第11章社区灾害与急救护理
第11章 社区灾害与急救
教学要求1.掌握：灾害、PTSD的概念，伤病员实施预检分诊，现场急救处置方法2.熟悉：社区灾害的分类及特点，社区护士在灾害预防工作中的任务，常见的灾害心理问题及治疗3.了解：社区灾害的应对护理与管理、修复期健康管理。
学习重点一、灾害的概念灾害又称灾难，目前尚无公认的定义。
世界卫生组织（WHO）关于灾害的定义是：任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称之为灾害事件。
联合国“国际减灾十年”专家组定义为：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。
二、预检分诊救护护理人员是现场检伤的主要执行者，通过现场评估，根据损伤的严重程度、伤者存活的可能性和救治资源的可利用性，迅速对伤者进行预检分诊，其指标主要有：呼吸(R)、灌注量(P)和精神状态(M)，即RPM指标，护理人员应在2～3min内完成RPM检查，并为患者挂上伤情识别卡。
伤情识别卡分为红、黄、绿、黑不同颜色，分别代表不同处置方式和受伤程度。
（1）黑色卡标志着死亡或受伤程度非常严重没有存活的希望。
（2）红色卡标志着应在1h内接受救护，伤者受伤程度重，收缩压<60mmHg，意识丧失，随时有生命危险或其他严重外伤体征，经现场初步救治后应立即转送到大型或专科医院。
（3）黄色卡标志着应在4～6h内接受治疗，伤者中度损伤、出现轻度意识障碍，需要治疗，但暂无生命危险，经现场初步处理后可送到附近的医院。
（4）绿色卡标志受伤较轻，伤者清醒、能配合检查并反应灵敏，生命体征正常。
这类伤者不需要优先转送，可在现场接受治疗。
后续的救护人员就可根据识别卡对伤者进行分流或现场救护。
其目的是减少不必要的重复检查，向其他救护人员提供伤者的情况，便于分清后续救护的顺序，节省资源和时间。
三、现场急救处置社区护士与参与救援的医疗队成员、消防人员、红十字会会员、幸存的居民一起共同救治伤员，根据伤情进行保持呼吸道通畅、人工呼吸、心肺复苏、止血包扎等初步救治，并把伤者移送到现场救治点，等待后续治疗。
第十一章 社区灾害与急救护理
滨州医学院护理学院 张丽
学习要求
掌握 灾害、社区灾害的定义，RPM和START预检分 诊的含义 熟悉 灾害分类， VIGCF救护程序，灾害重建期健康管 理的内容 了解 社区护士在灾害预防中的职责，灾害救护的相关 知识
教学内容
社区灾害与管理 灾害概述 社区护士在灾害预防中的职责 社区灾害应对护理与管理 预检分诊 现场救护 转运 社区灾害重建期健康管理
10月1日上午， 京津塘高速，一 辆载有德国游客 的中巴车与一辆 货车追尾后起火， 致6人身亡14人 受伤。 2012年9月30日至10月7日，全国双节长假共发生道路交通事 故68422起，同比下降24.1%。涉及人员伤亡的道路交通事故 2164起，造成794人死亡、2473人受伤，直接财产损失1325 万元
灾害概述——灾害
灾害：任何能引起设施破坏、经济严重损 失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生 条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发 生地区所能承受的程度而不得不向该地区 以外的地区求援时，即可称之为灾害。
灾害概述——社区灾害
社区灾害是指在社区发生的，所有危及人
们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性
伤病员的现场救护
原则：救命、稳定病情、迅速转运
基本救护技术：CPR、止血、包扎、骨折 固定等 VIGCF救护程序
VIGCF救护程序
V Ventilation :保证呼吸道通畅
I infusion：维持有效循环
G guardianship：观察伤情变化
C control bleeding：控制活动性出血
2010年8月7日22时许，甘南藏族自治州舟曲县突 降强降雨，县城北面的罗家峪、三眼峪泥石流下泄， 由北向南冲向县城，造成沿河房屋被冲毁，泥石流 阻断白龙江、形成堰塞湖。据中国舟曲灾区指挥部 消息，截至21日，舟曲“8·8”特大泥石流灾害中遇 难1434人，失踪331人，累计门诊人数2062人。
社区灾害与急救PPT课件
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l 概念：是指因热力、化学物质、电能、放射
