乳腺的超声诊疗培训课件
合集下载
乳腺超声诊断(B超) 医学PPT课件
本病的特征 • 病变区可见小导管局限性增宽，常
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
乳腺疾病超声诊断PPT课件
03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况，评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
，血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ，壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱，回声不均，导 管扩张，腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息，协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况，评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险，制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率，更清晰地显示 乳腺细微结构，有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度，有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息，有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显，仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者，手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好，复发率低。
乳腺超声培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺癌超声声像图特点
乳腺癌的二维直接征象有以下 8种： ➢ (1)超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比
值<1。 ➢ (2）肿块形态不规则，部分肿块纵横径比值>1 。 ➢ (3）大部分肿块边缘毛糙，无包膜，边界呈锯齿状或蟹
导管小叶 结构 导管
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纤维腺瘤
脂肪瘤
乳腺良性肿瘤
纤维瘤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺癌
恶性肿瘤
乳腺癌 乳腺癌
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
典型乳腺癌病例
性别女 年龄62 病史摘要：发现右乳肿块1周 体检：神情，心肺无殊，腹平软，无压痛，右乳外下象限可及1肿块，约3*2cm
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
典型乳腺癌病例
• 女 年龄46 • 病史摘要： 发现右侧乳房肿块1周 • 查体：左乳外上象限可及1肿块，约2 cm大小，质硬，活动度差。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
纵横比
纵横比大于1时可能为恶性
纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长
浸润性导管癌 纵向浸润性生长（纵/横﹥1）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿块的边缘
清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状 不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出
侧方声影（双侧）
乳腺超声培训培训课件
2023-10-29•乳腺超声概述•乳腺超声技术及操作流程•乳腺疾病超声诊断目录•乳腺超声诊断的优缺点及展望•乳腺超声检查的规范化与质量控制•案例分享与讨论01乳腺超声概述乳腺超声是一种利用超声波技术对乳腺进行无创性检查的方法。
乳腺超声定义乳腺超声利用高频探头向乳房发出超声波，超声波在乳房内反射后，探头接收反射的超声波并转化为图像信号，通过图像显示乳房内部结构。
乳腺超声原理乳腺超声的定义与原理乳腺超声检查目的乳腺超声检查主要用于筛查和诊断乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等乳腺疾病。
