非计划性拔管评估表在防范气管插管意外拔管护理中应用109

非计划性拔管评估表在防范气管插管意外拔管护理中应用

【摘要】目的为了减少ICU患者非计划性拔管的发生率，观察应用非计划性拔管评估

表对ICU气管插管患者非计划性拔管的预防效果。方法回顾性分析自2014年10月至2015

年12月内科ICU气管插管的204例患者，按时间顺序分组，对照组按常规护理，实验组使用非计划性拔管评估表评分后再予护理干预。结果采用非计划性拔管评估表后，降低了气管插

管非计划拔管的发生率，患者及家属对护理工作的满意度明显提高。结论非计划性拔管评估

表的临床应用，可以加强护士安全意识，提高护理人员对非计划性拔管风险的预测能力，有

效降低气管插管意外拔管几率，保证患者安全。

【关键词】非计划性拔管评估表气管插管非计划性拔管

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-271-02

ICU是治疗抢救各种急危重症患者的基地，应用先进监护和规范的治疗以改善患者生命

质量。其中气管插管的建立是改善缺氧，防止重要器官损害的重要手段。气管插管非计划性

拔管( unpianned extubation UEX)已成为临床护理中管道护理的严重并发症,发生率10.8%[1]。

气管插管非计划性拔管指气管插管意外脱落或未经医护人员允许患者自行拔除，也包括医务

人员操作失当所致，如发现不及时或处理不当，将会引起的严重后果：对患者来说，危及生命，延误治疗；对于护理团队来说，降低护理工作质量，增加院内感染[2]；对科室来说，延

长住院日，易引发医患纠纷，不利于科室发展。可见完善护理防范措施，减少非计划性拔管

对于保证患者安全的重大意义。自2015年04月以来，我院ICU运用非计划性拔管评估表对

气管插管患者进行评估，筛选出意外拔管的高危患者，强化护理管理，取得显著效果。现报

道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取插管时间大于24h，无谵妄，肌力正常患者，2014年10月-2015年03月入住ICU

口气管插管患者75例，为对照组，，其中男43 例、女32 例，年龄31 ～97 岁，平均年龄( 54．5 ± 12.6) 岁，疾病类型包括呼吸衰竭32例，ARDS16 例，急性心衰10例，感染性休克

6 例，急性心肌梗死5例，重症胰腺炎4例，溺水2例。选择2015 年4—9 月经口气管插管

病例82例，作为实验组，其中男52例女36 例，年龄37～ 94 岁，平均年龄( 51．6 ± 11.7) 岁，疾病类型包括呼吸衰竭36例，ARDS 14 例，急性心衰12例，MODS5 例，急性心肌梗死

5例，重症胰腺炎4例，溺水2例，中暑4例。两者在年龄、性别、GCS评分、疾病类型等

方面比较差异无统计学意义( P ＞ 0．05) 。

1.2方法

对照组按照气管插管护理常规进行护理，实验组对患者按《预防非计划性拔管评估表》

进行评分，评估出高危患者42例。患者的年龄、性别等基本情况比较无统计学差异。

1.2.1．《预防非计划性拔管评估表》的具体内容见表1

1.2.2．评分方法：

1.2.2.1根据管道种类、数量逐个累计，患者GCS评分<5分或RASS评分<-2分，则评分

为0分；

1.2.2.2导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分<8分，有发生导管滑脱

的可能；中危：评分8-12分，容易发生导管滑脱；高危：评分>12分，随时会发生导管滑脱。

1.2.2.3评估时机：入院时、转入时、手术后，进行首次评估：高危管道每班评估，中危

导管每天评估，低危每周评估2次，患者管道数量、病情发生变化随时评估。

1.2.3.针对非计划性拔管高危患者的防范措施

1）进行插管后即进行评分，<25分的高危人群加强防范措施。2）床头悬挂“防管道滑脱”标识，随时提醒当班医护人员。3）对于神志清楚且不合作者，做好心理护理，充分了解患

者意愿，满足其需求，消除紧张烦燥情绪[3]。4）妥善固定气管插管，做好气囊管理，加强

交接班[4]，重视关键时段：如夜间、节假日等[5]。5）规范操作，高危人员均有效适当运用

约束器具，约束手套及约束带混合使用。6）遵医嘱合理应用镇静剂[5]，以减轻患者的痛苦，同时关注镇静评分。7）提高护士的责任心，对气管插管的安全管理定期进行专科技术培训：有关气管插管理的护理流程，经口气管插管导管的固定方法，镇定评分，约束的技巧，发生UEX的应对措施等。8）责任组长对危重病人进行护理评估督察，指导护理措施落实，护士长及质控护士根据质量检查表内容(包括评估的准确性、固定方法、有效的沟通、、肢体约束、

镇静剂使用等方面) 每班进行检查，强化护理干预落实情况。

1.2.4..统计学处理: 所得数据采用SPSS 17．0 统计学软件进行处理，采用t 检验，计算资

料采用χ2 检验。

2．结果

两组患者UEX 发生率比较见表2，由表2 可见，实验组UEX 发生率明显低于对照组，P

＜0.05，两组比较有统计学差异。

3．结论

此评估表客观、实用、简便，既直观条理又清楚，作为一种主动的预防方案，建立了危

机预警体系可以预防UEX 护理危机［6］，真正做到了防患于未然，达到预防并发症的目标，不仅动态准确评估患者UEX的危险程度，又能作出预测的量化合理评分，使气管插管导管护

理规范化，提高了护理人员的UEX防范知识以及评估水平，并观察护理措施是否得当，随时

监测可能出现气管插管UEX的危险因素，研究制定防范措施。加强了与患者及家属的沟通与

宣教力度，提高患者及家属对医护人员的信任度，尽量减少患者的不安和恐惧，中观察组患

者及家属对护理工作的满意度明显提升。而对照组未使用非计划性评估表，护士对UEX危险

因素的评估过于随意和主观，对高危患者容易遗漏，对合作病人也一味地过度盲目约束，反

而使UEX发生率高，病人及家属满意度下降。此评估表的应用，规范了UEX的评估，随着治

疗及病情的进展，每班定期及随时评估，交替进行，对高危患者重点防范，最大限度地降低

了导管脱落的发生率。减少气管插管重插，减少机械通气时间，减轻了病人的痛苦，故而降

低住院费，减少了并发症，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，提高了病人及家属的满意度。

参考文献

[1]温换芳，陈晓燕. ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素及护理对策[J].中华医学

研究杂志》2011(11)8.

[2]沈犁.气管插管病人非计划性拔管的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41(1)：70.

[3] 陈婷,阮满真,黄海燕. ICU人工气道患者的集束化护理[J]. 护理学杂志. 2011(13):45-46

[4]郑洪杰.护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用[J]. 中国临床研究.

2011(05):88-89.

[5]郭凌翔, 史甜, 窦英茹等.气管插管非计划拔管的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志, 2013,17 (22):216-218.