线等引起组织损害，包括皮下和黏膜，严重 者可伤及肌肉。关节和内脏。
l 烧伤以男性多见，男女比例约为3:1，年龄分布上以
青年和小孩居多。
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（二）烧伤深度的估计
一度烧伤：伤及表皮，无水疱、灼痛感 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，水泡大，壁薄，局部红肿， 深二度烧伤;伤及真皮深层，水疱较小，创面呈浅红或红 白相间。 三度烧伤：全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨等， 形成焦痂，创面无水疱，可见树枝状栓塞血管。
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l （二）出血的社区救护
l 1.指压止血法
l 仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，适
用于头、面部、四肢较大的动脉出血，主要用 于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进 一步止血的准备
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l 1）头顶部出血 l 2）颜面部出血 l 3）头面部出血 l 4）肩部出血 l 5）前臂与上臂出
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l 3.止血带止血法
l 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血 l 1）橡皮止血带止血法 l 先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少
伤肢的淤血肿胀，
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l 2）布带止血带止血
法
l 用布带、三角巾、衣袖
等平整的缠绕在加有布 垫的肢体上，
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l 使用止血带的注意事项
血
l 6）手掌、手部出
血
l 7）下肢出血 l 8）足部出血
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l 2.加压包扎止血法
l 适用症：毛细血管出血和静脉出血
社区灾害与急救护理共47页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
社区灾害与急救护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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社区灾害与急救护理
一、灾害概述
（二）社区灾害与分类 2.按灾害发生速度 （1）非常紧急型 （2）紧急型 （3）长期型
一、灾害概述
（二）社区灾害分类 3.按灾害发生地区的特点 （1）地方型 （2）城市型
二、灾害修复期居民的健康管理
（六）心理支持 1.个体的心理支持 第一阶段：镇静 第二阶段：认识危机 第三阶段：理解危机 第四阶段：鼓励适应 第五阶段：恢复或转诊
二、灾害修复期居民的健康管理
（六）心理支持 2.对群体的心理支持 （1）弱势群体 1）促进表达 2）多做解释 3）及时发现 4）积极应对 5）关注儿童
病防治和卫生保健的一门科学。
一、灾害概述
（一）灾害概念 3.社区灾害 社区灾害是指在社区发生的，所有危及人 们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事 件，主要是由各种自然灾害或人为因素造成 的，通常无法预测。
一、灾害概述
（一）灾害概念 4.灾害护理(disaster nursing) 灾害护理是指在灾害的整个过程中，为那 些无法解决自身健康问题的服务对象提供医 疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶段 和恢复阶段的护理。