乳腺超声检查意义乳腺超声检查具有无创、无辐射、操作简便、可重复性强等优点，为乳腺癌的早期筛查和诊断提供了重要手段。
乳腺超声检查的目的与意义乳腺超声发展历程自20世纪80年代起，乳腺超声逐渐应用于临床，并经历了从手动扫描到全数字化自动扫描的演变。
乳腺超声现状目前，乳腺超声已成为临床乳腺疾病筛查和诊断的重要手段之一，其准确性和灵敏度较高，为乳腺癌的早期发现和诊断提供了有力支持。
乳腺超声的发展历程与现状02乳腺超声技术及操作流程在开始检查前，确认患者的身份，确保记录的准确性。
确认患者身份告知检查流程准备检查区域向患者解释超声检查的流程，以及检查的目的和必要性，以获取患者的理解和配合。
确保检查区域的整洁和安静，准备好必要的设备和物品。
03乳腺超声检查前的准备0201在患者乳房上涂抹耦合剂，以确保超声波的良好传导。
涂抹耦合剂使用超声探头对乳房进行扫描，观察乳房的结构和组织变化。
扫描乳房详细记录超声图像和诊断结果，以及患者的病史和其他检查结果。
记录结果在检查过程中，患者应避免佩戴金属物品，以免干扰超声波的传播。
避免金属物品患者应保持舒适的姿势，以便进行更准确的检查。
保持舒适姿势在检查过程中，应注意保护患者的隐私，确保患者的舒适度。
注意隐私保护03乳腺疾病超声诊断乳腺增生总结词乳腺增生是乳腺最常见的良性病变，多发于中年女性。
详细描述乳腺增生的超声表现为乳腺组织结构紊乱，回声不均匀，可伴有结节感。
乳腺超声诊断ppt课件
其他类型乳腺炎症
乳 腺 慢 性 炎 症
特 异 性 炎 症 乳 腺 结 核
硬 化 性 淋 巴 性 乳 腺 炎
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富 • 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
• 声像图表现同乳腺腺病，没有明显特征性，超声难以作出准确病 理诊断
乳腺纤维硬化病
纤维腺瘤样结节
小结
• 乳腺增生形态多样、名称繁多，分类复杂，由于有导管上皮、腺泡上皮 及间质纤维组织的增生，增生后的形态改变多样，构成复杂的组织图像， 有些病变与恶性肿瘤不易鉴别。
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺结构
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
• 单发或多发无回声团。
注意：不要依赖病人主诉做诊断 块性 ，超乳声腺检增查生可时见经囊常性临或床实扪性及肿肿块块时，，但临超床声检检查查可没以发为现阴肿
乳腺疾病的超声诊断培训课件
•病理改变分单纯性、硬化性、囊性增生三
类。
乳腺疾病的超声诊断
10
声像图特征：
•单纯性增生：乳腺呈局限性扁平状增厚，边界不清， 内部回声增强，不均匀，正常结构消失，并可伴导 管轻度扩张。
•腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈 低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的 条索状回声，以乳腺外、下侧为主。
•CDFI：肿块可见线状或条状血流信号，且动脉信号丰富， 峰值速>12cm/s，肿块周边亦可见较多的血流信号。多数学 者认为血流信号多少和速度高低是鉴别良恶性肿块的重要 指标。
乳腺疾病的超声诊断
17
具有特征性回声的乳腺癌的声像图表现。 乳癌后方回声取决于肿块内纤维组织及腺体成分的多少。
•乳头状导管癌：常位于乳头的后方，中心导管内充满实质性 低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。
4
探查方法及注意事项
方法：直接法、间接法。由外向乳头中心 扫查。
注意事项： •轻重适度，探头紧贴皮肤。 •活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 •左右对比。 •八个象限：上、下、内、外、外上、外下、 内上、内下。
乳腺疾病的超声诊断
5
病理性声像图
乳腺炎 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺导管扩张征 乳腺纤维瘤 乳腺癌
后方回声 无改变或略增强
皮肤浸润 无，界限清楚
活动程度 好
乳腺疾病的超声诊断
恶性肿瘤 不规则，呈伪足样浸 润 欠清，不光整 无 强弱不等，分布不均 细小、多、团簇状 无改变或略减弱 有，凹凸不平 差（较固定）
21
小乳癌
直径<1.0cm。具有以下几点，应怀疑乳癌。 边界不清。 呈小分叶状。 纵径>横径。 内有钙化点。 血流丰富。
(医学课件)乳腺超声诊断
预防医学
结合乳腺超声检查，能够评估乳腺的健康状况，为预防乳腺癌 提供依据。
健康管理
