1/10,000），不明（无法从现有数据估计）。

血液和淋巴系统异常•非常罕见：血小板减少症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血。

神经系统异常•罕见：眩晕、疲劳、头痛、感觉异常。

•不明：晕厥（可能与低钾血症有关）。

心脏疾病•非常罕见：心律失常、低血压。

•不明：尖端扭转性室速（具有潜在致死性）（参见【注意事项】和【药物相互作用】）。

胃肠功能紊乱•不常见：呕吐。

•罕见：恶心、便秘、口干。

•非常罕见：胰腺炎。

肾脏和泌尿系统异常•非常罕见：肾功能衰竭。

肝胆系统异常•非常罕见：肝功能异常。

•不明：在肝功能不全的情况下，可能发生肝性脑病（参见【禁忌】和【注意事项】）。

肝炎。

皮肤及皮下组织异常•超敏反应，以皮肤反应为主，见于有过敏体质及哮喘反应的患者。

•常见：斑丘疹性皮疹。

•不常见：紫癜。

高血压用药教育单

高血压用药教育单
高血压是最常见的心血管疾病之一，大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。

有的患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等。

当出现心、脑、肾等靶器官损
伤时，可表现为相应的临床症状。

高血压患者应调整饮食习惯，限制脂肪摄入，适量摄入蛋白质，适当增加海产品摄入，多吃含钾、钙丰富的食品，如土豆、茄子、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮、海带、紫菜等。

限制盐的摄入量，每日应
减至6g 以下，多吃新鲜蔬菜，水果。

控制体重，戒烟限酒，减轻
精
神压力，保持心理平衡。

高血压患者日常监测指标：规律监测血压、心率、血脂
您此次就诊血压为：mmHg
院外如有任何不适，请就医。

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高血压肾病可吃吲达帕胺片吗
高血压可以吃吲达帕胺片。

吲达帕胺是一种利尿降压药，具有利尿和钙拮抗作用，可在一定程度上降低血压。

但由于吲达帕胺片具有利尿作用，患者服药时应注意监测血液中的电解质，否则可能出现电解质紊乱。

吲达帕胺还容易引起低钠血症和低钾血症，需要在医生指导下使用。

此外，吲达帕胺片含有磺胺类药物，可能诱发过敏。

磺胺过敏、严重肾功能不全、肝性脑病、低钾血症患者禁用吲达帕胺片。

通常，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂用于治疗高血压肾病。

分析完高血压肾病，可以服用吲达帕胺片，再分析患者的其他注意事项。

高血压患者需要每天测量血压，还可以监测尿量和体重。

如果出现头晕、头痛、意识模糊或血压突然升高等症状，应立即去医院就诊。

患者平时应注意保持清淡饮食和规律作息，避免吃辛辣刺激性食物，或长时间熬夜焦虑，否则不利于血压的控制，并可能加重病情。

总之，高血压肾病可以服用吲达帕胺片。

吲达帕胺片可以利尿和降低血压，但同时可能导致低钠血症和低钾血症等电解质紊乱。

建议在专业医生的指导下服用此药。

磺胺过敏、严重肾功能不全、肝性脑病、低钾血症患者禁用本品。