选择题A3/A4型 患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了亲 人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置 在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲 友带离此地。
1.在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士 应对其伤情给予的标识是( ) A．红色 B．黑色 C．黄色 D．绿色 E．白色
3）意1（.识灾1状）害况原现：则场：的预检分诊
一、伤病员的预检分诊
《社区护理学》课程标准
《社区护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：专业核心课学时：32学分：2适用对象：一、课程理念社区护理学是适应大众保健需求与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关、并在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科。
社区护理服务伴随着卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。
社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由是一个单元构成，主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术、个人与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。
课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。
学生通过本课程学习，树立社区护理新概念，应用社区护理学中的知识对家庭作出健康评估，对不同年龄阶段的人群实施卫生保健，确定个人、家庭、社区诊断，使护理进入社区、家庭，为广大人民群众服务。
其内容包括杜区护理概论、护理方法与技术、以家庭为中心的护理、以群体组织为中心的护理、以社区为中心的护理、慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理、健康促进与健康教育、社区康复护理、环境卫生、社区灾害与急救。
二、课程目标1. 认知目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。
2. 能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。
社区灾害与急救护理课件
急救护理对于挽救患者的生命、减轻患者的痛苦、防止病情 恶化具有重要意义，特别是在突发事件和灾害发生时，急救 护理的及时性和有效性直接关系到患者的生死存亡。
急救护理的基本原则与流程
基本原则
以患者为中心，遵循时间第一、生命至上的原则，迅速、准确、有效地进行急救 护理。
急救流程
包括现场评估、患者识别、紧急处理、现场转运及途中监护等环节，每个环节都 需要遵循严格的规范和流程，确保患者得到及时有效的救治。
提供紧急救援物资，如急救包、帐篷 、食品和水等，以保障居民的基本生 活需求。
对伤员进行初步的急救处理，如止血 、固定、心肺复苏等，并及时转运至 医疗机构。
心理疏导和安抚工作同样重要，帮助 居民度过难关，减轻心理压力。
案例二：火灾事故的急救护理
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总结词：火灾事故发生后，应迅速灭火并组织居民撤离， 同时提供必要的急救护理措施。
地震
寻找坚固的掩体躲避，保 持身体蜷缩，减少伤害。 地震停止后，迅速撤离到 安全区域。
水灾
尽快转移到高地，避免涉 水，防止发生溺水或感染 疾病。
特殊群体的急救护理要点
儿童
孕妇和产妇
儿童身体发育尚未完全，需要特别关 注其安全和健康状况，优先给予医疗 救治。
孕妇和产妇身体较为虚弱，需要特别 关注其生理和心理状况，提供适当的 医疗和护理服务。
提高公众的灾害意识和应对能力
完善灾害管理和预警系统，减少灾害对社 区的影响和损失。
加强公众的灾害意识和应对能力的教育和 培训，提高整个社会的灾害应对能力。
05
社区灾害急救护理案例 分析
案例一：地震灾害的急救护理
总结词：地震灾害发生后，应迅速采 取措施确保居民安全，并提供及时的
《社区护理学》教学大纲