乳腺超声检查作为女性健康管理的一部分，能够及时发现病变 ，提高生活质量。
06
典型病例分享与讨论
病例一：乳腺癌的超声表现及诊断
乳腺癌的超声表现
乳腺癌在超声上表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、钙化灶少或无 钙化的肿块。
乳腺超声诊断应用
主要用于筛查和诊断乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病 ，也可用于监测乳腺癌治疗和随访。
乳腺超声诊断的优缺点
优点
无创、无辐射、操作简便、价格低廉、可重复性强，能够显示乳腺内部结构 ，评估病变范围，对病灶定位较准确。
缺点
对操作者的技术要求较高，主观判断性强，对病灶性质的判断仍有一定的局 限性。
乳腺超声诊断的临床应用范围
乳腺癌筛查
乳腺癌诊断
利用乳腺超声可对乳腺癌进行筛查，发现病 灶并进行定位，为后续治疗提供依据。
结合病理活检，乳腺超声可用于乳腺癌的诊 断和分期，为制定治疗方案提供参考。
监测乳腺癌治疗和随访
Байду номын сангаас
鉴别诊断
乳腺癌患者在治疗过程中及治疗后进行乳腺 超声检查，可观察疗效及评估复发情况。
扫查全面性
确保对乳腺各象限和乳晕区进 行全面扫查。
病灶检出率
提高对微小病灶的检出率，降 低误诊和漏诊率。
乳腺超声诊断的误差原因及解决方案
01
02
03
探头因素
选用合适的探头，确保图 像质量和分辨率。
检查技巧
医生需提高检查技巧，规 范操作流程。
主观因素
采用多位医生会诊和集体 讨论，减少主观因素对诊 断结果的影响。
结合乳腺超声检查，能够评估乳腺的健康状况，为预防乳腺癌 提供依据。
健康管理
乳腺超声检查作为女性健康管理的一部分，能够及时发现病变 ，提高生活质量。
06
典型病例分享与讨论
病例一：乳腺癌的超声表现及诊断
乳腺癌的超声表现
乳腺癌在超声上表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、钙化灶少或无 钙化的肿块。
乳腺超声诊断应用
主要用于筛查和诊断乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病 ，也可用于监测乳腺癌治疗和随访。
乳腺超声诊断的优缺点
优点
无创、无辐射、操作简便、价格低廉、可重复性强，能够显示乳腺内部结构 ，评估病变范围，对病灶定位较准确。
缺点
对操作者的技术要求较高，主观判断性强，对病灶性质的判断仍有一定的局 限性。
乳腺超声诊断的临床应用范围
乳腺癌筛查
乳腺癌诊断
利用乳腺超声可对乳腺癌进行筛查，发现病 灶并进行定位，为后续治疗提供依据。
结合病理活检，乳腺超声可用于乳腺癌的诊 断和分期，为制定治疗方案提供参考。
监测乳腺癌治疗和随访
Байду номын сангаас
鉴别诊断
乳腺癌患者在治疗过程中及治疗后进行乳腺 超声检查，可观察疗效及评估复发情况。
扫查全面性
确保对乳腺各象限和乳晕区进 行全面扫查。
病灶检出率
提高对微小病灶的检出率，降 低误诊和漏诊率。
乳腺超声诊断的误差原因及解决方案
01
02
03
探头因素
选用合适的探头，确保图 像质量和分辨率。
检查技巧
医生需提高检查技巧，规 范操作流程。
主观因素
采用多位医生会诊和集体 讨论，减少主观因素对诊 断结果的影响。
乳腺超声医学知识讲座培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
管呈放射状，分别开口于乳头。腺叶间的纤维束连接 腺叶和皮肤，使其得到支撑，称乳房悬韧带。腺叶― 小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后形成小叶。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、 性成熟期 乳腺随月经周期的变化而变， 腺体层较厚，脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管增大，增多，腺 泡也增多，导管扩张，后期除腺体，导管增大 外，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内开始出 现分泌物。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
尽量在不同部位取样1－3次，取样容积1.5－ 2.0mm，角度﹤60度，而肿块内呈点状的血流方 向不可能确定，则角度可为0度，检查时注意， 受检妇女现在生理状态属于那一期，根据妇女的 生理变化，去分析超声图像，加以正确的诊断。 应常规对双侧乳腺进行对比检查。另外，应了解 有无乳房整形或再造手术史。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
