实操技术——Protaper最全操作流程,必须珍藏

实操技术——Protaper最全操作流程，必须珍藏

一、Protaper规格型号

包括六个型号：Sx、S1、S2、F1、F2、F3。

二、Protaper基本使用顺序 1. 建立进入潜行管的直线入口 2. 用次氯酸钠和EDTA交替冲洗

3. .用8# 10# 15# K锉直到估计的工作长度（EWL）

4. 使用S1到达工作长度

5. 使用15# K锉测量工作长度

6. 如果需要，使用Sx打开根管口

7. S1到工作长度

8. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗

9. S2到工作长度10. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗11. F1到工作长度12. 用次氯酸钠和EDTA充分冲洗13. F2到工作长度——最低限度14. 用次氯酸钠和EDTA 充分冲洗15. 如果必要，F3到工作长度

16. 所有的切割牙本质作用均由旋转动作完成

17. 旋转量如遇到锁定现象，反向旋转取出器械

18. 如果使用机旋转器械，可继续使用

1)．开髓2)．用10# and 15# Kfile or K reamer探查并建立根管通道。

3)．如果15#锉能达到工作长度，则直接进行根管成形；如果15#锉不能到达工作长度，须用

S1和SX锉建立根管冠1/3的straight line 通

道。注意：1．S1不能超过15#锉的深度；2．当根管口较窄时，建议配合使用S1和SX进行根管口成形；3．对于长度小于14mm的短根管，应选用SX而不能应用S1(因为S1的工作长度仅为14mm) 4．再次探查根管，确定工作长度。5．测量长度时，保持髓腔干燥，根管内保持一定的湿度；6．患者的舌和唇都不能接触挫针,测量挫针不能与其他器械接触

1)．用S1锉进行根管冠1/3的预备2)．用S2锉进行根管中1/3的预备3)．用F1锉进行根管尖1/3的预备7．在开始使用NI-TI器械时，每次旋转四分之一到二分之一圈，防止器械折断

8．操作时，如遇阻力，应及时取出，清除锉表面的牙本质碎屑。9．每次预备必须到达工作长度。10．每次预备完成后，应做好完善的冲洗。试20#主牙胶尖: 1)．如果20#主牙胶尖能到达工作长度，则根管预备已完成，可进行根管充填。2)．如果根尖孔较大时，20#牙胶尖超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。3)．如果根尖孔较大时，25#牙胶尖超出根尖孔，须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。

三、关于protaper渐进式多锥度的说明

每一根锉均实现多种锥度的变化、确保器械良好的弹性、减少转矩力负荷、增加器械使用效率和根管治疗的

成功率。1．SX器械全长仅为19mm，工作区长度9mm，从D0到D9共有9个锥度。

2．S1器械工作区长度14mm，全长共有12个锥度，从

D1 .02 递增到D14 .11。3．S2器械工作区长度14mm，共有9个锥度。从D1 .04 递增到D14 .115。4．F1尖端直径0.20mm,锥度为7%。5．F2

尖端直径0.25mm,锥度为8%。6．F3尖端直径0.30mm,锥度为9%。

优点：1．经渐进式多锥度预备的根

管形态利于根管冲洗和充填；提高根管治疗的成功率。

2.每一根锉针对根管的不同位置，能达到各尽其责的作用。如，当S1进行根管冠1/3预备时，不会对根管的中、尖部

分进行不当的切削，避免根管壁损伤和形成台阶。

3．根管预备全过程仅需用3-5根锉，简化根管预备操作，

提高效率。四、手用PROTAPER系统的临床使用（一）、主要器械

1．橡皮障，金刚砂圆车针2．手用PROTAPER系统3．次氯酸钠冲洗液10#-30#不锈钢K锉（二）、临床操作步骤

1．开髓和根管冠部的预备1)．开髓使用金刚砂圆车针或有锥度车针，或特殊根管治疗车针如：endaccess bur, diamendo，endo z等。次氯酸钠充分冲洗髓腔。2)．探查根管使用10#不锈钢k锉，采用往返旋转方式进入根管，次氯酸钠冲洗根管。然后使用15#不锈钢k锉，采用上述同样的步骤。这个步骤形成足够的根管空间，手用PROTAPER能够在可重复的根管通道内工作。3)．冠部扩展

使用S1进行根管冠部扩展。根管加压／顷时针旋转S1，直至切入牙本质不能继续前进；逆时针旋转使其脱离牙本质。取出并彻底清理根管锉。重复上述预备动作，直到理想的根管长度。进入根尖区的深度不应超过15#K锉的深度。必要时(如有三角形牙本质领的存在)，SX应用有助于改善根管口的通道，SX的深度不应超过Sl的深度。GG钻可以替代SX 作根管口的修整。2．开始冠向下预备步骤1)．建立根管通道和确定工作长度

冲洗：10#K锉再次进入根管，搅碎牙本质碎屑，确定光滑的根管通道的存在。再次冲洗，然后使用15#预弯不锈钢K 锉探察和进一步通畅根管，确定根管通畅。用15#不锈钢K 锉确定工作长度。2)．根管冠1/3的预备

使用S1正反旋转扩大到根管长度，S1拉出过程中侧向切割根管壁。由于根尖区的弯曲度不同，S1可能需要重复多次

才能到达工作长度。根管锉再次进入根管以后，次氯酸钠冲洗根管。3)．根管中1/3预备采用同样的预备方法，使用S2进入根管全长。次氯酸钠冲洗根管。

3．根尖区1/3预备1)．根管内充满冲洗液，Fl预备到工作长度。这个步骤可以使根尖l/3与根中1/3形成平滑的融合。次氯酸钠冲洗根管。2)．根尖区最终预备使用F2到达工作长度。使用25#不锈钢锉测量根尖孔的直径。如果25#K锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。如果25#K锉在工作长度无嘬住感，应采用F3预备到工作长度，然后使用30#不锈钢K锉测量根尖孔的大小。如果30#K锉在工作长度有嘬住感，说明根管预备已经完成并可以根充。如果30#K锉在工作长度无嘬住感，应采用大号K锉或手用锉完成根尖孔开放的直根管的预备。