《社区护理学》教学大纲Community Nursing课程代码：学时：32学分：2理论学时：32 实验或讨论学时：0适用专业：课程性质：必修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务社区护理学作为护理学专业的专业必修课，是培养社区护理专业人才的重要课程，为将来从事社区护理工作，促进社区护理的发展及护理学学科发展具有十分重要的现实意义。
随着我国卫生服务改革的不断深入，社区护理已受到卫生部门及社会民众的高度重视，成为促进人们和社会健康不可缺少的内容之一。
而且社区护理在社会需求及护理学科自身发展的推动下，已成为一门融护理学和公共卫生学为一体的应用型护理学科。
可见，社为护理做为护理领域中新兴的重要学科，已经成为国家公共卫生体系的重要组成部分。
（二）课程教学的基本要求社区护理学课程将以个体、家庭、和社区健康为主线，介绍和讨论社区护理的理论基本理论，基本知识和技能，体现社区护理的特点。
通过本课程的学习，使学生能够理解社区护理“保护健康、促进健康、恢复健康”的神圣内涵，树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的观念，以及为个人与群体提供连续性、综合性、协调性服务的意识。
是学生能够认识社区护理的基本概念、理论、明确综合性社区护理服务内容，掌握社区护理工作的方法和技术，并能把前期课程所学的知识和技能与本课程理论、知识和技能有机结合，指导后期的社区护理实践，为社区居民提供全方位护理服务，达到促进健康、预防疾病、促进康复和提高人群健康水平目的。
（三）课程教学改革社区护理学的教学环节包括理论授课、实验、小组作业、见习及理论考试。
课堂讲授是教师在课堂上以启发式教学为指导思想，结合课堂讨论、多媒体及学生自主学习等方法进行，来逐步提高和培养学生理论联系实际的基本能力。
小组作业是检验学生把学得的理论、知识和技能运用于实践之中能力。
通过课外完成的健康实践，逐步培养独立工作的能力；实验是在实验室里，以小组作业收集的资料为内容，以小讲课、角色扮演、健康咨询等表现形式，在社区护理技能训练室进行模拟实践，再由教师指导学生反复表演练习。
社区护理学自考社区灾害与急救
4检查精神状态： ①不能听从简单的指令或无应答者;给予红 色标识 ②能执行简单的指令者，给予黄色标识。
需要注意：伤员在转运的途中病情可能会 发生变化，因此在转运途中有必要再次进 行评估
预检分诊的判断依据：
主要观察三个指标RPM R：呼吸 p: 灌注血量 M：精神状态
一般要求在2—3分钟内完成
判断依据图标先判断伤员能否行走;不能迅速 检测呼吸
(3)建立和维持有效的静脉通路。 (4)做好创伤出血的现场处理。 (5)保持合理的体位
封闭空间与健康管理
一般健康问题
1 骨折及多处外伤 2、闭合性头部损伤 3、脱水 4、挤压综合症 5、呼吸道损伤
封闭健康中的健康管理 1 稳定生命体征;供氧 2、骨折部位的固定 3、疼痛管理 4、急救医疗体系的灵活应用
灾害护理人员的基本要求
沟通能力
医德高尚
风险意识
基本要求
业务娴熟
团队精神
身心健康
社区灾害的预防与管理 1 构建灾害应对组织体系 2、教育 3、预警训练 4、风险图 5、医院灾害对策 6、心理护理
第二节 社区灾害的应对护理与管理
一 现场医疗护理服务管理 二、预检分诊救护
现场医疗护理服务管理
1 现场预检分诊：现场预检分诊意义:提高急救效率 现场预检分诊要求:
应对阶段：群体支持
心理问题解决
恢复 阶段
心理支持过程
复习测试题
选择题A3/A4型 患儿;女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了 亲人 虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被 安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护， 后来被亲友带离此地。
1 在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾 护士应对其伤情给予的标识是 A．红色 B．黑色 C．黄色 D．绿色 E．白色
第11章 社区灾害与急救
【心肺复苏】
心脏骤停是指由各种原因导致的心脏功能及全身血液循环 突然停止，可发生于心脏病和非心脏病患者，心脏骤停可使病 人进入临床死亡状态。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立 断、分秒必争。
【止血包扎】