移，另外，乳腺癌的血行转移还有一个特殊的途径， 就是椎静脉系统的转移，椎静脉丛与每一对肋间静脉 均相交通，且椎静脉丛无静脉瓣，静脉压力低，因此， 乳腺癌细胞在未经上腔静脉系统进入血液循环前即可 经肋间静脉进入椎静脉系统，发生脊椎骨转移。
再在病变区做彩色血流检查，观察病灶区血流的 多少及分布特点，在病灶的异常血流部位取样做脉 冲多谱勒频谱分析，获得必要的血流动力学指标， 最后观察腋窝，锁骨下及乳内血管旁有无肿大的淋 巴结。
乳腺超声诊断培训课件
• 是最常见的乳腺疾病，可单侧或双侧发病。 • 病因是雌激素分泌不平衡，刺激乳腺组织增生所致。 • 病理上可分为腺性增生、囊性增生及纤维性小叶增生。 • 多见30—50岁妇女，以乳房周期性疼痛为特征，伴
与月经周期有关的乳腺胀痛。双侧乳房可先后发生多 个大小不等结节，结节与周围组织界限不清，但与皮
肤和胸大肌不粘连。
多有衰减 有 触诊边界大，超声小
有，特别是周边的血流 丰富
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）乳腺增生病
1．临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 乳腺增生症以乳腺实质和间质不同程度增生为主要表 现。
1.皮肤，为一增强的弧形光带，厚约0.5～3mm, 边界整齐，光滑。
2.皮下脂肪层及浅筋膜浅层：浅筋膜浅层较薄， 不能显示。脂肪层呈弱回声，其境界不清，厚 薄不一致，有时可见悬吊韧带。
3.腺体层：腺叶呈中等强度的光点，或光斑，导 管呈圆形或椭圆形的光环，内为暗区1～2mm， 排列不整齐，但大小相似。
4.乳腺后脂肪及浅筋膜深层
5.胸大肌、胸小肌：为均匀低回声区。
6.胸壁、肋骨
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、乳腺超声解剖
• 乳腺的基底部位于前胸壁锁骨中线2～5肋 间，覆盖胸大肌，成年女性的乳房呈半圆形， 中央有乳头突起，其周围为乳晕。
与月经周期有关的乳腺胀痛。双侧乳房可先后发生多 个大小不等结节，结节与周围组织界限不清，但与皮
肤和胸大肌不粘连。
多有衰减 有 触诊边界大，超声小
有，特别是周边的血流 丰富
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）乳腺增生病
1．临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 乳腺增生症以乳腺实质和间质不同程度增生为主要表 现。
1.皮肤，为一增强的弧形光带，厚约0.5～3mm, 边界整齐，光滑。
2.皮下脂肪层及浅筋膜浅层：浅筋膜浅层较薄， 不能显示。脂肪层呈弱回声，其境界不清，厚 薄不一致，有时可见悬吊韧带。
3.腺体层：腺叶呈中等强度的光点，或光斑，导 管呈圆形或椭圆形的光环，内为暗区1～2mm， 排列不整齐，但大小相似。
4.乳腺后脂肪及浅筋膜深层
5.胸大肌、胸小肌：为均匀低回声区。
6.胸壁、肋骨
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、乳腺超声解剖
• 乳腺的基底部位于前胸壁锁骨中线2～5肋 间，覆盖胸大肌，成年女性的乳房呈半圆形， 中央有乳头突起，其周围为乳晕。
《乳腺超声》PPT课件-PPT文档资料
乳腺纤维腺瘤病理与临床
常见于中青年妇女,单发多见,外上50% 由上皮和纤维组织两种成分增生所致 大体病理多有完整.薄层纤维包膜,表面光滑
或呈结节性分叶状 腺管成分多者,质软; 纤维成分多者,质硬.病
程较长者,可以出现钙化.
乳腺纤维腺瘤的声像图表现
形态:多数椭圆形或圆形, 前后径<横径,能活动和被 压缩
边界:多有完整的薄高回声包膜,有典型的侧方声影, 边界清晰.少数呈细小分叶状
内部:多数为均匀低回声,少数回声不均. 多为无血流 和少量血流,体积较大的肿瘤(>2cm)血供可丰富, 多 数RI小于0.7.病灶后方腺体回声多数正常,少数增强
乳腺癌病理与分类
多来自导管及小叶上皮细胞,据其发展阶段分为原位癌 和浸润性癌,共分为4类:
探头适当轻度加压,但进行多普勒检查时,避免探头压 迫乳房.
结合触诊:较大的病灶临床能触及,但不能完全依赖触 诊
了解
乳腺囊性增生的病理与临床
典型表现为月经来潮前几日双侧乳房胀痛 , 月经来时症状即减轻,绝经后可自行缓解
可触及多个结节,边界不清,其大小和质地亦随 月经周期变化
一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关
多数病例表现为无痛性肿块,质硬,边界不清;少 数病灶侵及 Cooper‘s 韧带时,可有乳头凹陷. 橘皮样皮肤.
乳癌的共同声像图表现
边界：不整、凹突不平，呈锯齿状或蟹足样， 界限常不清
内部回声：多呈低回声、不均，少数呈等或 强回声.部分病例可见微小钙化点.