1. 止血 ①指压法:用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血 目的。 ②加压包扎法:最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可 用此法止血 ③填塞法:用于肌肉、骨端等渗血。 ④止血带法:一般用于四肢伤所致的大出血，且加压包扎无 法止血的情况。
（4）绿色卡标志受伤较轻，伤者清醒、能配合检查并 反应灵敏，生命体征正常。这类伤者不需要优先转送， 可在现场接受治疗。
三、伤病员的救护与转运
（一）现场急救处置 【保持气道通畅】
【人工呼吸】
（1）口对口人工呼吸 （2）口对鼻人工呼吸：一般使用于牙关紧闭者 （3）口对口鼻人工呼吸：一般适用于婴儿
②按灾害发生地
(1)陆上灾难
(2)水上灾难 ③按灾害反应规模
(1)一级灾害 (2)二级灾害 (3)三级灾害
二、社区灾害的预防与管理
（一）认识社区灾害
1.了解社区灾害发生的情况、类型、损伤情况。 2.明确各类灾害的危险因素和先兆。 3.协助相关部门做好灾害预测和预报。
（二）预防灾害的发生
（四）专科治疗：由指定医院承担。
第三节 社区灾害重建期的健康管理
一、灾害重建期常见健康管理内容
(一)疾病监测和预防
1.饮用水的处理 2.环境清理和消毒灭菌 3.尸体处理 4.消灭蚊蝇鼠害 5.强化食品卫生
（二）开展防病教育 （三）灾民的心理重建 (四) 健康咨询和训练指导
二、灾害修复期居民的健康管理内容
第十一章 社区灾害与急救
学习目标
社区灾害与急救通用课件
了解台风的路径、预防措施及应对方法 ，提高居民的台风防范意识。
预防措施
加固门窗、清理排水管道、准备应急 物资等。
台风路径
台风一般会沿着一定的路径移动，影 响一定区域。
应对方法
台风来临前，应尽量留在室内，避免 外出。如需出行，应远离易受影响的 区域，如广告牌、大树等。
水灾的预防与应对
01
02
03
常见社区灾害及应对措施
火灾的预防与应对
总结词
了解火灾的起因、预防措施及应对方 法，提高居民的火灾防范意识。
火灾起因
常见火灾起因包括电器故障、燃气泄 漏、烟蒂等。
预防措施
定期检查电器、燃气设备，不乱丢烟 蒂，不私拉乱接电线等。
应对方法
一旦发生火灾，应立即拨打火警电话 ，并使用灭火器或灭火器材进行灭火 ，同时迅速逃离火场。
在进行中毒急救时，应注意安全操作、避免进一步中毒，并及时寻求 专业医疗救治。
04
社区灾害应急预案与演练
应急预案的制定与实施
确定应急预案的目标和原则
制定应急预案时，应明确预案的目标和原则，确 保预案的针对性和可行性。
制定应对措施
根据灾害风险分析结果，制定相应的应对措施， 包括应急组织、救援队伍、物资储备、救援流程 等。
ABCD
详细描述
心肺复苏技能包括胸外按压、人工呼吸等步骤， 用于在心脏骤停的情况下恢复心跳和呼吸。
详细描述
心肺复苏的正确操作要求及时、准确，并且需要 持续进行，直到专业急救人员到达。
止血技能
总结词
止血技能是应对意外伤害的重要措施。
总结词
止血的及时性和有效性对于防止失血过多至 关重要。
详细描述
止血技能包括指压止血、加压包扎、止血带 等不同方法，用于控制严重出血。
11第十一章 社区急性事件的预防与紧急救护
5.个别病人可有短暂的抽搐和大小便失禁,伴有头眼偏斜,随即全
身肌肉松软。 6.手术过程中出血变紫黑色,或延长切口不见出血。 7.心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活 动、心室静止、心电-机械分离。
一、常见急性中毒的救护
（二）有机磷农药中毒
1.中毒机制
有机磷进入人体内，并迅速与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰
化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，从
而引起了一系列以乙酰胆碱为传导介质的交感和副交感神经过 度兴奋的临床表现。
一、常见急性中毒的救护
（二）有机磷农药中毒
2.临床表现
毒蕈碱样症状：出现最早，副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛
二、骨折的救护
（一）骨折的原因
骨折是由直接暴力、间接暴力、肌力牵拉、劳力受损及骨质病 变引起。
儿童、青少年：对环境认知或对危险认识不足，因碰撞、跌倒
导致骨折 老年人：因视听功能减退，认知功能障碍、慢性疾病引起行动 不便，日常起居中跌倒。
二、骨折的救护
（二）临床表现
1.局部表现 畸形、骨擦音或骨擦感、异常活动。一般表现是
四、心脏停搏的救护
心脏停搏是指心脏泵血功能的停止，虽偶有自发回
复，但通常会导致死亡。
猝死是指既往生理功能正常的患者在急性症状发生
后24小时内发生的未能预测的自然死亡。
引起心脏停搏的原因有心源性疾病、呼吸功能衰竭、
电解质紊乱、药物中毒 和吸毒、电击、低温等意外
事件。
四、心脏停搏的救护
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（5）F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作
三、伤病员的转运
伤病员的转运方法
第 三 节 社区灾害重建期健康管理
一、灾害重建期常见健康问题 二、灾害重建期居民的健康管理
一、灾害重建期常见健康问题
（一）受灾者的健康问题
（二）救援人员的健康问题
1.生理方面 2.认知方面
3.情绪方面
4.行为方面
答案：B
（一）突发灾害性事件的预防 （二）灾害发生时的救助与管理 1.上报灾害事件
2.预检分诊与现场救助
3.转诊
二、社区护士在灾害预防工作中的职责
（三）医疗救援中社区护士应具备的能力 1.制定科学的、综合的、相互协调的护理计划的能力 2.拥有先进的管理理念与能力 3.灾害救护的基本能力 4.具备灾害现场救护的知识与技能 5.熟练应用救护、维护急救器材 6.做好灾害后疾病的预防与控制工作
1. 灾害现场的预检分诊 3）意识状况： （1）原则：
一、伤病员的预检分诊
（一）预检分诊
3.预检分诊中的标识颜色
（1）红色：非常紧急，第一优先处臵。 （2）黄色：紧急，第二优先处臵。
（3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处臵。
（4）黑色：已死亡者。
1. 灾害现场的预检分诊 3）意识状况： （1）原则：
)
C.60ห้องสมุดไป่ตู้钟
E.120分钟
D.90分钟
答案：C
选择题A3/A4型
4. 为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命
体征，救护人员应重点进行的救护原则是(
A．I（infusion） 维持有效循环 B．G(guardianship) 观察伤情变化 C．C(control bleeding) 控制活动性出血 D．F(follow) 密切配合医师进行诊断性操作 E. V（ventilation）保证呼吸道通畅 答案：E
预检分诊
（2）预检分诊
1. 灾害现场的预检分诊 3）意识状况： （1）原则：
一、伤病员的预检分诊
（一）预检分诊
2.预检分诊常用方法
（1）START急救处臵
1）通气状况
2）循环状况
3）意识状况
START分类的流程
1. 灾害现场的预检分诊 3）意识状况： （1）原则：
一、伤病员的预检分诊
（一）预检分诊 2.预检分诊常用方法 （2）RPM初步预检分诊 1）R（呼吸） 2）P（灌注量） 3）M（精神状态）
（六）心理支持
2.对群体的心理支持
（1）弱势群体 1）促进表达 2）多做解释 3）及时发现
4）积极应对
5）关注儿童
前往 现场
心理评估与干预 分诊治疗
咨询、 谈心等
心理 支持
休克阶段：个人支持 灾害 应对阶段：群体支持
心理问题解决
恢复 阶段
心理支持过程
二、灾害修复期居民的健康管理
（六）心理支持
2.对群体的心理支持
一、灾害概述
（二）社区灾害与分类 1.按灾害发生原因
（1）自然灾害
（2）人为灾害
一、灾害概述
（二）社区灾害与分类 1.按灾害发生原因 （1）自然灾害 1）天文灾害 2）气象灾害 3）水文灾害 4）地质灾害 5）地貌（表）灾害 6）生物灾害 7）环境灾害
一、灾害概述
（二）社区灾害与分类 1.按灾害发生原因 （2）人为灾害 1）交通事故灾害 2）火灾灾害 3）爆炸灾害 4）建筑物爆炸灾害 5）工伤事故灾害 6）卫生灾害 7）矿山灾害 8）科技事故灾害 9）战争及恐怖行为所致的灾害等
（2）救护人员 1）确认事实 2）表达情感 3）总结经验
4）规划未来
3．心理支持中的注意事项
复习测试题
选择题A3/A4型 患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了亲
人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安臵
在当地附近的一个灾民安臵点进行救护，后来被亲 友带离此地。