后方回声：衰减 浸润：向周围组织或皮肤浸润（纵横比>1） 内部及周边血供丰富,有新生血管,动脉阻力指
乳腺超声
乳腺超声解剖
位置：胸前第26肋骨之间，胸 大肌的浅面
《乳腺疾病的超声诊》课件
04
乳腺疾病超声诊断的最新 进展
高频超声在乳腺疾病诊断中的应用
高频超声能够清晰显示乳腺组织 的细微结构，提高乳腺疾病的检
出率。
高频超声对乳腺肿块的形态、边 缘、内部回声等特征的显示更为 细致，有助于鉴别良恶性病变。
高频超声联合彩色多普勒血流成 像技术，能够评估乳腺肿块的血 流情况，有助于判断病变的恶性
通过高频超声检查，可以发现乳腺组织中的微小肿块、钙化灶等异常改变，有助于 早期发现乳腺癌。
对于致密型乳腺、年轻女性等高危人群，定期进行超声筛查有助于提高乳腺癌的检 出率。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的诊断需要结合患者的临 床表现、影像学检查、病理学检
查等多方面信息。
超声诊断可以提供肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声等信息，
01
乳腺组织结构紊乱，腺体实 质不均质性增厚，回声增强
或减弱。
02
导管系统轻度扩张，呈囊状 或梭形无回声区。
03
增生腺体实质内可见散在分 布的点状或小片状低回声， 与周围正常腺体组织回声相
似。
乳腺癌的超声图像特征
乳腺癌肿块形态不规则，边缘不整齐， 呈蟹足状或毛刺状。
乳腺癌后方回声衰减，部分肿块可出现 侧方声影。
乳腺内出现圆形或椭圆形无回声区，囊壁 薄而光滑，后方回声增强。囊肿内透声良 好，无分隔及实性成分。
乳腺实质内出现圆形或椭圆形低回声结节 ，边界清晰，包膜完整，后方回声增强。 彩色多普勒超声显示结节内血流信号稀少 或无血流信号。
03
乳腺疾病超声诊断的临床 应用
乳腺癌的早期筛查
乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要手段，超声诊断具有无创、无痛 、无辐射等优点，成为早期筛查的主要手段之一。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺的超声诊疗
18
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或 椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑 完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀 。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
乳腺的超声诊疗
19
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节
乳腺的超声诊疗
28
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋巴管 网时，可导致所属范围的 淋巴回流受阻，发生淋巴 水肿。由于皮肤在毛囊处 与皮下组织连结紧密，可 见毛囊处出现很多点状凹 陷，呈“桔皮样”改变。
乳腺的超声诊疗
形态规则，边界清晰
周边见少量彩色血流
测及低阻小动脉频谱
乳腺的超声诊疗
20
乳腺纤维腺瘤声像图
乳腺的超声诊疗
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流 21
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
乳腺的超声诊疗
22
乳腺纤维腺瘤声像图
乳腺的超声诊疗
10
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回 声不均，边界不规则，模糊不清，回声增 强，形成不均质增强团块，如形成脓肿， 内部可见不规则的无回声区，边界厚而不 光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改 变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流 信号。
乳腺的超声诊疗
11
急性乳腺炎超声声像图
乳腺的超声诊疗
23
乳腺纤维腺瘤声像图
乳腺的超声诊疗
24
右乳脂肪瘤声像图
乳腺的超声诊疗
US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
25
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病 率呈明显上升趋势
发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早
期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化
疗效果等方面有重要的作用
乳腺的超声诊疗
26
乳腺癌
病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮
发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女
性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的
妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光
左乳内侧见一低回声区，
边界欠清，形态不规则
乳腺的超声诊疗 周边彩色血流信号丰富
12
左乳脓肿超声声像图
乳腺的超声诊疗
13
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声 团块
后方回声增强 侧方声影
临床：乳腺囊肿一 般无临床症状。
乳腺的超声诊疗
14
乳腺的超声诊疗
15
乳腺的超声诊疗
16
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块 边界清，形态尚规则 周边见点状彩色血流
乳腺的超声诊疗
8
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳 腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声 弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样 改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见 大小不等的结节状低回声或囊肿。
乳腺的超声诊疗
9
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化 脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发 生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤 积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛 、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿 ，常伴有腋窝淋巴结肿大。
乳腺的超声诊疗
6
皮肤 皮下浅筋膜与皮下脂肪，呈低回声。 乳腺腺体层，厚1~1.5cm，该层由腺叶、小叶、腺泡、导 管及脂肪组织等组成。 胸大肌、胸小肌、肋骨、肋间肌。
乳腺的超声诊疗
7
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能 发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症 状缓解。
展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高
乳腺的超声诊疗
3
乳腺超声诊断优点
实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸
壁的各层结构 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌
逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随
着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿
大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并
与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃
破。
乳腺的超声诊疗
27
酒窝征
乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧带 收缩而失去弹性，可导致 癌块表面皮肤凹陷，称 “酒窝征”
乳腺的超声诊疗
17
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关 。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好 发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地 坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑 动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐 的裂隙。
乳腺的超声诊疗
4
乳腺超声检查方法
检查前一般无需特殊准备 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位 探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz 检查方法：间接检查法（现已淘汰）
直接检查法
乳腺的超声诊疗
5
正常乳腺超声声像图
S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪 G：腺体组织 D：导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线
乳腺的超声诊疗
正常乳腺解剖
A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
乳腺的超声诊疗
Байду номын сангаас
2
乳腺超声检查
乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声
检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发