1.在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士 应对其伤情给予的标识是( )
一、灾害概述
（二）社区灾害与分类 2.按灾害发生速度 （1）非常紧急型
（2）紧急型
（3）长期型
一、灾害概述
（二）社区灾害分类 3.按灾害发生地区的特点 （1）地方型
（2）城市型
一、灾害概述
（二）社区灾害分类 4.按灾害反应规模 (1)一级灾害 (2)二级灾害 (3)三级灾害
二、社区护士在灾害预防工作中的职责
)
选择题A3/A4型
5. 救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反应麻木， 面部没有表情，没有思考，常处于呆坐的状态。虽然地震过去 一个多月时，她仍然感到全身无力，食欲不振，睡眠不好，胸 闷气短，心里难受。甚至出现不想活了的愿望…… 请问，该女孩出现了哪种心理问题 ( A．正常反应 C．惊吓 B．外伤性抑郁 D．过度反应 E．转换反应 )
一、灾害概述
（一）灾害概念 3.社区灾害 社区灾害是指在社区发生的，所有危及 人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性 事件，主要是由各种自然灾害或人为因素造 成的，通常无法预测。
一、灾害概述
（一）灾害概念 4.灾害护理(disaster nursing) 灾害护理是指在灾害的整个过程中，为 那些无法解决自身健康问题的服务对象提供 医疗护理服务。一般分为准备阶段、应对阶 段和恢复阶段的护理。
二、灾害重建期居民的健康管理
（一）为受灾者提供长期护理
（二）公共卫生管理
（三）传染性疾病管理
（四）预防接种
（五）促进沟通协调
二、灾害修复期居民的健康管理
（六）心理支持
1.个体的心理支持
第一阶段：镇静
第二阶段：认识危机
第三阶段：理解危机 第四阶段：鼓励适应 第五阶段：恢复或转诊
二、灾害修复期居民的健康管理
A．红色
C．黄色
B．黑色
D．绿色 E．白色
答案：A
选择题A3/A4型
2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间是 ( ) A.5秒 B.10秒 C.30秒 D.60秒 E.90秒 答案：D
选择题A3/A4型 3. 救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多
少时间内将其尽快送往当地医院救治(
A.10分钟 B.30分钟
二、伤病员的现场救护
（二）原则与基本救护技术 1.现场救护原则 救命、稳定病情及迅速转运
2.基本救护技术
VIGCF的救护程序
（1）V（ventilation）保证呼吸道通畅 （2）I（infusion）维持有效循环 （3）G(guardianship) 观察伤情变化 （4）C(control bleeding) 控制活动性出血
一、灾害概述
（一）灾害概念 1.灾害（disaster） 灾害是一种超出受影响社区现有资源承受
能力的人类生态环境的破坏 。
（联合国“国际减灾十年”专家组)
一、灾害概述
（一）灾害概念 2.灾害医学(disaster medicine) 灾害医学是研究在各种自然灾害和人为 事故所造成的灾害性操作条件下实施的紧急 疾病防治和卫生保健的一门科学。
第二节 社区灾害的应对护理与管理
一、伤病员的预检分诊
（一）预检分诊
（二）心理问题的预检分诊
二、伤病员的现场救护
（一）基本要求
（二）原则与基本救护技术
三、伤病员的转运
1. 灾害现场的预检分诊 （1）原则：
一、伤病员的预检分诊
（一）预检分诊 1. 灾害现场的预检分诊 （1） 原则:要求在1分钟内完成对一个患者的
第十一章 社区灾害与急救护理
学习目标
教学内容 复习测试题
学习目标
灾害的概念，社区灾害的原因、分类
START预检分诊、RPM预检分诊概念
社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理
社区护士在灾害救护工作中的角色
对伤病员的预检分诊、现场救护与转运
对受灾者个体、群体进行心理支持
第一节 社区灾害护理与管理
一、伤病员的预检分诊
（二）心理问题的预检分诊 1.正常反应 2.外伤性抑郁
3.惊吓
4.过度反应 5.转换反应
1. 灾害现场的预检分诊 3）意识状况： （1）原则：
二、伤病员的现场救护
（一）基本要求 1.时间 要求在1分钟内完成伤情的
评估与紧急救护
2.救护人员职责
1. 灾害现场的预检分诊 3）意识状况： （1）原则：